Lymfekar og knuder i overekstremiteten

Overekstremiteten har overfladiske og dybe lymfekar, der strømmer til ulnære og aksillære lymfeknuder. De overfladiske lymfekar er placeret nær de subkutane vener i overekstremiteten og danner tre grupper: laterale, mediale og anteriore. Lymfekarrene i den laterale gruppe (5-10) er dannet i huden og den subkutane base af I-III fingre, den laterale kant af hånden, underarmen og skulderen, følger langs den laterale saphena-vene og strømmer ind i de aksillære lymfeknuder. Lymfekarrene i den mediale gruppe (5-15) er dannet i huden og den subkutane base af IV-V fingre og delvist III finger, den mediale side af hånden, underarmen og skulderen. I albueområdet går karrene i den mediale gruppe til den anteromediale overflade af ekstremiteten og strømmer til ulnære og aksillære lymfeknuder. Lymfekarrene i den midterste gruppe følger fra den forreste (palmare) overflade af håndleddet og underarmen, derefter langs den mellemliggende vene i underarmen er de rettet mod albuen, hvor nogle af dem slutter sig til den laterale gruppe, og nogle slutter sig til den mediale.

Dybe lymfekar, der dræner lymfe fra muskler, sener, fascia, ledkapsler og ledbånd, periosteum og nerver, ledsager de store arterier og vener i den øvre lem.

Nogle af de overfladiske og dybe lymfekar i den øvre lem, der følger fra hånd og underarm, løber ind i de cubitale lymfeknuder (nodi lymphatici cubitales, 1-3 i alt). Disse lymfeknuder er placeret i den cubitale fossa overfladisk, på fascia, nær den mediale vena saphena, og også dybt, under fascia, nær det dybe karbundt. De efferente lymfekar fra disse lymfeknuder går til de aksillære lymfeknuder (nodi lymphatici axillares, 12-45 i alt), der er placeret i fedtvævet i aksillærhulen. Der er seks uafhængige grupper:

1. lateral (1-8);
2. medial eller thorakal (1-9);
3. subscapular eller posterior (1-11);
4. lavere (1-7);
5. centrale (2-12) grupper placeret mellem aksillærvenen og hulrummets mediale væg;
6. apikale lymfeknuder, som er placeret nær den aksillære arterie og vene under kravebenet, over pectoralis minor musklen.

Nogle grupper af lymfeknuder støder op til væggene i aksillærhulen, mens andre er placeret i nærheden af kar-nervebundtet. De overfladiske og dybe lymfekar i den øvre lem, de forreste, laterale og bageste vægge i brysthulen og brystkirtlen (brystkirtlen) strømmer ind i de aksillære lymfeknuder. Fra brystkirtlen er lymfekarrene primært rettet mod de mediale (thorax) aksillære lymfeknuder, såvel som til de centrale og apikale aksillære lymfeknuder. Karrene går også til de parasternale og laterale cervikale dybe lymfeknuder. De efferente lymfekar i de laterale, mediale, bageste, nedre og centrale grupper er rettet mod de apikale aksillære lymfeknuder, som ligger på lymfestrømmen fra den øvre lem til venerne i den nedre hals.

I den forreste væg af aksillærhulen, mellem pectoralis major og minor, er der variable interpektorale lymfeknuder (nodi lymphatici interpectorales, 1-5 i alt). Lymfekar fra tilstødende muskler, laterale og nedre aksillære lymfeknuder samt fra mælkekirtlen strømmer ind i disse lymfeknuder. De efferente lymfekar fra de interpektorale lymfeknuder er rettet mod de apikale aksillære lymfeknuder.

De efferente lymfekar i de apikale aksillære lymfeknuder i regionen af den sternoclavikulære trekant danner en fælles subclavian truncus (truncus subclavius) eller to eller tre store kar, der ledsager subclaviavenen og strømmer ind i den venøse vinkel i de nedre dele af halsen eller ind i subclaviavenen til højre og til venstre - ind i den cervikale del af thoraxkanalen.

Lymfekar og lymfeknuder kan detekteres hos en levende person, når de er fyldt med et røntgenfast stof. Lymfografi (lymfangioadenografi), der først blev udviklet og anvendt i vores land af A.S. Zolotukhin, D.A. Zhdanov og M.G. Prives, er blevet udbredt og fungerer som en pålidelig diagnostisk metode til at bestemme antallet, formen og størrelsen af lymfekar og lymfeknuder i forskellige sygdomme, især i tumorer og deres metastaser. Lymphangioadenografi gør det muligt at undersøge lymfeknuder, store lymfekar og thoraxkanalen, der ikke er tilgængelige med andre metoder, samt at observere tumorprocessen dynamisk under behandlingen.

Denne metode hjælper med at identificere lymfekanalens reservekapacitet, "åbningen" af eksisterende kar eller fremkomsten af nye kollaterale lymfestrømningsveje, når individuelle lymfekar og lymfeknuder er beskadiget eller blokeret.

[ 1 ], [ 2 ]