Viral myocarditis

Viral myokarditis er en patologisk tilstand af viral genese med myokardiebeskadigelse (hjertemuskel). Et stort antal virus kan forårsage myokarditis, men du bør være opmærksom på infektion med Coxsackie A og B viruser, influenza, hepatitis, herpes og ECHO virus.

Myokarditis af viral oprindelse er oftest observeret under influenzapidemien. Patogenesen af sygdommen er baseret på myokardiums nederlag ved vira, hvis infektion forekommer 2-3 uger før myokarditis udvikling. Skadens art er smitsom-allergisk, hvilket forårsager sygdommens klinik.

Myokarditis opdages kun i en del af alle tilfælde, da det undertiden går uden typiske manifestationer og maskeres for respiratorisk patologi. Viral myokarditis kræver ingen specifik behandling, da det kan helbrede sig selv alene, men ændringer i EKG og ekkokardiografi fortsætter i flere måneder.

Årsager til viral myocarditis

I de fleste tilfælde, at årsagerne til viral myocarditis er Coxsackie virus, hepatitis, herpes, mæslinger, adenovirus, poliovirus, influenza og ECHO virus.

Den hyppigste årsag til myokarditis er Coxsackie-viruset, som tilhører gruppen af enterovirus (RNA-indeholdende). For ødelæggelsen af hjertemusklen er denne virus karakteriseret ved sæsonbestemt, især sommer og efterår.

Derudover er Coxsackie årsagen til akut myopericarditis. Virussen har en høj tropisme for myokardiet. Takket være moderne diagnostiske metoder er det muligt at identificere patogenet i myokardieceller, perikardium og hjerteventiler.

Forekomsten af myokardiet forårsaget af Coxsacka når 50 procent af alle tilfælde af viral hjertesygdom. Sygdommen observeres i enhver alder, men den mest sandsynlige udvikling af myokardiet i ung og middelalderen.

Årsagerne til viral myocarditis i form af Coxsackie-virus kan fremkalde patologi efter 50 år hos mennesker, der lider af iskæmisk skade på blodkar.

Oftest lider mænd af myocarditis og myopericarditis. Hos kvinder forekommer de fleste tilfælde af sygdommen under graviditet og fodring. I tilfælde af myokard udvikling under graviditeten øges sandsynligheden for infektion i fostret, hvilket kan føre til dødsfald. Som følge heraf kan myokarditis ses hos nyfødte og i løbet af de første seks måneder af livet.

[1], [2], [3], [4],

Symptomer på viral myocarditis

Kliniske symptomer på viral myocarditis, hvis årsag var den coxsackievirus B, kendetegnet ved en stigning i legemstemperatur, tegn på maveslimhinden og tarmbetændelse, for eksempel mild smerte i epigastriske region, kvalme, opkastning, tarmdysfunktion i form af diarré.

Når man går ind i symptomerne på myocarditis, er der uregelmæssigheder i hjertet, smerter og en følelse af mangel på luft. I de fleste tilfælde er pleurodyni (smertsyndrom med brystets bevægelse, som følge af læsioner i pleura) vedhæftet.

Da patologiens fremgang kan øge størrelsen af milten, lymfadenopati og orchitis. I en alder af op til 20 år er der en akut indtræden og vedhæftning af pleurisy eller perikarditis, men det er karakteristisk for sygdommen ender hurtigt og fuld opsving. I en alder af over 40 år har patologi en mere gradvis start med en overvejelse af hjertesymptomer (smerte, dyspnø, palpitation), som undertiden tages for angina på grund af kranspulsårersygdom.

Symptomer på viral myocarditis kan også have tegn på dysfunktion i øvre luftveje, hjertesvigt, smerter i muskler, led og bryst.

Hvis årsagen til myocarditis er influenzaviruset, som normalt forekommer under epidemien, udvikler tegn på myokarditis inden for en uge eller to efter infektion. Influenza A-virus påvirker myokardiet i 9,7% af alle tilfælde og influenza B - 6,6%.

Symptomer i dette tilfælde er repræsenteret af takykardi, en krænkelse af hjertets rytme, smerte, åndenød og tegn på hjertesvigt. I de fleste tilfælde er perikardiet påvirket.

Myokarditis kan udvikle sig som følge af infektion med poliovirus. På grund af at patologi er en alvorlig sygdom, kan myokarditis registreres efter døden. Myokardieinfarkt er fokaliseret med kliniske tegn på hjerte-, vaskulær og respiratorisk svigt, der observeres mod en baggrund for bulbar-lammelse.

Derudover er der en mulighed for myocarditis i nærvær af viral hepatitis. I dette tilfælde er symptomerne på nederlag i hjertemusklen noteret i op til en uge til 3 uger.

Viral myocarditis hos børn

Den akutte form for myokardiebeskadigelse er mere almindelig hos spædbørn. Det mest alvorlige kursus i nyfødte og småbørn. Statistikker viser, at drenge lider af myocarditis oftere end piger.

Den vigtigste faktor i udviklingen af en alvorlig form for myocarditis anses utilstrækkelig immunitet, hvis årsag kan være hyppige luftvejssygdomme, samtidige sygdomme, herunder kronisk, overdreven fysisk og psyko-emotionelle stress og dårlig kost, daglige rutine og mangel på søvn.

Derudover kan viral myocarditis hos børn være svært, hvis der er en genetisk prædisponering i form af et utilstrækkeligt immunrespons på virussen.

Det accepteres at isolere akut myokarditis - op til 1,5 måneder, subakut - op til 2,5 år og kronisk. Derudover kan babyer tolerere mild, moderat og alvorlig myokarditis.

Symptomer på nederlaget i hjertemusklen observeres på baggrund af infektion i kroppen med enhver virus. I første omgang forværres barnets generelle tilstand, hyperthermien vokser, huden bliver blege, der er sløvhed og nedsat motoraktivitet.

I barndommen suger barnet lunidigt ved brystet eller nægter det overhovedet. Ved ældre aldersgrupper, børn klager over smerter i hele kroppen (led, muskler, mave, hjerte), følelse af åndenød (dyspnø) og forstyrrelser i hjertet.

Hvis der opdages viral myocarditis hos børn, viser en objektiv undersøgelse af lægen en stigning i hjertets størrelse. Når man lytter til arbejdet, opdages den forkerte rytme i hjertet (ekstrasystoler fremstår - en ekstraordinær forkortelse), pulsen er hurtig.

Desuden kan systolisk murmur høres, hvilket tydeligt kan høres på spidsen. Det er forbundet med utilstrækkelighed af mitralventilen placeret mellem venstre atrium og hjertets ventrikel.

Ved alvorlig myokardiebeskadigelse observeres hjertesvigt, hvilket er mere almindeligt i barndommen. I de fleste tilfælde slutter myokarditis ved genopretning, men i nogle tilfælde er vedvarende rytmeforstyrrelser mulige på grund af udviklingen af cardiosklerose.

Diagnose af viral myocarditis

For at kunne diagnosticere, skal du kende alle detaljer om sygdommens indtræden samt at finde et link til den tidligere virale patologi.

Diagnose af viral myocarditis med mistænkt Coxsackie virus er tilstedeværelsen af en typisk gastroenteritis klinik inden udseendet af hjertesymptomer samt bekræftelse ved laboratoriemetoder til diagnose.

De ligger i studiet af parrede sera, som skal identificeres i blodet af en fire ganges forøgelse i antistoftiter, påvisning af et virus eller antigen i afføringen på grund af elektronmikroskopi, samt i andre biologiske væsker.

Derudover anvendes immunoelektro-osmophorese, detektion i blodet af Coxsack RNA og i myokardiet ved anvendelse af biopsi og PCR-metoden i vid udstrækning.

Når EKG-undersøgelse afslører unormal Q, ændres ST og T på kardiogrammet. Ofte er der ventrikulære ekstrasystoler og AV-ledningsabnormiteter. Det er også værd at bemærke udseendet af vedvarende diffuse ændringer i arbejdet i venstre ventrikel.

Diagnose af viral myocarditis i influenza baseret på EKG undersøgelse, undtagen når regelmæssige ændringer cardiogram T ST og detekteres af øgede forstyrrelser hjertefrekvens, rytme og ledningsforstyrrelser med udseendet af AV-blok.

Kardiogram med myocarditis med et patogen af poliomyelitis er præget af uspecifikke ændringer - en stigning i PR, QT, udseende af ekstrasystoler, takykardi frem til atrieflimren.

Ud over instrumental diagnosemetoder bruges en klinisk blodprøve til at identificere den inflammatoriske proces i kroppen og hjertemusklen specielt. Generelle indikatorer, såsom accelereret ESR, forhøjede niveauer af leukocytter og neutrofiler, indikerer tilstedeværelsen af et inflammatorisk fokus i kroppen. Forøgelsen af sarkoplasmiske enzymer - LDH og KFK - er indicative for myokardiebeskadigelse.

[5], [6], [7], [8], [9]

Behandling af viral myocarditis

På trods af årsagen til hjertemusklets nederlag er behandlingen af viral myocarditis mere symptomatisk. I hvert tilfælde bør terapi imidlertid vælges individuelt under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og de dermed forbundne sygdomme.

I nærvær af Coxsackie-viruset bør anvendelse af lægemidler, som direkte påvirker blodkoagulationssystemet, såsom antikoagulantia, undgås. Der er selvfølgelig en høj sandsynlighed for intracardial trombose, men i dette tilfælde er det nødvendigt at forhindre hjerte tamponade. Årsagen til det kan være udseendet af hæmoragisk ekssudat i perikardial hulrum.

Behandling af viral myocarditis i type A-influenza er baseret på brugen af rimantadin, som bør tages inden for en uge, der starter senest 2 dage efter de første symptomer på influenza. Der er antagelser om, at når virus B er inficeret, er brugen af ribavirin effektiv, men det har ingen evidensbase.

Når poliomyelitis nødvendigvis kræver kontrol af åndedrætsfunktionen. I lyset af udviklingen af bulbarlammelse i patogenesen kan respiratorisk og vaskulært center senere påvirkes, hvilket truer patientens liv.

Forebyggelse af viral myocarditis

I nogle tilfælde passerer hjertemuskelens nederlag uden kliniske symptomer, men mere typiske typiske kardiale manifestationer observeres.

Forebyggelse af viral myocarditis er rettidig immunisering af befolkningen mod sådanne vira som poliomyelitis, influenza og andre patogener.

Dog giver vaccination ikke 100% beskyttelse mod infektion. Under epidemien er det nødvendigt at anvende individuelt beskyttelsesudstyr og undgå kontakt med inficerede personer, der har kliniske symptomer på sygdommen.

Uspecifik forebyggelse af viral myocarditis er at forbedre immunforsvaret ved at gå udendørs, hærdning, motion, indtagelse af vitaminer, sund afbalanceret kost og tilstrækkelig søvn.

Derudover bør man ikke udsættes for stressfulde situationer og kontrollere aktiviteten af kronisk patologi. Øget immunitet bliver kroppen mere resistent overfor virale patogener, hvilket reducerer risikoen for udvikling af viral myocarditis.

Hvis der forekommer infektion, er det nødvendigt at starte patogenetisk behandling i tide for at undgå langvarig cirkulation af patogenet langs blodbanen og skade på hjertemusklen.

Prognose for viral myocarditis

Oftest ophører myokarditis ved genopretning, men der er tilfælde, hvor vedvarende ændringer forbliver på kardiogrammet. Sygdommen varer i flere uger, men hvis der opstår alvorlige komplikationer, såsom udvidet kardiomyopati, øges risikoen for død.

Prognosen for viral myocarditis, når den smittes med Coxsackie-viruset, er meget gunstig, men det kan tage flere måneder at genoprette det normale billede af kardiogrammet. I mangel af fuldgod behandling kan EKG-ændringer være vedvarende, hvilket truer menneskeliv.

I tilstedeværelsen af influenza B-viruset observerer kroppen udviklingen af myocarditis med alvorlige konsekvenser. Blandt dem er det nødvendigt at fokusere på hæmoragisk syndrom med blødning i lungevæv og udvikling af ødem, tromboemboliske komplikationer, som kan føre til døden.

For at undgå alvorlige forhold bør du bruge forebyggende foranstaltninger og kontakte lægen rettidigt. Hvad angår nederlag i hjertemusklen i nærvær af viral hepatitis, skal det huskes, at der er stor risiko for at udvikle kongestiv hjertesvigt. Som et resultat er et dødbringende resultat muligt.

Viral myokarditis påvirker mennesker i alle aldre, men i mangel af en tilstrækkeligt udvalgt behandling kan der være alvorlige komplikationer, der truer livet. For at undgå dette anbefales det at konsultere en læge i tilfælde af en smitsom sygdom og regelmæssigt at undersøge hjertet med EKG og ekkokardiografi, hvilket muliggør tidlig påvisning af patologi.