Tilbagevendende bronkitis hos børn

Tilbagevendende bronkitis er en bronkitis uden hindring, hvis episoder gentages 2-3 gange inden for 1-2 år på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner. Bronkitis episoder er karakteriseret ved varigheden af kliniske manifestationer (2 uger eller mere).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager og patogenese af tilbagevendende bronkitis

Udløsende faktor i udviklingen af den første episode af tilbagevendende bronkitis er en spids respiratoriske virusinfektioner (fortrinsvis influenza eller parainfluenza type 1), som er karakteriseret ved længere tids viræmi og persistens af virusen i barnets krop. Når bronchitis recidiverer, kommer en bakteriel infektion (pneumokok, hæmofilstang) og mycoplasma sammen.

Den vigtigste patogenese er (overtrædelse af ventilations- og dræningsfunktionen i bronchi!

[7], [8], [9]

Predisponerende faktorer til tilbagevendende bronkitis

• familiens disposition for bronchopulmonale sygdomme
• negativ prænatal og postnatal baggrund (giftig gift for gravide kvinder, føtal asfyxi, fødselstrauma);
• konstitutionelle træk ved barnet (lymfohypoplastisk og exudativ diatese);
• erhvervet immundefekt
• kroniske infektionsfaktorer i ENT-organer (kronisk tonsillitis, bihulebetændelse);
• en række socio-hygiejniske grunde: passiv rygning, luftforurening, ugunstige levevilkår;
• klimatiske og geografiske træk: høj luftfugtighed, betydelige udsving i lufttemperatur, atmosfærisk tryk.

Hyppig tilbagevendende bronkitis forbundet med allergisk arvelighed, genetisk forårsaget mangel respons på infektion, "lokale" mindreværdskompleks bronkopulmonære (skade fagocytose funktion, forstyrrelser af trakeobronkial clearance), transport af den unormale genet og mangelfuld alfa1-antitrypsin disgammaimmunoglobulinemiey, gruppe deficient antivirale antistoffer deficient IgG og SlgA, interferon.

Symptomer på tilbagevendende bronkitis

Efter en anden akut respiratorisk virusinfektion, fortsætter en tør hoste og derefter en våd en dag eller mere om morgenen. Over lungerne bestemmes perkussion af en klar lyd med en lille forkortelse i interbladeområdet. På baggrund af alvorlig vejrtrækning høres forskellige lydstyrker i ralerne, og i løbet af procesens sværhedsgrad bliver fugtige store og mellemstore bobler variabel i lyd og lokalisering. Under indflydelse af terapi er der en forbedring i processen i lungerne, og igen er der kliniske tegn på bronchiale læsioner, især under påvirkning af en anden viral infektion eller afkøling.

Tilbagevendende bronkitis hos en række patienter kan være en klinisk manifestation af cystisk fibrose, malformationer af lungerne, ciliary dyskinesia syndrom. Hvis man mistænker for disse sygdomme, er det nødvendigt at undersøge i afdelingen for pulmonologi.

Symptomer på tilbagevendende bronkitis

Behandling af tilbagevendende bronkitis

I en akut periode med tilbagefald udpege en sengelad i 5-7 dage. Barnet skal give adgang til frisk luft (hyppig ventilation). En fuldverdig kost, der tager højde for patientens alder med det maksimale indhold af vitaminer, hypoallergen. Til flydende sputum anbefales en tilstrækkelig væsketilførsel - tranebær og cowberry frugtdrikke, frugt og grøntsagssaft, te med citron, mineralvand.

Antibiotika er foreskrevet for en virus-bakteriel infektion og forværring af et kronisk infektionsfokus i 5-7 dage. Orale antibiotika anvendes: amoxicillin, augmentin, azithromycin, clarithromycin, cefuroxim.

Med recidiverende bronkitis er terapi med det formål at genoprette bronkiernes dræningsfunktion af særlig betydning. Til dette formål anvender inhalation acetylcystein 10% opløsning, 2% natriumhydrogencarbonatopløsning, og fortynding af spyt midler og mucolytiske midler (bromhexin, ambroxol, bronhosan) i kombination med postural dræning. Hyppigheden af proceduren 2-3 gange om dagen, den første er bedre at tilbringe morgenen umiddelbart efter opvågning af patienten.

Behandling af tilbagevendende bronkitis