Hjerteaneurisme: hvordan man genkender, behandler med og uden operation

En hjerteaneurisme er en meget farlig patologi, der består af forekomsten af et svækket, begrænset område af muskelvæv på en af hjertets vægge eller skillevægge, som ikke er i stand til at modstå blodtrykket og begynder at bule udad eller bule og kollapse skiftevis afhængigt af fasen i hjertecyklussen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diagnosticering Hjerteaneurismer

Dannelsen af en hjerteaneurisme kan ledsages af forekomsten af følgende symptomer:

• usædvanlig svaghed på grund af overbelastning i hjertet, som følge heraf pumper det en utilstrækkelig mængde blod, hvilket betyder, at nervesystemet og musklerne oplever en mangel på den ilt, de har brug for, som kommer til dem med blodet,
• paroxysmal smerte bag brystbenet (forekommer ikke altid),
• øget eller nedsat hjertefrekvens (mere end 100 eller mindre end 60 slag i minuttet),
• uregelmæssig hjerterytme med korte pauser,
• en forstyrrelse i vejrtrækningsrytmen kaldet dyspnø,
• bleg hudtone (især i ansigt og lemmer), hvilket er typisk for hjertesygdomme, hvor der er en forstyrrelse i blodtilførslen til vævene,
• tør, uudtrykt hoste på grund af kompression af lungen (med store aneurismer)
• en fornemmelse af kraftig hjerterytme på grund af en forstyrrelse i hjerterytmen eller øgede sammentrækninger i hjertemusklen (karakteristisk for en aneurisme i venstre hjertekammer).

Men det snigende ved en hjerteaneurisme er, at ovenstående symptomer kan være til stede fuldt ud (ved store aneurismer), delvist eller helt fraværende. Sidstnævnte komplicerer ikke kun diagnosen, men fører også til, at læger opdager aneurismen ved et uheld, når den allerede har nået en betydelig størrelse, og behandlingen bliver vanskelig.

Det er svært at bebrejde lægerne for dette, fordi de primært lader sig lede af patienternes klager. Men hvis intet generer patienten, er det usandsynligt, at han vil have lyst til at gennemgå en dyr undersøgelse, bare i tilfælde af at der bliver fundet noget.

I langt de fleste tilfælde har lægerne at gøre med den diffuse form for aneurisme af små og mellemstore størrelser. Sygdomsforløbet overskygges i dette tilfælde ikke af ubehagelige og alarmerende symptomer. Patienter, der ikke føler sig syge, tager nogle gange ikke deres sygdom alvorligt og tillader sig selv at springe forebyggende undersøgelser hos en kardiolog over.

Undersøgelse af patienten

Men det er alt sammen nuancer. I praksis, når en patient kommer til en læge med eller uden klager, begynder diagnosen af en hjerteaneurisme med en fysisk undersøgelse, og derefter tilbydes patienten at gennemgå yderligere undersøgelse. Hvis en person først går til en terapeut med symptomer, der bekymrer ham, vil han senere, hvis der er mistanke om hjertesygdom, blive omdirigeret til en kardiolog, som vil fortsætte undersøgelsen, stille en diagnose og om nødvendigt ordinere passende behandling.

Under en fysisk undersøgelse af en patient udfører lægen 4 obligatoriske procedurer: palpation, perkussion, auskultation og blodtryksmåling.

Palpation af hjerteaneurisme er berettiget af, at selve aneurismen i de fleste tilfælde er placeret enten på forvæggen eller ved venstre ventrikelspids, i umiddelbar nærhed af den forreste brystvæg. Under palpation kan lægen mærke forskellen mellem pulseringen af den raske del af hjertet og aneurismen (det såkaldte rockersymptom).

Påvirkningen af den øvre del af venstre ventrikel på brystvæggen kaldes den apikale impuls, som kun bestemmes hos 70% af raske mennesker. Men her spiller ikke kun selve impulsens tilstedeværelse en rolle, men også dens diameter. En aneurisme kan indikeres både ved forekomsten af den apikale impuls, hvis den ikke tidligere blev følt, og en forøgelse af dens diameter (over 2 cm). Derudover reduceres impulsens kraft i en aneurisme mærkbart.

Perkussion er intet andet end at banke på brystet med en finger for at bestemme hjertets grænser. I området med en betydelig aneurisme vil grænserne være en smule forskudt, og lyden i dette område vil være dæmpet.

Auskultation er at lytte til lyde i hjerteområdet ved hjælp af et stetoskop. En aneurisme kan indikeres af en mumlen under systole og den såkaldte "muselyd", når blod strømmer gennem aneurismens munding.

Måling af blodtryk er vigtigt ved forskellige patologier i det kardiovaskulære system. I tilfælde af en hjerteaneurisme er blodtrykket normalt forhøjet, og prognosen for sygdommen afhænger i høj grad af værdien af blodtryksindikatorer.

Under en fysisk undersøgelse af patienten kan lægen opdage tegn, der tyder på mulig udvikling af en aneurisme. Dette giver ham al mulig grund til at ordinere en mere dybdegående instrumentel undersøgelse.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Instrumentel diagnostik

De vigtigste metoder til instrumentel diagnostik af hjerteaneurismer omfatter:

• Elektrokardiografi. Ja, en så udbredt og forholdsvis gammel diagnostisk metode som EKG for hjerteaneurisme har været en af de førende i mange år. Takket være dens generelle tilgængelighed og lave pris kan alle, der er interesserede i, hvordan deres hjerte fungerer, få foretaget undersøgelsen.

Enheden registrerer ledningsevnen af bioelektriske impulser i forskellige dele af hjertemusklen, hvilket gør det muligt ikke kun at detektere udseendet af en aneurisme, men også at bestemme dens placering.

Et EKG er obligatorisk i nogen tid efter et myokardieinfarkt, som er en almindelig årsag til aneurisme. Hvis EKG'et i løbet af den første måned ikke viser normal dynamik (frosset EKG), et spring i ST-segmentet, mangel på den sidste negative tand (betegnet som T), tegn på unormal hjerterytme, indikerer dette højst sandsynligt udviklingen af en akut eller kronisk (indikatorerne varer ved i mere end 1,5 måneder) aneurisme.

• Ekkokardiografi, også kendt som ultralyd af hjertet. Denne metode betragtes som den primære diagnostiske metode til hjerteaneurisme, da den muliggør en diagnose med 100% nøjagtighed.

Takket være refleksionen af ultralydbølger fra forhindringer med varierende tæthed er det muligt at få et billede af hjertet på skærmen i form af et simpelt eller tredimensionelt billede.

Denne metode muliggør visuel vurdering af aneurismen (størrelse og konfiguration) og afslører også blodpropper i den. Desuden er det muligt at opdage selv små aneurismer ved tynde områder af myokardiet og afvigelser fra den normale hjerterytme. Det er muligt at se selv små aneurismer, der kun visualiseres i systolefasen, og blod i perikardiet. Ekkokardiografi (ECCG) kan bruges til at vurdere isthmusens bredde (for at udelukke en falsk aneurisme), hjerteklappernes arbejde, ventriklernes og atriernes størrelse og volumen samt blodgennemstrømningsegenskaber.

• PET-myokardscintigrafi er baseret på indføring af et kontrastmiddel i blodbanen, som ikke akkumuleres i aneurismehulrummet (eller omvendt kun akkumuleres i dette område), hvilket gør det nemt at detektere det svækkede område af hjertet. Denne metode anses for at være mere kompleks og dyr, og den giver også mindre information end ultralyd, så den bruges meget sjældnere.

For at bestemme levedygtigheden af det berørte område af myokardiet kan denne metode anvendes parallelt med stressekkokardiografi, når en stressfuld situation kunstigt skabes ved indgivelse af lægemidler eller under påvirkning af fysisk aktivitet.

• Røntgenbillede, som kun bruges i tilfælde, hvor det ikke er muligt at foretage en mere informativ undersøgelse. Et røntgenbillede vil vise hjertets grænser og store aneurismer, mens små vil forblive ubemærkede. Baseret på resultaterne af undersøgelsen er det muligt at se en forøgelse af hjertets størrelse og overbelastning i lungekredsløbet.

Derudover kan patienten få ordineret følgende tests:

• Ventrikulografi (røntgenundersøgelse af hjertets ventrikler med kontrastmidler).
• CT- eller MR-scanning af hjertet (scanning af hjertet ved hjælp af røntgenstråler eller radiobølger).
• Lydning af hjertehulrummene ved hjælp af et hjertekateter.
• Koronarangiografi (vurdering af blodgennemstrømningen).
• Elektrofysiologisk undersøgelse (EPS) af hjertet.

Derudover ordineres patienten visse typer tests, såsom generelle og biokemiske blodprøver (for markører for nekrose, der er til stede ved myokardieinfarkt), generel urinanalyse for at diagnosticere mulige samtidige patologier.

EKG for hjerteaneurisme

Da den elektrokardiografiske undersøgelsesmetode er meget populær ved forskellige hjerte-kar-sygdomme, giver det mening at dvæle mere detaljeret ved den. Selvom denne metode ikke giver 100% garanti for at opdage en hjerteaneurisme, giver den os mulighed for at opdage forstyrrelser i hjertets funktion, hvilket i sig selv er en grund til en mere grundig undersøgelse af patienten og hans yderligere observation af en kardiolog.

EKG-proceduren er billig, men tilgængelig på bogstaveligt talt alle hospitaler og klinikker. En person modtager straks et kardiogram, men afkodningen af resultaterne skal overlades til en erfaren terapeut eller kardiolog, da de ikke indeholder nogen nyttige oplysninger for en ikke-professionel.

Indikationer for proceduren kan omfatte både mistanke om kardiovaskulære patologier og undersøgelser i forbindelse med sygdomme i nervesystemet, forskellige indre organer, hud osv. Den udføres også under forebyggende undersøgelser af patienter, der er registreret hos en kardiolog, samt når der opstår klager over hjertefunktionen.

Nogle gange kræver professionel aktivitet et EKG med fortolkning af resultaterne. Så inkluderes dette punkt i den professionelle undersøgelsesformular.

Et EKG anbefales også før kirurgiske indgreb, især hvis anæstesi er påkrævet.

Ved hjerteaneurisme udføres EKG'et på sædvanlig vis. Patienten klæder sig af til taljen og fjerner tøjet fra underbenene. Derefter lægger han sig ned på briksen, og lægen fastgør flere elektroder til kroppen i området omkring hjertet, hænderne og skinnebenene og sikrer, at de sidder helt fast. Apparatet registrerer elektriske impulser, der kommer fra elektroder placeret forskellige steder på kroppen, og optegner dem på papir.

Den læge, der udfører proceduren, fortæller patienten, hvornår han skal trække vejret roligt og jævnt, og hvornår han skal holde vejret.

EKG betragtes som en af de sikreste og mest tilgængelige procedurer, der ikke kan skade kroppen. Patienten udsættes ikke for stråling eller højspændingsstrøm, så selv huden lider ikke, for ikke at nævne de indre organer.

Ændringer i kardiogrammet giver lægen mulighed for at se, hvordan patientens hjerte fungerer, og hvor store og farlige forstyrrelserne i dets funktion er.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differential diagnose

Da det kliniske billede af en hjerteaneurisme er ret vagt, og dets symptomer kan indikere både selve aneurismen og andre sygdomme, er det nødvendigt at studere resultaterne af undersøgelserne omhyggeligt og sammenligne dem med det billede, der observeres i andre patologier med lignende symptomer.

Differentialdiagnose af hjerteaneurisme udføres med følgende patologier:

• Coelomisk cyste i perikardiet, når en tyndvægget "sæk" med flydende indhold dannes på perikardiet, som kan briste og forårsage purulente processer i hjertet.
• Mitral hjertefejl. Med andre ord er det en defekt i mitralklappen (bikuspidalklappen), som forbinder venstre atrium og ventrikel, hvilket påvirker blodgennemstrømningen. Forsnævring af mitralklappen forårsager symptomer, der ligner en hjerteaneurisme.
• Tumorprocesser i mediastinum. Hvis tumoren er placeret nær hjertet, kan den forvrænge den information, lægen modtager under palpation og perkussion. Men dens symptomer kan også indikere en hjerteaneurisme: åndenød, hoste, brystsmerter, svaghed osv.

Normalt afklares situationen ved hjælp af røntgen- og tomografi af hjertet, som hjælper med at identificere andre patologier, selv dem der ikke er direkte relateret til hjertets arbejde. Lægen stiller en endelig diagnose baseret på resultaterne af en fysisk undersøgelse af patienten og de undersøgelser, der udføres derefter.

Behandling Hjerteaneurismer

Lægemiddelbehandling er relevant, hvis vi taler om en diffus flad aneurisme, som ikke er tilbøjelig til at briste. Den udføres også forebyggende for at forhindre bristning af hjerteaneurismen, såvel som i den præoperative periode.

I princippet er der ingen grund til at forhaste operationen, hvis aneurismen ikke vokser, og der ikke dannes blodpropper i dens hulrum. Symptomatisk behandling, forebyggelse af komplikationer og regelmæssige undersøgelser hos en kardiolog er normalt tilstrækkeligt.

Der er ingen hast med at udføre operation i tilfælde, hvor der opdages en aneurisme hos nyfødte. I sådanne tilfælde udføres kirurgisk behandling, når barnet er fyldt et år. Indtil da kan understøttende behandling praktiseres.

Medicinsk behandling af hjerteaneurisme er også indiceret, hvis patienten af forskellige årsager ikke kan gennemgå en operation (for eksempel hvis personen ikke tåler anæstesi godt eller har fået diagnosticeret alvorlig mitralinsufficiens), eller hvis personen selv nægter kirurgisk behandling. I dette tilfælde skal personen tage den medicin, som lægen har ordineret, resten af sit liv.

Lægemiddelbehandling forfølger som regel to mål: at reducere belastningen på hjertehulen i den væg, hvor aneurismen er dannet, og at forhindre dannelse af tromber.

Behandling af hjerteaneurisme uden kirurgi involverer indtagelse af følgende grupper af lægemidler:

• β-blokkere, som regulerer styrken og rytmen af hjertesammentrækninger,
• trombolytiske lægemidler, der forhindrer dannelsen af blodpropper ved at fortynde blodet og forhindre blodplader i at klæbe sammen,
• diuretika (vanddrivende midler), der hjælper med at reducere forhøjet blodtryk, hvilket er farligt med hensyn til at udløse aneurismeruptur,
• nitrater, populære som effektive lægemidler mod angina pectoris, udvider koronarkarrene, forbedrer myokardiets ernæring og forhindrer udviklingen af hjertesvigt.

Hvilket lægemiddel fra hver specifik gruppe lægen vil ordinere afhænger af patientens alder og tilstand. Råd og anbefalinger i dette tilfælde kan kun gøre skade og komplicere situationen med en bristet aneurisme eller udvikling af hjertesvigt, hvilket vil gøre kirurgisk indgreb obligatorisk.

Der har været tilfælde, hvor læger ikke har behøvet at anvende nogen behandling, fordi aneurismen ikke længere blev diagnosticeret efter et stykke tid. Et rimeligt spørgsmål opstår: kan en hjerteaneurisme forsvinde? Men der er ikke noget klart svar på det.

Normalt er en aneurismes forsvinden forbundet med barndommen. Hvis aneurismen opstod i prænatalperioden, er det usandsynligt, at den forsvinder med tiden. Hvis barnet blot blev født med unormal hjertevævsudvikling, og aneurismens forekomst er forbundet med behovet for at trække vejret selvstændigt, skrige og udføre andre handlinger, der bidrager til øget tryk i karrene og hjertet, kan svagt væv, der bøjer sig under belastningen, med tiden komme i tonus. Det betyder, at aneurismen vil forsvinde. Der vil dog fortsat være en risiko for, at den kommer igen, for eksempel hvis barnet periodisk lider af virale eller bakterielle infektionssygdomme.

Hos voksne patienter, der har haft et myokardieinfarkt, kan der udvikles en aneurisme i den akutte periode af sygdommen. Og når det berørte væv bliver arret, forsvinder aneurismen enten eller bliver kronisk.

Fysioterapibehandling af hjerteaneurisme udføres normalt efter operation. De fleste fysiske procedurer er kontraindiceret ved hjerteaneurisme, især i dens akutte form, så lægen bør udvise særlig forsigtighed ved valg af fysioterapimetoder.

Efter kirurgisk fjernelse af en hjerteaneurisme kan procedurer som elektrosøvn, galvanoterapi og elektroforese med brug af vasodilatorer og smertestillende lægemidler ordineres.

For at forebygge udvikling af aneurismer og andre komplikationer efter et myokardieinfarkt kan magnetisk terapi og forskellige balneoterapiprocedurer (mineral-, nitrogen- og iltbade) anvendes.

Lægemiddelbehandling

Så vi ved allerede, at flere typer lægemidler bruges til at behandle de farlige symptomer på hjerteaneurisme. Disse er betablokkere, trombolytika, diuretika, nitrater og selvfølgelig vitaminer, der støtter vores krop under sygdom.

Valget af effektive lægemidler i tilfælde af ikke-operabel hjerteaneurisme forbliver altid hos den behandlende læge, så det er umuligt at sige med sikkerhed, hvilket lægemiddel der er bedre, og hvilket der er værre. Vi vil kun give et par navne på lægemidler fra hver gruppe, der kan ordineres til behandling af rytmeforstyrrelser, sænkning af blodtrykket, forebyggelse af tromboembolisme og forbedring af blodcirkulationen i hjerteaneurisme.

Betablokkere: Propranolol eller Anaprilin, Bisoprolol eller Bicard, Nebivolol eller Nebilet, Carvedilol osv. Disse lægemidler reducerer manifestationerne af hjertesvigt og blodtryk. De er ikke ordineret til bronkial astma, bradyarytmi, symptomatisk hypotension, atrioventrikulær blok af anden grad, akut hjertesvigt eller under graviditet. De anvendes ikke i pædiatri.

Trombolytika: Alteplase, Fibrinolysin, Tenecteplase, Urokinase-plasminogen, Eminase osv. Kontraindiceret i tilfælde af blødning, mistanke om perikarditis, dissektion af aortaaneurisme, ukorrigerbart forhøjet blodtryk og visse andre patologier. Må ikke anvendes under graviditet.

Diuretika: Furosemid, Torasemid, Spironolacton, Xipamid, Ethacrynsyre, Indapamid, Ezidrex, Arifon osv. Der foretrækkes thiazidlægemidler, der opretholder blodtrykket på det ønskede niveau; om nødvendigt skiftes til loop-diuretika. Kontraindikationer kan omfatte lever- og nyredysfunktion samt graviditet.

Nitrater (nitrovasodilatorer): "Nitroglycerin", "Isosorbiddinitrat", "Molsidomin", "Isosorbidmononitrat". Kontraindiceret ved lavt blodtryk og puls, svær takykardi og kontraktil dysfunktion i højre hjertekammer.

Kirurgisk behandling

Den primære og mest foretrukne måde at bekæmpe hjerteaneurisme på anses for at være kirurgisk behandling. Men det er vigtigt at forstå, at plastikkirurgi for hjerteaneurismer ikke har noget at gøre med at sy et hudsår. Dette er en alvorlig og ret farlig operation, hvis dødelighed kan variere fra 5 til 10%. Derfor insisterer læger ikke på operation i tilfælde af asymptomatisk venstre ventrikel aneurisme.

Indikationer for kirurgisk behandling af aneurisme er:

• fremkomsten af farlige symptomer forbundet med hurtigt udviklende hjertesvigt,
• alvorlige hjertearytmier, som ikke kan korrigeres med lægemidler,
• dannelsen af blodpropper i aneurismehulen (især hvis der allerede har været en situation med en blodprop, der brækker af og blokerer karrene),
• akinetisk aneurisme, hvor det slutsystoliske indeks overstiger 80 ml pr. m² ^, og det slutdiastoliske indeks er større end 120 ml pr ^{. m²},
• øget risiko for at udvikle en falsk aneurisme, hvilket er farligt på grund af den høje sandsynlighed for blødning,
• bristning af en aneurisme, som betragtes som den farligste komplikation ved en hjerteaneurisme og fører til iltmangel i hele kroppen på grund af alvorlig blødning, som ofte ender med patientens død.

Alle ovenstående situationer er potentielt livstruende, for ikke at nævne at de komplicerer hjertets arbejde betydeligt og påvirker patienternes velbefindende negativt. Hvis vi sammenligner en asymptomatisk aneurisme med en patologi ledsaget af de ovenfor beskrevne symptomer, er risikoen for at dø af en hjerteaneurisme i sidstnævnte tilfælde 5 gange højere, og ifølge nogle data endda 7 gange højere.

Kirurgisk indgreb anses for obligatorisk for sackulære og svampeformede former for aneurisme, som er tilbøjelige til at briste, mens flade aneurismer, som ikke udgør en sådan fare, muligvis ikke opereres i lang tid, selvom overvågning af dynamikken i dens udvikling af en kardiolog er obligatorisk for sådanne patienter.

Behovet for kirurgisk behandling af aneurisme hos patienter med myokardieinfarkt skyldes høj dødelighed. Mere end 2/3 af disse patienter dør inden for de første 3 år, og efter 5 år stiger dette tal med yderligere 20-30%. Kirurgi for at fjerne et hjerteaneurisme bør udføres mindst 3 måneder efter infarktet, når der dannes tæt arvæv på rupturstedet, som kan modstå yderligere manipulationer.

Kontraindikationer for kirurgi kan omfatte patientens alder (over 65 år) eller udvikling af alvorlig hjertesvigt (grad 3).

Typer af operationer for hjerteaneurisme

Styrkelse af væggene eller fjernelse af et hjerteaneurisme med efterfølgende plastikkirurgi kan gøres på forskellige måder. Valget af type kirurgisk indgreb afhænger af aneurismens type, form og størrelse.

I tilfælde af de mindst farlige diffuse aneurismer kan alvorlige indgreb i hjertets struktur og funktion undgås. I dette tilfælde forstærkes aneurismevæggen ofte med forskellige vævstyper. Sådanne materialer kan omfatte hudlapper, omentum major, brystmuskel og andre typer autotransplantationer.

En anden type kirurgisk operation - nedsænkning af aneurismen i hjertet med suturer - er effektiv til små sackulære aneurismer, der ikke er tilbøjelige til trombedannelse. En sådan operation hjælper med at eliminere paradoksal pulsering.

Aneurisme-immersion kan også udføres ved hjælp af en diafragmaklap på en stilk med et stort kar, der løber gennem midten. En sådan klap slår rod godt og vokser efter et stykke tid ind i hjertets myokardium med kar. Den er ret stærk og tillader ikke aneurismen at stikke ud under blodtryk.

Andre metoder til kirurgisk behandling af hjerteaneurisme klassificeres som radikale indgreb, der kræver dissektion af aneurismen placeret på en af hjertets vægge.

Ved små sackulære aneurismer (helst uden parietal tromber) kan fjernelse af dem udføres ved en lukket metode. Aneurismens base fastklemmes med specielle klemmer, hvorefter aneurismesækken fjernes.

Dette blev gjort før, men senere blev operationen en smule modificeret. Først begyndte man at dissekere aneurismevævet og skylle blodpropperne indeni ud med en blodstråle, og derefter klemme man aneurismens base fast med klemmer for at fjerne den. Ulempen ved operationen er den resterende risiko for at udvikle arteriel tromboembolisme.

Fjernelse af åben aneurisme kræver ikke blot åbning af brystkassen og hjertet, men også brug af en særlig anordning, der er forbundet med de vigtigste blodkar og sørger for kunstig blodcirkulation. Selve operationen begynder først, efter at blodgennemstrømningen gennem hjertekamrene er helt stoppet.

Under operationen har hjertekirurgen mulighed for ikke blot at fjerne selve aneurismen og parietaltromberne i hjertet, men også at vurdere tilstanden af de resterende hjertekamre og dets klapper, samt blodgennemstrømningen i koronarkarrene. Hvis der er en forstyrrelse af den koronare blodgennemstrømning, udføres bypass af karrene parallelt med resektionen af aneurismen.

Åben hjerteaneurismereparation kan udføres ved hjælp af forskellige metoder:

• Lineær plastikkirurgi (aneurismen resekeres efter fjernelse af blodpropper, og en lineær sutur i 2 rækker påføres snitstedet).
• Plastikkirurgi med pungtråd (efter åbning af en lille aneurisme placeres en pungtrådssutur langs dens kant og strammes).
• Cirkulær patchplastik (et plaster lavet af syntetisk materiale påføres stedet for aneurismeexcision).
• Endoventrikulær patch-reparation (et patch af tilstrækkelig størrelse til at bevare ventrikulær volumen placeres inde i aneurismesækken, som sys fast ovenpå).
• Intraventrikulær ballonplastik.

Hvilken metode der skal anvendes i et givet tilfælde afgøres af den kirurg, der udfører operationen, under hensyntagen til patientens tilstand og postoperative risici.

Det ville være forkert at sige, at hjertekirurgi vil løse alle problemer for patienter med hjertets aneurisme. Nogle komplikationer er mulige efter operationen. De mest almindelige komplikationer inkluderer: ophobning af blod i hjertesækken, udvikling af hjertesvigt, arytmi og trombedannelse. Dødsfald er også mulige på trods af en veludført operation.

Fjernelse af aneurismen gør dog lægemiddelbehandlingen mere effektiv og giver patienterne flere år med et anstændigt liv.

Folkemedicin

Baseret på problemets alvor og karakteristikaene ved hjerteaneurisme bliver det klart, at folkebehandling sandsynligvis ikke vil få aneurismen til at forsvinde, hvilket er uden for selv lægemiddelbehandlings potentiale. Det kan dog være nyttigt at supplere lægemiddelbehandling, der er ordineret til små diffuse aneurismer eller som forberedelse til operation. Det vil også være nyttigt for de patienter, der på grund af forskellige omstændigheder er tvunget til at være afhængige af lægemidler hele deres liv.

Her træder urtebehandling i forgrunden, normaliserer hjerterytme, blodtryk og generel tilstand.

Hybenafkog hjælper med myokardiesvaghed (tag 1 spsk hybenfrø pr. 2 kopper kogende vand). Tilsæt en skefuld honning til det færdige afkølede afkog. Tag denne velsmagende medicin en halv time før måltider 3 gange om dagen, et kvart glas.

Ved takykardi vil en infusion af unge aspargesskud være nyttig (3 teskefulde hakket råmateriale hældes med et glas kogende vand og trækkes i 2 timer). Drikningen skal tages 3 gange om dagen, 2 spiseskefulde i en måned.

En infusion af calendulablomster (2 teskefulde råmateriale pr. 2 kopper kogende vand, lad det stå i cirka en time) vil også hjælpe med at normalisere hjerterytmen; det bør tages 4 gange om dagen, et halvt glas ad gangen.

I stedet for syntetiske diuretika, der hjælper med at sænke blodtrykket, kan du bruge velkendte og velsmagende fødevarer (afhængigt af sæsonen): vandmelon, melon, agurk, græskar, rødbeder, persille. Om vinteren kan du bruge vanddrivende urte- og planteinfusioner. Men først bør du konsultere en læge, da samtidig indtagelse af syntetiske og naturlige diuretika kan føre til dehydrering.

Traditionelle healere bruger urter som bjergarnica, sump-cudweed, motherwort, citronmelisse og Baikal-stachys som urte-betablokkere.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Homøopati

Homøopati til behandling af hjerteaneurisme er også indiceret som et supplement til lægemiddelbehandling, hvilket betyder, at mulighederne for dets anvendelse bør drøftes med den behandlende læge. Homøopatisk behandling hjælper med at lindre uønskede symptomer og forhindre nogle komplikationer af sygdommen, men det er ikke i stand til at slippe af med selve aneurismen.

I sidste ende kan homøopatisk behandling, ligesom traditionel konservativ behandling, ende med plastikkirurgi eller fjernelse af aneurisme. Men på den anden side har en person med begrænsede evner til kirurgisk indgreb også ret til den praktiske hjælp, som homøopati kan tilbyde. Takket være den kan patienten sikkert og pålideligt normalisere hjerterytmen, håndtere forhøjet blodtryk og forhindre dannelsen af blodpropper.

Det mest populære homøopatiske lægemiddel af denne art er Arnica, som virker både trombolytisk og betablokker.

Derudover kan følgende lægemidler, afhængigt af situationen og patientens konstitutionelle træk, ordineres: Calcarea fluorica, Carbo vegetabilis, Arsenicum album, Gloninum, Iodum, Ignatia, Natrium muriaticum, Rhus toxicodendron, Crategus osv.

Udvælgelsen af lægemidler, samt udnævnelsen af en effektiv og sikker dosering, bør overlades til en erfaren homøopatisk læge, og det er bydende nødvendigt at diskutere mulighederne for deres anvendelse med din læge.