Hepatitis A -vaccine

Hepatitis A er en akut infektionssygdom forårsaget af en RNA-indeholdende virus, som spredes ved fækal-oral vej. I områder med lav hygiejnestandard, falder forekomststoppen på tidlig barndom og førskolealder; Hepatitis A hos børn går normalt i mild form, bliver immun for livet.

I byområder er forekomsten skiftende til unge og voksne, der har mere alvorlig hepatitis A, ofte med tilbagefald i mange måneder. I Rusland, med et infektionsreservoir i landdistrikter og et modtageligt lag i byer, i tæt kontakt mellem dem, forekommer der årligt udbrud (ofte mad eller vand).

I Rusland steg forekomsten af hepatitis A i begyndelsen af det 21. århundrede og var i 2001 (pr. 100.000) 79,5 (hos børn -183,6) forekomsten faldt til 10,23 (hos børn under 14 år - 24.12), som er forbundet, herunder med vaccination i udbrud.

Hepatitis A giver ikke kroniske former, men med en lægning på kronisk hepatitis B eller kronisk hepatitis C kan forekomme i fulminant form.

Formål med vaccination mod hepatitis A

Massevaccination udføres i Israel, Spanien og Italien; Siden 2006 er dobbelt vaccination blevet medtaget i den amerikanske national kalender for alle børn i alderen 12-24 måneder. Anvendelsen af vaccinen er rettet mod langvarig beskyttelse af børn samt beskyttelse af personer, der ikke har haft hepatitis A i barndommen. Vaccination for epidemier kan hurtigt stoppe udbruddet af hepatitis A, som er blevet demonstreret i flere regioner i Rusland.

Vaccinationer angivet i patienter med kronisk leversygdom (herunder chmsle medier HBsAg og hepatitis C-virus ), medarbejdere catering. Militære kontingenter involveret i marken bliver også vaccineret.

Vaccination mod hepatitis A: Karakteristika for vacciner

I Rusland nogle af de samme registrerede vacciner: de administreres intramuskulært (foretrukket) eller subkutant fuld naturligvis består af 2 doser med intervaller på 6-18 måneder, patienter i hæmodialyse, med yderligere immundefekter anbefalede dosis en måned senere. Efter den første. Ud til monovalente, en konto 2 kombinerede vacciner mod hepatitis A og B (GEP-A + B-yn-HAC og Tvinriks).

Hepatitis A vacciner registreret i Rusland

Vacciner	Indhold	Doser
GEP-A-INVAK, Rusland	Virions stamme LBA-86, dyrket på cellekultur 4647, adsorbent-aluminiumhydroxid. I 1 ml> 50 ELISA-enhed. (25 ng) Uden antibiotika og konserveringsmidler	Børn 3-17 år -0,5 ml, voksne - 1,0 ml
GEP-A-INVAC-Paul, Rusland	Den samme vaccine med polyoxidonium
Avaxim sanofi nacmep, Frankrig	Inaktiveret GBM stamme virus dyrket på MRC 5 celler . Indeholder op til 0,3 mg aluminiumhydroxid, 2,5 μl 2-phenoxyethanol, 12,5 μg formaldehyd	Sprøjtedosis 0,5 ml vaccine - til børn fra 2 år og voksne
Vacta® 25 Unit. Og 50 enheder. Merck, Sharpe og Dome, USA	Formalin-inaktiveret stamme af virus RC 326F, dyrket på et monolag af MRC 5 celler . Aktivitet: 50 U / ml, indeholder aluminiumhydroxid (0,45 mg / ml), spor af formaldehyd. Uden konserveringsmiddel	Børn 2-17 år 25 AE - 0,5 ml, voksne 50 AE - 1,0 ml
Havriks 720 og 1440 Glaxo-SmithCleine, Belgien	En virussuspension opnået ved lysering af inficerede MRC 5- celler inaktiveret med formalin og adsorberet på en aluminiumhydroxidgel.	Sprøjtedosis 0,5 ml til børn 1-16 år og 1,0 ml for personer> 16 år
Epaxal Berna Biotech, Schweiz. Indsendt til registrering	Teknologi ved brug af virosomkomplekser (liposomal membran af lecithin og cephalin).

Immunogenicitet og epidemiologisk effektivitet

Den beskyttende virkning af vaccination er tydelig fra slutningen af den første uge, beskyttelsens varighed efter indførelsen af den anden dosis ifølge modellering> 25 år. GEP-A-in-BAC efter afsluttet kursus giver serokonversion mindst 95% af voksne og 90% af børnene.

Avaxim stimulerede det seroprotektive niveau (> 30 IE / L) efter 1 uge. Efter en enkelt injektion i 90% af de vaccinerede, efter 2 uger. - hos 98,3% af de vaccinerede, efter 4 uger. 100% (eliminering af udbruddet efter 7 dage efter 1 dosis uden immunoglobulin).

I en undersøgelse på 2.000 personer viste Vacta 100% effekt 10 dage efter den 1. Dosis, var risikoen for hepatitis A i vaccinen 0,7 pr. 1 million doser.

Havrix inducerer antistoffer efter 15 dage hos 88% af de voksne, efter 1 måned - i 99% og efter anden dosis - i 100%; Vaccinen blev meget udbredt i udbrud af hepatitis A i Rusland med god effekt.

Bevarelse af beskyttende antistoftitere (ved null morbiditet) 3-5 år efter vaccinationen af vaccinen Avaxim og en række andre tillader udsættelse af indførelsen af anden dosis: for Havriks er denne periode angivet som 5 år. Når masseimmunisering med 1 dosis Vact 66% af børnepopulationen i Californien faldt den totale forekomst af hepatitis A med 94%. (11 tilfælde med 16 millioner vaccinerede).

Moderne antistoffer mod hepatitis A-virus reducerer antistoftitre efter vaccination (selvom de langt overstiger beskyttelsesniveauet) med 12 måneder forsvinder denne virkning; Ved denne alder reducerer samtidig administration af andre vacciner ikke immunogenicitet. Samtidig administration af immunglobulin og en vaccine kan fremskynde beskyttelsen mod sygdommen, men antistoftiteren nedsættes undertiden.

Serologisk afprøvning af børn før vaccination anbefales ikke, men i betragtning af de høje omkostninger ved vaccinen i grupper af mennesker med tidligere hepatitis A-historie kan testning være økonomisk levedygtig.

Kontraindikationer og bivirkninger efter podning fra hepatitis A

Vacciner administreres ikke til personer med overfølsomhed over for vaccinkomponenter (aluminiumhydroxid, phenoxyethanol osv.). Der er ingen data om vaccinationer af gravide kvinder, så vaccination bør kun udføres, når det er absolut nødvendigt.

Vaccination ledsages sjældent af ubehag, hovedpine, subfebril tilstand, lille ødem på injektionsstedet i 1-2 dage, endnu mere sjældent - en forbigående forøgelse af transaminasernes aktivitet, et protein i urinen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Postexpositionel profylakse af hepatitis A

Den mest effektive metode er vaccination mod hepatitis A i udbruddet; Det kan kombineres med et immunoglobulin til personer, der har haft tæt kontakt. Samme taktik er muligt, hvis hurtig forebyggelse er påkrævet (rejse til et endemisk område).

Passiv immunglobulin profylakse udføres, når børn fra familie eller intim kontakt i børnepasning i tiden før 2. Uge: 1-6 år i en dosis på 0,75 ml, 7-10 år - 1,5 ml, over 10 år. Unge og voksne - 3,0 ml. US dosis beregnes baseret 0,02 ml / kg Gentagne intravenøst immunglobulin til at forebygge hepatitis A udføres tidligst 2 måneder.