Symptomer på tilbagevendende bronkitis

Efter endnu en akut respiratorisk virusinfektion varer en tør hoste i flere uger, derefter en våd hoste i løbet af dagen eller mere om morgenen. En klar lyd med en let forkortelse i den interscapulare region bestemmes ved perkussion over lungerne. På baggrund af hård vejrtrækning høres hvæsen af varierende klang, og i den akutte fase af processen høres våde store og mellemstore boble-raler, varierende i lyd og lokalisering. Under påvirkning af terapi observeres en forbedring af processen i lungerne, og derefter optræder kliniske tegn på bronkial skade igen, især under påvirkning af en anden virusinfektion eller forkølelse. Varigheden af eksacerbationer ved tilbagevendende bronkitis varierer fra 2-3 uger til 3 måneder. Under en eksacerbation observeres en stigning i kropstemperaturen til subfebril i flere dage og nogle gange uger. Under remission fortsætter en moderat hoste, især om morgenen, med frigivelse af sparsomt slim eller mukopurulent sputum, barnets tilstand er ret tilfredsstillende; I lungerne ved begyndelsen af remissionen forbliver den hårde vejrtrækning under auskultation, og katarrale forandringer forsvinder. Røntgenologisk set forbliver der en vis stigning i det vaskulære mønster i rodzonerne.

Børn med tilbagevendende bronkitis har ofte infektionsfokus i næsesvælget og bihulerne (adenoiditis, bihulebetændelse, tonsillitis), hvilket kræver konsultation med en øre-næse-hals-læge mindst 2-3 gange om året og sanering af infektionsfokus. Ved vedvarende tilbagevendende bronkitis med langvarigt respiratorisk syndrom, med vedvarende fysiske ændringer i lungerne, med samme lokalisering, er bronkoskopi indiceret.

Erfaringerne fra Instituttet for Pulmonologi viser, at i 84% af tilfældene hos børn med tilbagevendende bronkitis er inflammatoriske forandringer i bronkierne ikke-purulente og endoskopisk repræsenteres ved katarral eller hypertrofisk endobronkitis. Endoskopiske tegn på den inflammatoriske proces er tilstedeværelsen af hyperæmi, ødem, fortykkelse af slimhinden og overskydende sekretion i bronkiernes lumen. Hos 12% af patienterne observeres katarral-purulent endobronkitis i eksacerbationsperioden, og hos 3% - purulent endobronkitis. Hos isolerede patienter opdages atrofiske forandringer i bronkialvæggene. I remissionsperioden er bronkoskopiske tegn på bronkitis svagt udtrykte, men hos de fleste patienter persisterer de, hvilket indikerer en tendens til sygdommens latente forløb. Røntgenundersøgelse bemærker en stigning i lungemønsteret og udvidelse af lungernes rødder.

Der er ingen signifikante ændringer i blodet på tidspunktet for forværring af tilbagevendende bronkitis.

Tilbagevendende bronkitis kan hos nogle patienter være en klinisk manifestation af cystisk fibrose, lungemisdannelser og ciliær dyskinesi. Hvis der er mistanke om disse sygdomme, er undersøgelse på pulmonologisk afdeling nødvendig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]