Spiser af spiserøret

Neuromuskulær dysfunktion i spiserøret - funktionelle sygdomme, som er baseret på en krænkelse af sin motorik forårsaget af forskellige faktorer (psyko-følelsesmæssig stress, hysteri, organiske sygdomme stamceller respektive centre for esophageal motorik, endokrine og metaboliske forstyrrelser, etc ...). Neuromuskulær dysfunktion i spiserøret omfatter spastiske og paretiske syndromer.

Esophageal spasmer er parakineticheskim krænkelser af motorisk funktion af kroppen forårsaget af toksiske, mikrobielle og virale neuritis nerver innerverer det, og meningoencephalitis lignende art. Esophageal spasmer kan forekomme som en patologisk viscero-visceral refleks forårsaget af tilstedeværelsen af patologiske fokus nær spiserøret, eller som et resultat af faktorer såsom mikrotraumer tahifagiya, indtagelse af alkoholiske drikke, eller uforholdsmæssigt tætte varm mad, marmelade af et fremmedlegeme i spiserøret. Typisk, esophageal spasme eller forekommer ved sin indgang, eller i slutningen, dvs.. E. På området for dens øvre eller nedre sphincter, hvor innervation af muskulaturen er særlig rig. De kan være milde og forbigående, akutte og kroniske, forekommer kun i det område af lukkemuskel i spiserøret eller røre ofte. Sidstnævnte er et sjældent fænomen, der manifesteres af en tonisk sammentrækning af hele spiserørets muskulatur.

Spasmer af esophageal sphincters er mest almindelige hos kvinder mellem 18 og 35 år, almindelige spiserørspasmer er lige så almindelige i begge køn efter 45 år. Indledningsvis er spiserørets spastiske syndrom af funktionel karakter og kan undergå tilstrækkeligt lange perioder med fritagelse, især når der udføres foranstaltninger for at eliminere dens underliggende årsag. Med langvarige og vedvarende spasmer i spiserøret forvandles funktionelle fænomener til organiske ændringer på de steder, hvor spastiske fænomener er særligt langvarige. Disse ændringer, navnlig ofte forekommer i den øvre esophageal sphincter indbefatter interstitiel fibrose, degenerative myositis og strukturelle ændringer neuromuskulære apparat esophageal væg og tilhørende ganglier. Økologiske ændringer i uspecifikke spasmer og langvarige funktionelle dyskinesier er præget af diffus nodulær myomatose.

[1], [2], [3]

Spasm af øvre esophageal indsnævring

Spasmer i øvre indsnævring af spiserøret - den hyppigste manifestation af neuromuskulær dysfunktion i spiserøret, der forekommer hos individer med øget emotionel labilitet, neurotikere og hysteroid personligheder. Spiser af spiserøret opstår ofte under spisning. Patienter klager over en ubehagelig fornemmelse bag brystet, en følelse af raspiraniya i brystet, manglende indåndet luft; hoste, kvalme, ansigt hyperæmi, angst og andre fænomener forbundet med angst og frygt.

Akut spasme kan vare flere timer og lige dage. Spasm opstår pludselig eller etableres gradvist med en uregelmæssig frekvens, midt i fuld hvile eller efter en form for nervøs spænding. Denne position holder patienten i konstant frygt, som i sig selv kan tjene som udløsningsmekanisme for spasme. Konstante bekymringer patient tvang ham til at forbruge nok energiske mad, spise regelmæssigt, at ty kun at modtage væsker, som i sidste ende har en negativ effekt på den generelle tilstand af patienten og fører til dens svækkelse og vægttab.

Når radiografi kontrastmiddel udviser latenstid på niveau med den ringbrusk, og ved esophagoscopy - udtrykte esophageal spasme i sin øvre åbning, passagen gennem hvilken fiberscope kun er mulig efter lange applikativ mucosale anæstesi.

Kronisk spasme sædvanligvis forekommer hos voksne, når tahifagii, tygge tænder med reduceret effektivitet ved forskellige defekter af dental-overkæben apparat fra neuropati, en historie af akutte anfald observerede spasmer i spiserøret. Sådanne patienter klager over en følelse af ubehag i den øvre spiserøret, dens dårlige permeabilitet under måltider tætte konsistens, at det er nødvendigt at drikke hver tår vand eller te varm. Fødevareindtag bliver mere og mere vanskeligt; i sidste ende udvikler stedet over kronisk spasme en spiserør, der manifesterer sig ved udseende af hævelse i nakken. I radiografi med kontrast forsinkelse detekteret kontrastmidlet over et område på spasme og ekspansion i nærvær af spiserøret - dens akkumulering i det dannede hulrum. Når esophagoscopy bestemt hyperæmi slimhinde over et område af spasmer, som i dette område er dækket med leukocyt belægning, og indgangen til spiserøret eller spasmer, eller deformeret af udviklingslandene sklerotiske fænomener i sin væg.

Diagnose og behandling

Diagnosen er ikke altid let at etablere, en detaljeret undersøgelse af patienten er nødvendig for at udelukke tumoren.

Diagnose af funktionel esophageal spasme er først etableret, efter at det er konstateret, at denne spasm ikke skyldes mekanisk skade på væggen eller ved tilstedeværelsen af et fremmedlegeme.

Behandlingen består i langvarig blødning og anvendelse af generelle foranstaltninger afhængigt af årsagerne til sygdommen.

[4], [5]

Spasm i den nedre del af spiserøret

Spasm i den nedre del af spiserøret er også akut og kronisk.

Akut spasme er hyppigere forbundet med spasme for at komme ind i spiserøret og er lokaliseret inden for cardia. Isolerede spasmer af sidstnævnte manifesterer sig i smerter i dybden af den epigastriske region eller bag brystbenet. Under måltidet har patienten en følelse af at stoppe mad over maven, og forsøg på at flytte madklumpen videre med en slanke væske forbliver mislykket. Når der opstår esophagoskopi, forekommer en næppe passabel spasme i området med spaltning af spiserøret eller madnedgangen, hvis fødevaremasserne ikke blev ejakuleret ved opkastning. Slimhinden over det spastiske område er næsten normalt.

Behandling

Eliminere akut spasme kan opnås ved hjælp af flere bougiers, men hvis ikke for at eliminere hovedårsagen til det, så kan det regelmæssigt gentage sig og gradvist passere til kronisk.

Spiser af spiserøret langs banen

Esophageal spasmer i stretch (nesfinkternye) kan forekomme i forskellige dele af spiserøret, som det ville være på forskellige etager. Denne tilstand af ætsede spasmer blev beskrevet i første kvartal af det 20. århundrede. Renhenologami - ungarske I. Barshoni og tyske V. Tischendorf og blev kaldt syndromet Barshonya - Tischendorf. Dette syndrom er kendetegnet ringmærket esophageal spasme, synkebesvær smertefuld intermitterende varer fra nogle få minutter til adskillige uger, regurgitation slim, alvorlige smerter i brystet. Alle disse fænomener er ledsaget af en kraftig stigning i appetit, ofte kombineres med sår på tolvfingertarmen eller gastrisk, cholelithiasis. Ved fluoroskopi under et angreb afsløres flere segmentale spasmer i spiserøret. Syndromet manifesterer sig normalt efter 60 år.

Behandling

Behandling udføres i rækkefølge af nødhjælp ved intramuskulær eller intravenøs administration af atropin. Denne teknik kan også bruges som en diagnostisk test: Sprøjtens forsvinden efter 1 time efter injektion, og genoptagelsen om 2 timer angiver den funktionelle karakter af spiserørets obstruktion.

Spasmer i spiserøret i børn

Spasmer i spiserøret i børn - et sjældent fænomen, manifesteret afhængigt af varigheden af spasm kort eller langvarig dysfagi. Periodisk (intermitterende) dysfagi hos et spædbarn optræder i de første uger med tilførsel af regurgitation af flydende mad blandet med spyt uden tegn på gastrisk gæring. Barnets kropsvægt falder hurtigt, men når fodret gennem kateteret genoprettes, bliver barnet hurtigt vant til denne næringsmetode. Når esophagoskopi er let at bestemme placeringen af spasmer Slimhinnen har en lyserød farve uden andre tegn på skade. Når fluoskopi i spiserøret opdages en luftboble.

I ældre alder opstår esophageal spasm hos børn, der er let ophidselige med forskellige funktionsforstyrrelser i nervesystemet og manifesterer sig uden nogen form for genopretning af fødevaren umiddelbart efter indtagelse. Som et særligt træk ved spiserøret i spiserøret i børn i denne alder, skal det bemærkes, at i nogle af dem er dysfagi mere udtalt ved modtagelse af flydende mad.

Anfald af dysfagi udvikler sig, bliver hyppigere og længerevarende, hvilket påvirker barnets ernæring og generelle tilstand. I tilfælde af en krampe i indgangsområdet i spiserøret opstår Weyl symptom kendetegnet uindsamlet mad i spiserøret under synkning og forsøge udtalt fænomen dysfagi. Spiserøret i spiserøret kan lokaliseres i den midterste sektion eller i området af cardia. I sidstnævnte tilfælde udvikles der ved gentagen spasmer en permanent kontrakt med retrograd spiserørudvidelse her. Konstant dysfagi med spræng i spiserøret observeres kun hos ældre børn, hvor opkast og opkast forekommer dagligt. Børn svækker, taber sig, bliver mere modtagelige for barndomsinfektioner.

Årsagerne til esophageal spasme i børn omfatter strukturelle karakteristika ved esophageal mucosa, øget følsomhed af nerverne i sine glatte muskler, eventuelle lokale faktorer, der tjener som udløsermekanismen at provokere spasmer, såsom medfødt anatomisk træk eller konvulsive parathed eller reduktion af paroxysmal aktivitet tærsklen for spazmofilii (patologisk tilstand der opstår hos patienter med rakitis børn i de første 6-18 måneder af livet, karakteriseret ved tegn på øget neuromuskulær irritabilitet med tilbøjelige til krampe og kramper; lidelse opstår, når calcium og fosfor metabolisme), tetani forskellig oprindelse hos spædbørn, herunder tetani forekommer, når tackle intestinal absorption, hypofunktion af biskjoldbruskkirtlerne, nyresygdom og andre.

Behandling

Behandling er rettet mod at eliminere den underliggende årsag til konvulsiv syndrom og udføres under tilsyn af en pædiatrisk neurolog.