Skade på albuen

Albueskade kaldes også overbelastning, da den udvikler sig gradvist på grund af konstant belastning under gentagne bevægelser. Der findes endda sådan noget som "tennisalbue" - en inflammatorisk proces eller skade på senerne, der forbinder musklerne i underarmen og den knogleformede fremspring i den ydre albuezone. En sådan albueskade kan udvikle sig hos en atlet, der er involveret i roning, badminton, bodybuilding, vægtløftning, såvel som hos en person, der arbejder fysisk - i byggebranchen, landbrugsarbejde.

Da albuen har en ret kompleks struktur, hvilket på den ene side er en fordel med hensyn til bevægelsesomfang og på den anden side er en ulempe med hensyn til sårbarhed, kan albueleddet blive skadet både ved fald og ved konstant mekanisk belastning.

Albueleddet er et hængselled, der omfatter radius, humerus og ulna. De er forbundet af ledbånd, sener og muskelvæv. Oftest opstår en albueskade ved fald; en person har en tendens til refleksivt at "strække" albuen som en mulig støddæmper. Et fald med vægt på albuen kan føre til både en dislokation og et brud i leddet.

En albueskade er en tilstand, der kan udvikle sig til et alvorligt problem, hvis den ikke diagnosticeres og behandles hurtigt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Konsekvenser af albueskade

Komplikationer og konsekvenser af albueskader kan være ret alvorlige; ifølge statistikker når antallet af komplikationer op til 40% af alle diagnosticerede tilfælde.

Albuetraumer ledsages oftest af kontrakturer - begrænsning af motorisk aktivitet, ledmobilitet på grund af ardannelser, fibrøse formationer i senerne. "Gamle", ubehandlede dislokationer diagnosticeres meget sjældnere, og forkerte fusioner efter frakturer af den mediale zone af kondylen eller olecranon opdages meget sjældent. Komplikationer ved albuetraumer omfatter også ledstabilitet på grund af beskadigede ledbånd, sædvanlig dislokation af radiushovedet og underarmen, betændelse i den distale zone af biceps-senen.

Konsekvenserne af en albueskade fører næsten aldrig til invaliditet, men atleter må sige farvel til deres professionelle karriere, og alle andre lider simpelthen af begrænset albuemobilitet, hvilket forværrer både deres helbred og livskvalitet betydeligt.

Det menes, at enhver albueskade uundgåeligt ledsages af en vis grad af kontraktur, så kontraktura i sig selv kan fungere som et symptom snarere end en separat nosologi. Posttraumatisk rigiditet fører til skade på kollateralligamentet, ofte uden at skade knoglen. Kontraktur diagnosticeres oftest som artrogen, da den forstyrrer kongruensen - tilstrækkeligheden og konsistensen af leddelene. Hvis albueskaden ledsages af forbrændinger, slutter nekrotisk vævsprocesser og fascia sig til de artrogene komplikationer.

Konsekvenserne af albueskader - kontrakturer er opdelt i tre kategorier:

1. Prækontrakturstadiet ledsages af smertefulde fornemmelser, trofiske forandringer i væv og brusk, især hvis albuen er forkert fikseret efter skaden. Dette stadie af kontrakturen betragtes som helbredelig og reversibelt.
2. Hvis det første stadie ikke identificeres som kompliceret, fortsætter kontrakturen med at udvikle sig. Fire uger efter skaden begynder patologiske morfologiske forandringer at forekomme i vævet omkring leddet. Smerten øges på grund af spændingen i de dannede adhæsioner i synovialmembranen. Dette stadie er karakteriseret ved dannelsen af ungt fibrøst arvæv.
3. Det stadie, hvor ungt arvæv på grund af fortsat stivhed omdannes til et mere ru, fibrøst væv. Ardannelse, sammentrækning og dannelse af et ar begynder.

Udover kontraktur kan konsekvenserne af en albueskade også være i form af ossifikation, når specifikke celler, osteoblaster, dannes på skadestedet, og der dannes knoglevækst. Sværhedsgraden af ossifikationen afhænger af skadens sværhedsgrad; oftest udvikles ossifikationer med en skade ledsaget af en dislokation af underarmen.

Ossifikation som følge af albueskade gennemgår følgende stadier i sin udvikling:

1. Latent, skjult periode, som begynder fra skadesøjeblikket og varer to til tre uger. Ossifikatet er ikke synligt på røntgenbilledet.
2. Ossificater begynder at forkalkes, og røntgenbilleder viser uformede, dårligt synlige formationer.
3. Ossifikaterne begynder at strukturere sig og omdannes til en svampet knogletilstand. Processen varer 3-5 måneder.
4. Der dannes ossifikationer, som er tydeligt synlige på røntgenbilleder.

Ossifikation fremmes af overophedning under fysioterapiprocedurer, for ivrig eller for tidlig massage og manglende overholdelse af perioden med leddimmobilisering.

Konsekvenserne af en albueskade kan også udtrykkes i degenerative forandringer i musklerne (myodystrofi) og tromboembolisme.

[ 4 ], [ 5 ]

Behandling af albueskade

Ideelt set bør behandlingen af en albueskade begynde den første dag efter skaden. Jo før behandlingsprocessen begynder, desto lavere er risikoen for forskellige komplikationer.

Hvordan behandler man en forslået albue?

Hvis skaden ligner et blåt mærke, påføres der straks is eller en kold kompres på det skadede område. For at undgå komplikationer bør du konsultere en kirurg og få taget et røntgenbillede for at udelukke et brud. Derefter fikseres leddet i mindst en uge for at sikre maksimal hvile. Gnidning og massage kan først udføres efter to eller tre dage, den første dag er kun kulde og fiksering indiceret. Til gnidning fjernes fikseringsbandagen et stykke tid, og salven gnides ind med blide cirkulære bevægelser. Salver og geler, der indeholder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - diclofenac, ibuprofen, nimid - er egnede som symptomatiske eksterne midler. Fra den tredje dag kan albuen gnides ind med varmende salver, der indeholder æteriske olier. Udvikling af albueleddet er først tilladt efter 2,5-3 uger og udføres i form af blide cirkulære bevægelser. Fysioterapeutisk opvarmning og svømning er også effektive. Den tid, det tager at opnå fuld heling, afhænger af skadens sværhedsgrad, men normalt forsvinder denne type albueskade efter en måned.

Hvordan behandler man en dislokeret albue?

Hvis der diagnosticeres en forskydning af underarmens knoglestruktur, er ledbåndene højst sandsynligt beskadiget. Dette udtrykkes ikke kun i smerte, men også i manglende håndfølsomhed og begrænsning af dens mobilitet. Nogle gange er nerveledningen så forringet, at pulsen ikke mærkes på håndleddet. Førstehjælp er is og fiksering, og derefter skal du straks kontakte en læge. Reduktionen vil blive udført under lokalbedøvelse, og fiksering af albuen og underarmen med en skinne eller ortose. Konservativ medicinsk behandling består af smertestillende midler i de første tre dage, udnævnelse af kondroprotektorer, der forbedrer processen med at genoprette bruskvævet. Immobiliseringen af leddet varer mindst tre uger, derefter udføres et massageforløb og genoprettende terapeutiske øvelser. Øvelserne består af fleksions-ekstension og rotationsbevægelser, der hjælper med at genoprette albuens amplitude og aktivitet.

Hvordan behandler man en albuefraktur?

Som regel opstår en fraktur inde i leddet, oftest behandles en sådan skade konservativt, og kun i ekstreme tilfælde, når frakturen ledsages af hæmartrose og dannelse af intraartikulære cyster, er kirurgi indiceret. En fraktur kan være af følgende typer:

• Skade på den nedre epifyse af humerus.
• Fraktur i regionen af capitate eminence.
• Fraktur af underarmens øvre epifyser.
• Kombineret brud.

Derudover kan bruddet være enkeltstående eller med forskydning. En normal fraktur skal immobiliseres i en klassisk vinkel på 90 grader. Hvis der er en forskydning, justeres den manuelt, ofte under lokalbedøvelse, sjældnere udføres kirurgisk repositionering og fiksering med stifter. En fikseringsskinne påføres albuen i mindst en måned. Under fusionsprocessen af knogle- og bruskvæv er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kondroprotektorer og vitaminbehandling indikeret. Når fikseringen fjernes, er langvarig genoprettende terapeutisk træning indikeret, hvilket hjælper med at reducere risikoen for komplikationer i form af kontraktur. Terapeutisk gymnastik bør udføres dagligt i 4-5 tilgange. Massage er kontraindiceret ved brud, den erstattes af komplekse fysioterapiprocedurer.