Toksisk-allergiske læsioner i strubehovedet: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Toksisk-allergiske læsioner i strubehovedet dækker et stort lag af larynxs patologiske tilstande, hvoraf mange ikke er grundigt undersøgt med hensyn til både ætiologi og patogenese.

Går over i en kategori af toksiske og allergiske årsager kun ved første øjekast kan synes kunstig, men, og disse og andre har meget til fælles, da AIS er direkte knyttet til en række vigtige biologiske funktioner af en organisme - permeabilitet og filtreringskapacitet i biologiske membraner, elektrolyt og proteinstofskiftet , CBS mekanismer for regulering af vævsvæske og blodplasma, forskellige biokemiske processer, der giver homeostase af individuelle organer og væv samt organismen som helhed, NAK ende - til regulerende neuroendokrine systemer.

Mangfoldigheden af ovenstående komplicerer betydeligt problemet med toksisk-allergiske sygdomme i kroppen og dets individuelle organer og systemer. I vid udstrækning, denne bestemmelse gælder for de øvre luftveje, især strubehovedet - kroppen er ekstremt følsomme over for en række forskellige toksiske og allergiske faktorer, både endogen og exogen oprindelse. Disse faktorer kan behandles som den faktiske allergisymptomer som oftest forårsages af reaktive predugotovlennostyu organisme til utilstrækkelig eller hyperresponsivitet respons af organismen til indføring i det udefra fremmede stoffer, og produkter af indre oprindelse som følge af stofskiftesygdomme og endokrine processer, eller af inflammatoriske sygdomme og andre patologiske tilstande ( sygdomme i kredsløbs- og udskillelsessystemer, leverdysfunktion tyndtarm, "slaggedannelse" af kroppen af uoxiderede produkter af metabolisme, svangerskabsforgiftning, og mange andre. Al.). Alle ovennævnte faktorer og krænker staten først funktionen af cellemembraner, af slimhinderne, bindevæv og vaskulære endotel i strubehovedet, hvilket gør en af de mest grundlæggende af toksiske og allergiske reaktioner - hævelse og beslægtede obstruktive processer i luftvejene.

Hvad forårsager toksisk-allergiske læsioner i strubehovedet?

Larynxødem når toksisk og allergisk halsbetændelse angår membranogennym ødem, som kan forekomme, når lokale og generelle virkninger forskellige faktorer (infektion, varme, kulde, forskellige stoffer, strålingsenergi, og så videre. D.). Forøget kapillær permeabilitet ligger til grund for patogenesen af inflammatoriske ødem og toksisk natur, udføres ved hjælp af en række stoffer (histamin, aktiv globuliner n al.), Frigjort eller dannet i vævet ved virkningen af hendes stimulus (patogen). , Toksigent effekt middel stimulerer således udtryk for humorale allergi mekanismer, der forstærker virkningen af den første og begynder at spille sin egen rolle i forekomsten af ødem.

Allergisk og anafylaktisk hævelse af strubehovedet er nært beslægtet med membranøs ødem. (. Serumsygdom, urticaria, angioneurotisk angioødem, bronkial astma, etc.) ved typiske allergiske symptomer, hævelse af huden og slimhinderne også udvikles på grund af overtrædelse af permeabiliteten af de kapillære vægge, resulterer fra reaktionen af antigen - antistof.

Bider stikkende insekter, især bier og hveps, i ansigtet, og undertiden slimhinden i mund og hals forårsager ofte svær hævelse i strubehovedet og halsen.

En række sygdomme i nyrerne, hjertet og såsom den giftige gift af gravide, ledsaget af en anasarka, kan føre til hævelse af strubehovedet.

Medicin larynxødem ofte observeret, når iodholdig lægemidler forgiftninger, salicylater, belladonna præparater og produkter af vegetabilsk og animalsk oprindelse (aubergine, svampe, jordbær, ost, fisk og skaldyr, etc.); Disse hævelser udvikler sig langsommere end allergiske, men de varer længere. I de senere år markeret larynxødem opstår under antibiotisk terapi, især med henblik på disse lægemidler i form af aerosoler og inhalationer.

Overtrædelser af kapillarvæggen permeabilitet i allergisk ødem skyldes frigivelsen af histamin fra mastceller samt aktivering af proteolytiske enzymer, der opstår, når antigenet - antistof og eksponering makromolekylære stimuli.

Patologisk anatomi af toksisk-allergisk læsion af strubehovedet

Ødem er en generel eller lokal forstyrrelse af vandmetabolisme, der er karakteriseret ved overdreven ophobning af vand, proteiner og elektrolytter i det ekstracellulære vævsrum eller serøse kropshulrum. Ødemvæsken kommer fra blodet.

Overgang væske fra blod ind i væv gennem den kapillære membran bidrager hydrodynamisk blodtryk bestemmes af blodtryk værdi og blodgennemstrømningshastigheden i kapillærer og onkotisk (kolloidosmotiske) trykvæskekomponenter proteiner.

Sidste modvirker væske ud af den kapillære seng, da kapillarvæggen fungerer som en semipermeabel membran, gennem hvilken proteiner testes med stort besvær, mens vand og krystalloider (opløst deri mikroelementer) - nemt. Når tackle mekanisme kopillyarov membranpermeabilitet fra blodet ind i væv trænge både krystalloide og proteiner, hvilket fører til et tekstil eller forsænkede (ascites, hydrothorax, effusion i ledkapslen) ødem.

Ved hævelse bevæger celler og fibre sig adskilt på grund af akkumulering af edematøs væske, som fortynder det interstitielle stof. Bindevævsfibrene er opdelt i fibriller.

Ved langvarig hævelse svulmer fibriller og forsvinder (opløses i det "edematøse" stof).

Når udtrykt ødem celler (bindevæv, epitel, muskel) strækker sig fra det interstitielle væv, svulme op, vakuolerende som fører til forstyrrelse af metabolismen i vævet og fører til degenerative processer necrobiotic i dens celler.

Makroskopisk, med slimhindeødem, bliver de gennemskinnelige og gelatinøse. I nogle tilfælde fører langvarigt ødem til udviklingen af sklerose og bindevæv, hvilket er af særlig betydning i patogenesen af respiratorisk svigt i det øvre luftveje.

Forekomst af toksisk og allergisk larynxødem bidrager til tilstedeværelsen på dens hydrofile fibrøst submucosavæv som især udviklet på linguale overflade af epiglottis, i cherpalonadgortannyh folder i poskladochnom plads og mindre folder i vestibulen.

Symptomer på toksisk-allergiske læsioner i strubehovedet

Laryngeal ødem kan forekomme akut, subakut eller udvikle kronisk.

Allergi forårsager oftest sådanne manifestationer enten under generaliseret urticaria eller oftere under angioødem.

Sager af familiær allergisk ødem i strubehovedet med tilbagevendende kriser er beskrevet, som kan erhverve en truende karakter.

Ifølge observatører fra rumænske forfattere er der i nogle tilfælde en familiemæssig disposition for periodisk at udvikle ødem i strubehovedet; Der var dødsfald hos individer i flere generationer af samme familie. Under krisen er der i tillæg til laryngeødemet tilsvarende ændringer i ansigtet, i mund og hals.

Hos folk med allergi kan laryngeal ødem opstå pludseligt i løbet af dagen eller natten og føre til svær respirationssvigt, nogle gange livstruende. Laryngeal ødem er karakteriseret ved følelse af fremmedlegeme, dysfagi, dysfoni og aphonia, dyspnø. Når laryngoskopi afslører et massivt gelatinøst ødem, der indtager næsten alle tærsklerne i strubehovedet og dækker åndedrætsgabet.

Behandling af toksisk-allergiske læsioner i strubehovedet

Behandling af toksisk-allergisk skade på strubehovedet er at udelukke kroppens kontakt med stoffer, der forårsager toksisk og allergisk ødem i strubehovedet og udnævnelsen af antihistaminer, dekongestanter og sedativer.

Hvordan forhindres toksisk-allergiske læsioner i strubehovedet?

For at forebygge laryngeal ødem i øjnene er det tilrådeligt at administrere intracellulær administration af antibiotika i en blanding med hydrocortison mod antihistaminprofylakse. Intolerance overfor antibiotika manifesteres af fremkomsten af enantemet af slimhinden i mundhulen, svælget og strubehovedet samt et signifikant ødem af disse anatomiske regioner.

Ved langvarig brug af antibiotika uden antimykotika (for eksempel samtidig administration af nystatin) hos patienter, ud over laryngeødem, kan candidomykose i øvre luftveje udvikle sig.