Transesophageal ekkokardiografi

Transesophageal hjerte-ultralyd eller transesophageal ekkokardiografi, hjælper med at undersøge hjertestrukturer og vurdere hjertefunktion mere detaljeret end muligt med standard ultralyd.

Transesophageal ekkokardiografi betragtes som en temmelig informativ diagnostisk procedure, hvor transduceren er placeret i området af spiserøret, som giver dig mulighed for at komme så tæt som muligt til hjertet og undersøge det glat. Under undersøgelsen får lægen et klart billede af organets struktur, inklusive myocardium og ventilsystem, identificerer neoplasmer og trombi inde i hjertekamrene.

Indikationer for proceduren

Transesophageal ekkokardiografi har en række fordele i forhold til andre lignende teknikker:

• Transduceren overføres ind i spiserøret uden nogen alvorlige hindringer på vej, som giver dig mulighed for at få mere nøjagtige oplysninger, et klart billede, for den efterfølgende korrekte bestemmelse af hjertets tilstand;
• Det er meget lettere at vurdere hjerteapparatet hos patienter med medfødte afvigelser og misdannelser samt problemer med ventilsystemet efter protetik;
• Det er muligt let og pålideligt at diagnosticere thrombus-dannelse og tumorer i hjerteområdet.

Transesophageal ekkokardiografi bruges i følgende situationer:

• At afklare oplysninger, der er opnået under en rutinemæssig hjerte-ultralydundersøgelse - især når der opstår spørgsmål som en del af diagnosen;
• I mistænkte misdannelser af erhvervet eller medfødt karakter, endocarditis, tumorer eller blodpropper, aortabnormiteter;
• At evaluere kvaliteten af hjerteventilimplantatpræstation efter protetisk implantation;
• At identificere kilden til emboli under iskæmiske eller slagtilfælde;
• At identificere atriale blodpropper hos patienter med atrial fibrilleringsrytmeforstyrrelser til efterfølgende restaurering af normal hjertefunktion.

Hos børn er transesophageal ekkokardiografi indikeret til diagnose af medfødte hjertefejl til perioperativ undersøgelse, hjertekateterisering og postoperativ opfølgning.

Transesophageal manipulation er foreskrevet i tilfælde, hvor andre teknikker ikke kan anvendes på grund af akustiske hindringer i retning af ultralydstrøm. Især kan interferensen være ribbenben, muskler, lunger, hjerteimplantater. Hvis transduceren indsættes i spiserøret, er sådanne hindringer ikke længere et problem for det, fordi det støder op til spiserørsrøret til venstre atrium og faldende aorta-sektion. Som et resultat opdages atrial og intracameral trombi, misdannelser og vegetationer let med transesophageal ekkokardiografi, skønt denne type undersøgelse er teknisk vanskeligere.

Forberedelse

Hele forberedende fase og transesophageal ekkokardiografiprocedure tager sammen cirka 2 timer.

Forberedelseshøjdepunkter:

• ECHOCG udføres på tom mave. Dette betyder, at det sidste måltid ikke skal finde sted tidligere end 7-8 timer før undersøgelsen. At drikke regelmæssigt drikkevand uden gas er tilladt senest to timer før proceduren. Derefter kan du også drikke medicin, hvis de er ordineret af en læge (at tage medicin på egen hånd er strengt kontraindiceret).
• Transesophageal manipulation udføres normalt efter præ-sedation i nærvær af en anæstesiolog.
• Hvis der er planlagt generel anæstesi, er det vigtigt at tage sig af på forhånd om, hvem der vil ledsage patienten efter proceduren: Kørsel af en bil i en dag efter generel anæstesi anbefales ikke.
• Hvis patienten har en allergisk reaktion på medicin eller har haft esophageal- eller/og maveproblemer, skal lægen underrettes.
• Det er obligatorisk at fjerne aftagelige tandimplantater inden undersøgelsen.

Detaljer om proceduren for transesophageal ekkokardiografi skal kontrolleres på forhånd med din læge: Individuelle anbefalinger er mulige.

Teknik Transesophageal ekkokardiografi

Efter afslutningen af alle forberedende manipulationer forklarer og beskriver den deltagende læge detaljeret, hvordan den transesophageale ekkokardiografi udføres. Efter at have modtaget henstillinger fra lægen og anæstesiolog, fjerner patienten briller (linser), aftagelige proteser, smykker. Han er lagt på venstre side, der er forbundet til elektrokardiografen, giver venøs adgang (hvis der er behov for at administrere lægemidler).

Et specielt mundstykke anbringes mellem patientens tænder for at forhindre utilsigtet skade på sonde-røret. Dernæst hjælper teknikeren emnet med at sluge sonden.

I de fleste tilfælde anvendes ikke-intensiv lokalbedøvelse ved kunstvanding af mundhulen og den bageste faryngeale væg (lidocaine spray anvendes oftest).

Den øjeblikkelige varighed af manipulation uden den forberedende fase er ca. 15 minutter.

For at minimere ubehag tilrådes patienten at forblive rolig, trække vejret langsomt og støt, mens han slapper af nakken og skuldermusklerne.

Når man indsætter sonden, er det vigtigt at indse, at røret ikke indsættes i respirationssystemet, men i spiserøret, så det vil ikke forstyrre normal respiratorisk funktion. Åndedræt skal udføres gennem næsen.

Under hele diagnostisk proces registrerer specialisten konstant elektrokardiografi, overvåger blodtryk, mætning. Hvis der registreres mistænkelige ændringer i nogen indikatorer, afbrydes manipulationer.

Efter afslutningen af proceduren for transesophageal ekkokardiografi tilbydes patienten at hvile i cirka en halv time, hvorefter han kan gå hjem (fortrinsvis ledsaget af nogen tæt på ham).

Transesophageal stress Ekkokardiografi er en kombination af to-dimensionel ekkokardiografi med stresstest. Især er det muligt at bruge cykel ergometri (lodret, vandret), løbebåndstest, stimulering med farmakologiske midler, elektrisk stimulering.

Hvis det formodes at være kombineret med cykel ergometri, afklares emnet til taljen og bliver bedt om at sidde på simulatoren. På samme tid anvendes elektroder til at tage EKG-aflæsninger, og en blodtryksmansjet påføres. Specialisten indstiller den indledende belastning og bestemmer og evaluerer hjertets arbejde. Sensorens ophold i spiserøret på dette tidspunkt overstiger normalt ikke 8-10 minutter. Stressekokardiografi med transesophageal elektrisk stimulering kan ordineres, hvis konventionel ekkokardiografi ikke er informativ nok eller ikke kan udføres af nogen grund (f.eks. Fedme).

I modsætning til voksne, for hvilken undersøgelsen udføres i en poliklinik ved hjælp af lokalbedøvelse, udføres oftere over anæstesi under anæstesi under anæstesi. Denne procedure kræver indlæggelse af barnet.

Kontraindikationer til proceduren

Før lægen ordinerer en transesophageal ekkokardiografi, sørger lægen for at kontrollere, om patienten har nogen kontraindikationer til proceduren, såsom:

• Ukontrolleret hypertension;
• Læsioner, blødning i maven og/eller spiserøret;
• Af tumorer i spiserøret;
• Slukningsrefleksforstyrrelser;
• Perforering af skader på indre organer;
• Esophageal varices;
• Esophageal diverticula.

Proceduren nægtes for patienter:

• Med akutte inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen;
• Med en tendens til at opkast, stærk gagrefleks;
• Med visse mentale handicap.

Som det kan ses, er nogle kontraindikationer relative. I sådanne tilfælde annulleres ikke undersøgelsen af transesophageal ekkokardiografi, men udsættes, indtil kontraindikationen er fjernet. Individuelle patienter vælges en anden diagnostisk teknik i henhold til individuelle indikationer.

Komplikationer efter proceduren

Følelser efter transesophageal ekkokardiografi kan være noget ubehageligt: Mange patienter har en ondt eller ondt i halsen i flere timer, kvalme kan forekomme.

I løbet af dagen anbefales emnet ikke at køre en bil, da brugen af beroligende midler og anæstetika kan provokere en vis døsighed.

Derudover kan muligheden for mekanisk skade (irritation) på halsen og spiserøret ikke udelukkes. Dette er grunden til, at proceduren ikke bør udføres på patienter med forskellige sygdomme i spiserøret, herunder åreknuder.

Emnet skal altid informere lægen, hvis de har nogen:

• Infektionssygdomme;
• Allergier over for alt (allergier over for medicin er altid specificeret);
• Glaukom;
• Åndedrætssygdomme;
• Leversygdom;
• Slukningsproblemer.

Det er obligatorisk at indikere, om personen tidligere har gennemgået kirurgiske indgreb i fordøjelsesorganerne.

Komplikationer er meget sjældne. Lægen skal straks konsulteres, hvis følgende symptomer påvises efter transesophageal ekkokardiografi:

• Alvorlig eller stigende smerte, problemer med at sluge;
• Mavesmerter, brysttæthed;
• Opkast (brun, "kaffe", blodig masse).

I isolerede tilfælde efter transesophageale manipulationer blev rettet:

• Traumatiske skader på luftrøret, svelget;
• Esophageal venøs blødning;
• Esophageal perforation;
• En kortvarig type bakteræmi;
• Hæmodynamiske lidelser;
• Hjerterytme funktionsfejl.

Generelt er transesophageal ekkokardiografi en semi-invasiv undersøgelse med en ekstremt lav risiko for komplikationer.

Pas efter proceduren

Efter manipulationer inden for rammerne af transesophageal ekkokardiografi går patienter hjem efter en kort hvile (ca. 30 minutter, hvis generel anæstesi ikke blev brugt).

Spise er tilladt under betingelserne for restaurering af den sluge refleks og efter forsvinden af følelsesløshed i halsen. Maden skal være let, blød eller flydende, lidt varm. Det anbefales også at drikke en tilstrækkelig mængde normalt varmt vand.

Tilladt mad:

• Grød, purerede supper;
• Purerede kogte grøntsager, pates;
• Sukkerfri urtete.

De første dele af mad efter diagnose bør ikke være stor (op til 150-200 g).

Efter transesophageal manipulationer skal du ikke køre en bil i 24 timer. Det tilrådes at undgå fysisk anstrengelse, forbrug ikke hårdt, varmt, surt og krydret mad (det anbefales at "udsætte" det første måltid i 1-2 timer). Kaffe, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, krydderier, fedtholdige fødevarer er forbudt.

Medicin bør ikke tages umiddelbart efter diagnosen: Hvis der er behov for regelmæssig medicin, skal du konsultere din læge.

Transesophageal ekkokardiografi giver specialister meget mere pålidelig information end konventionel hjerte-ultralyd, men har også sine egne detaljer om ledning og bedring.