Lungadenocarcinom

Lungadenocarcinom betragtes som en af de mest almindelige former for ikke-småcellet lungekræft. Denne sygdom forekommer hos ca. 40% af de diagnosticerede maligne lungetyper. Formentlig forekommer det i cellulære store bronchiale strukturer, men når det detekteres, defineres det som en perifer lungekræft med asymptomatisk forløb.

[1], [2]

Årsager til adenokarcinom i lungerne

Ifølge statistikker er sygdommen oftest påvist hos mandlige patienter. Dette kan forklares ved egenskaberne ved faglig aktivitet (arbejde i skadelig produktion, indånding af kemiske og giftige stoffer) og en større tilbøjelighed til dårlige vaner. Kvindelige patienter er mere tilbøjelige til at finde kun visse typer sygdomme - for eksempel bronchopulmonær form for adenocarcinom.

Predisponerende faktorer for tumordannelse er:

• langvarig oplevelse af rygning (der er tegn på, at den daglige indånding af tjære og nikotin øger risikoen for tumorer 20-30 gange);
• alkoholisme;
• lokaliteternes økologiske egenskaber (store industrianlæg, motorveje i nærheden, samt utilfredsstillende vand, atmosfære, jord);
• unøjagtigheder i ernæring (øget brug af kræftfremkaldende stoffer - halvfabrikata, fastfood, fedt, stegte fødevarer);
• langvarig tilstedeværelse i lokaler med forurenet luft (støv, sod osv.)
• arbejde i forbindelse med produktion og udnyttelse af asbest
• regelmæssig indtræden i lungerne af radon, hvilket skyldes den særlige karakter af den geografiske placering
• radioaktive skader på lungerne;
• kroniske infektiøse og virale sygdomme i lungerne;
• arvelig disposition.

De fleste diagnoser af lung adenocarcinom laves efter 60 år, så alder kan også klassificeres som prædisponerende faktorer for sygdommen.

En sekundær årsag til sygdommen kan også betragtes som ukontrolleret langvarig brug af hormonelle lægemidler til behandling af andre patologier i kroppen.

[3], [4], [5], [6], [7]

Symptomer på adenocarcinom i lungerne

Desværre viser maligne sygdomme i de fleste tilfælde sig ikke som nogen specifikke symptomer, og lungeadenocarcinom er ingen undtagelse.

Af de ikke-specifikke tegn på onkologi kan vi nævne følgende:

• nedsættelse eller forsvinden af appetitten
• generel svaghed, træthed, nedsat effektivitet
• døsig tilstand
• vægttab
• progressiv anæmi.

I fremtiden vokser symptomatologien, intensiverer, alle de nye tegn opstår:

• Causeless hoste, normalt med en lille mængde sputum;
• åndenød under fysisk aktivitet og med tid og i ro;
• ømhed og ubehagelig tilstand bag brystet
• en stigning i lymfeknuderne under kæben, under armene osv.
• lille stigning i kropstemperaturen;
• ofte tilbagevendende lungesygdomme, som er yderst vanskelige at behandle.

Hvis metastaser udvikler - datter tumorceller, der bæres gennem hele kroppen - så afhænger symptomatologien af, hvilket specifikt organ metastasen viser sig at være.

Stadier af adenocarcinom i lungerne

Effektiviteten af terapeutiske foranstaltninger afhænger direkte af sygdommens spredning i hele kroppen. På dette grundlag skelnes der fire trin i tumorprocessen:

• i den første fase forlader maligniteten af vævene ikke lungerne;
• i anden fase er tumoren lille, op til 60 mm, men der er en indtrængning af metastaser i lymfeknuderne;
• i tredje fase dækker tumoren fuldstændigt hele pulmonal lobe, metastaser i lymfeknuderne er til stede;
• I fjerde fase påvirkes den anden lunge, og metastaser detekteres i de fjerntliggende organer.

På grund af manglen på symptomer er adenokarcinom i lungerne i 4. Fase oftest detekteret. Denne patologi kan dog behandles med moderne metoder.

Diagnose af lungeadenocarcinom

Tidlig diagnose af ondartede neoplasmer gør det muligt at gøre behandlingen mere effektiv, og i onkologi er dette et meget vigtigt punkt. Selvfølgelig afhænger meget af patienten selv, hvem skal vende sig i tide til hjælp.

For at identificere tumoren eller afklare diagnosen anvendes følgende diagnostiske metoder:

• Brystets radiografi er en af de mest populære procedurer til påvisning af ondartede læsioner i lungerne. Ofte opdages tumorer ved en tilfældighed - for eksempel under forebyggende fluorografi.
• Computer og magnetisk resonans billeddannelse betragtes som de mest moderne metoder til at indhente oplysninger, når en læge kan undersøge og vurdere tilstanden af åndedrætssystemet i forskellige vinkler. Dette giver det mest komplette billede af patologi, med omfanget af neoplasma, spredning og metastase.
• Ultralyd er også en procedure nummer 1 til diagnosticering af sygdommen, men dens informativitet i onkologi er noget overdrevet.
• Bronkoskopisk undersøgelse udføres ved hjælp af et specielt apparat - et endoskop. Enheden består af et elastisk fiberoptisk rør udstyret med en videoenhed og en belysningsenhed. Røret injiceres intra-trachealt og hjælper med at undersøge luftens indre tilstand med billedudgangen til skærmen.
• Undersøgelsen af blod på indholdet af oncomarkers indikerer tilstedeværelsen af ondartede sygdomme i kroppen.
• Biopsi er en meget vigtig og grundlæggende forskning, uden hvilken det er svært at forestille sig moderne onkologi. Essensen af metoden består i at tage elementet af det berørte væv med sin yderligere undersøgelse. Ifølge den udtagne prøve kan maligniteten af processen bestemmes med nøjagtighed. Materialet til analyse er taget samtidig med bronkoskopi, eller med transthorakapunktur (hvilket er mindre ønskeligt og kun udført som en sidste udvej).

[8], [9], [10]

Differentiering af lungeadenocarcinom

Kræfttumorer kan variere i forskellige egenskaber og parametre, så de er ofte opdelt i bestemte typer, arter og underarter.

For eksempel anvendes forskellige kategorier af differentiering ifølge de karakteristiske træk ved maligne celler fra sunde til tumorer. Forresten adskiller sig meget forskelligt og normale cellulære strukturer på ingen måde.

Udtrykket "højt differentieret lungeadenocarcinom" forklarer, at intracellulær transformation kun består i en ændring i cellekernens størrelse - dens forlængelse observeres. Dette tyder på, at denne form for sygdommen i lang tid ikke viser nogen symptomer, før den vokser til en vis størrelse. Ikke-specifikke tegn kan naturligvis være til stede - det er generel svaghed, apati, tab af interesse for mad, emaciation, erytrocytopeni.

Meget differentieret adenocarcinom i lungen findes i 60% af alle tilfælde af maligne læsioner i lungesystemet, oftest hos mandlige patienter. Denne patologi kan have form af en knude eller en stor tumor. Det kan forekomme i akinarform (med overvældende kirtelstruktur) eller i papillær form (med papillær struktur). Begge strømme er tilbøjelige til øget slimdannelse.

Som vi sagde ovenfor, forekommer sygdommen først. Lidt senere vises de første tegn:

• frigivelsen af en stor mængde sputum, muligvis med partikler af pus eller blod;
• hosteangreb, forhøjede temperaturindikatorer (ikke reagere på konventionelle antipyretiske midler);
• åndenød, både med motion og i ro.

Moderat differentieret adenocarcinom i lungen ligner en stærkt differentieret sygdom i henhold til procesens art. Men i dette tilfælde er der en markant ændring i cellulære strukturer. Nu er de relativt lette at afvige fra de normale, da antallet af celler med atypisk struktur og dem der passerer fissionsfasen vokser stadigt, og det er umuligt at bemærke dem.

Derudover forekommer moderat differentieret adenocarcinom mere alvorligt end andre, med stor risiko for udvikling af samtidige sygdomme og konsekvenser. Denne form for tumoren er tilbøjelig til metastase, hovedsageligt i lymfeknuderne og i de nærmeste lymfeknuder. Det er interessant, at udbredte metastaser med lunge adenocarcinom hos patienter yngre end 30 år næsten ikke observeres.

Lavdifferentieret lungeadenocarcinom skelnes af den primitive karakter af cellulær udvikling. Sådanne strukturer er vanskelige at sammenligne med noget væv i kroppen, derfor er evaluering af strukturen og mekanismen for udvikling af denne tumor svær. Imidlertid har en lavklasse neoplasma den højeste grad af malignitet. Tumoren vokser meget hurtigt og allerede i den indledende periode af dens udvikling kan spredes gennem hele kroppen. Selvfølgelig anses denne form for adenocarcinom som den mest ugunstige uanset vækststadiet.

[11], [12], [13], [14], [15]

Behandling af pulmonal adenokarcinom

Behandling af lung adenocarcinom kan bestå af kirurgisk fjernelse af tumoren, kemoterapi og stråling. Oftest anvendes disse terapeutiske metoder i et kompleks - behandlingsregimen bestemmes af onkologen på basis af resultaterne af patientens analyser og undersøgelser.

Som med andre maligniteter er målet med behandling helt at fjerne tumoren, eller hvis dette ikke kan gøres, forlæng patientens liv og lindre sin lidelse.

Kirurgi er obligatorisk i første og anden fase af adenocarcinom, det vil sige ca. 10-30% af sygdommene. Hvis processen med at sprede metastaser til fjerne organer allerede er begyndt, er det ikke længere nødvendigt at regne med en operation alene. Derudover kan kirurgi være umuligt, hvis den maligne formation er placeret tæt på luftrøret, eller patienten diagnosticeres med alvorlig hjertesygdom.

Indsatsen på lungerne er valgt afhængigt af læsionens størrelse og placering. For eksempel kan en kirurg fjerne en del af pulmonal lobe, hele lobe eller helt en lunge. Samtidig fjernes også de ramte lymfeknuder.

Rehabiliteringstiden i postoperative patienter er ikke let, patienter har brug for omhyggelig pleje, måske i flere måneder. I første omgang oplever personer, der gennemgår operation, problemer med vejrtrækning, åndenød, brystsmerter. Ældre patienter har brug for længere rehabilitering.

• Strålebehandling bruges før eller efter operationen. Kernen ved bestråling er brugen af særlige stråler, der er i stand til at ødelægge kræftceller. I de fleste tilfælde kombineres strålingsbehandling med kirurgi og lægemiddelbehandling.

Brachyterapi kan også ordineres i stedet for stråler. Denne metode er en slags strålebehandling, når stoffet der udsender stråling, placeres direkte på det berørte organ i form af granuler. Den store fordel ved denne metode er, at stråling ikke påvirker tumoren udefra, det vil sige at den ikke behøver at overvinde lag af sunde væv. Takket være dette har brachyterapi meget færre bivirkninger og komplikationer.

Stråleterapi kan bruges, hvis patienten af en eller anden grund nægter kirurgi, eller hvis operationen bliver umulig eller meningsløs. Bivirkninger efter strålebehandling er en følelse af konstant svaghed, træthed, en forøgelse af graden af modtagelighed for infektionssygdomme, en krænkelse af blodkoagulabilitet.

Kemoterapi for lungeadenocarcinom kan stoppe udviklingen af maligne celler, forhindre deres opdeling og forårsage deres død. Der er mere end tres typer kemoterapi. De mest berømte blandt dem er følgende:

• cisplatin
• Carboplatin
• gemcitabin
• vinorelbin
• paclitaxel
• Docetaxel.

Oftest er disse lægemidler ikke taget separat, men i kombination med hinanden. Medicin er ordineret både i tabletform og i form af intravenøse injektioner. Beregning af doser kemoterapi - er en rent medicinsk beslutning som at bestemme den nøjagtige mængde af lægemidlet er ret vanskeligt: ved for lav en dosis af behandlingen vil være ineffektiv, og unødvendig stråling fyldt med alvorlig toksicitet og fremkomsten af væsentlige bivirkninger. Normalt beregnes dosen ud fra værdien af PPT - overfladearealet af patientens torso. PPT beregnes individuelt ved hjælp af en specielt afledt formel, hvor nøgleindikatorerne er kropsvægten og patientens vækst.

En af metoderne til dosering kan også være bestemmelsen af mængden af kemoterapi i blodplasmaet i en vis tidsperiode efterfulgt af dosisjustering for optimal handling. Så du kan beregne lægemidlets minimale toksiske virkning mod baggrunden for effektiv behandling af tumoren.

Behandlingsforløbet varer normalt flere dage. Ved afslutningen af kurset gives patienten en pause for at genoprette og lindre symptomer på forgiftning, hvorefter behandlingen genoptages. Det samlede antal procedurer beregnes individuelt.

Det vides at kemoterapeutiske lægemidler ofte forårsager bivirkninger, selvom læger sikrer, at sådanne manifestationer kan styres. Hvilke slags bivirkninger taler vi om?

• Øget følsomhed i kroppen mod infektioner - denne tilstand manifesterer sig normalt en uge efter kursets afslutning og når maksimalt efter 2 uger. Efter det begynder immuniteten at komme sig, og inden genoptagelsen af behandlingen normaliseres. Kontroller denne proces ved regelmæssigt at tage blod til analyse: Hvis blodbilledet er utilfredsstillende, kan yderligere procedurer udskydes.
• Udseendet af blå mærkning og blødning er resultatet af forværring af blodproppen ved at sænke blodpladens niveau. Denne tilstand er ret alvorlig fare, da blødende væv kan udvikle sig til fuldgod blødning, hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp.
• Anæmi er en meget almindelig bivirkning. Anæmi forekommer på grund af et fald i niveauet af erythrocytter og følgelig hæmoglobin, der manifesteres af en følelse af konstant træthed, svaghed og apati.
• Anfald af kvalme og opkast kan begynde uventet. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge, der vil ordinere medicin, der eliminerer dette problem.
• Stomatitis og ømhed af tandkød er elimineret ved almindelige mundskylninger. For at undgå unødvendige mekaniske skader på mundslimhinden skal du spise den gnidede mad og drikke en kalorieindhold væske.
• Hårtab er en hyppig og meget ubehagelig bivirkning, især for kvindelige patienter. Du kan bede lægen om at erstatte det lægemiddel, der forårsager denne effekt, eller at acceptere og bære en perle eller tørklæde. I de fleste tilfælde genoprettes hårlinjen flere måneder efter sidste behandlingsforløb.

Behandling af adenocarcinom har ikke altid den samme virkning på patienterne: Den, der ellers reagerer smerteligt på stråling, og en anden giver ingen negative konsekvenser. Nogen lider af bivirkninger af stoffer, men til nogen er de bedst egnede. Derfor insisterer læger på en individuel tilgang til behandling: det er vigtigt at lytte til lægen og følge alle hans anbefalinger.

Forebyggelse af lunge adenocarcinom

For at reducere sandsynligheden for adenocarcinom i lungerne, skal du overholde følgende regler:

• Nægte at ryge Bevist: jo flere cigaretter en person ryger om dagen, jo mere har han chancen for at udvikle en kræftformig tumor i lungerne.
• Undgå langvarig eksponering i støvede lokaler såvel som i virksomheder, hvor luft indeholder partikler af skadelige kemikalier, kræftfremkaldende og giftige stoffer. Arbejdere af skadelig industri bør træffe foranstaltninger til beskyttelse af luftvejene: Brug åndedrætsværn, gasmasker, specielle dragter. I sådanne forretningers butikker og lokaler skal der installeres luftfiltreringsanordninger, røgstøvsamlere, affaldsakkumulatorer mv.
• Tidligt behandle akutte og kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, udføre regelmæssigt forebyggende undersøgelser og undersøgelser af åndedrætssystemet. Dette gælder især for de mennesker, der allerede har haft tilfælde af ondartet lungeskade i familien, såvel som dem, der lever i ugunstige økologiske forhold, nær store bilruter, industrielle anlæg, kraftværker.
• Undgå kontakt med potentielt farlige kræftfremkaldende stoffer, som omfatter arsen, chromforbindelser, forskellige harpiksholdige stoffer, radon, asbest, nikkel. Det er nødvendigt at afstå fra at indånde disse stoffer og deres dampe.

At beskytte dig mod ondartede sygdomme vil også hjælpe med passende ernæring. Specialister har vist, at fødevarer af overvejende vegetabilsk oprindelse, et minimum af stegte fødevarer, animalsk fedt, salt og krydderier samt udelukkelse af konserveringsmidler og farvestoffer, vil bidrage til at reducere risikoen for udvikling af onkologi i kroppen som helhed.

Også moderat fysisk aktivitet er vigtig, da regelmæssig naturlig ventilation af lungerne forbedrer blodcirkulationen og fremskynder udskillelsen af giftige stoffer fra kroppen.

Prognose for lungeadenocarcinom

Overlevelse i adenocarcinom i lungerne kan afhænge af typen af tumor og stadiet for dets udvikling.

I første og anden fase betragtes prognosen som meget gunstig, især med en femårig overlevelsesrate. Den samlede overlevelse er 50 til 70%.

Med en tumor i tredje fase overlever omkring 20-25% af patienterne i fem år, mens det første år overlever halvdelen af alle tilfælde.

Malign sygdom i fjerde fase har den værste prognose - i fem år kan kun op til 10 patienter ud af hundrede overleve, men inden for 10 måneder kan dette tal være omkring 50%.

Den lavdifferentierede tumor udmærker sig ved den mest aggressive udvikling af alle arter af adenocarcinom. Uden terapeutiske foranstaltninger kan patienter dø inden for 2-4 måneder efter diagnosen er lavet. Ikke desto mindre anses en sådan tumor for at være mere følsom over for stråle- og lægemiddelbehandling, så det er ikke umagen værd at forsinke foranstaltninger. Patienternes forventede levetid kan øges ved at anvende en omfattende behandling, der involverer alle mulige metoder.

Lungadenocarcinom er en alvorlig og kompleks sygdom som enhver anden malign tumor. En sådan sygdom kan dog helbredes. Det vigtigste er ikke at fortvivle og følge alle anbefalinger fra behandlende læge.