Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Tropisk gran
Sidst revideret: 12.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Tropisk sprue er en erhvervet sygdom i mave-tarmkanalen, sandsynligvis af infektiøs ætiologi, karakteriseret ved malabsorption og megaloblastisk anæmi. Diagnosen stilles klinisk og ved tyndtarmsbiopsi. Behandling af tropisk sprue involverer brug af tetracyklin og folsyre i 6 måneder.
Hvad forårsager tropisk sprue?
Tropisk sprue forekommer primært i Caribien, det sydlige Indien og Sydøstasien og rammer både lokale og turister. Det er sjældent hos rejsende, der tilbringer mindre end 1 måned i et endemisk område. Selvom årsagen ikke er fuldt ud forstået, menes det at skyldes kronisk infektion i tyndtarmen med toksogene stammer af coliforme bakterier. Folatmalabsorption og vitamin B-mangel resulterer i megaloblastisk anæmi. Forekomsten af tropisk sprue er faldende, muligvis på grund af den stigende brug af antibiotika til at behandle og forebygge akut turistdiarré.
Symptomer på tropisk granulosa
Patienter udvikler typisk akut diarré med feber og utilpashed. Dette efterfølges af en kronisk fase med mild diarré, kvalme, anoreksi, mavekramper og træthed. Steatorrhea er almindelig. Underernæring, især folat- og vitamin B12-mangel, udvikler sig over en periode på måneder til år. Patienten kan opleve vægttab, glossitis, stomatitis og perifert ødem.
Diagnose af tropisk granulosa
Tropisk sprue mistænkes hos personer, der permanent bor i endemiske områder, eller turister, der besøger disse områder med symptomer på megaloblastisk anæmi og malabsorption. Den endelige diagnose stilles ved øvre gastrointestinal endoskopi med tyndtarmbiopsi. Karakteristiske histologiske forandringer involverer normalt hele tyndtarmen og består af villiudglatning med kronisk infiltration af inflammatoriske celler i epitel og lamina propria. Cøliaki og parasitinfektion bør udelukkes.
Yderligere laboratorietests (f.eks. fuldstændig blodtælling; albumin; calcium; protrombintid;jern, folat og B12)niveauer) hjælper med at evaluere status for fordøjelsesprocesserne. Barium-tyndtarmbevægelse kan vise bariumsegmentering, lumenudvidelse og fortykkelse af slimhindefolder. D-xyloseabsorption er nedsat i mere end 90 % af tilfældene. Disse tests er dog ikke specifikke eller nyttige til at stille diagnosen.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Behandling af tropisk granulosa
Behandling af tropisk anæmi omfatter oral tetracyklin 250 mg 4 gange dagligt i 1 til 2 måneder, derefter 2 gange dagligt i op til 6 måneder afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og behandlingens effektivitet. Folsyre ordineres med 5-10 mg, oralt én gang dagligt i den første måned, sammen med vitamin B12 intramuskulært med 1 mg ugentligt i flere uger. Forløbet af megaloblastisk anæmi forbedres hurtigt, og den kliniske effekt indtræffer hurtigt. Andre kosttilskud gives efter behov. Tilbagefald af tropisk anæmi kan forekomme i 20% af tilfældene. Ineffektivitet af behandling i 4 uger tyder på en anden patologi.