Slettet form af dysartri: karakteristisk, behandling, prognose

Nogle gange møder vi mennesker, herunder børn, hvis tale er svært at forstå. Det er usædvanligt, monotont, uden intonationer og stemme moduleringer. Derudover falder også andre adfærdsmæssige træk i øjet. Det betyder, at vi står over for et tilfælde af dysartri. Fra latin er dette udtryk oversat som "uorden artikulere tale." Stretaya dysartria, som er en af dens former, har ikke meget klare, slettede psykologiske, neurologiske og tale manifestationer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Epidemiologien af sygdommen er sådan, at undersøgelse af børn i førskolealderen med talterapier afslører talefejl i halvdelen af dem. Blandt krænkelser af dysartri er en af de mest almindelige og 60-85% af tilfældene på grund af infantil cerebral parese.

[8], [9], [10]

Årsager slettet dysartri

Den oprejste dysartri - ekko af skade på individuelle dele af hjernen - den højere del af centralnervesystemet (CNS), som har forbindelse med alle væv og organer i det perifere nervesystem. Det er derfor, at dens fejl fører til krænkelse af andre organer. Årsagerne til den slettede dysartri er:

• hovedtrauma
• smitsomme sygdomme (encephalitis, meningitis osv.);
• forgiftning af kroppen med nikotin, alkohol, medicin eller medicin med ukorrekt behandling;
• hjerte-kar-sygdomme (slagtilfælde);
• hævelse;
• andre sygdomme (multipel sklerose, Alzheimers, Parkinsons);
• arvelige sygdomme
• fødselstrauma eller modtaget under en mislykket graviditet
• cerebral parese.

Risikofaktorer

Baseret på årsagerne til udslettede dysartri, er risikofaktorer for cerebral aterosklerose, traumatiske cerebrale hovedlæsioner, dårlige vaner, uforsvarlig adfærd af kemikalier (arsen, nitrogenforbindelser), kronisk lever- og nyresygdom påvirker hjernen. Børn Sturt dysartri opstår på grund af en infektion i livmoderen, fødsel traumer, svær toxemia under svangerskabet, misforhold Rhesus kvinde og barn, føtal hypoxi, asfyksi under fødslen.

[11]

Patogenese

Kernen i patogenese er nederlaget for menneskets centrale og perifere nervesystem. Tale mekanisme er arrangeret således, at fra centralnervesystemet gennem centrifugale nerver er der et signal til receptorerne af talegrupper for at starte det. Hvis en af forbindelserne i hjernehalvkæden er beskadiget, når signaler fra cerebral cortex ikke musklerne, der er ansvarlige for artikulation, vejrtrækning og stemme.

[12], [13]

Symptomer slettet dysartri

Symptomer på slettet dysartri er udtrykt både i talefejl og i adfærdsmæssige handlinger. Talesymtomatologi manifesteres i uhensigtsmæssig udtale af forsprogede, hissende og fløjte lyde. Stemmen er ensformig, svag og stille, timbre ændres. Den auditive opfattelse er reduceret. Nonverbale symptomer omfatter svækkelse af frivillige bevægelser, udseendet af patologiske reflekser (sveden fødder, hænder), ufrivillig trækninger i ansigtet automatisk (hyperkinesis), ændring i muskeltonus. Øget (spasticitet) producerer tæt lukkede læber, anstrengte muskler i nakken og ansigtet, begrænsede bevægelser af talapparatet. Med nedsat tone (hypotension) er tungen slap og ligger på bunden af munden, læberne er halvt åbne, spyt strømmer. Ændringen af en tonus til en anden (dystoni) forstyrrer vejrtrækningen under en samtale, i øjeblikket med udtale af ord er det intermitterende og levendegjort. I nogle tilfælde er hukommelsestab, koncentrationsbesvær, tænkende aktivitet mulig.

De første tegn på slettet dysartri er blurriness, sløret af talte ord, uklar artikulering, forvrængning af lyde. Ofte ligner en sådan tale en samtale med en fuld mund. Med voksne sker dette efter et slagtilfælde, en hovedskade. Hos spædbørn kan en svag sugende refleks indikere de første tegn på sygdommen.

Udviklingen af motorsfæren med slettet dysartri

Udviklingen af motorsfæren med den slettede dysartria afhænger direkte af hvilke nerveender, som forbindelsen har tabt. Skader på trigeminusnerven gør det således vanskeligt at åbne og lukke munden, tygger og svelger mad. På grund af skader på hypoglossal vanskelighed opstår i forvaltningen af sproget, ansigts - den manglende evne til at puste kinderne eller rynke panden, og glossopharyngeal - svigt af strubehovedet, gane, hvilket er grunden til stemmen ændrer sig, forvilde ånde, osv Men til den slettede dysarthria fører det ofte til en krænkelse af den sublinguelle nerve.

[14], [15]

Tørret pseudobulbar dysartri

Den mest almindelige er pseudobulbar dysartri. Årsagen til dens udseende er hjerneskade, der opstod i barndommen. Dette kan være en tumor, traume under fødslen, encephalitis, etc. Som et resultat modtages et signal fra cerebral cortex til kraniale nerver, der styrer taleapparatet. På grund af denne motoriske færdigheder lider, svækker ansigternes muskler. Hos sådanne mennesker er munden røde, spytstrømmen, spidsen af tungen rejser sig næppe og bevæger sig, ordene er sløret og uforståelige, en nasal stemme kommer frem i stemmen. Der er tre grader af slettet pseudobulbar dysartri. Små krænkelser af tale svarer til en let grad. Ofte mispronounced p, q, h, w, w, sonorøse lyde har ikke nok lyd fylde. Den gennemsnitlige grad udtrykkes i manglende bevægelse af ansigtsmusklerne, vanskeligheder med at tygge eller sluge, rigelig salivation. Udtalen af de fleste lyde er forvrænget, voiced konsonanter udtales dully, vokaler er ikke tilstrækkeligt sonorøse. Kun k, n, m, t, n, x opnås. En alvorlig grad er præget af fuldstændig ustabilitet i ansigtsmusklerne, munden er åben, tygge og synke bevægelser er vanskelige, tale er fraværende.

Tørret dysartri hos børn

Den udslettede dysartri hos børn forekommer oftest som følge af abnormiteter under graviditet, unormal fødsel, føtal asfyxi. Mens barnet ikke taler, manifesteres symptomerne i et svagt sugende instinkt, et afslag på at tage brystvorten i munden. Derudover er han lidt bagud i fysisk udvikling. Det er dårligt at gribe og holde genstande i hånden, kan ikke lide at lege med små legetøj, samle designer detaljer, tegne, skulptur. Et sådant barn har overdreven salivation, inaktivt ansiktsmimicry, det er umuligt at rulle tungen i et rør. Men generelt giver hans tilstand ikke meget bekymring.

Tørret dysartri i førskolebørn

I førskolealderen opstår afvigelser i forbindelse med generel motoraktivitet. Børn akavet tur, kan ikke stå på ét ben, hurtigt træt af motion, dårlige efterligner bevægelser, musikalske lektioner sent reagere på skiftende position, tempo og musikalsk rytme, dårligt holdes i hånden knop og ikke kan lide at tegne. Sådanne børn er vanskelige at betjene sig selv, fastgøre eller løsne knapper, binde et tørklæde. I 5-6 år er der træk af det artikulatoriske apparat. Når reduceret muskeltonus underkæben er afholdt i høj dårlig stand, så munden er ikke lukket, læber og tunge dvælende. Spasticiteten af musklerne giver et halvt smil til ansigtet, deres hårdhed, når de klapper. For dem er svært for lang tid at holde den samme positur: pustede kinderne, læberne, udstående tunge, fordi han begynder efter et stykke tid at ryste og ryste. Ubetinget er udfaldsfelene opdelt i tre grupper:

• med krænkelser af lydens lyd og intonationale udtryksfulde talefarve (prosodi). Sådanne børn er gode til at udtale ord, have et stort ordforråd, men de er vanskelige at bruge komplekse ord. De er karakteriseret ved dårlig rumlig orientering;
• Til de første forstyrrelser tilføjes den uformede fonetiske hørelse. Dette udtrykkes i manglende evne til at forene forskellige dele af tale i sætninger, at udtale komplekse ord, til svagt ordforråd. Denne gruppe børn sendes til en særlig børnehave;
• med åbenlyse overtrædelser af udtale, prosodi, underudvikling af fonetisk høring. For sådanne børn er specialiserede grupper organiseret i børnehaverne.

Udslettet dysartri hos voksne

I modsætning til børn hos voksne på tidspunktet for dysartriens oprindelse er der allerede dannet et taleapparat og en talt færdighed. De hører og opfatter alt. Mangler i taleapparatet kommer som følge af skader på centralnervesystemet af en af de ovennævnte årsager. Oprettelsen af lyde involverer åndedræts- og artikulatoriske systemer. Åndedrætsorganet er ansvarlig for stemmeformationen, hvilket er muligt på grund af indrykket af luft fra strubehovedet i resonatorerne, hvilket afspejler det på det artikulatoriske apparat. Det giver igen hjælp ved hjælp af instrumenter som tungen, strubehovedet, ganen, læberne, tænderne. Manglen på nogen af disse kæder fører til taleforstyrrelser.

Niveauer

Graden af afvigelse fra tale og sværhedsgraden af nervesystemet er direkte afhængig. Talerapeuter skelner mellem fire stadier af dysartri. Ved den første forvrængning af lyde, høres kun en taleterapeut. I anden fase er talerens tale forståelig, selvom fejlene i udtale er indlysende for udenforstående. Den tredje fase har mere udtalt fejl - forvrængninger, udeladelser eller substitutioner af lyde. Konversationen er langsom, ord er inexpressive, utydelige, kun tætte dem forstår dem. Det fjerde stadium er den tyngste, det kommer med fuldstændig lammelse af motorens muskler, når tale bliver umuligt eller helt uforståeligt selv i det omgivende miljø.

Forms

Typer af slettet dysartri bestemmes ved lokalisering af CNS læsionen, der er ansvarlig for talefunktionens og dets symptomer. Skelne mellem følgende:

• pseudobulbarnuyu, hvor cortex-nuklear nerveender er påvirket. Det er kendetegnet ved en overtrædelse af lydens udtalthed, sløvhed i talemuskler;
• cortikale forårsaget af fokale læsioner i hjernebarken (vilkårlig bevægelse hindres);
• blandet.

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne og komplikationerne af den slettede dysartri er i det sociale og psykologiske plan. Alvorlige talefejl, der gør kommunikationen vanskelig i familien sammen med holdet, kan med venner føre til social isolation. Dette efterlader igen et aftryk på en persons følelsesmæssige tilstand, forårsager depression af humør, depression.

Diagnosticering slettet dysartri

Diagnose af slettet dysartri er udført af en neurolog og taleterapeut. Det er nødvendigt at vurdere graden af skade på centralnervesystemet, dets lokalisering.

Neurologen i sine konklusioner er afhængig af instrumentforskning. Talepedisk konklusion er baseret på evaluering af tal og ikke-verbale symptomer: Åndedrætens karakter, tilstanden af ansigtsmusklerne, evnen til at producere artikulatoriske bevægelser. Den mundtlige tale analyseres: udtale af ord, deres intonation, forståelighed, rytme og tempo.

Skriftlige prøver udføres: diktater, kopieringstekster, læsning højt. Hos børn er en planlagt dysartri diagnosticeret efter 5 år.

Blodprøver, urin udnævner til at bestemme kroppens generelle tilstand.

Instrumentdiagnosen spiller en vigtig rolle ved bestemmelsen af diagnosen, dens volumen afhænger af den første diagnose, der leveres af en neurolog eller en børns neurolog. Det mest nøjagtige billede vil blive givet følgende undersøgelser: MRI i hjernen, elektromyografi, elektroencefalografi, elektronurografi.

[16]

Differential diagnose

Problemet med differentialdiagnose, baseret på vurdering af symptomer, at adskille den slettede dysartri fra motorallalia, afasi og dyslalia. Alle disse diagnoser er forbundet med hjerne læsioner, så kun neurologiske undersøgelser vil svare på spørgsmålet.

Under diagnosen af den slettede dysartri er vanskeligheden afgrænsningen af dens lysform og komplekse dyslalia, de har lignende symptomer. I tilfælde af dyslalia er talefejl ikke forbundet med CNS-skade. Oftest er det forårsaget af egenskaberne af den anatomiske struktur af det artikulatoriske apparat. Overvej de forskellige tegn på dyslasia og slettet dysartri. De vigtigste kriterier, der styrer definitionen af en slettet dysartri er:

• tilstand af artikulation (langsomt tempo, vanskeligheder med at holde eller skifte artikulering);
• Tilstedeværelsen af ændringer i intonationen og klarheden af ordets udtale
• Udseendet af andre bevægelser med samtidig bevægelse af tungen;
• Den vedvarende karakter af overtrædelser af lydens udtale.

For dyslalia er karakteriseret ved en overtrædelse af artikuleringen af kun konsonanter, herunder og i forskellige versioner af deres udtale. Tale lyde dannet af taleterapeut er godt absorberet, rytmen og tempoet er ikke forstyrret, vejrtrækning, artikulation og stemmeformation koordineres. I modsætning hertil, med slettet dysartri er vokaler ofte udtalt i næsen. Separat isolerede lyde kan lyde rigtigt, men i ordet er de forvrænget. Det er svært at indstille dem, udtalelsesraten er ikke stabil, vejrtrækningen er forstyrret, der tales om indånding. Alle funktioner, der kræves for korrekt udtale, koordineres ikke.

Behandling slettet dysartri

Behandlingen af slettet dysartri er kompleks, herunder medicinsk behandling, anvendelse af fysioterapeutiske og pædagogiske metoder. Målet med behandlingen er at opnå et sådant niveau af udtale af ord, så talen er forståelig for andre, og personen var i stand til at tilpasse sig i samfundet. For børn med slettet dysartri er der specialiserede talterapibehandlinger, der dannes afhængigt af udviklingsniveauet: med fonetiske, fonetisk-fonemiske og generelle taleforstyrrelser. Narkotikabehandling er ordineret af en neurolog og tager sigte på at styrke hjernens aktivitet. Disse er vaskulære, nootropiske, beroligende og metaboliske stoffer. Med hjælp fra medicinsk gymnastik styrkes ansigtsmusklerne, udvikles små og store motormotiliteter. Det er direkte relateret til talens funktioner. Behov for og vejrtrækningsøvelser, i dette tilfælde effektiv gymnastik Strelnikova, er en ansigtsmassage påkrævet. Denne kontinuerlige kompleks af medicinske foranstaltninger suppleres af tale terapeutens fortsatte arbejde i lydproduktionen.

Korrektionsmetoder til slettet dysartri

Korrektionsmetoderne for den slettede dysartri omfatter alle ovennævnte procedurer med tilsætning af andre ikke-traditionelle. De afhænger af sværhedsgraden af taleapparatets nederlag. I første fase styrkes ansigtsmuskulaturen gennem massage. Der udføres yderligere specielle øvelser for at etablere korrekt artikulering. Dette efterfølges af arbejde med den autonome indstilling af lyde, så på den korrekte udtale af dem i ord. Hvis arbejdet udføres med barnet, så er psykologisk støtte i form af ros og godkendelse vigtig. Samtidig anvendes akupunktur, hirudoterapi, medicinske bade. Metoden til behandling ved hjælp af dialog med delfiner (delfinterapi), spil med brug af sand (sandterapi), spiløvelser (sensorisk terapi) giver gode resultater.

Perspektivplanlægning med slettet dysartri

Prospektiv planlægning af slettet dysartri er blevet udviklet til førskolebørn og består i udvikling af verbal hørelse, visuel, auditiv opmærksomhed. Til dette spilles spil: for eksempel ved hjælp af billeder og legetøj foreslås de at huske deres placering eller tilgængelighed, og derefter fortælle hvad der er ændret. Så styr visuel opmærksomhed. For at forstærke det auditive brug støj legetøj sige, skal du gætte hvem der ejer stemmen eller hvor lyden kommer fra. Den næste fase er rettet mod at udvikle mobiliteten af det artikulatoriske apparat. Det består af forskellige øvelser til udvikling af kæben, styrkelse af bevægelsen af læberne, musklerne i tungen, kinderne, træning af vejrtrækning. Særlig gymnastik gøres for at udvikle evnen til at sætte og udtale individuelle lyde. Til dette bruges en visuel demonstration, hvor sproget skal være, og hvordan læberne er arrangeret. Før spejlet gøres færdigheden til at udtale whistling, hissing, sound p, l. Derefter er der ved hjælp af spil arbejdet med at korrigere lyde, over deres nøjagtighed, renhed, tempo og styrke. Så er der arbejde på lyden, for hvilke memoriserede og talte digte, tunge twisters, ordsprog. Spil til at genkende lyd i stavelser udvikler en fonemisk opfattelse. Crown et stort øvelsesarbejde udført på evnen til at differentiere lyde i stavelser, ord, sætninger, sætninger.

Kalender-tema planlægning med slettet dysartri

Kalender-tematisk planlægning for slettet dysartri hos børn giver mulighed for en individuel arbejdsplan med gradvis gennemførelse af korrigerende foranstaltninger med angivelse af specifikke aktioner og gennemførelsesfrister. Denne plan er udviklet til en bestemt patient under hensyntagen til alder og dybde af talerens læsion. Som regel består den af en forberedende og en grundlæggende fase. Den første forberedende fase tager sigte på at danne interaktion mellem visuel, auditiv og motorisk opfattelse, forbedring af fine motoriske færdigheder, artikulering, hukommelse og evnen til at analysere. Hovedmålet er udvikling af tale, korrektion af fonetiske fejl i lyde, styrkelse af artikulatoriske apparater.

[17], [18]

Logopedisk arbejde med en slettet dysartri

Udarbejdelsen af kalender-tematiske planer og deres fasede gennemførelse - dette er logopedisk arbejde med den slettede dysartri. Særlige træk ved denne diagnose er, at en talepædagog for at foretage korrektioner i lydens udtale, er det nødvendigt at bruge en stor og tidskrævende forberedelsesfase. Effektiviteten af talkorrektion i fremtiden afhænger helt af talterapeutens succesfulde arbejde på dette stadium.

Øvelser med slettet dysartri

Særlige øvelser er udviklet med slettet dysartri for at styrke artikulatoriske apparater, udvikling af generelle motoriske evner, herunder hænder, koordinering af bevægelser, normalisering af stemme og vejrtrækning under udtale af ord. Øvelser til hænder omfatter snøring, strengende perler på en streng, ruge med blyant, modellering plasticine. Forbedre koordineringen af bevægelser ved hjælp af pantomime: Hænderne skal se, hvad de hørte.

Der er andre øvelser til koordinering af bevægelser. Tale vejrtrækning og stemme normaliseres ved hjælp af Strelnikova gymnastik. Her er et par tricks: tag et lavt åndedrag, hold vejret og ånder langsomt; indånder, hold luften og sig en vokal i udåndingen; Ved udånding ændres jævnt en vokallyd til en anden. Også godt er spillet på røret, oppustende bolde. I terapeutiske foranstaltninger til talkorrektion inkluderet og øvelser til berøring af objekter, rumlig repræsentation. For at gøre dette, føl det med tekstur og formular tilbud om at finde ud af emnet osv. De giver færdigheder til at etablere et årsagsforhold, generalisere.

[19]

Produktionen af lyde med slettet dysartri

Produktionen af lyde med slettet dysartri begynder med vokal lyde, tk. De spiller en stor rolle i forståelsen og klarheden af ordets udtale, den følelsesmæssige farve af tale. I første omgang arbejdes der med at rette op på sådanne lyde: e, a, u, u, o, y. Efter at have nået definition i artikulation fortsætter til konsonant [m'-m] sonorant [H 'n], [j], [K-l], [p'-p], bow-eksplosiv [p'-n] [S-b] [T'-m] [g 'd] [K'-k], [i-k], slidsen [F'-f] [B'-b] og apicals [C'-c] [Z'-z] [w-x] [x-x '], [u], [h] [p]. Først kommer underfasen, så produktionen af lyde.

Articulatorisk gymnastik til en slettet dysartri

En speciel artikulatorisk gymnastik til den slettede dysartri med brug af både dynamiske øvelser og passive øvelser er blevet udviklet.

Der er en teknik Ermakova til tyggemuskler. Øvelser er i successivt at åbne og lukke munden, inflation og tilbagetrækning af kinden, vydviganii fremad og til sidebakkerne, bider underlæben top. Gymnastik Arkhipova sigter også mod at styrke ansigtsmusklerne. Den består i at puste kinderne, læber trækker et rør, en outcrop af de øvre og nedre tænder til gengæld, trækker læberne i munden, fnysende, "hest", der simulerer tænder skyl.

Passiv gymnastik for sproget ved Pravdinas metode foreslår bevægelser under påvirkning af en anden person. Sådanne øvelser udføres i tre faser: indgang, vedligeholdelse og udgang fra stillingen. For eksempel skal du lukke dine læber, en outsider med din finger og holde dem og tilbud om at blæse dem og forsøge at åbne dem. Til udtalen af hver gruppe af lyde svarer til en bestemt placering af tungen, læberne, muskelspændingen. Det er netop i at styrke disse færdigheder, at artikulatorisk gymnastik er rettet.

[20], [21], [22]

Massage med slettet dysartri

Massage med en slettet dysartri bruges til at styrke eller slappe af ansigtsmusklerne. Med hyperkinesi og hypertension udføres en afslappende massage. Han er på kort 1-1,5 minutter af effleurage, strækker ansigtet fra templerne til næsebroen, panden, næsen, læberne. Personer med nedsat tone foreskrives en fastgørende massage. I dette tilfælde er ansigtet længere (minutter 3) og dybt knæet og slibet. Alle bevægelser er rettet vandret fra midten til periferien af ansigtet.

For at forbedre håndens motoriske færdigheder udføres massage og selvmassage af fingrene og hænderne. Således tilbydes børn i form af spil til at simulere bevægelser af jern, sav, knådede dej og andre, ledsaget af specielle quatrains om dette emne.

Tilpasset program til slettet dysartri

Det tilpassede program for en slettet dysartri er designet til udvikling og uddannelse af førskolebørn under hensyntagen til deres egenskaber. Det er op til læreren, en talepædagog, og andre deltagere i den pædagogiske proces, identificerer uddannelse prioriteringer, giver metoden og dens organisatoriske aspekter, regulerer alle former for uddannelse og et system til evaluering af resultaterne af dets assimilation. Herudover er der tale om undervisere, hvor spil, interviews, udflugter, musikalske instruktører, specialister inden for billedkunst, sportsmand er involveret i det tilpassede program, og forældrene er involverede. Programmet er designet i to år og består af flere faser.

• Ved første indledende diagnosestad bestemmes graden af talebeskadigelse og fejlkorrektionsopgave, gennem indsamling af anamnese, psykologiske og tale terapi test, talekortet er fyldt.
• I anden fase af det organisatoriske og forberedende arbejde udvikles et individuelt korrektionsprogram.
• Den tredje fase - korrectionel-teknologisk giver mulighed for gennemførelse af alle planlagte aktiviteter.
• Den fjerde er resultatet diagnostisk.

Logopediske undersøgelser udføres for at vurdere tilstanden af taleapparatet og andre funktioner hos barnet. Der træffes beslutninger om at stoppe sessionerne med en taleterapeut i tilfælde af positive resultater, fortsættelse eller ændring af klassens art.

[23], [24]

Forebyggelse

Forebyggelse af slettet dysartri hos voksne er identisk med forebyggelse af slagtilfælde, Alzheimers sygdom og andre lidelser, der fører til tab af funktioner i taleapparatet. For at forudse og forhindre fødslen af børn med en sådan defekt er medicin endnu ikke i stand til. Derfor er det i dag som forebyggende vedligeholdelse muligt at anbefale en sund livsstil, som vil give større grad af tillid til forekomsten af sund efterkommere og forlængelse af et liv i god sundhedsstilstand.

[25]

Vejrudsigt

Prognosen for behandling af slettet dysartri med mild form og tidlig korrektion er gunstig. Under alle omstændigheder vil indsatsen ikke være forgæves og på en eller anden måde forbedre talevidenskaberne.

[26], [27]