Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Ætsende gastritis
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Ætsende gastritis - erosion af maveslimhinden forårsaget af beskadigelse af slimhindeens beskyttelsesfaktor. Denne sygdom i mave-tarmkanalen er sædvanligvis akut, kompliceret ved blødning, men kan være subakut eller kronisk med uudpressede symptomer eller mangel på tegn. Diagnosen er lavet med endoskopi. Behandling af erosiv gastritis tager sigte på at eliminere årsagen til inflammation.
Læs også:
For nogle patienter i DIC (f.eks. IVL, hovedtrauma, brandskade, kombineret traume) anbefales det at forhindre erosion af receptpligtige lægemidler, som undertrykker surhedsgrad.
Hvad forårsager en erosiv gastritis?
Eroderende gastritis Årsager indbefatter ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, alkohol, stress og mindre stråling, viral infektion (f.eks., Cytomegalovirus), vaskulære lidelser og slimhindebeskadigelse direkte (f.eks., Nasogastriske intubation).
Erosiv gastritis er karakteriseret ved overflade erosion og punktskader på slimhinden. De kan udvikle sig 12 timer efter den oprindelige skade. Dyb erosion, sår og undertiden perforering kan forekomme i alvorlige tilfælde af sygdommen eller i mangel af behandling. Skader er normalt lokaliseret i mavens krop, men et antrum kan også være involveret i processen.
Akut stress gastritis som en form for erosiv gastrit udvikler hos ca. 5% af patienterne i kritisk tilstand. Sandsynligheden for at udvikle denne form for gastrit øges med varigheden af patientens ophold i DIC og afhænger af det tidspunkt, hvor patienten ikke modtager enteral ernæring. Patogenese indebærer sandsynligvis hypoperfusion af mavetarmslimhinden, hvilket fører til ødelæggelsen af slimhindebeskyttelsesfaktoren. Hos patienter med craniocerebral trauma eller forbrændinger er det også muligt at øge syreproduktionen.
Symptomer på erosiv gastritis
Moderat erosiv gastrit forekommer ofte asymptomatisk, selv om nogle patienter klager over dyspepsi, kvalme eller opkastning. Ofte kan den første manifestation være hematomese, melena eller blod i nasogastrisk sondering, normalt inden for 2-5 dage efter eksponering for den etiologiske faktor. Blødning er normalt moderat, selvom det kan være massivt i tilfælde af dyb sårdannelse, især med akut gastrit som følge af stress.
Hvor gør det ondt?
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Hvem skal kontakte?
Behandling af erosiv gastritis
Ved svær gastritis kræver blødningsterapi intravenøs væsketransfusion og, ifølge indikationer, blod. Endoskopisk hæmostase skal udføres, kirurgisk behandling (total gastrektomi) er kun indikeret som en sidste udvej. Angiografi er usandsynligt at være effektiv til at standse svær maveblødning på grund af de mange sikkerhedsbelastninger. Suppression af surhed bør påbegyndes straks, hvis patienten ikke modtog denne behandling.
Med moderat gastrit kan afskaffelsen af den etiologiske faktor og anvendelsen af medicin, der reducerer mavesyre, være tilstrækkelig.
Medicin
Sådan forebygger du erosiv gastrit?
Forebyggelse af erosiv gastrit kan neutralisere virkningen af stress på udviklingen af akut gastritis. Dette er imidlertid hovedsagelig til patienter med høj risiko og med behov for intensiv behandling, herunder patienter med alvorlige forbrændinger, CNS-trauma, koagulopati, sepsis, shock, polytrauma, mekanisk ventilation længere end 48 timer, lever- eller nyresvigt, multipel organdysfunktion og mavesår eller gastrointestinale uhyggelig blødning i anamnesen.
Erosiv gastritis kan forebygges, hvis observere forebyggende foranstaltninger, som sigter på at øge gastrisk pH løbet 4,0 og består af intravenøs administration af H 2 blokkere, protonpumpehæmmere og orale antacida. Gentagen pH-måling og ændringer i ordineret terapi er ikke påkrævet. Tidlig enteral ernæring kan også reducere chancen for blødning.
Suppression af surhed anbefales ikke til patienter med engangsbrug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller hvis der ikke er nogen historie af sår i anamnesen.