Inspektion af lymfeknuder

Det er normalt, at lymfeknuder i en sund person ikke er synlige, og palpation er ikke tilgængelig. Denne regel, som i de fleste tilfælde er retfærdig, bør kun accepteres med visse forbehold. Så på grund af den høje forekomst i populationen af forskellige sygdomme i tænderne (caries, parodontitis, parodontal sygdom, og andre.), Vi er nødt til at regne med, at mange mennesker formår at teste de submandibulære lymfeknuder nemt. Hos raske mennesker som følge af små, til tider usynlige skader i huden i de nedre ekstremiteter, kan bestemmes ved palpering lille (ært) lyskelymfeknuder lymfeknuder. Efter flere authors mening kan detekteringen af enkelte små aksillære knuder under palpation heller ikke være et alvorligt diagnostisk symptom. Men det skal igen understreges, at en betydelig udvidelse af lymfeknuder, især i de tilfælde, hvor det opdages, selv når inspektionen er altid et symptom på en sygdom, nogle gange meget alvorlige.

Ved undersøgelse af forskellige grupper af lymfeknuder skal de opnåede data nødvendigvis sammenlignes med resultaterne af undersøgelse og palpation af den samme (symmetriske) gruppe af lymfeknuder på den anden side.

Palpation af lymfeknuder

Palpering bestemmes primært dimensioner lymfeknuder, som typisk korrelerer med størrelsen af nogle af afrundede objekter (dimensioner "a hirse korn", "med linser," "en bøde (høj, stor) ærter", "hasselnød", " med et dukkeæg "," med en valnød "," med et kyllingæg "osv.).

Specificere antallet af forstørrede lymfeknuder og deres konsistens (testovatoy, blød elastisk, stram); opmærksomme på bevægelighed lymfeknuder, ømhed til palpation (tegn på betændelse), samhørighed med hinanden i konglomerater og sammenhængskraft til de omgivende væv, tilstedeværelse af ødem omgivende subkutane væv og hyperæmi af det tilsvarende afsnit af huden, dannelsen af fistler og ardannelse (for eksempel tuberkulose lymfadenitis ). Når denne læsion kan relatere individuelle lymfeknuder, deres regionale grupper (for inflammation, maligne tumorer), eller sker systemet, manifesterer generaliseret lymfadenopati forskellige grupper (fx leukæmi, Hodgkin sygdom ).

Palpering af lymfeknuder udføres med sine let bøjede fingre (som regel den anden - femte fingre på begge hænder), omhyggeligt, omhyggeligt, med lys, glidende bevægelser (som "rullende" gennem lymfeknuderne). Samtidig observeres en bestemt sekvens i undersøgelsen af lymfeknuder.

Oprindeligt håndgribelige occipitale lymfeknuder, som er placeret i området for fastgørelse af musklerne i hoved og hals til nakkebenet. Så fortsætter de med at føle sig bag ørelymfeknuderne, der ligger bag øret på mastoidprocessen af den tidsmæssige knogle. Parotid spytkirtler palpate parotid lymfeknuder. Mandibular (submandibulære) lymfeknuder, der er steget i forskellige inflammatoriske processer i mundhulen palperes i det subkutane væv på kroppen af underkæben bag tyggemusklerne (palpering af disse lymfeknuder presses mod den nedre kæbe). Hage lymfeknuderne bestemmes af bevægelsen af fingrene fra hænderne bagud foran midterlinjen i hagen området.

Overflade cervicale lymfeknuder palperer i de laterale og forreste områder af nakken henholdsvis langs de bageste og forreste kanter af sternocleidomastoid musklerne. En langvarig stigning i de livmoderhalske lymfeknuder, der undertiden når en betydelig størrelse, ses i tilfælde af tuberkuløs lymfadenitis og lymfogranulomatose. Men hos patienter med kronisk tonsillitis langs de forreste kanter af sternocleidomastoidmusklerne er det ofte muligt at opdage kæder af små tætte lymfeknuder.

I gastrisk cancer i overclaviculare område (mellem benene i trekanten musculus sternocleidomastoideus, og den øvre kant af kravebenet) kan detektere tæt lymfeknude ( "Virchow jern" eller "jern-Virchow Troisi"), som er en tumormetastase.

Når palpation af de axillære lymfeknuder trækkes let af patientens hænder i siderne. Fingrene i den palperende hånd sprøjtes så dybt som muligt ind i armhulen (af hygiejniske grunde tages patientens skjorte eller skjorte ind i håndfladen). Den tilbagekaldte hånd af patienten vender tilbage til sin oprindelige position; mens patienten ikke skal presse den tæt på kroppen. Palpation af de axillære lymfeknuder udføres ved bevægelse af de palperende fingre i retningen fra top til bund, som glider langs patientens brysts laterale overflade. Stigningen i aksillære lymfeknuder observeres med metastaser af brystkræft såvel som med eventuelle inflammatoriske processer i de øvre lemmer.

På palpering af albue lymfeknuder fat i en pensel af din hånd den nederste tredjedel af underarmen af patientens undersøgelse arm og bøje det ved albuen i en ret eller en stump vinkel. Derefter, lige over skulderen epicondyle pegefinger og langfinger på den anden side de langsgående glidende bevægelser tilnærmelser sulci bicipitales lateralis ET medialis (sidstnævnte er de mediale og laterale riller dannet bicepsmusklen sene).

Innginale lymfeknuder proberes i området af den inguinale trekant (fossa inguinalis) i en retning på tværs af puarth-ligamentet. En stigning i indinale lymfeknuder kan forekomme med forskellige inflammatoriske processer i underekstremiteterne, anuset, de eksterne genitalier. Endelig palpiteal lymfeknuder palperes i popliteal fossa med skinnet lidt bøjet i knæleddet.

Stigningen i regionale lymfeknuder, for eksempel på nakke og i andre områder, er undertiden den vigtigste klage hos patienter, der fører dem til lægen. Det er sjældent muligt at se forstørrede lymfeknuder, som deformerer den tilsvarende del af kroppen. Den vigtigste metode til at undersøge lymfeknuderne er palpation. Det er tilrådeligt at føle sig lymfeknuder i en bestemt rækkefølge, startende med nakken, parotideale, submandibulære, submental, og derefter undersøgt supraclavicular, subclavia, armhulen, kubiske, lyskebrok.

Lymfeknudeforstørrelse observeres med lymfoproliferative sygdomme (lymfogranulomatose), systemiske bindevævssygdomme, i tumorer (metastase). For at afklare årsagen til forstørrede lymfeknuder udføres der i tillæg til generelle kliniske og laboratorieundersøgelser en biopsi (eller fjernelse) af noden til dens morfologiske undersøgelse. Det muskuloskeletale system (led, muskler, knogler) undersøges efter lymfeknuderne. I dette tilfælde begynder studiet med klargørelse af klager, oftest smerte eller begrænsning af bevægelser i leddene, så udfør en undersøgelse og palpation.