^

Sundhed

A
A
A

Røntgen af hjerte og blodkar

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

I de sidste 15-20 år har diagnostisk radiologi gennemgået en teknologisk revolution, primært relateret til udviklingen af fundamentalt nye metoder til at studere hjertet. I 1970'erne blev der skabt ultralydsapparater, der opererer i realtid. De gjorde det muligt at se ind i hjertets hulrum, studere bevægelsen af hjerteklapperne og forskellige dele af hjertemusklen. Dynamisk scintigrafi banede vejen for at vurdere myokardiets blodgennemstrømning og måle kontraktiliteten af individuelle segmenter af hjertets ventrikler. I 1980'erne kom computermetoder til at opnå billeder ind i kardiologiens praksis: digital koronar- og ventrikulografi, computertomografi synkroniseret med hjertets arbejde, magnetisk resonansbilleddannelse. Desuden modtog radiologer specielle katetre til vaskulær plastikkirurgi og laserapparater til fordampning af aterosklerotiske plaques. De kombinerede således diagnostiske metoder med terapeutiske manipulationer. Således modnedes og blev strålekardiologi fuldt anerkendt.

Hjertets radiale anatomi

Radiologisk undersøgelse af hjertets og de store karres morfologi kan udføres ved hjælp af ikke-invasive og invasive teknikker. Ikke-invasive metoder omfatter: radiografi og fluoroskopi; ultralydsundersøgelser; computertomografi; magnetisk resonansbilleddannelse; scintigrafi og emissionstomografi (enkelt- og dobbeltfoton). Invasive procedurer omfatter: kunstig kontrast af hjertet ved venøse metoder - angiokardiografi; kunstig kontrast af hjertets venstre hjertehulrum ved arterielle metoder - ventrikulografi, koronararterier - koronarangiografi og aorta - aortografi.

Normal røntgenanatomi af hjertet

Radiologisk undersøgelse af hjertefunktion

Hos en rask person spredes en excitationsbølge gennem myokardiet cirka én gang i sekundet - hjertet trækker sig sammen og slapper derefter af. Den enkleste og mest tilgængelige metode til at registrere dem er fluoroskopi. Det giver mulighed for visuel vurdering af hjertets sammentrækninger og afslapning, pulseringen af aorta og lungearterien. Samtidig er det muligt at ændre patientens position bag skærmen, dvs. at få alle sektioner af hjertet og blodkarrene til at danne kant. Men for nylig, på grund af udviklingen af ultralyddiagnostik og dens udbredte introduktion i klinisk praksis, er fluoroskopiens rolle i undersøgelsen af hjertets funktionelle aktivitet mærkbart faldet på grund af den forholdsvis høje strålingsbelastning, der er forbundet med den.

Røntgenundersøgelse af hjertefunktion

Strålesymptomer på hjerteskade

Som det fremgår af ovenstående, modtager kardiologen takket være strålebehandling omfattende information om hjertets og hovedkarrenes morfologi og funktion, samt objektive data om de mindste afvigelser fra normen. Baseret på de mange identificerede symptomer stilles den endelige kliniske diagnose af sygdommen. Det er tilrådeligt at overveje de tegn på hjertepatologi, som oftest observeres af en praktiserende læge. Disse er primært radiologiske symptomer på ændringer i hjertets position, form, størrelse og kontraktile funktion.

Røntgensymptomer på hjerteskade

Strålingsbillede af hjertelæsioner

Iskæmisk hjertesygdom. Myokardieinfarkt.

Iskæmisk hjertesygdom skyldes nedsat koronar blodgennemstrømning og et gradvist fald i myokardiets kontraktilitet i iskæmiske zoner. Nedsat myokardiets kontraktilitet kan detekteres ved hjælp af forskellige ultralydsdiagnostiske metoder. Den enkleste og mest tilgængelige af disse er ekkokardiografi. Den bestemmer de ujævne sammentrækninger af forskellige sektioner af venstre ventrikels væg. I den iskæmiske zone observeres normalt et fald i amplituden af ventrikels vægbevægelse under systole. Tykkelsen af det interventrikulære septum og den systoliske fortykkelse af myokardiet reduceres. Udstødningsfraktionen af venstre ventrikel reduceres med øgede sammentrækninger af venstre ventrikel (senere falder udstødningsfraktionen af højre ventrikel også). Lokale kontraktilitetsforstyrrelser observeres i den periode, hvor der ikke er udtalte tegn på kredsløbssvigt.

Mitralklappedefekter

Strålingsdiagnostik af mitralhjertedefekter er hovedsageligt baseret på ultralyds- og røntgendata. Ved mitralklapinsufficiens lukker dens klapper ikke helt under systolen, hvilket fører til, at blod strømmer fra venstre ventrikel ind i venstre atrium. Sidstnævnte overfyldes med blod, og trykket i det stiger. Dette påvirker lungevenerne, som strømmer ind i venstre atrium - der udvikles venøs overflod af lungerne. Stigningen i trykket i lungekredsløbet overføres til højre ventrikel. Dens overbelastning fører til myokardiehypertrofi. Venstre ventrikel udvider sig også, da den med hver diastole modtager en øget blodmængde.

Aortadefekter

Ved aortaklapinsufficiens sikrer dens knogler ikke venstre ventrikel tæthed: i diastole vender noget af blodet fra aorta tilbage til dens hulrum. Diastolisk overbelastning af venstre ventrikel forekommer. I de tidlige stadier af defektdannelsen opnås kompensation ved at øge slagvolumenet. Øget blodudstødning fører til udvidelse af aorta, primært i den ascenderende del. Hypertrofi af venstre ventrikels myokardium udvikles.

Medfødte defekter

Manualer i intern medicin og kirurgi indeholder beskrivelser af talrige anomalier i hjertets og de store kars udvikling (medfødte defekter). Strålemetoder spiller en vigtig, og til tider afgørende, rolle i deres genkendelse. Selv med en regelmæssig røntgenundersøgelse fastslås hjertets, aortas, lungearteriens, vena cava superiors position, størrelse og form samt deres pulsations art.

Perikarditis

Tør perikarditis giver i starten ingen symptomer ved undersøgelse med radiologiske diagnostiske metoder. Men efterhånden som perikardielagen tykner og hærder, fremkommer billedet på sonografier og CT-scanninger. Betydelige perikardielle adhæsioner fører til deformation af hjerteskyggen på røntgenbilleder. Kalkaflejringer i perikardielle adhæsioner er særligt tydeligt synlige. Nogle gange ser hjertet på røntgenbilleder ud til at være omsluttet af en kalkholdig skal ("pansret hjerte").

Røntgenbillede af hjerteskade

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.