Laryngocele: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Laryngotsele er en racemøs, luftholdig tumor, som udvikler sig på niveauet af larynks ventrikler med en vis prædisponering for denne defekt. Denne dannelse er sjælden, især hos mænd i middelalderen. De første observationer af denne sygdomsmedicin skylder kirurgen til Napoleons hær Larey, der observerede det fra indbyggerne i Egypten under den egyptiske ekspedition af Bonaparte fra 1798 til 1801. VL Gruber i 1857 viste, at fylogenetisk laryngocele er en analog af de såkaldte air sacs af anthropoid aber - orangutaner og gorillaer. Udtrykket "laryngocele" blev først introduceret af R. Virkhov i 1867.

Årsagen er laryngocele. Laringotsele oprindelse er opdelt i sand (medfødt) på grund af en anomali i embryonisk udvikling af strubehovedet, og symptomatisk, t. E. Erhvervet som følge af strubehovedet i enhver forhindring udåndet luftstrøm (tumor, granulom, cicatricial stenose, etc.). Normalt behøver hjertekamrene ikke indeholde luft strubehoved, og deres vægge er stramt i kontakt med hinanden. Under visse omstændigheder, især når tvunget ekspiratorisk utilstrækkelig beskrivelse respiratorisk hul og konvergens af folderne i vestibulen, udåndet luft ind i ventriklerne strubehovedet og tryksat beskriver deres strækning og tyndet mucosa og submucosa. Flere gentagelser af dette fænomen fører til dannelsen af en laryngocele. Typisk, sådan mekanisme af erhvervet laringotsele observeret i glaspustere, trompetere, undertiden sangere.

Meget nysgerrige forelagte data vist N.Costineseu (1964), hvorefter diverticula strubehovedet, som kan dannes ud fra laringotsele fænomen er ikke sjældent, under passende betingelser. Således afslørede næsten alle børn, der er døde af forskellige årsager, ved obduktion formerings opad diverticula, og ifølge Kordoleva, 25% af alle voksne er divertikler i strubehovedet, og nåede området hyoepiglottic membran, mens ingen af løbet livet der var ingen tegn på laryngocele.

Patologisk anatomi. Ved lokalisering er laryngoceller inddelt i intern, ekstern og blandet. Oprindelse i første omgang i ventrikulær larynx laringotsele strækker sig i retningen af vestibulens af strubehovedet og i antero-lateral region af halsen. Sac tumor gryzhevidnomu fremspring dannet gennem slimhinden af strubehovedet ventrikel, som trænger ind i tykkelsen af væv gennem en spalte i schitopodyazychnoy membran eller ved separation placerer det i sin laveste styrke.

Diagnosen af laryngoceller er etableret med laryngoskopi og undersøgelse af halsens forreste overflade.

Intern laryngocele er en hævelse, dækket af en normal slimhinde, der ligger i niveauet af ventrikel og cherpalodnagortannogo folder. Denne hævelse kan optage hovedparten af strubehovedet, dækker vokalfoldene og forårsager forstyrrelser i åndedræt og stemmeformation. Eksterne laryngoceller udvikles langsomt - i mange måneder og endda år; placeret på den anterolaterale overflade af halsen, på strubehovedet eller foran sternocleidomastoidmuskel. Det har form af oval hævelse, dækket af normal hud. Ved palpation af tumoren er symptomet på crepitus, som med subkutant emfysem, ikke detekteret; smertefri hævelse ikke loddet til det omgivende væv, er det trykfølsomme tumor reduceres trykket ved afslutningen af det hurtigt erhverver oprindelige form, belastende - stigninger laringotsele luft påfyldning sker lydløst. Hvis tumoren er palperet over den øvre kant af skjoldbruskkirtlen, kan du identificere et hulrum, der fører til det sted, hvor laryngocerebenet perforerer skjoldbruskkirtlen. Når percussion af svulsten afslører en tympanisk lyd. Under fonation eller indtagelse tømmes den interne laryngocele lydløst, mens luftudgangen fra den ydre laryngocele ledsages af en karakteristisk støj, der frembringes af luftstrømmen. Denne støj kan høres fra en afstand eller blive lyttet til med et phonendoskop.

Laringotsele visualiseres som en afrundet-ovale belysning af forskellig densitet på den ene eller begge sider nær svælg, med klart definerede grænser, eller kun i området af fremspringet af hjertekamrene i strubehovedet eller distribuere nogen udad fra den store horn af skjoldbrusken og den laterale af den sidste røntgenundersøgelse; når laterale fremspring er oplysning kan fordeles til hyoidbenet, skubbe baglæns trak sin supraglottisk-fold, men i alle tilfælde laringotsele opretholder kommunikation med larynx ventrikel.

Den utilsigtede påvisning af laryngocele bør altid advare lægen for den sekundære oprindelse af denne anomali på grund af tilstedeværelsen af en tumor i området af larynxens ventrikel eller en anden laryngeal placering. Kombinationen af laryngecele og larynxcancer er et sjældent fænomen, der beskrives af mange forfattere (Lebogren - 15%, Meda - 1%, Leroux - 8%, Rogeon - 7%).

Differentiel diagnose udføres med larynksens cyster, godartede og ondartede tumorer, infektiøse granulomer og forskellige andre misdannelser i strubehovedet.

Behandling laringocele er at punktafleje fra den eksterne adgangs airbag, som let adskilles fra de omgivende væv uden at blive loddet. Nogle forfattere foreslår at fjerne Laringocele med endolaryngealmetoden, hvilket i vid udstrækning er lettere ved indførelsen af mikroklarosurgical teknikker i den brede praksis. Men med endolarynge-metoden er tilbagefald af laryngocele ikke udelukket. Forebyggende vedligeholdelse af infektiøse komplikationer udføres efter aftale i den postoperative periode med antibiotika og antihistaminer.

[1], [2], [3]