Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Overdreven bakterievækst i tyndtarmen
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Overvækst af tyndtarmsbakterier kan skyldes anatomiske ændringer i tarmen eller gastrointestinale motilitetsforstyrrelser samt utilstrækkelig mavesekretion. Disse lidelser kan føre til vitaminmangel, fedtmalabsorption og underernæring. Diagnosen stilles ved en 14 -xylose-åndedrætstest. Behandling af overvækst af tyndtarmsbakterier består af orale antibiotika.
[ Hvad forårsager overvækst af bakteriel tyndtarm?
Den normale proksimale tyndtarm indeholder mindre end 10 bakterier/ml, hovedsageligt grampositive aerobe bakterier. Dette lave bakterietal opretholdes af normal peristaltik, tilstrækkelig mavesyresekretion, slim, sekretorisk IgA og en fungerende ileocecal sphincter.
Typisk forekommer bakteriel overvækst, når anatomiske ændringer forårsager stase af tarmindholdet. Disse ændringer omfatter tyndtarmdivertikulose, blinde tarmslynger efter operation, postgastrektomi-status (især i afferentløkken efter Billroth II-kirurgi), stenose eller delvis obstruktion. Dysmotilitetsforstyrrelser forbundet med diabetisk neuropati, systemisk sklerose, amyloidose og idiopatisk intestinal pseudoobstruktion kan også fremme bakteriel overvækst. Aklorhydri og idiopatiske ændringer i tarmmotiliteten kan forårsage bakteriel overvækst hos ældre.
Overskydende bakterier forbruger næringsstoffer, herunder vitaminB12 og kulhydrater, hvilket fører til energimangel og vitamin B12-mangel . Men fordi bakterier syntetiserer folat, er folatmangel sjælden. Bakterier dekonjugerer galdesalte, hvilket forårsager manglende micelledannelse og efterfølgende fedtmalabsorption. Bakteriel overvækst beskadiger i alvorlige tilfælde tarmslimhinden.
Symptomer på overvækst af tyndtarmsbakterier
Hos mange patienter er overvækst af tyndtarmsbakterier asymptomatiske og viser sig kun ved vægttab eller underernæring. Nogle gange kan der forekomme alvorlig diarré eller steatorrhea.
Diagnose af tyndtarmsbakteriel overvækst
Nogle klinikere betragter effekten af empirisk antibiotikabehandling som en diagnostisk test. Da bakteriel overvækst kan ligne andre malabsorptionsforstyrrelser (f.eks. Crohns sygdom), og fordi bivirkningerne af antibiotikabehandling kan forværre sygdommen, bør årsagen dog være klart fastslået. overtrædelser.
Standarden for at stille diagnosen er kvantitativ bestemmelse af mikrofloraen i tarmindholdet, der opnås ved aspiration (bakterietal > 10/ml). Denne metode kræver dog endoskopi. Åndedrættetest er ikke-invasive og lette at udføre. 14- Xylose-åndedrættesten er den mest følsomme og specifikke. Derudover er det nødvendigt at udføre en undersøgelse af den øvre mave-tarmkanal, inklusive tyndtarmen, for at identificere prædisponerende anatomiske abnormiteter.
Behandling af tyndtarmsbakteriel overvækst
Behandling af tyndtarmsbakteriel overvækst består af orale antibiotika i 10 til 14 dage. Empiriske behandlinger omfatter tetracyklin 250 mg 4 gange dagligt, amoxicillin/clavulansyre 250 til 500 mg 3 gange dagligt, cephalexin 250 mg 4 gange dagligt, trimethoprim-sulfamethoxazol 160/800 mg 2 gange dagligt og metronidazol 250 til 500 mg 3 eller 4 gange dagligt. Antibiotika bør baseres på dyrkning og følsomhedsresultater. Underliggende tilstande og ernæringsmæssige mangler (f.eks. vitamin B12 ) bør behandles.