Bindehinden melanom

Bivirkningens melanom er ca. 2% af øjens maligne tumorer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Symptomer på conjunctival melanom

Bivirkningens melanom manifesterer sig i det 6. årti af livet, undtagen patienter med dysplastisk nevus syndrom, hos hvem flere melaiomer udvikler sig meget tidligere. Der er en enkelt, sort eller grå knude indeholdende et foderskib, der kan fastgøres til episcleren. Ikke-pigmentære tumorer med lyserød farve har et karakteristisk glat udseende, svarende til "laksfilet". Tumoren er oftest placeret i lemområdet, selvom det kan forekomme på bindehinden hvor som helst.

Differentiel diagnose af konjunktival melanom

• En stor nevus, der vokser under pubertet, men i modsætning til melanom påvirker det ikke hornhinden.
• Melanom i ciliarylegemet med ekstraokulær proliferation.
• Melanocyt er en sjælden, medfødt, langsomt voksende formation, næsten sort i farve, som ikke bevæges frit rundt om øjet.
• Pigmenteret konjunktivcarcinom i sort hud.

[7], [8], [9], [10],

Klassificering af konjunktival melanom

• Melanom som følge af regenerering af PP med atypiske tegn er 75% af tilfældene.
• Melanom som følge af malignifikation af det tidligere eksisterende nevus er 20% af tilfældene.
• Primær melanom er den mindst almindelige.

[11], [12], [13], [14]

Behandling af konjunktival melanom

Behandling af oranisk konjunctival melanom

1. Kirurgisk bred excision med kryoterapi for at reducere risikoen for tilbagefald.
2. Hvis histologiske undersøgelser indikerer ufuldstændig excision, vises omfattende genudskillelse af det kirurgiske ar inden for et sundt væv med yderligere kryoterapi.

Gentagne undersøgelser - hver 6-12 måneder i livet. Ved hvert besøg undersøges hele konjunktivfladen. Hver mistænkelig region undersøges histologisk efter at have taget biopsi eller indtryk cytologi.

Behandling af konjunktiv diffus melanom

Udfør udskæring af knuder i kombination med cryoterapi og mitomycin C applikationer.

Tilbagefald: resektion og strålebehandling. Udtagning øger ikke graden af overlevelse, så det udføres kun i tilfælde af omfattende og progressiv spredning af sygdommen, når det er umuligt at anvende andre metoder.

Inddragelsen af lymfeknude behandles kirurgisk (ved excision) og strålebehandling.

Palliativ behandling for metastase: kemoterapi.

Prognose for konjunktival melanom

Lethalitet (ca.): 12% af tilfældene i 5 år og 25% i 10 år. De vigtigste steder med metastase er regionale lymfeknuder, lunger, hjerne og lever.

Symptomer, der indikerer en dårlig prognose af konjunktival melanom:

• Multifokale svulster.
• Extralimale tumorer påvirker kød, hvælving eller palpebral conjunctiva.
• Tumorens tæthed er 2 mm eller mere.
• Relapse.
• Spredning på andre væv i øjet og lymfeknuder.