Ultralyd af albue

Da albueleddet er relativt lille og overfladisk placeret, er det meget bekvemt at undersøge det med ultralydsmetoden (US). Man kan endda sige, at ultralyd er den foretrukne metode til undersøgelse af dette led på grund af dets nemme implementering, informationsindhold og omkostningseffektivitet. Der anvendes normalt en sensor med en scanningsfrekvens på 7,5 MHz.

Albueleddets anatomi

Albueleddet dannes af den artikulære overflade af den nedre epifyse af humerus, dens blok og hoved, samt de artikulære overflader af ulna og radius. Der er tre led i albueledshulrummet: humeroulontale, humeroradiale og radioulnære. Ledkapslen dækker albueleddet på alle sider. Albueleddet stabiliseres af laterale ledbånd: ulnære og radiale kollaterale ledbånd. Der er også et radialt cirkulært ledbånd, der styrker radioulnære led og sikrer stabilitet i forholdet mellem radius og ulna under pronation og supination af underarmen. De forreste og bageste dele af albueleddet er utilstrækkeligt styrket af ledbånd. De knoglemærker, der skal undersøges af albueleddet, er de mediale og laterale epikondyler af humerus og olecranon-processen af ulna. På den anteromediale overflade er de knoglemærker tuberositas af radius og coronoideus af ulna.

Albueleddets anatomi

Ultralydsundersøgelsesteknik

De strukturer, der er genstand for ultralydsevaluering i albueleddet, er: selve ledhulen, ledbrusk, ledkapsel; sener i de muskler, der er involveret i leddets fleksion og ekstension; mediale og laterale epikondyler, ulnarnerven. Ultralydsundersøgelse (US) af albueleddet udføres ud fra fire standardmetoder: anterior, medial, lateral og posterior. To patientpositioner anvendes efter patientens skøn ved undersøgelse af albueleddet: siddende eller liggende.

Metode til ultralydsundersøgelse af albueleddet

Ultralyddiagnostik af skader og sygdomme i albueleddet

Epikondylitis. En almindelig sygdom karakteriseret ved smerter i området omkring overarmsknoglens epikondyler. Den forekommer ofte hos personer, hvis erhverv er forbundet med monotone gentagne håndbevægelser, især pronation og supination (skrivere, musikere), eller med fysisk belastning af hænderne i en bestemt statisk kropsstilling (mekanikere, tandlæger), samt hos atleter (tennisspillere, golfspillere). I det kliniske forløb skelnes der mellem akutte og kroniske stadier. I det akutte stadie er smerten konstant i området omkring en af epikondylerne, udstråler langs underarmens muskler, og albueleddets funktion kan være nedsat. Smerter opstår, når man klemmer hånden, manglende evne til at holde armen i en udstrakt position (Thompson-symptom), at holde en belastning på en udstrakt arm (træthedssymptom), svaghed i armen opstår. I det subakutte stadie og kroniske forløb opstår smerten under belastning og har en kedelig, smertende karakter. Muskelhypotrofi eller atrofi er mærkbar.

Den mest typiske patologiske tilstand er lateral epikondylitis eller såkaldt "tennisalbue". Medial epikondylitis kaldes "golferalbue" eller "pitcheralbue". Begge disse tilstande opstår på grund af traumatiske og inflammatoriske tilstande i fibrene i senerne i de tilsvarende muskelgrupper. Medial epikondylitis er forbundet med ændringer i fleksorsenerne. Lateral epikondylitis er forbundet med patologi i senerne i ekstensormusklerne. Med udviklingen af tendinitis fortykkes senen, og dens ekogenicitet falder. Strukturen kan være heterogen med tilstedeværelsen af forkalkninger og hypoekkoiske områder, der afspejler intratendinøse mikrorifter. Den patologiske proces ved sygdommens begyndelse er karakteriseret ved aseptisk inflammation i periosteum og sene-ligamentapparatet i området omkring skulderepikondylerne. Degenerative-dystrofiske processer udvikles senere. Radiologisk påvises der hos cirka en tredjedel af patienterne periosteale udvækster i epikondylens område, albuesporer, fortynding af epikondylens knoglestruktur, områder med enostose osv.

Ultralyd af skader og sygdomme i albueleddet