^

Sundhed

A
A
A

Symptomatisk diffus spasme i spiserøret

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Symptomatisk diffuse esophageal spasme (spastisk psevdodivertikulez, beaded eller shtoporopodobny spiserøret) er en variant af motilitetsforstyrrelser, og karakteriseret ved forskellige nepropulsivnymi hyperdynamisk forkortelser og øget tone af den nedre esophageal sphincter.

Symptomer på diffus spasme i spiserøret er brystsmerter og undertiden dysfagi. Diagnosen er etableret ved hjælp af fluoroskopi med en sip barium eller manometri. Behandling af diffus spasme i spiserøret er vanskelig, men omfatter nitrater, blokkere af Ca-kanaler, injektioner af botulinumtoksin og antirefluxbehandling.

Sygdomme i spiserørmotiliteten er meget korrelerede med symptomer; Sådanne lidelser kan forårsage forskellige symptomer eller kan være asymptomatiske hos forskellige patientgrupper. Desuden er symptomerne og forstyrrelserne i kontraktilfunktionen ikke forbundet med histopatologiske ændringer i spiserøret.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Symptomer på diffus spasme i spiserøret

Spiserørets spændende spasme forårsager normalt smerter bag brystet med dysfagi, når der tages fast og flydende mad. Smerter kan opstå i en drøm. Meget varme eller kolde drikke kan øge smerten. Inden for et par år, kan disse lidelser gå til achalasia i cardia.

Diffusive spasme i spiserøret kan forårsage alvorlig smerte i fravær af dysfagi. Denne smerte beskrives ofte som retrosternal, konstrictiv og kan være forbundet med fysisk stress. Arten af en sådan smerte er undertiden svært at differentiere fra angina pectoris.

Nogle patienter oplever symptomer på diffus spasme i spiserøret, som kombineres med symptomer karakteriseret ved achalasi og diffus spasme. Nogle af disse kombinationer er blevet betegnet aktiv achalasi, da de er manifesteret af fødevaresvigt, aspiration, som i akalasi og alvorlig smerte og spasmer, som i spiserørets diffuse spasme.

Diagnose af spiserørets diffuse spasme

Diffusive spasme i spiserøret skal differentieres fra koronar iskæmi. Absolut diagnose af spiserørets sygdom er baseret på symptomer. En fluoroskopi med barium hals kan afsløre en svag progression af kontrast og uregelmæssige, samtidige sammentrækninger eller tertiære sammentrækninger. Alvorlige spasmer kan efterligne de radiografiske tegn på et divertikulum, men varierer i størrelse og placering. Manometri i spiserøret giver den mest specifikke manifestation af spasme. Forkortelser er sædvanligvis samtidige, forlængede eller flerfasede og kan have meget høj amplitude ("spiserør som nuglekrakker"). Kræft kan dog ikke være til stede i undersøgelsen. En stigning i tonen i den nedre esophageal sphincter (NPS) eller dens vedvarende afslapning ses hos 30% af patienterne. Scintigrafi i spiserøret og provokerende lægemiddelprøver (fx eudrophoniumchlorid 10 mg IV) viste sig at være lidt informativ.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

Hvad skal man undersøge?

Hvem skal kontakte?

Behandling af diffus spasme i spiserøret

Spiser af spiserøret er ofte vanskelige at behandle, og kontrolundersøgelser af terapeutiske metoder er ikke nok. Anticholinerge stoffer, nitroglycerin og langvirkende nitrater har begrænset succes. Ca-kanalblokkere til oral administration (f.eks. Verapamil 80 mg 3 gange dagligt, nifedipin 10 mg 3 gange dagligt) kan være lige så effektive som at injicere botulinustoksin i NPS.

Behandling af diffus spasme i spiserøret er som regel begrænset til lægemiddelterapi, men i svære tilfælde er det muligt at anvende pneumatisk dilatation, bougie eller kirurgisk myotomi langs hele spiserøret.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.