Koliposkopiya

Kolposkopien blev foreslået i 1925 af Hinzelman. Colposcopy giver dig mulighed for at foretage en detaljeret undersøgelse af den vaginale del af livmoderhalsen og vaginale vægge med en speciel optisk enhed - colposcope. Kolposkopens design omfatter et optisk system af linser med en brændvidde på 25-28 cm og udskiftelige okularer, hvilket giver en stigning fra 6 til 28 gange. Moderne colposcopes har en fotografisk enhed, der giver dig mulighed for at dokumentere forskningsdata.

Nogle modeller af colposcope gør det muligt at udføre undersøgelser ved hjælp af fluorescensanalysemetoden - ved at detektere sekundær luminescens i ultraviolette stråler.

Indikationer for ledning

Diagnostisk og differentiel diagnose af patologiske ændringer i den vaginale del af livmoderhalsen, vaginalvæggen og vulvaen.

I den gynækologiske praksis udføres de følgende typer kolposkopisk undersøgelse konsekvent.

Typer af kolposkopi

Enkel kolposkopi - undersøgelse af livmoderhalsen, som er vejledende. Bestem form, størrelse på nakke og yderste hals, farve, slimhindeaflastning, grænsen af det flade epithel, der dækker livmoderhalsen og det cylindriske epitel i livmoderhalsen.

Forlænget colposcopy - inspektion efter forarbejdning hals 3% opløsning af eddikesyre, som forårsager kort epitel ødem, hævelse styloid cellelag, hvilket reducerer subepiteliale skibe og reduktion af blodforsyning. Virkningen af eddikesyre varer 4 minutter.

Efter at have studeret halsens kolposkopiske mønster, behandlet med eddikesyre, udføres en såkaldt Schiller-test - halssmøring med en bomuldspinne dyppet i 3% Lugols opløsning. Jodet indeholdt i opløsningen pletter glycogen i cellerne i det sunde, upåvirkede flade epithelium i nakken i en mørk brun farve. Tynde celler (atrofiske aldersrelaterede ændringer) såvel som patologisk ændrede celler med epiteldysplasi er fattige i glycogen, og iodopløsningen farves ikke. Således identificeres zonerne i det patologisk ændrede epitel og områdene for biopsi er planlagt.

Kolposkopisk mikroskopi. In vivo histologisk undersøgelse af den vaginale del af livmoderhalsen. Den er fremstillet af et kontrast luminescerende colpomikroskop, hvis rør er bragt direkte til livmoderhalsen; øge op til 300 gange. Før inspektion farves cervix med en 0,1% opløsning af hæmatoxylin. Når kolpomikroskopii uændrede cervikale skæl-epitelceller som dækker det, har en polygonal form, med klare grænser, er cellekerner farvet i lilla, i blåt cytoplasma; Podopithelialnye fartøjer, synlige i en dybde på 70 mikron, har en lige linje og ensartet division, deres seng bliver ikke udvidet. Den kolpomikroskopiske metode til undersøgelse har en høj nøjagtighed af afslørende patologiske forandringer. Sammenfaldet med denne metode med resultaterne af histologisk undersøgelse af livmoderhalsen er 97,5%.

Chromocolposcopy er en modifikation af en avanceret kolposkopi, hvor livmoderhalsen er farvet med forskellige farvestoffer (methyl violet, 0,1% hæmatoxylinopløsning, 1% opløsning af toloidinblå). Forskellen i farven på det flade og cylindriske epitel giver os mulighed for at præcisere den patologiske proces og dens ydre grænser.

En variation er forlænget kolposkopi undersøgelse colposcopic billede af den vaginale slimhinde i livmoderhalsen gennem grønne og gule filtre og undersøgelse under ultraviolet lys til at opdage en mere præcis konturer af blodkar.

Fluorescens colposcopy - undersøgelse af livmoderhalsen i ultraviolette stråler efter farvning med fluorochrom (intravital metode til histokemisk undersøgelse af væv ved hjælp af ultraviolette stråler). Som fluorokrom anvendt uran i 1:30 000 fortynding. Normal slimhinde karakteriseres af en mørkblå og lilla glød. I de tidlige kræftformer er der en lysegul salatgul, crimson glød. Ved alvorlig kræft med nekrose og blødninger observeres fuldstændig slukning af fluorescens. Sammenfaldet med diagnoser i fluorescerende kolposkopi med histologiske data er noteret i 98% af tilfældene.

Colposomyroskopi er den mest perfekte metode til at undersøge den vaginale del af livmoderhalsen, så den kan ses med en stigning på 175-280 gange. Dette er en in vivo histologisk undersøgelse af det cervixvæv i det indfaldende lys. Ved undersøgelse af epiteldækslet og træk ved cellulære strukturer farves cervix med 0,1% vandig opløsning af hæmatoxylin. Normalt anvendes en målrettet colpomikroskopi, som er baseret på farvning af mistænkelige områder afsløret under colposcopi.

Fordelen med colpomicroscopy er, at det er en fuldstændig harmløs og smertefri metode, der gør det muligt at studere de morfologiske forandringer i livmoderfladen i dynamik både i norm og i patologi. Denne metode er meget pålidelig.

Ulempen med metoden er, at det giver os mulighed for kun at bedømme tilstanden af overfladelagene i epitelet og tillader ikke detektion og differentiel diagnose af intraepitelial carcinom og invasiv cancer. Metoden er ikke tilstrækkelig informativ i tilfælde af læsion af livmoderhalskanalen. Det kan ikke bruges til at indsnævre vagina, blødende væv, nekrotiske ændringer i livmoderhalsen.

Luminescerende colpomicroscopy er en avanceret kolposkopi-metode, der supplerer undersøgelsesdataene og udvider mulighederne for aktuel diagnose.

Forklaring af resultater

Colposcopic cervikal forskning metode er meget nøjagtig i påvisningen af præcancerøse og cancerøse cervikal sygdom, diagnosticering af endometriose, cervicale polypper, endocervicitis.

Det normale epitel i colposcopy fremstår glat, skinnende, lyserødt i farve, og efter behandling med Lugols opløsning får halsen en ensartet brun farve.

Godartede kolposkopiske ændringer omfatter ektopi, transformationszonen, ægte erosion, ændringer forbundet med colpitis og diathermo-koagulering, som tidligere blev overført.

Atypiske kolposkopiske billeder omfatter leukoplaki, grundlaget for leukoplaki, papillærbase, felter, en typisk transformationszone og atypiske fartøjer.

Ektopi er præget af et mønster med dannelsen af papiller med loopformede kar i dem. Transformationszonen er området af livmoderhalsen, på hvilket det prismatiske epitel erstattes med et flerskikts fladt epithelium. I udseende er disse glatte områder nær papillerne af ektopi, mod hvilke kirtlerne er placeret. Ægte erosion er et sted for den vaginale del af livmoderhalsen, uden epiteldæksel. Når colpitis på væggene i nakke og vagina, ses mange små blodkar.

Leukoplakia - skinnende hvide pletter skarpt afgrænset fra den omgivende slimhinde, jodinativ, når den behandles med Lugols opløsning.

Grundlaget for leukoplakia - korn af rød farve på en hvid eller gullig baggrund, iodnegativ. Felter - hvide eller gullige polygonale områder, adskilt af tynde røde grænser, jodnegative.

Atypisk transformationszone er forskellige kombinationer af atypisk epitel, også iodnegativ. Atypiske fartøjer er arrangeret tilfældigt, har en bizar form, der er ingen anastomoser mellem dem. Når Schiller-analysen ikke forsvinder, som med godartede ændringer, men bliver tydeligere synlige.

For præcancertilstande karakteriseret ved tilstedeværelsen af atypiske epitel-, placeret på forskellig bredde, stærk keratinisering og atypisk tilstand slimhinde.

Med præinvasiv kræft er der konstateret atypisme af blodkar med mikrokarcinom - et kaotisk arrangement af blodkar, inhomogenitet af reliefen.

[1], [2], [3]