Hævede og varme led

Udtrykket "arthritis" betyder en inflammatorisk læsion af en eller flere ledd. Tegn på betændelse er smerte, hævelse, rødme i huden over det betændte led, dets stivhed; Det betændte led er varmt at røre ved (+ samlet stigning i kropstemperaturen). Ved diagnosticering af en diagnose skal følgende nøgle spørgsmål løses.

• Er kun en led påvirket (dvs. Monoartritis)?
• Resten af patienten er rask eller lider af andre sygdomme forårsaget af arthritis (fx ulcerativ colitis), eller om der er risikofaktorer infektsnonnogo fremgangsmåde (diabetes mellitus, nyresvigt, immunosuppression, parenteral administration af lægemidler)?
• Hvorfor er fugen opsvulmet? Hvad er i fælles hulrum: blod, krystaller, pus?

I sådanne situationer er det altid nødvendigt at lave en diagnostisk aspirationspunktur i fælleshulen.

Tilstedeværelsen af en reumatoid faktor i blodet fordeler al arthritis i seropositive (SP) og seronegative.

[1], [2], [3], [4]

Årsager til hævede og varme led

Monoartrit

• Bakterieinfektion, f.eks. Tuberkulose, gonoré, septikæmi
• Gadget eller Pseudo-Gadget
• Reiter's sygdom
• Traumatisk hæmodose
• psoriasis
• Reumatoid arthritis
• Spredning af leukæmiske celler i leddet

Poliartrit

• Mange virus - mæslinger rubella, kusma, hepatitis A,  Epstein-Barr-virus
• Reumatoid arthritis
• Syndrom Sherpin
• Akut revmatisme
• Systemisk lupus erythematosus
• Ikke-specifik ulcerativ colitis, Crohns sygdom
• Manifestation af narkotika sygdom

[5], [6], [7]

Undersøgelse af patienten

• Væsken, aspireret fra fælleshulrummet, mikroskopiseres, podes, fremstilles derfra til Gram-pletter, undersøges for krystalindhold i kompenseret polariseret lys. Synovialvæsken kan farves med blod ved pseudogout efter en ledskader, men med septisk arthritis sker dette sjældent.
• Det er nødvendigt at lave et roentgenogram af det berørte led. Det er vigtigt at finde ud af, om der er tegn på trauma (brud) eller tegn på reumatoid arthritis. Kalkning af brusk indikerer pseudogout. Hos nogle patienter er røntgenstrålen af den berørte ledd normal.
• Klinisk analyse af blod, ESR blod urinsyre, rheumatoid faktor (RF), C-reaktivt protein (normal mindre end 20 mg / l) - alle disse indikatorer kan patologisk ændret som i seropositive og med seronegativ arthritis og, Selvfølgelig er det ikke en screeningstest for sepsis.

[8], [9], [10]

Healing foranstaltninger

Indtil opnås data for mikrobiologiske undersøgelser af ledvæske, bør alle personer med akut monoarthritis blive sendt til hospitalet, så fyre det absolut nødvendigt at fjerne passagen af en smitsom sygdom eller ordinere antibiotika, passende til specifikke infektioner. 

Behandlingen bestemmes individuelt i hvert enkelt tilfælde. Hvis diagnosticeret med septisk arthritis, er det tilrådeligt at gøre en fælles lavage (godt i sådanne tilfælde for at finde en specialist, som ramt af et hofteled kan have behov for kirurgi), at patienten er ordineret flucloxacillin (det er aktivt mod stafylokokker), indtil den indstillede følsomhed mikroflora til antibiotika. Lægemidlet administreres 500 mg efter 6 timer intravenøst langsomt. Patienter i alderen 2 til 10 år får 1/2 af denne dosis. Hos spædbørn er den smittefarlige indtagelse ofte Haemophilus. Behandlingen fortsættes i 6 uger.