Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Transplantation af livmoderen
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Transplantation af de fleste af menneskets vitale organer overrasker ikke længere nogen. Disse operationer er praktisk taget sat i gang allerede i forrige århundrede. Transplantation af livmoderen i lang tid ikke tiltrækker læger opmærksomhed. Uden dette organ er det trods alt muligt at leve - en kvinde mister ikke arbejdskapacitet, forbliver aktiv på alle områder af livet.
Medfødt aplasi (agenese) af livmoderen findes ofte kun i ungdomsårene, når en pige kommer til at se en gynækolog på grund af manglende menstruation. Nogle gange tvunget en ganske ung kvinde til at acceptere en hysterektomi på grund af kræft i kønsorganerne, eller som følge af andre patologier og skader, for at redde hans liv og komme videre. Men indtil for nylig fratog hovedforplantningsorganet fuldstændig hende muligheden for at blive moder.
Transplantation af livmoderen i den nærmeste fremtid vil give kvinder en sådan chance. På nuværende tidspunkt er denne operation i forsøgsfasen i mange lande i verden. Allerede er der imponerende resultater - for i dag i transplanterede livmoder er bragt ud og sikkert født babyer.
Foran hele planeten - svenske medicinske forskere. Af de ni livmodertransplantationsoperationer foretaget i Göteborg var syv vellykkede. Til dato har dette allerede givet flere babyer. Den sidste blev for nylig født i USA.
Indikationer for proceduren
Orgelet transplanteres til kvinder i den fødedygtige alder, i hvem den er fraværende, med henblik på yderligere graviditet, svangerskab og fødsel.
Årsagen til fraværet af livmoderen kan være både medfødt og erhvervet.
Kvindemodtageren skal være tilstrækkelig sund til at overføre operationen sikkert og derefter - at blive gravid og føde et sundt barn.
I de eksperimenter, der er udført til dato, deltog unge kvinder med en diagnose af absolut infertilitet på grund af livmoderfriheden, der er gift med mænd, der er i stand til befrugtning.
[Forberedelse
Det vigtigste stadium i forberedelsen til transplantation er udvælgelsen af en immunologisk egnet donor. Præference gives til patientens kvindelige slægtninge, da donororganet i dette tilfælde har god hysterresistens mod modtagerens krop, og risikoen for afvisning er signifikant reduceret. I alle tilfælde brugte svenske læger organer af nære slægtninge, mens donorens alder ikke gjorde noget. Det kan være en kvinde, der har haft overgangsalderen. Hovedkriteriet for udvælgelse er et sundt livmoder. Fem svenske modtagere havde deres mødre som donorer, og fire havde nære slægtninge.
En kvinde med succes transplanteret i Tyrkiet blev transplanteret med et organ taget fra et dødt legeme. Patienten lykkedes dog at blive gravid, men på grund af komplikationer blev graviditeten afbrudt.
Som forberedelse til eksperimentet gennemgår begge ægtefæller et særligt kursus for in vitro befrugtning for at bevare embryoerne indtil det tidspunkt, hvor livmoderen ifølge eksperter vil være klar til graviditet.
Forberedelse eller såkaldt konditionering af modtageren er at undertrykke hendes immunitet for at forhindre afvisning af donororganet og tillade det at slå sig ned.
Teknik uterintransplantation
Drift på livmoderen transplantation frembyder visse vanskeligheder, for det første, kroppen er i en temmelig remote sted, og for det andet, er det sammenflettet med mange små blodkar, for det tredje er formålet med transplantation - Graviditet retsepientki og fødslen af et sundt barn, det vil sige, at kroppen ikke bare nødt til at at blive vant og fungere, men også at arbejde under ekstreme forhold.
Teknikken til udførelse af livmodertransplantationen blev testet og malet under gentagne transplantationer til forsøgsdyr med efterfølgende genera af raske afkom.
Før operationen havde hver af modtagerne deres egne æg, de blev befrugtet med ægtefællernes sæd og gemt til den efterfølgende IVF.
Uafhængigt kunne kvinder ikke blive gravid, da æggelederne til livmoderen endnu ikke er med. Alle kvinder fødte også gennem kejsersnitt. Videnskaben står dog ikke stille, og forskere tænker allerede på muligheden for ikke kun at føde naturligt, men også forestilling. For dette er det nødvendigt at transplantere hele komplekset af reproduktive organer, og undersøgelser i den retning er allerede i gang.
Forskere siger allerede, at livmodertransplantationen ikke er langt væk for en mand. Transgender kvinder vil også opleve morskabens glæde, efterfulgt af et initiativ fra homoseksuelle mænd og single mænd. Imidlertid drøftes sådanne muligheder kun ud fra etiske og lovgivningsmæssige synspunkter. Ikke desto mindre vil det næste årti ifølge forskernes prognose blive livets transplantation til en mand.
Kontraindikationer til proceduren
Absolut allotransplantation fra uforenelige donorer er ikke tilladt i nærvær af en malign sygdom i organerne uden for den, der vil gennemgå transplantation; resistent over for medicinsk behandling af infektiøse processer, tuberkulose, hiv-infektion, mentale patologier, der forstyrrer forståelsen af processen og følger klart lægens anbefalinger.
I øjeblikket er operationerne udført af unge gifte kvinder, der ønsker at have børn. Mens der udføres operationer inden for rammerne af eksperimentet, er de sociale, seksuelle og alderskategorier af patienter ikke tydeligt markeret.
Efter radikal behandling af reproduktive organers oncopatologi, hvilket resulterer i, at livmoderen ikke er i patienten, skal den være et til to år.
Relative kontraindikationer er individuelle træk ved patientens helbredstilstand, hvilket tydeligvis komplicerer transplantationens tekniske side.
Konsekvenser efter proceduren
Behovet for at tage livslang medicin, der reducerer immuniteten for at forhindre transplantatafstødning, er den væsentligste konsekvens af en organtransplantation.
Derfor livmoder er transplanteret ikke permanent, men midlertidigt. Den er designet til højst to graviditeter. Derefter fjernes det for at befri patientens allerede blivende mor fra at skulle konstant presse hendes immunitet og udsætte kroppen for risikoen for alle former for infektioner. Der var oplysninger om, at den første kvinde, der fødte et barn gennem en livmodertransplantation, besluttede ikke længere at opleve skæbnen og slap af med det fremmede organ.
Ekstrakorporal befrugtning og fødsel gennem kejsersnit er også den eneste måde at kende morskabens glæde på. Men hvilken slags kvinde, der ønsker at blive mor, kan stoppe sådanne "baggrunde".
Komplikationer efter proceduren
Transplantation af dronninger, især fra døde donorer, blev kompliceret af udviklingen af tromboser og infektioner, der førte til ophør af graviditet i slutningen af den sjette til ottende uge og fjernelsen af det transplanterede organ.
De mest succesfulde var operationer, hvor levende donorer deltog. Med behovet for regelmæssigt indtagelse af immunosuppressive midler er risikoen for alvorlig graviditetskomplikation, præeklampsiæmi, formodentlig forbundet , selv om der ikke er blevet identificeret direkte link.
Pas efter proceduren
Transplantation livmoderkaviteten er ren drift og følgelig kræve en standard for syge patienter afhængige af denne procedure - sengeleje, smerte og tilbagetrækning af toksicitet efter anvendelse af anæstesi, forebyggelse af infektion, blødning og blodpropper og andre symptomatisk behandling.
Hovedopgaven er at forhindre afvisning af det transplanterede organ ved at indstille den optimale dosis af immunosuppressorer.
Kvinden er konstant under tilsyn af medicinsk personale i forbindelse med den kommende graviditet og fødsel.