Akut og kronisk aneurisme i hjertet: ventrikel, septum, postinfarction, medfødt

Hjertets patologi, som er en slags motor af hele organismen, er læger ikke forgæves klassificeret som den farligste for menneskelivet. Tidligere betragtes som ældresygdomme, har de en ubehagelig tendens til at mindske patienternes alder. Nogle patologier med en ret høj procentdel af dødsfald, såsom hjerteaneurisme, kan udvikle sig hos både voksne og nyfødte. Og dette er et signal at lære om denne patologi så meget som muligt for at forhindre dets udvikling, når det er muligt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Statistikker hævder, at sygdommen er mere tilbøjelig til at påvirke mænd efter 40 år. Ikke desto mindre er ingen immuniseret mod patologi, selv små børn, hvis hjertes hjertemuskler kan være medfødte.

I det overvældende flertal af tilfælde er en aneurisme diagnosticeret i den anterior-laterale væg og toppen af hjerteets venstre ventrikel. Aneurysme i højre ventrikel, højre atrium, venstre væg af venstre ventrikel, interventricular septum og aorta hjerte betragtes som en mere sjælden diagnose.

Den hyppigste og farligste årsag til udviklingen af hjertemuskelsvaghed er tidligere et myokardieinfarkt (ifølge forskellige kilder, fra 90 til 95% af alle tilfælde af sygdommen). Det er forbundet med det fra 5 til 15% af tilfælde af aneurisme i hjertets venstre ventrikel. Hvis vi tager det totale antal tilfælde af interventrikulær aneurisme og venstre ventrikulær patologi, udgør de ca. 15-25% af det samlede antal patienter.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Årsager hjerte aneurysmer

I de fleste tilfælde udvikler hjerteaneurisme inden for tre måneder efter et myokardieinfarkt, men denne periode kan vare op til seks måneder. Da sandsynligheden for et hjerteanfald er det højeste i venstre ventrikel og septum adskiller venstre ventrikel fra højre side, er aneurisme dannet i de fleste tilfælde præcis der.

Hjernefornemmelse i denne situation udvikler sig som følge af deformation i myokardieinfarkt på stedet i venstre ventrikulær hjerte muskel og efterfølgende nekrotisk vævsproces. Denne type aneurisme kaldes en aneurisme af hjertets venstre ventrikel. Hvis der er et fremspring af septumet mellem ventriklerne, så taler vi om aneurysmen af hjertets interventionsseptum.

Men myokardieinfarkt er ikke den eneste grund til udseendet af svækkede områder af muskelvæv i hjertet. En sådan tilstand kan også lettes af andre årsager, der kan påvirke hjerteets arbejdskapacitet og udviklingen af aneurisme.

Sådanne årsager omfatter:

• patologi, som selv udvikler sig på grund af myokardiums hypoxi og kaldes iskæmisk hjertesygdom,
• en inflammatorisk sygdom, der påvirker myokardiet, som oftest har en viral eller infektiøs etiologi (myocarditis).
• patologi forbundet med vedvarende højt blodtryk, der henvises til i medicinske kredse som arteriel hypertension,
• skader på hjertemusklen (følger af ulykker, falder fra højden, påvirkninger med skarpe genstande mv.) samt skader i hjertet, der modtages under udførelsen af fjendtligheder eller i fredstid. Her taler vi om posttraumatisk aneurisme, hvor intervallet mellem den traumatiske begivenhed og sygdomsudbruddet kan være lige i størrelsesordenen 10-20 år.

At provokere udviklingen af hjertets aneurisme kan også for meget fysisk anstrengelse i et par måneder efter et hjerteanfald. Derfor anbefales det, at folk, der har haft infarkt, anbefaler læger at afstå fra aktivt at spille sport eller arbejde tungt fysisk arbejde hjemme eller på arbejde.

[14], [15]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udviklingen af en aneurisme i forskellige dele af hjertet kan overvejes:

• Forskellige infektiøse patologier, der fører til deformation af de vaskulære vægge og forstyrrelse af blodgennemstrømningen i dem, for eksempel:
  • venerale sygdomme (hovedsageligt syfilis), forstyrrer arbejdet og integriteten af mange systemer i kroppen,
  • inflammatoriske processer, der omfatter hjertets endokardium og negativt påvirker musklernes evne til at indgå aktivt (endokarditis)
  • en alvorlig infektionssygdom kaldet tuberkulose, hvilket forårsager komplikationer i forskellige organer og systemer af organismer,
  • gigtfeber.
• Skadelige vaner som tobaksrygning og alkoholmisbrug, som påvirker hele kardiovaskulærsystemet negativt.
• Hjertekirurgi og konsekvenserne heraf (fx postoperative komplikationer forårsaget af brug af dårlig kvalitet materialer, lav-dygtig kirurg eller patientens karakteristika, som ikke blev taget i betragtning ved lægen, udvikling af takykardi eller blodtryksforhøjelse i ventriklen i den postoperative periode, etc. ).
• Den negative effekt på myokardiet af visse stoffer, der forårsager dets toksicitet og inflammation i musklen (i dette tilfælde taler vi om giftige myocarditis). Dette sker, når personen er interesseret i overdreven alkohol, med et overskud af thyroideahormoner, nyre patologier og gigt, kendetegnet ved forøgede patient urinsyre i blodet, når de indtages stoffer, der er dårligt det overførte (narkotika, vacciner, og insektgifte etc. ) ..
• Systemiske sygdomme, hvor antistoffer mod hjertemuskelens "fremmede" celler begynder at blive produceret i patientens krop. I dette tilfælde kan årsagen til hjertets aneurisme være rød lupus erythematosus eller dermatomyositis.
• Kardiosklerose - en sygdom, hvor der er en gradvis udskiftning af muskelvævets bindemiddel, hvilket reducerer hjertevæggenes modstand. Årsagerne til denne patologi er ikke fuldt ud forstået.
• Bestråling af thoracic hule organer. Oftest forekommer under strålebehandling for tumorer med lokalisering i brystbenet.

Bl.a. Kan et hjertes aneurisme også være medfødt i naturen, med hvilket læger ofte står overfor, diagnosticere denne patologi hos børn. Der er 3 faktorer, der bestemmer udviklingen af denne sygdom:

• Arvelig faktor. Sygdom kan arves. Risikoen for denne patologi øges betydeligt, hvis barnets slægtninge havde en aneurisme i hjertet eller blodkarrene.
• Genetisk faktor. Tilstedeværelsen af kromosomale abnormiteter og tilhørende kvalitative eller kvantitative defekter i bindevæv. For eksempel er der med Marfan's sygdom en systemisk insufficiens i bindevæv i barnets krop, der udvikler sig som det vokser op.
• Medfødte anomalier af hjertevævets struktur, for eksempel delvis udskiftning i muskelvævets myokardium, der ikke kan holde blodtrykket tilbage. Sådanne forstyrrelser i barnets hjertestruktur ofte forbundet med problematisk graviditet moderen (rygning, alkohol, indtagelse af forbudte under graviditet, narkotika, infektionssygdomme hos gravide kvinder, såsom influenza, mæslinger, etc., Udsættelse for stråling, farlige arbejdsbetingelser, og så videre.) .

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Patogenese

For at forstå, hvad et hjertes hjertemorf er, skal du gå lidt dybere ind i anatomien og huske, hvad den menneskelige motor er - hjertet.

Så hjertet er intet mere end et af de mange organer i vores krop. Inde er det hul, og dets vægge består af muskelvæv. Hjertemuren består af 3 lag:

• endocardium (indre epithelialag),
• myocardium (midtermuskellag)
• epicardium (ydre lag, som er et bindevæv).

Inde i hjertet er der et fast septum, der opdeler det i to dele: venstre og højre. Hver af delene er igen opdelt i et atrium og en ventrikel. Atrium og ventrikel i hver del af hjertet er forbundet med et specielt hul med en ventil åben til siden af ventriklerne. Den tofoldige ventil på venstre side hedder mitral, og tricuspid på højre side er tricuspid.

Blod fra venstre ventrikel kommer ind i aorta og fra højre ind i lungearterien. Returstrømmen af blodet forhindres af semilunarventilerne.

Hjertets arbejde er en konstant rytmisk sammentrækning (systole) og afslapning (diastol) af myokardiet, dvs. Der er en alternativ sammentrækning af atria og ventrikler, der skubber blod ind i koronararterierne.

Alt det ovennævnte er typisk for en sund krop. Men hvis under indflydelse af nogle af årsagerne til jord muskel i hjertet bliver tyndere, bliver det i stand til at modstå presset af blodet inde i kroppen. Efter at have mistet sin evne til at modstå (normalt på grund af utilstrækkelig tilførsel af oxygen, hvilket reducerer muskeltonus eller lidelse myocardial integritet) en sådan del begynder at skille sig ud på baggrund af samlede organ svulmende udad og i nogle tilfælde sagging i form af en pose med en diameter på 1 til 20 cm. Denne tilstand kaldes en aneurisme hjerte.

Blodtrykket på hjertets vægge forbliver ensartet og konstant. Men en sund del af muskelvæggen kan holde det tilbage, og den svækkede (deformerede) er ikke længere der. Hvis afbrydelse ydeevne og modstand skillevæg adskille atrierne eller ventriklerne af de to halvdele af hjertet, kan det også bule til højre (som fysiologisk foranledigede, at den venstre ventrikel arbejder mere end den højre), men inde i kroppen.

Ishemizirovanaya muskuløs væg mister sin evne til at trække sig normalt, opholder sig for det meste i en afslappet tilstand, der ikke kan påvirke strømmen af blod og kraften i hele kroppen, og dette igen fører til andre farlige for liv og sundhed symptomer.

Så har vi forstået, hvad er hjertet, og hvordan der er sådan en farlig hjerte-patologier som hjerte aneurisme visse områder. Og endda fundet, at de mest "populære" årsag til denne sygdom er en anden livstruende hjertesygdom - et myokardieinfarkt, hvilket resulterede i de vigtigste hjertemusklen dannet nekrotisk område og arrene, der overtræder forsyning muskler med ilt og næringsstoffer og reducere dens modstand.

[22], [23], [24]

Symptomer hjerte aneurysmer

At en hjertes aneurisme kan have forskellige størrelser, lokalisering og årsager til patologi, forårsager signifikante forskelle i manifestationen af sygdommen i forskellige mennesker. Men for at fange sygdommen i starten, uden at vente på udbredelsen af aneurismet til kritiske dimensioner (klinisk signifikant er reduktionen i modstanden af musklerne selv i et lille område på 1 cm), du behøver at vide og være opmærksom i det mindste for de symptomer, der er karakteristiske nogen af de typer af aneurysmer i hjertet.

Til de første tegn på hvilke en aneurisme af hjertet af enhver lokalisering er bestemt, er det muligt at relatere:

• Smerter i hjertet af hjertet eller en følelse af tyngde (tryk) bag brystet til venstre. Smerten er paroxysmal. Når en person hviler og roer, sænker smerten.
• Malaise og svaghed, som skyldtes mangel på ilt til det neuromuskulære system. Dette skyldes et fald i volumenet af destilleret blod på grund af utilstrækkelig kontraktil funktion af myokardiet i aneurysmområdet.
• Overtrædelser af hjertefrekvensen, kaldet arytmi og en følelse af et stærkt hjerterytme, som en normal person ikke føler (ifølge patientens klager, er hjertet slået hårdt). Årsagen til denne tilstand er den utilstrækkelige konduktivitet af nerveimpulser i aneurysmområdet og en stor belastning på det syge organ. Arytmier forværres af stress eller tung fysisk anstrengelse.
• Forstyrrelser i rytmen af vejrtrækning, åndenød eller blot åndenød, som i tilfælde af akut sygdom kan ledsages af angreb af hjerteastma og lungeødem. Højt blodtryk inde i hjertet overføres gradvist til blodkar, der leverer blod til lungerne. Som følge heraf forstyrres iltmetabolismen, og det bliver vanskeligere for en person at trække vejret. Derfor den nedtonede vejrtrækning.
• Bleg hudfarve. Grunden er igen en overtrædelse af udbuddet af ilt til kroppens væv. Først og fremmest sendes ressourcer til vitale organer (hjerne, hjerte, nyrer), og huden forbliver mindre mættet med blod.
• Kolde ekstremiteter og deres hurtige frysning, der er forbundet med en overtrædelse af blodcirkulationen.
• Reduktion af følsomheden af huden, udseendet af "gåsebumper".
• En tør paroxysmal hoste, der ikke er forbundet med forkølelse eller infektion. Det kaldes også hjerte. Det kan være en konsekvens af stagnerende fænomener i lungekarrene, og det kan forekomme som et resultat af at klemme lungen med et aneurisme med store dimensioner.
• Øget svedtendens.
• Svimmelhed, eller på en populær måde, svimmelhed, som kan forekomme med varierende frekvens.
• Hævelse, som kan ses både på ansigtet og på hænder eller fødder.
• Feber i lang tid (med akut aneurisme).
• En stærk påfyldning af venerne i nakken med blod, hvilket gør dem mere mærkbare.
• En hæs stemme.
• Ophobning af væske i bughulen eller pleurahulen, leverforstørrelse, tør pericarditis, som er betændelse i hjertet pose (hjertesækken), ledsaget af en fibrotisk ændringer, nedsat blodkaråbenhed forskellige (det er muligt at detektere diagnostiske foranstaltninger tid i kronisk aneurisme).

Symptomer på hjerteaneurisme kan pålægges forskellige manifestationer af andre eksisterende patologier i de kardiovaskulære og respiratoriske systemer, hvilket signifikant komplicerer diagnosen af sygdommen. Og symptomerne selv, afhængigt af størrelsen af aneurysmen, kan udtrykkes i varierende grad. Med en lille eller medfødt aneurisme i hjertet kan sygdommen i lang tid generelt finde sted uden mistænkelige symptomer og tilbagekalde dig selv meget senere.

Hvor i hjertet område diagnosticeres aneurysmen oftest?

Som allerede nævnt er den mest almindelige form for myokardiel patologi en aneurisme af hjertets venstre ventrikel. Det er dette område, der er fyldt med arbejde mere end andre. Oplever den største byrde, den venstre ventrikel er mere tilbøjelig til at skade på grund af myokardieinfarkt. Og derfor findes en aneurisme ofte på den. Dette kan også bidrage til hjerteskade eller infektiøse patologier.

Under de diagnostiske aktiviteter kan lægen observere fremspringet af væggen i venstre ventrikel. Oftest er aneurisme i hjertets venstre ventrikel placeret i hjertets forvæg. Men tilfælde af sygdom er hyppige, hvor toppen af hjertet på venstre side bliver stedet for aneurysm lokalisering (fremspring).

Sådan patologi er ikke karakteristisk for børn på grund af manglen på grundene til denne kategori af patienter, hvilket kan føre til udviklingen af denne sygdom.

Mindre hyppigt hos patienter er en aneurisme af hjerteskærerne. Det kan være en aneurisme af hjertets stigende aorta såvel som et fremspring af aorta sinusvæggen.

I det første tilfælde skyldes sygdommen hovedsageligt inflammatoriske processer, der opstår som følge af sygdomme af smitsom natur. Klager hos patienter er reduceret til smerter i smerter i brystet, dyspnø og ødem af forskellig lokalisering på grund af at klemme aortavæggen med en passerende hule venen.

Aneurisme af aortabihulen er forbundet med et fald i lumen af kranspulsårerne, forårsager blodtrykket svækket eller anden grund væggen begynder at synke sammen, lægge pres på den højre side af hjertet. Heldigvis er patologien af hjertets kar, som er forbundet med svækkelse fra væggene, sjældne.

En aneurisme af interventricular septum forekommer ikke meget ofte, da det er blandt de medfødte hjertesygdomme. Imidlertid er det ikke i alle tilfælde fundet under graviditet eller umiddelbart efter barnets fødsel. Det sker, at den medfødte udvikling af septum mellem hjertets ventrikler forårsager en aneurisme at stikke ud efter en tid.

Denne patologi opdages oftest ved en tilfældighed, især under ekkokardiografi, fordi den er karakteriseret ved et asymptomatisk forløb.

En aneurisme kan vælge at placere sin placering i andre områder af hjertet (højre ventrikel eller atrium, bagvæg i venstre ventrikel), men det sker sjældent.

Hjernens aneurysme hos børn

Ligegyldigt hvor mærkeligt det lyder, hjertesygdommene er særegne ikke kun for ældre og modne mennesker. Disse sygdomme kan også påvirke unge, unge og endda meget små børn.

Unormal fremspring af den del af hjertemusklen hos børn er forbundet med misdannelse af en eller flere hjerteklapper, ventrikulær eller atrial septum, hvorved i dette sted dannes et aneurisme.

Denne sjældne patologi som en atrial septal aneurisme, som kan minde mig selv, selv i voksenalderen, forekommer i livmoderen på grund af en defekt eller ændre strukturen af hjertet septum, der adskiller højre og venstre atrium. Tilsvarende dannes en aneurisme af interventrikulær septum.

I barndommen er disse typer hjertesygdomme meget sjældne (ikke mere end 1% af alle patienter), men de udgør en stor fare for barnets liv. Nå, hvis patologien bliver detekteret selv under ultralydet hos en gravid kvinde. Derefter satte barnet umiddelbart efter sin fødsel på kardiologen, og efter at babyen bliver et år gammel, begynder han at forberede sig på en operation for at fjerne aneurisme.

Sandsynligheden for hjertets aneurisme er højere hos børn født med lav vægt og for tidlige babyer. Dette skyldes, at hjertesvigt i disse kategorier af børn er meget mere almindeligt, og de er mere sandsynligt forbundet med underudvikling af hjertets muskulære eller kardiovaskulære system.

Mens barnet er lille, kan en hjertets medfødte aneurisme ikke manifestere sig på nogen måde, men når barnet vokser op og stigninger i motoraktivitet og dermed hjertet, kan følgende symptomer forekomme:

• diffus smerte i brystet,
• åndenød og åndenød efter fysisk anstrengelse,
• forekomsten af periodisk smerte i hjertet,
• Causeless hoste uden udskillelse af slim,
• hurtig træthed, svaghed og døsighed,
• opblussen i fodring (hos spædbørn), kvalme (hos ældre børn)
• hovedpine med aktiv bevægelse, svimmelhed,
• stærk sved uanset lufttemperatur.

Under diagnosen bestemmer lægerne også sådanne manifestationer af sygdommen som

• unormal pulsering i region 3 af ribben til venstre, når den lytter til den ligner lyden af svingende bølger,
• trombi, adherent til væggene i store arterier i hjertet, som skyldes krænkelsen af blodcirkulationen,
• arytmier, som følge af sport og stress.

En særlig fare for både voksne og børn er bruddet af hjertet aneurysm på grund af den stærke udtynding af muskulaturen. Derfor forbyder lægerne at gå ind for sport med en sådan diagnose, fordi dette er forbundet med en betydelig stigning i belastningen på hjertemusklen. I fremtiden anbefales patienter at lede en sund livsstil, undgå stressede situationer og overholde en rationel kost.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Niveauer

Et aneurysmes stadium kan bestemmes af graden af skade på hjertevæggen. Hvis der er en fuldstændig atrofi af hjertemuskulaturens kontraktile evne (akinesi), taler man om et alvorligt stadium af sygdommen med en alvorlig kredsløbssygdom.

Hvis dette observeres, betragtes svulmen i aneurysmvæggen afhængigt af stadiet af hjertesyklusen (systol eller diastol), betragtes denne tilstand som grænselinje. Selvom der ses en kredsløbsforstyrrelse i dette tilfælde, vil symptomatologien af sygdommen og dens prognose være anderledes.

[34], [35]

Forms

Hjernens aururysmer kan klassificeres efter forskellige indekser:

• tid for uddannelse,
• form
• formationsmekanismer,
• størrelser,
• "Materiale" af aneurismevæggen.

Klassificering af hjerteaneurysmer i takt med dannelsens tidspunkt er kun lavet i relation til patologier forårsaget af myokardieinfarkt. Der er følgende typer postinfarkt aneurysmer:

• Akut og mest almindelig form for sygdommen. Dannelsen af en aneurisme i dette tilfælde forekommer inden for de første 2 uger efter et infarkt, hvilket forårsagede forstyrrelser i myokardiumets vægge. Patienter oplever en stigning i temperaturen over 38 grader i lang tid, der er problemer med vejrtrækning i form af dyspnø, palpitation bliver hurtig og rytmen går tabt. Analyser af blod og urin indikerer udviklingen af den inflammatoriske proces.

Akut aneurysm i hjertet er farligt ved en øget risiko for brud på det patologiske fremspring af væggen i hjertet eller karrene, hvilket truer patienten med døden.

• Subakut aneurisme af hjertet. Det kan forekomme i perioden 2-3 uger og op til 2 måneder efter det overførte myokardieinfarkt. Denne aneurysms væg er mere tæt og mindre tilbøjelig til at bryde sig på grund af udsving i blodtrykket inden i ventriklen end den akutte type aneurisme. Ikke desto mindre kan unormale fremspring lægge pres på andre organer, der forårsager forstyrrelser i deres arbejde. Og ved blodcirkulationen kan reduktionen i kontraktile funktionen af en af hjertets vægge ikke reflekteres på den bedste måde.
• Kronisk hjerte- aneurisme. Dette er allerede en form for ubehagelig overraskelse, som patienten modtager efter 2 eller flere uger efter et hjerteanfald. Sommetider er den kroniske form af en aneurisme en konsekvens af en ufuldstændig akut.

Efter at have dannet, er en sådan aneurisme ikke tilbøjelig til hurtig vækst eller rive under belastning. Men dets dannelse er fyldt med udseendet af trombi, kroniske symptomer på hjertesvigt, arytmi. Dette er formularen med de mest alvorlige symptomer på ubehag.

Klassificere en aneurisme af hjertet i en form tillader et ekkokardiogram. Ifølge hendes data kan en aneurisme være:

• diffusivitet
• fungoid
• sækformet
• Den eksfolierende
• "Aneurysme i aneurisme".

Diffus (flad) aneurisme er karakteriseret ved små dimensioner, og dens bund er på samme niveau som det sunde myokardium. Ikke desto mindre kan bulging over tid øge og ændre form. Og alligevel betragtes en flad kronisk aneurisme i hjertet som en patologi med den mest gunstige prognose.

Svampeagtig i udseende minder en krukke, der står på nakken. Saciform - fremspring med en bred base og en lille mund. Det minder om en diffus aneurisme, men af en stor størrelse. Både champignonformede og poseformede former betragtes som farlige, da risikoen for blodpropper inde i aneurisme eller ruptur af muren er stor.

Den dissekerende aorta-aneurisme i hjertet er den langsgående stratifikation af aortavæggene ledsaget af en stigning i diameteren af hovedkardiale arterien. Oftest opstår som følge af ofte højt blodtryk. Dens symptomer og prognose afhænger af lokaliseringen af bundterne.

"Aneurisme i aneurisme" - den sjældneste type patologi, når på væggen i aneurismet eksisterende diffuse eller poselignende fremspring dannes yderligere karakteriseret stenochkoy særlig delikat og udsat for brud ved den mindste belastning.

Størrelsen af en aneurisme kan være:

• Klinisk ubetydelig - op til 1 cm.
• Lille - 1-2 cm.
• Stort 3-5 cm.

Mekanismen for aneurisme dannelse er opdelt i:

• sand
• falsk
• Funktionalitet.

Hjertens ægte aneurisme er dannet direkte fra selve svækket væv i hjertet. Alt det ovennævnte refererer til denne type aneurisme.

Hjertens falske aneurisme er en patologisk hævelsesdannelse, der hovedsagelig består af klæbende væv og et perikardielt blad (en perikardial sæk). Tilstedeværelsen af blod i en sådan aneurisme skyldes en defekt i hjertevæggen.

Funktionel aneurisme udvikler sig mod en baggrund af nedsat kontraktil funktion af myokardiet, som kun bøjer under systolen.

Aneurysmvæggen kan bestå af følgende materialer:

• muskelvæv,
• bindevæv (fibrin),
• kombination af to typer væv (på stedet af nekrotisk myokardium dannet bindevæv).

I denne henseende er aneurysmer opdelt i muskel-, fibrotisk og fibromuskulær.

[36], [37], [38]

Komplikationer og konsekvenser

En hjertes aneurisme er ikke kun en lidelse, men en reel trussel mod patientens liv. Den mest farlige komplikation af en aneurisme er dens brud. Kontoen går normalt i minutter og sekunder. Hvis du ikke træffer uopsættelige foranstaltninger for at redde patienten, er døden uundgåelig, især hvis aneurysmen er stor.

Rupturen af væv er karakteristisk hovedsagelig for akut aneurisme, som udvikler sig efter et myokardieinfarkt. Det svagere infarktvæv i hjertemusklen tages i betragtning i den første eller anden uge. Det er i denne periode, at en hjertes aneurisme kan blive brudt.

En anden forfærdelig konsekvens af en aneurisme er udviklingen af sygdomme forårsaget af blodpropper i blodet ved trombi, der dannede sig i hulrummet i aneurysmen og på et tidspunkt begyndte at bevæge sig langs kredsløbssystemet. Hvilke sygdomme kan forårsage en brudt blodpropp afhænger af størrelse og bevægelsesretning.

Én gang i lungepulsåren og indgivet i det, og derved provokerer blodprop udvikling af farlig sygdom kaldet tromboembolisme, forestående død af patienten, hvis tiden ikke tage skridt til at genoprette normal blodcirkulation.

At komme ind i perifere fartøjer kløber en blodprop dem, hvilket fører til sådanne komplikationer som endrener i benene (oftere ben end hænder).

Kontakt med en blodprop i tarmsystemet eller renal arterie kan ikke udløse udvikling af mindre farlige forhold, såsom mesenterisk trombose (dødelighed 70%) og renal infarkt (alvorlig patologi, som imidlertid med held behandles).

En hjerneslag kan også være en konsekvens af en blodpropper og falder ind i skulderhovedet. Blandt andet bliver den samme trombos undertiden synderen for gentagelse af myokardieinfarkt.

Som en komplikation af hjerteaneurysmer forekommer hjerte rytmeforstyrrelser normalt hos patienter. Og enhver arytmi er en trussel om hypoxi hos forskellige vigtige organer i menneskekroppen, hvilket fører til en forstyrrelse i deres funktion.

En af de hyppigste konsekvenser af aneurisme, og anses for at være hjertesvigt (som regel den venstre ventrikel af hjertet), som manifesterer sig i form af svaghed, chilliness, blanchering af huden, svimmelhed, åndenød, tør hoste hjerte, ødem syndrom lokaliseret i regionen i hænder og fødder. Men hvis sygdommen skrider frem er der lungeødem, er patienten allerede truet ikke kun frygten for døden, men også til fatal.

Hvad er farligt en hjertesygdoms aneurisme? En lille aneurisme kan kun marginalt påvirke blodcirkulationen, men hvis dets størrelse over tid vil stige betydeligt under trykket af blodstrømmen, kan det føre til atrofi af ribbenene og brystbenet, og fremme ved fortrængning atrial og ventrikulær, som ligger på højre side af hjertet. Sidstnævnte truer med at overflyde de livmoderhalsåre, udviklingen af edematøst syndrom, stigning i leverstørrelsen.

Store aorta sinus aneurysmer kan klemme lungekroppen. Denne tilstand er livstruende for patienterne. I de fleste tilfælde har lægerne simpelthen ikke tid til at gøre noget, så døden kommer hurtigt.

Den farligste er stadig den akutte form for aorta-aneurisme, som i de fleste tilfælde er resultatet af et hjerte-venstre hjerteinfarkt eller et interatrielt septum. Meget ofte har patienter ikke engang tid til at tage til operationsstuen. Kronisk og subakut form af patologi adskiller sig i en lavere procentdel af dødeligheden, selv om de stadig udgør en fare for patientens liv og sundhed, hvis man ikke skal søge lægehjælp i tide.

Som du kan se, er et aneurisme i hjertet en patologi, sjov, som ikke er det værd. Og jo hurtigere en diagnose er lavet og den rette behandling udføres, jo flere chancer for en person at undgå de farlige konsekvenser for liv og sundhed for en farlig patologi, der påvirker hjertet og de omkringliggende skibe.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnosticering hjerte aneurysmer

Dannelsen af en aneurisme er oftest diagnosticeret på væggene i venstre ventrikel efter et tidligere myokardieinfarkt hos mennesker ældre end 40 år. Og den største fare ligger i, at det svækkede væv kan briste og blodet stænker ud af hjertet, hvilket, hvis det forsinkes, ofte fører til patientens død.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Behandling hjerte aneurysmer

Valget af behandlingsmetode afhænger af størrelsen og typen af aneurisme, såvel som patientens alder og hans tilstand. For at rette op på situationen ved hjælp af lægemiddelbehandling og fysioterapi er det ikke muligt, da stoffer, der kan genoprette de beskadigede muskler til deres oprindelige form og elasticitet endnu ikke er fundet.

Forebyggelse

Selv om kirurgisk behandling af hjerteaneurysmer er den foretrukne metode til at kontrollere sygdommen, er det ikke altid muligt at se, som vi har set. Medicinsk behandling foretrækkes også for små forholdsvis ikke-farlige aneurysmer.

Men hele punktet er, at en konservativ behandling ikke er begrænset til. For at aneurismen ikke stiger i størrelse og ikke går i stykker, skal patienten revidere hele livsstilen og begrænse sig i noget. Livet med hjertets aneurisme er en konstant kontrol af hjertet og opfyldelsen af de nødvendige betingelser for at forhindre komplikationer af aneurysmen.

For det første indebærer forebyggelsen af hjerte-aneurisme komplikationer afvisningen af dårlige vaner, og især fra at ryge og drikke alkohol, hvilket øger byrden på hjertet. Nikotin forårsager krampe i koronarbeholderne, forstyrrelser af hjerterytmen, indsnævring af karrene på grund af aflejring af kolesterol på dem. Alkohol taler tværtimod blodkarrene og øger blodgennemstrømningen gennem myocardiernes beskadigede vægge og fremkalder et infarkt.

Særlig opmærksomhed vil blive udbetalt ikke kun til den fulde hvile, som er nødvendig for enhver sygdom, men også ernæring og fysisk anstrengelse. Power aneurisme kosten Heart (terapeutisk kost nummer 10), hvilket indebærer afvisningen af salt og krydret mad, stegte fødevarer, frisk brød, fedt kød eller fisk, fødevarer, der indeholder rå fiber, stærk te, og koffeinholdige produkter. Diætet, der er baseret på vegetariske og lette kødretter med nok grøntsager, frugt og mejeriprodukter, er designet til at normalisere blodcirkulationen og lette det syge hjerte.

Fysisk stress i hjertet aneurisme bør minimeres, fordi det, der er nyttigt for en sund person, kan være farlig for en patient med hjertepatologier. Det handler ikke kun om den store fysiske anstrengelse i forbindelse med sport eller arbejde, men også om aktiv bevægelse (kører, klatrer trapper og endda hurtig gang). En sådan aktivitet forårsager en øget respiration og en stigning i hjertefrekvensen, hvilket er farligt for et svækket væv af en aneurisme, der er tilbøjelig til at bryde.

Ikke desto mindre er det heller ikke værd at give præference for den hypodynamiske livsstil, for ikke at tjene yderligere sundhedsproblemer. Daglig stille går til fods i frisk luft, og de enkleste fysiske øvelser vil ikke skade det svage hjerte, men vil tilfredsstille hans behov for ilt.

Kontrol af hjertet kræver regelmæssig måling af blodtryk, samt at træffe foranstaltninger til normalisering.

Behovet for at lette arbejdet i patientens hjerte indebærer både vægttab (hvis det er højere end normalt) og rettidig adgang til en læge, hvis der er alarmerende symptomer (selvom de ikke er relateret til hjerteaktivitet).

[53], [54], [55], [56], [57]

Vejrudsigt

Prognosen for hjertets aneurisme, især efter myokardieinfarkt, er svært at kalde gunstigt. Uden passende behandling dør sådanne patienter inden for de næste 2-3 år efter dannelsen af aneurysmen.

Den bedste prognose, selvfølgelig, har flade aneurismer, men sækformet aneurisme og champignon, som i de fleste tilfælde har en komplikation i form af blodpropper og hjertesvigt, er en meget almindelig årsag til død af patienterne. Forværre prognosen relaterede sygdomme som diabetes eller nyresvigt, samt patientens alder ærbødige.

Det er ikke muligt at utvivlsomt besvare spørgsmålet om, hvor mange patienter der lever med en hjertes hjertesyge. Alt afhænger af typen og størrelsen af aneurysmen, behandlingsmetoderne og patientens alder, da hjertet aneurisme blev dannet. For eksempel, hvis en aneurisme blev dannet i det interatriale septum så tidligt som barndommen, og det ikke blev fjernet, vil patienten sandsynligvis leve i størrelsesordenen 40-45 år. De, der krydser denne tærskel, bliver deaktiveret på grund af progressiv hjertesvigt.

Hvis patienten er på medicin, afhænger alt af nøjagtigheden af lægeens instruktioner, ikke kun om at tage medicinen, men også om livsstilen generelt. Efter hjertekirurgi lever de fleste patienter mere end 5 (ca. 75%) og endda mere end 10 (30 til 60%) år. Men igen skal de i hele livet holde sig tilbage i både fysisk aktivitet og i nogle langt fra nyttige fornøjelser.

Med hensyn til handicap anses et sådant scenario for at være ret muligt både med kirurgisk aneurisme i hjertet og med visse komplikationer efter operationen. Gruppen af handicap gives hovedsageligt i kroniske aneurysmer, især hvis de er komplicerede af svær hjertesvigt eller der er ledsagende patologier, som forværrer patientens tilstand.

Forskellige faktorer kan påvirke MCEC's beslutning på gruppen. Det er meget sandsynligt, at patienter i førtidspensionsalderen vil få handicap, og dem med hvem kirurgisk operation er umulig af gode grunde. Hvis en patient med begrænset arbejdskraft simpelthen nægter operationen, vil MCEC insistere på at udføre operationen, før han kan træffe den endelige dom.

Patienter med aneurysm kan modtage både arbejdsgruppe 3 og ikke-arbejde. Alt afhænger af deres tilstand og arbejdskapacitet. I nogle tilfælde sendes patienterne simpelthen til genkvalificering eller er forsynet med en anden arbejdsplads, hvor hjerteaneurisme ikke vil forstyrre udførelsen af arbejdsforpligtelser.

[58], [59], [60]