Røntgen på albue leddet

Radiografi er en diagnostisk procedure med en solid rekord på mere end 120 år. Men på trods af udviklingen af nye moderne metoder til diagnosticering af forskellige sygdomme mister den ikke sin relevans til denne dag. Røntgenudstyr er tilgængeligt på næsten alle klinikker, forskningsmetoden er simpel i udførelse, og ved informativitet er underordnet andre metoder. Hvis en læge mistænker artikulær patologi, vil røntgenstrålen være den mest grundlæggende metode til diagnosticering af problemet. En af de mest populære diagnostiske procedurer i traumatologi betragtes som et røntgenbillede af albueleddet, knogler af en forbindelse, der kan blive beskadiget, ikke kun på grund af skader, men også som et resultat af visse patologiske processer i kroppen.

Indikationer for proceduren

Radiografi er en metode til diagnosticering af indre kvæstelser, som anvendes i tilfælde, hvor lægen er vanskelig at diagnosticere ved hjælp af eksterne tegn eller for at præcisere visse detaljer om vævsskade. Røntgenstråler giver mulighed for at se kroppen igennem for at opdage patologiske ændringer i muskler, knogler, brusk osv., Der er skjult for øjnene af en person.

Røntgenbilleder af albuen, såvel som andre fremgangsmåder til undersøgelse ved hjælp af røntgenspektret (ioniserende stråling), er det ikke en sikker procedure, som kan forårsage stråling forbrændinger og mutation af celler, hvilket øger risikoen for at udvikle tumorer. Den reelle grad af fare for røntgenstråler afhænger af bestrålingsprocedurernes varighed og hyppighed. Det er klart, at en sådan diagnostisk metode som en røntgenstråle ikke kan bruges udelukkende ud af nysgerrighed. En læge skal have gode grunde til at lede en person til en undersøgelse.

Med hensyn til albueforbindelsens patologi er sådanne vigtige grunde:

• uforklarlig smerte i dette område uden ydre skader,
• hævelse af blødt væv i albueområdet,
• ændring i farve af væv (rød, blålig farvetone)
• lokal temperaturstigning,
• klager over armens begrænsede bevægelser i albuen,
• albueårskader ledsaget af smertesyndrom, rødme af væv og deres hævelse, både med krænkelse af blødt tissues integritet og uden synlig skade.

Med hensyn til traumatiske skader giver røntgenstrålen dig mulighed for at udelukke eller bekræfte brud og dislokationer, som hæmmer behandlingen.

Jeg må sige, at røntgenstrålerne er foreskrevet ikke kun traumer med mistænkt brud på humerus, ulna eller radial knogle eller forvredet knogler i underarmen ved albuen. Hvis skaden var ikke, men eventuelle mistænkelige ændringer i farve og bløde vævsstrukturer, smerter i albuen, der begrænser bevægelsen af hånden på det første sted vi gå til terapeuten, og så han beslutter sig for at lede en person for røntgenstråler, eller at tilbyde rådgivning fra en ortopæd. Alle disse læger kan give retninger til albuens leddets røntgen, hvis dette er nødvendigt for at afklare diagnosen.

[1], [2]

Forberedelse

Røntgenundersøgelse - en af de enkleste diagnosemetoder, selvom det kun kræver, at det ikke kræver næsten forberedelse til proceduren. Det eneste, lægen vil spørge, er at frigøre hånden under skulderen fra tøj, smykker, ure. Der kræves ingen begrænsninger i kost eller medicin.

[3],

Teknik røntgen på albue leddet

Rygsvækkens røntgenhold holdes sædvanligvis i siddepositionen, men hvis det er nødvendigt, kan diagnosen også udføres i den liggende stilling (for eksempel hvis personen er bevidstløs) eller står op. Patienten sidder på en stol, fastgjort til et specielt bord af røntgenapparatet, sidelæns til det. Det undersøgte lemmer placeres på et bord i en stilling, som lægen vil indikere. Kanten af bordet skal være lidt over armhulenes niveau.

For at gøre billedet klart skal lemmen forblive stationært under studiet. Hvis det er svært for en patient at holde en fast position af hånden, er lemmen fastgjort på begge sider med specielle poser fyldt med sand eller andet tungt materiale.

Ifølge normerne skal leddets radiografi udføres i 2 fremskrivninger. Forskning i direkte fremspring kræver det mest at bøje hånden og lægge den på bordet, så håndfladen ser op. Armen ved albuen skal være lidt forhøjet.

Til lateral fremspring bøjer armen ved albuen vinkelret og lægges med bagsiden af børsten opad. Patienten skal sidde i en sådan højde, at skulder og underarm er på samme niveau.

I nogle tilfælde er der brug for en undersøgelse i et andet projektion - aksialt, når den bageste del af humerus og albue er tydeligt synlig. For at udføre forskningen skal armen så vidt muligt bøjes helt i albuen. På bordet er hånden placeret med vægt på humerus.

I alle tilfælde er røntgenkassetten placeret under albuen. For at beskytte brysterne og kroppen bliver patienter bedt om at bære et specielt forklæde lavet af et materiale, der ikke transmitterer røntgenstråler.

Afhængigt af det anvendte udstyr (film eller digital) undersøgelsen resultat kan opnås på særlig film, der kræver forudgående eksistensen af et specielt udstyret værelse, eller på et digitalt medie, hvorfra man kan udskrive et billede på papir eller vise den på en computerskærm.

Digital radiografi, der syntes meget senere end film, bliver stadig mere populær, fordi den giver dig mulighed for at forstørre billedet på skærmen for at zoome ind på enkelte elementer for at se skaden. Og du kan lagre et billede på en disk i lang tid uden forvrængning. Måske i fremtiden vil det stadig være nødvendigt for sammenligning, hvis nye traumer er modtaget, eller at evaluere effektiviteten af behandlingen. Sådanne billeder kan arkiveres og opbevares i lang tid på computeren hos en specialistlæge.

Kontraindikationer til proceduren

Røntgenstråles røntgenstråler, som enhver røntgenundersøgelse, betragtes ikke som en sikker procedure på grund af visse egenskaber ved ioniserende stråling. Og på trods af at det er gjort, om nødvendigt, selv for børn, har proceduren stadig nogle begrænsninger.

Hovedbegrænsningen er børnenes alder. I teorien får røntgenstråler lov til at gøre børn over 14 år gamle. Det drejer sig ikke om mulige patologier, da dosis af stråling og procedurens varighed normalt justeres, så de ikke kan forårsage væsentlig skade. Kun effekten af ioniserende stråling på børns krop er mere udtalt og kan påvirke udviklingen af forskellige systemer af barnet. Og jo yngre barnet er, jo mere farligt er det for røntgen. For eksempel er spædbørn i formationsfasen mange vigtige legemsystemer, så cellemutationer, der fører til forstyrrelse af deres aktivitet, er mere sandsynlige.

Om nødvendigt er røntgenstråler lavet selv for nyfødte, men med dette særlige beskyttelsesudstyr dækker alle dele af barnets krop undtagen det undersøgte område. Ældre børn bør altid dække brystet, maven og bækkenet med et beskyttende forklæde. Beskytter mod ioniserende stråling har også behov for skjoldbruskkirtlen og øjenområderne.

Hvis røntgenstrålingen er så farlig for små børn, kan man forestille sig, hvilken skade det kan gøre for et ufødt barn med uformede vitale systemer. Bestråling af en gravid kvinde er fyldt med fødslen af et barn med forskellige mutationer og patologier, derfor er fremtidige røntgenstråler kontraindiceret til fremtidige moms.

Røntgenbilleder til en gravid kvinde kan kun udføres på strenge indikationer, mens underlivets område skal beskyttes af et blyforklæde, der ikke tillader røntgenstråler. Ideelt set bør et beskyttende forklæde anvendes i alle tilfælde af radiografi for at reducere den negative virkning af radioaktiv stråling på menneskekroppen.

[4]

Normal ydeevne

Albueforbindelsen er en ret kompliceret struktur, herunder mediastinale, pleural og proksimale radiofile led. For nøje at overveje alle disse komponenter og deres komponenter udføres radiografi ikke i ét, men i 2-3 fremskrivninger. Følgelig går fortolkningen af resultaterne sammen med alle tre komponenter i albueforbindelsen, og ikke almindelige ord.

Hvis albueforbindelsens røntgen er normal, bemærker undersøgelsesrapporten, at dets generelle røntgenanatomiske orientering ikke afviger fra den sædvanlige, og alle forhold mellem knogle- og ledstørrelser er standard. De komponenter, der udgør samlingen, står i forhold til hinanden, deres størrelse og form er almindelige. På billedet er der i en direkte fremspring 3 ledige slidser svarende til de 3 led, der er forenet med det fælles navn " albueforbindelse ", tydeligt synlige og skelnelige :

• humerus-leddet (humerusblokens led og ulnaens koronoidproces) - en bloklignende enkel ledd,
• Humerus-leddet (krydset af den forhøjede del af humerusets hoved og hulrummet på radiusens hoved) - en sfærisk simpel ledd,
• den proximale (øvre) radiofile led (forbindelsen mellem radius af den radiale knogle og ulens radiale hulrum) er en cylindrisk enkel ledd.

Bredden af de fælles revner i blokken og kugleleddet skal være den samme og have en standardstørrelse.

I anatomien af det humane knoglesystem er der sådanne begreber som epifys, diafyse og metafyse af knogle. En epifys af en knogle kaldes en forstørret afrundet ende af en rørformet knogle (hovedet, herunder konvekse og konkave dele), som danner leddet. Den leddende del af epifysen er dækket af brusk.

Diaphyse er intet andet end den centrale del af den rørformede knogle (dens krop). Mellem epifysen og diafysen er metafyse (i barndommen og ungdommen, er han ansvarlig for voksende knogler), der støder op til bruskagtig epifyserne plade, som igen er ledforbundet med den subchondrale plade med en flerhed af kapillærer og nerveender.

På røntgenbilleder af den normale albue ledbrusk epifyserne knogle (også kaldet pinealkirtlen eller endeplade bruskvækstpladen) bør have en glat og klar vej. Den subkondrale del af epifysen skal have en porøs (svampet) struktur der er forbundet med den.

Synlige områder af metafysien skal have en normal form uden fortykkelse. Strukturen af knoglevæv skal svare til patientens alder (nedbrydning af metafysen opstår som en person vokser op og slutter kl. 18-25).

Synlige dele af diafysen af knogler skal også have den sædvanlige form og struktur uden revner, forskydninger, fortykkelser, bøjninger.

Albueforbindelsen har også nogle dele af blødt væv. Disse omfatter ledposen (artikulær kapsel) og intraartikulært ligament. Røntgenstrålen af den normale ledd afslører ikke forbening i disse dele (knoglevæv på en sort og hvid røntgen har en lysere skygge). Blødt væv, der omgiver leddet, bør have et passende volumen (array), struktur og form, hvilket angiver fraværet af tumorer og dystrofiske ændringer.

Men i mellemtiden talte du om normale parametre for en røntgenstråle af en albueforbindelse. Lad os nu prøve at forstå hvad lægen ser når han bliver kontaktet af en patient med en af de mest populære abnormaliteter i albuen, for i de fleste tilfælde vil resultatet ikke være så uklart som vi så det ovenfor. I sidste ende bliver ikke sunde mennesker til medikere for hjælp.

For eksempel søger en person en læge med klager over alvorlig spontan smerte i albuen, som styrkes ved håndbevægelse og fysisk anstrengelse. Denne muskelstyrke er svækket. Sådanne symptomer kan pege til albuen epicondylitis - Elbow sygdom væv inflammatorisk degenerativ natur påvirker knoglerne, periosteum, sener, og er resultatet af konstant overbelastning af albueleddet.

Symptomer på epicondylitis, påvirker ofte mennesker af visse erhverv, der ligner andre patologier (arthritis, bursitis, kontusioner i blødt væv, ulnar styloid brud eller radial knoglebrud epicondyle, karpaltunnelsyndrom osv). Differentierer en sygdom fra en anden hjælper differentieret diagnose. Det afhænger sjældent ikke på resultaterne af radiografien. Ved sygdommens begyndelse kan røntgenstrålen kun eliminere led og knoglebrud, men det er umuligt at diagnosticere epicondylitis selv med sin hjælp.

Men når sygdommen bliver kronisk, er karakteriseret ved degenerative forandringer i fælles væv, en X-ray vil ikke blot bidrage til at diagnosticere sygdommen, men også for at vurdere graden af leddestruktion at bestemme metoderne til behandling af sygdomme.

Roentgen tegn på kronisk albue epicondylitis  - er osteoporose foci (Krel vævsdestruktion), benede vækster (osteofytter) dannes som følge af forlænget inflammation, forseglingen ved enderne af sener og et porøst knoglestrukturer. Da knoglestrukturer værre passere røntgenstråler end blødt væv, vil billedet være mere end nødvendige lyspunkter, og på steder, farven af osteoporose, tværtimod, vil være tættere til grå.

For eksempel, med ikke mindre populær sygdom kaldet slidgigt i albueleddet på røntgenbillede i det første punkt indsnævring af fælles revner, som hindrer bevægelse af hånden og bøje det ved albuen. Dette kan ses fra en for tynd strimmel (indtil dens fravær) på stedet af fællesrummet. Konturerne af det bruskvæv i området af leddene vil også blive ændret.

Hvad angår en anden temmelig populær patologi, som en albueforskydning, som sker både hos voksne og børn, er der ofte ikke behov for roentgenografi. Symptomer på forstyrrelser er ganske gennemsigtig: stærke smerter i albuen, hvilket begrænser hans mobilitet på grund af den kraftige stigning i intensiteten af smerte, blødt væv hævelse i det berørte område, et kraftigt fald i følsomhed hånd. Desuden kan lægen ikke mærke pulsen på armen under albuen, men det er normalt godt at mærke den udbulende ende af radiusen.

Afhængigt af de betingelser, hvorunder en dislokation blev opnået (ved slip af en udrettet eller bøjet i albuen) kan diagnosticere posterior, laterale (underarmsknogler i en fælles forskudt bagud og indad eller udad) eller mere sjældne forreste dislokation.

Grundlæggende røntgen tegn på dislokation af albue leddet:

• Manglende anlæg af ledflader af knogler med krænkelse af deres placering i forhold til hinanden. I leddene er den hule af et ben fyldt med konveksiteten af hovedet på den anden, idet forvrængningen af hulrummet er tomt. Afhængigt af hvor meget knoglerne forskydes i forhold til hinanden, diagnosticeres en hel eller delvis dislokation af albuen. I sidstnævnte tilfælde berører en del af hovedet på en ben den hule af den anden knogle.
• Forskydning af aksen af den dislokerede knogle. Denne funktion er meget relevant, når den udføres røntgenbillede af albuen i børn, fordi de distale knogler barnet stadig er i færd med ossifikation, så det er meget vanskeligt at vurdere variationen af spalten størrelse mellem knoglerne (brusk pass røntgenstråler næsten samt det bløde væv, så X-ray de er praktisk taget ikke synlige, og det fælles hul skal forstås som afstanden mellem de stuntede områder). Sandt med en lateral brud er graden af knogleforspænding meget vanskelig at estimere, så du skal tage billeder i forskellige fremskrivninger.

I et tredje tilfælde af traumatisk dislokation af albueleddet er markant frigørelse af små portioner af knogle i stedet for fastgørelse til dem af ledkapsel og ledbånd. Små fragmenter udgør normalt ikke en fare og forstyrrer ikke korrigeringen af dislokationen. Men når det kommer, for eksempel, om adskillelsen af den mediale epicondyle, der sommetider sker med ekstern dislokation af albuen, nogle gange er det nødvendigt at ty til operation for at fjerne den delaminerede stykke knogle (som ikke tillader at sætte forvredet en knogle på plads. På røntgen chip ses som stedet for det unormale Afklaring i form og størrelse svarende til den dannede hak på den beskadigede knogle.

Når billedet afslører en gammel dislokation, som på det tidspunkt ikke var vpravlen, kan billedet være følgende: osteoporose eller ødelæggelse af de distale dele af forskudt knogle til at ændre deres former og størrelser, atrofi af bløde og hårde væv i leddet, dannelsen af en ny glenoidalis hulrum (neoarthrosis) . Tilstedeværelsen af sådanne tegn og deres sværhedsgrad afhænger af "aldringen" af dislokationen. Efter en frisk dislokation er ændringer i vævene i leddet ikke observeret, bortset fra at vi taler om losning af et stykke ben.

Røntgenstråler hjælper også med at identificere patologiske dislokationer, som ikke må føres af traumer. En person må ikke engang mistanke om sådan skade som følge af stærk muskelspænding eller harmløs skade. Årsagen til patologiske dislokationer er inflammatoriske processer i det fælles område med en konstant ophobning af flydende indhold. Dette fører til en strækning af den fælles kapsel, og knoglen i leddet kan forskydes selv med lille mekanisk virkning.

Andre årsager til patologiske forskydninger er osteoarthrose, tumorer i knoglens articularder, medfødte defekter i knoglernes struktur mv. Men uanset årsagen til den patologiske forskydning kommer en person med smerte og begrænsning af håndens bevægelser og forbinder dem ikke med en dislokation. Et klart billede af patologien kan gives ved røntgendiagnostik. Det vil også tillade differentiering af forskydningen af knoglen fra en brud eller nadkola, hvis symptomer er udadtil ens.

[5], [6]

Komplikationer efter proceduren

Lad os sige, den største fare af røntgenstråler er i barndommen, så det administreres i det ekstreme tilfælde, hvor der ikke er mulighed for at ty til mere sikre metoder til diagnose: til ultralyd (US) eller magnetisk resonans imaging (MRI). Datatomografi (CT) i denne henseende er ikke så sikker og kan have virkninger svarende til røntgenbestråling i radiografi (de samme frekvenser anvendes).

Hvad er så farligt om røntgenstråler? Dets radioaktivitet og evne til at ændre cellernes egenskaber, som følge af, at organernes funktionalitet brydes, og aktive proliferative processer i dem finder sted, hvilket i sidste ende fører til udviklingen af tumorprocesser. En sådan situation i stor skala havde vi mulighed for at observere efter eksplosionen på kernekraftværket i Tjernobyl, og konsekvenserne heraf bliver vidne til dets vidner til i dag.

Men med røntgenundersøgelsen er situationen noget anderledes. Vi taler om helt forskellige doser af stråling. X-ray strålingsdosis er ikke meget forskellig fra de doser af stråling, vi modtager, når de flyver på flyvemaskiner eller passerer Introscope i lufthavnen, så at sige om de mulige komplikationer giver ikke mening. Mange mænd, kvinder og børn bruger aeroflot-tjenester flere gange om året, og dette påvirker ikke deres sundhed på nogen måde. Ja, for at sige, bor nogle mennesker i områder med en mislykket strålingssituation, hvor strålingsdoser nærmer sig røntgenstråling.

Det skal bemærkes straks, at ikke blot dosis, men også varigheden af udsættelse for røntgenstråler på en strengt begrænset, så 1-3 billeder om året, og et røntgenbillede af albueleddet er usandsynligt, at have at gøre oftere, vil ikke forårsage betydelig skade på patientens krop, men vil bidrage til at identificere farlige patologi og evaluere effektiviteten af behandlingen. Selv et barn uden konsekvenser kan gøre omkring 5-6 billeder om året.

Men igen skal du tage højde for strålingsbakgrunden for det område, hvor personen bor, og hyppigheden af at bruge tjenester, der involverer eksponering for kroppen. Det er ønskeligt, at den totale dosis af stråling modtaget af en person i løbet af året fra forskellige kilder ikke overstiger 3-4 millisieverts.

Anmeldelser

Røntgenbilleder af albuen - bare oplysende non-invasiv procedure, der kan gøres i næsten enhver klinik, fordi det ikke kræver køb af dyre moderne udstyr (selvom moderne røntgenapparater betragtes sikrere i form af stråling).

Ved hjælp af røntgenstråler kan overveje distoficheskie degenerative processer i væv placeret dybt inde i kroppen, priniknut dybt ind knoglevævet at vurdere dens struktur og mulige ændringer i forskellige dele identificere frakturer og knogle medfødte misdannelser disponerer for skade ved den mindste mekaniske belastning. Og alt dette er en læge kan se uden kirurgi, fordi bløde væv forbliver gennemsigtige for røntgenstråler.

En anden fordel ved en sådan undersøgelse kan betragtes som fraværet af specielle forberedelser til proceduren. En person behøver ikke at begrænse sig i mad, væsker, medicin, forberede hud osv. Og der er ingen specialiseret pleje efter proceduren. Efter at have taget en kvart time af resultaterne af undersøgelsen, går personen til behandlingslægen, som udpeger den passende behandling.

Hvis en person imidlertid er bange for den modtagne dosis ioniseret stråling, så kan han i hjemmet drikke et glas anden hjemmelavet mælk, som hjælper med at fjerne stråling fra kroppen. Det samme anbefales til personer, der bor eller arbejder i regioner med øget radioaktiv baggrund, men mælk bør ikke være lokal, men leveres fra økologisk rene områder.

Skaden fra røntgenstråler, ifølge læger, er betydeligt mindre end dens anvendelighed. Når alt kommer til alt, skal der endda være retningen for uspecifikke forskydninger under hans kontrol. For ikke at nævne muligheden for at afsløre skjulte patologier, at en person ikke engang kunne mistanke om i lang tid.

Albue skader og degenerative ændringer i hans ledd betragtes som ganske almindelige patologier, og albueboltens røntgenstråle betragtes som en ret populær procedure. Ja, der er nu sikrere metoder til diagnosticering af knoglepatologier, men røntgen er stadig en af de mest anvendte og meget billige metoder til rådighed for næsten alle.