Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Infektiøse læsioner i spiserøret
Sidst revideret: 05.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Spiserørsinfektioner forekommer primært hos patienter med kompromitteret immunforsvar. Primære agenser omfatter Candida albicans, herpes simplex-virus og cytomegalovirus. Symptomer på spiserørsinfektioner omfatter brystsmerter og ondt i halsen ved synkning. Diagnosen stilles ved endoskopisk billeddannelse af processen og bakteriologisk undersøgelse. Behandling af spiserørsinfektioner involverer administration af svampedræbende eller antivirale lægemidler.
Hvad forårsager spiserørsinfektioner?
Spiserørsinfektioner er sjældne hos patienter med normalt immunforsvar. Primære spiserørsforsvar omfatter spyt, spiserørsmotilitet og cellulær immunitet. Derfor er patienter med AIDS, organtransplantation, alkoholisme, diabetes, underernæring, malignitet og motilitetsforstyrrelser i risikozonen. Candidainfektion kan udvikle sig hos alle disse patienter. Herpes simplex virus (HSV) og cytomegalovirus (CMV) infektioner ses hovedsageligt hos AIDS og transplantationspatienter.
Symptomer på infektiøse læsioner i spiserøret
Patienter med candidaøsofagitis klager normalt over smerter ved synkning og, mindre almindeligt, dysfagi. Omkring 2/3 har tegn på candidastomatitis (fravær udelukker ikke øsofageal involvering).
HSV- og CMV-infektioner er lige sandsynlige hos transplantationspatienter, men herpesinfektion udvikler sig tidligt efter transplantation (reaktivering), og cytomegalovirusinfektion opstår efter 2-6 måneder. Cytomegalovirusinfektion er meget mere almindelig hos AIDS-patienter end herpesinfektion, og viral øsofagitis udvikler sig hovedsageligt, hvis CD4+ indekset er < 200/cL. Alvorlige smerter ved synkning udvikles ved enhver infektion.
Diagnose af infektiøse læsioner i spiserøret
Patienter med klager over smerter ved synkning og typiske tegn på stomatitis ved candidaøsofagitis kan ordineres empirisk behandling, men hvis der ikke opstår signifikant forbedring efter 5-7 dage, er endoskopisk undersøgelse nødvendig. Bariumsynkningsundersøgelse er mindre informativ.
Endoskopi med cytologi eller biopsi er normalt nødvendig for at verificere diagnosen infektiøs øsofagitis.
Behandling af infektiøse læsioner i spiserøret
Behandling af candidaøsofagitis består af fluconazol 200 mg oralt eller intravenøst én gang, derefter 100 mg oralt eller intravenøst hver 24. time i 14 til 21 dage. Alternative behandlinger for candidaøsofagitis omfatter ketoconazol og itraconazol. Topisk behandling har ingen rolle.
Ved herpesinfektion i spiserøret gives acyclovir 5 mg/kg intravenøst hver 8. time i 7 dage eller valacyclovir 1 g oralt to gange dagligt. Ved cytomegalovirusinfektion i spiserøret gives ganciclovir 5 mg/kg intravenøst hver 12. time i 14 til 21 dage sammen med vedligeholdelsesbehandling på 5 mg/kg intravenøst 5 dage om ugen hos immunkompromitterede patienter. Alternative behandlinger omfatter foscarnet og cidofovir.