Metoder og stadier for korrektion af lydudtale ved dysartri hos børn

For at minimere taleforstyrrelser af neurogen karakter forbundet med skade på visse strukturer i hjernen eller forstyrrelse af innervationen af musklerne i det artikulatoriske apparat, korrigeres dysartri.

På grund af begrænset mobilitet i tungen, læberne, den bløde gane og stemmebåndene forstyrrer dysartri fonationen (udtale af lyde), hvilket resulterer i, at artikulation (lyddannelse) sker forkert, og tale defineres som sløret, det vil sige, at den lyder utydelig.

Logopedisk korrektion af dysartri

Hvis diagnosen dysartri stilles af neurologer, udføres korrektionen af taleforstyrrelser og dannelsen af korrekt lydgengivelse af taleterapeuter.

Moderne logopædisk korrektion af dysartri – korrektion af ukorrekte artikulatoriske mønstre og dannelse af korrekte artikulatoriske færdigheder (artikulatoriske motoriske færdigheder ved udtale af lyde) – udføres i form af udviklingstræning. Klassesystemet sigter mod:

• at øge mobiliteten og træne bevægelser i artikulatoriske muskler (styloglossus, hyoid, glossopalatin, glossopharyngeal osv.);
• at danne sig ideer om systemet af fonemer (lydenheder i tale);
• at udvikle evnen til at skelne talelyde og deres rækkefølge (fonemisk hørelse);
• at etablere korrekt taleåndedræt og fonation;
• at udvikle talerytme og intonationsevner.

Korrektion af dysartri hos børn kræver en obligatorisk indledende logopædisk undersøgelse, som omfatter undersøgelse af de strukturelle træk og graden af mobilitet i barnets artikulatoriske apparatmuskler, bestemmelse af niveauet af hans fonemiske hørelse og bestemmelse af strukturen af taledefekter.

Korrektion af slettet dysartri – en svag eller mild form for pseudobulbær dysartri (med reduceret fonationsniveau, ustabilitet i artikulatoriske mønstre og strækning af stavelser), samt korrektion af cerebellar dysartri er baseret på de samme principper og bruger de samme metoder.

Effektive metoder til korrektion af dysartri

I dag bruger taleterapipraksis sådanne effektive metoder til dysartrikorrektion som:

• Artikulatorisk gymnastik ved hjælp af komplekser af specielle isometriske øvelser (som udvælges ud fra karakteristikaene for lidelserne i artikulatorisk apparat) – fremmer udviklingen af artikulatoriske motoriske færdigheder.
• Logopedmassage (hvor logopeden masserer musklerne i nasolabialfolderne, læberne, tungen og den bløde gane) – hjælper med at normalisere tonen i ansigts- og artikulatoriske muskler og øger deres mobilitet.
• Korrektion af taleåndedræt ved hjælp af åndedrætsøvelser – for at øge vejrtrækningens volumen og normalisere dens rytme.
• et system af øvelser til udvikling af artikulatorisk kinestesi og udvikling af en artikulatorisk position (bilabial, labial-dental, lingual-dental, lingual-alveolær og lingual-palatal).
• fonetisk lokalisering ved hjælp af specielle apparater til at udvikle den korrekte position af tungen og læberne og korrigere udtalen af lyde.
• Ortoponiske øvelser, der fremmer koordinationen af vejrtrækning, stemme og motoriske færdigheder i artikulatoriske muskler.
• forskellige øvelser til udvikling af finmotorik og hos børn med cerebral parese.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Faser i logopedi arbejder for at korrigere dysartri

Korrektion af lydudtale ved dysartri - slettet, cerebellar, kortikal, samt korrektion af pseudobulbær dysartri hos patienter i alle aldre kan udføres både individuelt og i gruppeform (med et antal patienter på højst 4-5).

I det første tilfælde udarbejder logopeden et arbejdsprogram, i det andet (såvel som i specialiserede førskole- og uddannelsesinstitutioner) anvendes kalenderplanlægning til korrektion af dysartri. Men i begge tilfælde bør der være en klar plan for afholdelse af undervisning (to eller tre lektioner om ugen, maksimal varighed - 40-45 minutter), der angiver deres formål, indhold, anvendte metoder og didaktiske materialer.

Samtidig anvendes der med succes spilmetoder til korrektion af dysartri hos førskolebørn og yngre skolebørn, og der gives lektier for at styrke korrekte artikulationsevner - med detaljerede indledende instruktioner til forældre, som aktivt bør deltage i denne proces og have en idé om dens hovedfaser.

De vigtigste stadier i logopedi arbejder for at korrigere dysartri:

• Fase I – udvikling af generelle og talemotoriske færdigheder (øvelser for muskelgrupperne i lemmerne, skulderbæltet og nakken; spil til koordinering af bevægelser og rytmesans; øvelser til udvikling af fingrenes finmotorik); udvikling af tale, hørelse, opmærksomhed og hukommelse; øget mobilitet i alle strukturer i artikulationsapparatet.
• Trin II – fortrolighed med artikulation af vokaler og konsonanter (demonstration af korrekt udtale ved hjælp af spejle, hænder, artikulationstabeller); indstilling af korrekt udtale ved hjælp af specielle øvelser udviklet til hver lyd.
• Trin III – øvelse af automatismen i artikulatoriske motoriske færdigheder ved reproduktion af lyde i processen med at udtale stavelser, ord, sætninger og hele sætninger.
• Stadie IV – konsolidering af automatikken i artikulatoriske mønstre og evnen til at skelne lyde i ens egen tale.

Korrektion af dysartri hos børn med cerebral parese

Forstyrrelser i talegengivelsen i form af kortikal dysartri (med læsioner i talemotoranalysatoren i den præmotoriske cortex af den frontale gyrus) og pseudobulbær dysartri er til stede hos de fleste børn med cerebral parese, mens den slettede form kun observeres i en tredjedel af tilfældene. Og rettidig korrektion af dysartri hos børn med cerebral parese er meget vigtig for deres samlede udvikling og forbedring af kommunikationsevner.

Hos børn med cerebral parese forværres taleudviklingsvanskeligheder forårsaget af forstyrrelser i deres motoriske mekanismer af generelle motoriske forstyrrelser (spastisk diplegi, hemiparese, toniske muskelreflekser, synkinesis, ataksi) og psykofunktionelle faktorer: fuldstændig eller delvis fravær af lyd- og visuelle orienteringsreaktioner, utilstrækkelig refleks- og sensomotorisk udvikling, kommunikationens specificitet. Og kun logopædisk korrektion af dysartri - korrektion af det artikulatoriske aspekt af talen - vil være mindre effektiv uden deltagelse af en pædiatrisk neurolog og defektolog.

I dette tilfælde begynder korrektion af dysartri hos børn med øvelser for at reducere tonus i de vigtigste muskler i artikulatorisk apparat, hvilket bør have en positiv effekt på vejrtrækningen, forbedre fonation, reducere intensiteten af orale automatismereflekser, samt spasticitet, deviation og fremspring af tungen. Selvom korrektion af svær pseudobulbær dysartri (f.eks. med dobbelt hemiplegi eller tetraparese) med fuldstændigt tab af mobilitet i musklerne i artikulatorisk apparat, som bemærket af logopeder, kan være mislykket.

Udover at udvikle artikulationsevner omfatter korrektion af dysartri hos børn med cerebral parese arbejde med at forbedre barnets niveau af taleopfattelse, udvide dets forståelse af ords betydning og udvide dets aktive ordforråd.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]