Mikrolaringoskopiya

I øjeblikket er der i vid udstrækning anvendt mikroklaroskopi til visuel undersøgelse af strubehovedet, en metode til nøjagtig genkendelse og differentiel diagnose samt mikro-laryngosurgical interventioner til forskellige sygdomme i strubehovedet. Som direktør for det otorhinolaryngologiske hospital i Marburg Universitet im. Phillips (Tyskland) prof. Dr. O. Kleinsasser (O. Kleinsasser) har denne metode vist sig i påvisning af maligne tumorer i strubehovedet i et tidligt stadium. Ifølge O. Kleinsasser forudsætter mikroklaroskopi og mikroklarokirurgi, at den udøvende kunstner har relevant viden og færdigheder samt en betydelig praktisk erfaring til en vellykket og sikker brug af dem. Disse undersøgelser og operationer udføres ikke så let som læger ofte tror på utilstrækkelig erfaring og operatørfærdigheder. Derfor er antallet af irreversible skader på strubehovedet på grund af forkerte indgreb stadig ret stor i dag.

Forskellige laryngoskoper bruges til at udføre mikroklaroskopien. Således, rutinemæssig diagnostisk metode er i øjeblikket den såkaldte løkker laryngoskopi, som bruger telelaringoskop med cylindriske linser, ikke kun giver fremragende dækning af larynx og hypopharynx, men også få en lidt forstørret billede.

Mere praktisk til inspektion af sværtrækkende områder i strubehovedet er den fiberoptiske rhinopharyngolaringoskop. Dette værktøj anbefales at anvendes, især i lidelser i strubehovedet. Særlige ekstra okularer på driftsmikroskopet, især ved anvendelse af den såkaldte sektionsoptik, tillader en parallel observation af operationen og dokumenterer dens fremskridt med et videokamera eller et kamera udstyret med en automatisk eksponeringsmåler. Belysningen af strubehovedet udføres kun ved hjælp af en halogenlampe ("koldt" lys) i driftsmikroskopet eller ved hjælp af en pulserende lysarmatur styret af en mikrocomputer.

Indikationer for mikrolaryngoskopi

Indikationer for mikrolaringoskopii er tvivlstilfælde diagnosen af præcancertilstande i strubehovedet og behovet for biopsi og kirurgisk fjernelse af defekter, bryde voice funktion. Mikrolaringoskopiya og mere direkte laryngoskopi er kontraindiceret hos patienter med alvorlig nedsat hjertefunktion og blodcirkulation (bradyarrhythmia, postinfarkt tilstand) i hvilken hver anæstesi er forbundet med en øget risiko. Mikrolaringoskopiya næsten umuligt med signifikante patologiske ændringer inden for SHOP, hvilket ikke tillader kontraktur eller trisme, forhindrer åbningen af munden og indførelsen af et laryngoskop i strubehovedet.

Anvendelsen af mikro-laryngoskopi kræver anvendelse af endotracheal anæstesi ved anvendelse af et lille intubationskateter. Jet IVL indikeres kun i særlig trange anatomiske tilstande.

Teknikken til at gennemføre en mikro-laryngoskopi giver mulighed for en række faser, herunder følgende positioner.

At give patienten den rigtige position

O. Klensasser anbefaler følgende metode til lægning af patienten: patienten skal ligge på et vandret bord på bagsiden; Brug ikke hovedstøtende nakkestøtter for at forhindre hovedbevægelser, og hovedet må ikke hænge. Efter intubation af luftrøret og indsættelse af beskyttelsesbeklædningen for tænderne, vippe så meget som muligt i hovedet af den fuldt afslappede patient. Først efter at være sikker på, at patientens læber og tunge ikke er overtrådt, indfører et laryngoskop med en konisk ende fremad, op til glottis, efter intubationskatetret. Intubationskateteret skal placeres mere dorsalt end laryngoskopet, i den bageste kommission, når det manipuleres inden for dette kommissorium, skal det være i fremadkommissionen. Laryngoskopet skal flyttes forsigtigt, så man undgår håndbevægelser. Med den optimale laryngoskopinstallation er der tilvejebragt et ubegrænset billede af vokalfoldene fra den forreste kommission til de vokale appendager af arytenoidbruskene. Ved installation af et laryngoskop med bryststøtte, bør overdreven tryk på laryngoskopet på strubehovedet undgås. For at få et bedre billede af hendes hulrum, skal du bede assistenten om at trykke strubehovedet tilbage. For en detaljeret undersøgelse af strubehovedets laterale overflade kan den samme metode bruges til at skifte den til siden.

I særligt vanskelige adgangsforhold, for eksempel lange tænder, udtrykt øvre prognathism, stiv nakke, er laryngoskopet indføres i strubehovedet let skråt fra hjørnet af munden, roterende skråtstillet i den dorsale retning af patientens hoved til venstre eller højre.

Når laryngoskopet er fastgjort i den ønskede position, skal du fjerne lysstyringen og anbringe driftsmikroskopet i arbejdsstilling. Efter sugning af slim, undersøge larynxhulen ved forskellige forstørrelser. Før starten af en operation foretages fotodokumentering af de afslørede patologiske ændringer gennem et operationsmikroskop.

Videomikrolaringoskopiya

At blive mere udbredt i de senere år modtager videomikrolaringoskopiya metode som den mest høj kvalitet til diagnosticering af forskellige sygdomme endolaryngeal og mikrokirurgi af strubehovedet. Først larynx mikrokirurgi hjælp videomikrolaringoskopii blev ført ud i livet i 1989. Princippet i denne metode er at bruge en miniature video kamera, der gør det muligt at visualisere de forskellige vinkler på skærmen endoskopisk billede af strubehovedet og til at udføre kirurgiske indgreb, styret af "billede" opnået på skærmen i et meget forstørret form, som med kendte færdigheder i høj grad letter igangværende manipulationer og øger effektiviteten af operationen. Som prof. . J. Tomessii, en af pionererne inden for mikrokirurgi i strubehovedet, med videomikrolaringoskopii forudsat de bedste betingelser for at se den forreste kommissur af strubehovedet og dens vestibulære afdeling, det gør skabe mulighed for en flot gennemgang af det hule legeme, selv i mennesker, der har eksamen er vanskelig på grund af en række tvingende omstændigheder: kort hals, fedme, børn og andre. Hertil kommer, når videomikrolaringoskopii mulige foto og video endoskopisk billede af strubehovedet og den kirurgiske procedure, der giver højkvalitets visuelle hjælpemidler som undervisningsmidler. Brug af skærmen under operationen giver dig mulighed for at styre operationen, hvilket er yderst vigtigt for træning af unge fagfolk.