Bursitis i albuen

Albuebursit er en skade på olecranon, eller rettere sagt det omgivende væv, og en inflammatorisk proces i olecranons bursa, som kaldes bursa. Bursa er et lille hulrum fyldt med smøremiddel, bursa sikrer normal glidning og reducerer friktion mellem vævslagene. I bund og grund er bursa en synovialpose, der fungerer som en slags "smøremiddel".

Albueleddet er omgivet af tre bursae - den interosseøse ulnar-, radiobrachiale og ulnar subkutane bursa. Alle indeholder synovialvæske, som giver albuens motoriske bevægelsesfrihed. Hvis der udvikles en inflammatorisk proces i bursaen, øges mængden af væske i hulrummet betydeligt, og der opstår smerter. Albuebursit differentieres afhængigt af arten af den akkumulerede væske, ekssudat. Dette kan være serøs bursit, purulent serøs-fibrøs, purulent-hæmoragisk. Afhængigt af kilden til det patogen, der fremkalder inflammation, er bursit opdelt i specifik eller uspecifik - tuberkuløs, gonokok-syfilitisk, derudover diagnosticeres bursit som inficeret eller aseptisk.

Hvad forårsager albue bursit?

Albuebursit udvikler sig oftest på baggrund af gigt, som kan være leddegigt, gigtbetændelse eller psoriasisgigt. Sjældnere er bursit en konsekvens af industrielt mikrotraume, hvilket er typisk for regelmæssigt udførte monotone bevægelser. Bursit er en "erhvervssygdom" hos personer, hvis arbejde er forbundet med at hvile albuen på en overflade (gravører, tegnere, studerende). Albuebursit kan også udvikle sig et stykke tid efter en mekanisk skade - et blåt mærke, fald, slag. Infektions-inflammatoriske sygdomme er en af de faktorer, der fremkalder bursit, især når hudvævet over bursa brister, og bakterier trænger ind i hulrummet - stafylokokker, streptokokker. Der har været tilfælde, hvor den faktor, der fremkalder bursit, var et panaritium - fingre og hånd. Infektion kan trænge ind i synovialsækken både gennem blodet - hæmatogent og gennem lymfen - lymfogent. Idiopatisk albuebursit, som udvikler sig uden specifikke ætiologiske årsager, diagnosticeres ekstremt sjældent.

Hvordan manifesterer albuebursit sig?

Det primære symptom, hvormed albuebursit kan diagnosticeres, er en lille, væskefyldt formation under albuen, på bagsiden. Bursit optræder lige under huden, den er elastisk at røre ved, nogle gange varm at røre ved, men ikke for smertefuld. Hvis bursit udvikler sig over flere år, føles bursit tættere ved palpation, da der allerede er dannet arvæv i løbet af denne tid. En stigning i temperatur og stærke smerter er ikke typiske for bursit, de kan kun opstå i det akutte stadie, hvis bursa er fyldt med purulent indhold. Bursit adskiller sig fra gigt ved, at den ikke begrænser eller hæmmer albuens bevægelse.

Albue bursit: Behandling

Ukompliceret bursit, der opstår efter en mindre skade, kan forsvinde af sig selv, forudsat at albuen ikke belastes, og at der påføres kulde efterfulgt af absorberbare midler (dimexide). Behandling af albuebursit i hjemmet involverer også tør varme og forbindinger med absorberbare salver (levomekol, solcoseryl). Hvis betændelsen i synovialbursaen ledsages af alvorlig hævelse og er forårsaget af en alvorlig skade, er lægehjælp påkrævet. Behandling af albuebursit bør bestemmes af en læge, da selvbehandling kan føre til aktivering af inflammatoriske processer og deres spredning til nærliggende periartikulære væv. Behandling af albuebursit er den mest omfattende, nogle gange meget langvarige. Som regel behandles albuebursit med konservative metoder, men i tilfælde af akut purulent inflammation og komplikationer er kirurgisk indgreb muligt.

Den første fase involverer ordination af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der neutraliserer den inflammatoriske proces og lindrer smerter - ibuprofen, diclofenac, nimesulid. Steroidlægemidler ordineres sjældnere og som regel i et meget kort forløb (5-7 dage) for ikke at provokere en forværring af eksisterende somatiske sygdomme.

Hvis bursit har udviklet sig på grund af en bakteriel infektion, er antibiotika indikeret; den moderne medicinalindustri producerer mange lægemidler af den nyeste generation, der stort set ikke har nogen bivirkninger eller kontraindikationer.

Inflammeret albuebursit, ledsaget af en betydelig væskeophobning, skal punkteres. Ved hjælp af punktering udføres aspiration af bursaens flydende indhold, hvorved trykket på det omgivende væv reduceres og smertesymptomet lindres. Ved punktering injiceres som regel enten et antibiotikum eller steroider (hydrocortison) i hulrummet, hvilket lindrer inflammation.

Behandling af serøs bursit i albuen involverer radikal bursektomi. Dette er en traumatisk operation, der nogle gange fører til langvarig invaliditet, og som er indiceret, når alle de afprøvede metoder ikke længere er effektive. For nylig er der i kirurgisk praksis blevet anvendt en behandlingsplan for serøs bursit, som ikke er ringere i effektivitet end traditionel punktering og bursektomi. Den udføres som følger:

• Patienten er forberedt - punkteringsstedet injiceres med bedøvelsesmidler.
• En punktering udføres med en ret tyk nål (en nål er et kateter til vena subclavia), og væsken aspireres.
• En lille mængde medicinsk alkohol (2-3 ml) injiceres i hulrummet, en speciel kateterslange føres gennem nålen, og nålen fjernes.
• Efter at nålen er fjernet, indsættes det største subclavia-kateter, hvori der er forberedt laterale huller, i bursahulen langs linjen.
• Kateteret fastgøres til huden, den ydre ende af kateteret er forbundet med en lille pære (pæren skal være komprimeret).
• Bolden, som gradvist retter sig ud, skaber et vakuum i posen og hjælper med at fjerne ekssudat.
• Aspiration udføres, indtil indholdet af synovialbursa er fuldstændigt fjernet.

Tilbagevendende, vedvarende serøs eller purulent-hæmoragisk bursit i albuen kræver kirurgisk behandling, når den betændte, pusholdige synoviale bursa fjernes fuldstændigt (eksciseres). Sådan kronisk bursit er karakteriseret ved et ustabilt resultat efter punktering, når ekssudatet ophobes igen, og fortykkelser gradvist begynder at opstå i bursaen. Da kirurgisk indgreb fremkalder et langvarigt ikke-helende postoperativt sår på grund af albuestrukturens anatomiske træk, udføres et sådant indgreb ekstremt sjældent.

Lægen vil også bestemme, hvordan man behandler albuebursit i remissionsstadiet. Fysioterapeutiske procedurer (ultralydsopvarmning, elektroforese), som har til formål at afslappe spændte, krampagtige muskler, er effektive. Kryoterapiprocedurer hjælper med at lindre hævelse. Når de vigtigste symptomer er neutraliseret, kan der udføres blid massage og paraffinpåføring.

[ 1 ], [ 2 ]