Smerter i armens muskler

Et af de mest almindelige smerte symptomer relateret til den øvre del af muskuloskeletale systemet er en smerte i skulder muskler. Smertefulde fornemmelser kan være forbundet med betændelse i knoglevæv, ledd, men oftere er de direkte forårsaget af patiologi af periartikulære strukturer - ledbånd, muskler, sener.

En høj procentdel af diagnosticerede sygdomme i skulderens blødt væv forklares af den specifikke biomekanik og anatomiske struktur af skulderleddet samt de fysiologiske træk ved strukturen af senen og muskelvævet.

Det skal bemærkes, at det almindeligt anerkendte begreb "skulder" er noget forskelligt fra definitionen af denne anatomiske zone af læger: 

• Skulderen er overarmsområdet, der starter fra skulderleddet og slutter med albuen.
• Humergirdlen er hele den øverste overflade (bælte) af hænderne, der forbinder dem med bagagerummet, herunder deltoiden, små og store, supraspinøse og subakutte, runde og abnormale muskler.

Skulderled og omgivende væv er blandt de mest komplekse og multi-funktionelle strukturer i kroppen, en række vifte af bevægelse i det på bekostning af mobilitet periarticulære, herunder muskler. Udviklet muskel-ligamenternes apparat af skulderen tillader en person at udføre roterende, cirkulære, fleksion, extensor, rotation og mange andre slags bevægelser, men som et multifunktionelt system med blødt væv og sener, så hun er sårbare over for forskellige sygdomme.

Smerter i skulderens muskler kan være et resultat af betændelse, skade på det egentlige periartikulære væv, men det kan også være et ledsagende baggrunds tegn på den underliggende sygdom, som ikke er direkte relateret til det bevægende apparat. Derfor er det så vigtigt at identificere årsagerne til smerte, rettidig diagnose.

[1]

Årsager til skulder smerter

Periartikulære smerter i skulderen fremkaldes oftest af fælles ustabilitet, som igen kan skyldes sådanne faktorer: 

• Overanstrengelse, strækning af skulderbåndets ledbånd med intensiv styrketræning.
• Skader, betændelse i fællesposen.
• Stretching muskler placeret i nærheden af fællesposen som følge af kompenserende selvkorrigering af leddets funktion.
• Skader på brusk i ledhulen, manglende støtte til biceps.

Generelt kan årsagerne til smerter i skulderens muskler opdeles i tre nosologiske kategorier: 

1. Isolering af degenerative, inflammatoriske eller traumatiske skader på muskel sener: 

• Tendonitis af rotationsmanchets muskler.
• Beregnet tendonitis.
• Tendonitis af biceps.
• Forskellige typer af senesbryder.

2. Fælles (diffust) nederlag af ikke-inflammatorisk skulderled kapsel - kapselitis
3. Kompleks skade på periartikulært system - subakromial syndrom.

En detaljeret beskrivelse af årsagerne til smerte i skulderens muskler.

• Tenditis er en akut eller kronisk betændelse i senerne omkring skulderleddet. Skader på senen fører uundgåeligt til smerter i skulderens muskler på grund af det tætte anatomiske forhold mellem disse strukturer. Tendonitis kan påvirke både rotatormuskulaturens muskel og biceps, supine, subakutte, abnapulære muskler. Derudover er der forkalkning af senititis, hvor forkalkninger ophobes i senens væv.
• Inflammation af senen i den indre skulderzone, flexor muskel, biceps tendinitis. Smerter varierer intensitet, konstans, stiger med bevægelsen af hænderne.
• Betændelse i joint - bursitis. Sygdommen er tæt forbundet med overanstrengelse, sportsskader. Ud over smerte symptomet manifesteres bursitis ved hævelse i bursa-zonen, ofte udsender smerten i hånden, hvilket begrænser bevægelsesmængden.
• Frosset skulder syndrom eller tilbagetrækningskapulitis. Dette syndrom er et refleksdystrofisk nederlag i skulderledkapslen med en parallel læsion af knoglekonstruktioner i form af osteoporose.
• Skulder-skrotal periartrose er et syndrom, der stadig er aktivt undersøgt, da dets sande ætiologi ikke er tydelig. Derudover kan arten af smerte med skulder-scapular periartrose være fra akut, forværret smerte til smerte, permanent. Smerten svækker ikke, kan ledsages af søvnløshed, begrænser markant bevægelsen af hånden.
• Myofascial smertsyndrom er en typisk sygdom i det muskulære væv i forskellige områder af kroppen, men favoritstedet for MFBS er skulderbæltet, nedre ryg. Myalgi ledsagende anstrengte muskler udvikler sig på klart definerede steder - udløser punkter.
• Vertebrogen årsager til smerter i skuldermusklerne findes oftest i osteochondrosis i den cervicale rygsøjle, når en sekundær komplikation udvikler - radikulopati. Det antages, at osteochondrosis kan være en af de faktorer, der fremkalder humeropati periarthritis, periartrose.

Også smerter i skulderbåndets muskler kan skyldes sådanne syndromer, sygdomme: 

1. Impingement syndrom.
2. Polymyalgie rheumatica - reumatisk polymyalgi.
3. Neuralgisk amyotrofi, myelopati.
4. Herniated disk af cervikal eller thoracic rygsøjlen.
5. Smerter i skulderens muskelvæv som et reflekteret symptom i sygdomme i broncho-lungesystemet, hjerte, membran, lever.

Da det smertefulde muskel symptom ofte ikke er akut, er det ikke altid muligt at identificere sine årsager i tide. Oftere henvender patienten sig til lægen med allerede dannet smertefuldt kronisk syndrom og et sæt ledsagende reaktioner, tegn som betydeligt komplicerer diagnostik af muskelsmerter i et humeralt bælte.

[2], [3], [4]

Symptomer på skulder smerter

Smertefornemmelsen i skulderbæltet kan have snesevis af forskellige årsager, men symptomerne på smerte i skuldermusklerne kan variere afhængigt af udviklingens ætiologi og patogenetiske mekanisme. Den mest signifikante og mest almindelige smerte i skulderen er den nociceptive, som igen ledsages af en række bivirkninger, reaktioner. Desuden giver symptomens nociceptive karakter dig mulighed for at køre en kaskade af psykosomatiske, psykogene fornemmelser, hvilket gør det ekstremt svært at hurtigt diagnosticere og styre smerten. Det antages, at i 65-70% af tilfældene udvikler smerten langsomt, gradvist som et refleks tonisk respons på den systematiske overbelastning af musklerne i skulderbæltet. Belastningen på skuldrene kan enten være dynamisk eller statisk. Under alle omstændigheder lider muskelhypertonusen af konstante smertefulde fornemmelser, som ikke undertrykker i ro og endog om natten.

Symptomer på smerter i skuldermusklerne kan lokaliseres inden for de berørte sener, led og ledbånd, men kan også være diffus fibromyalgi, myofascial syndrom.

Hvordan identificerer man skadeområdet? Smerter symptom og begrænse bevægelse af armen Hvad kan blive betændt, beskadiget smerte for bortførelse af en eller begge hænder rygskade subacromialis taske, betændelse i supraspinatus senen (betændelse, strækker sener) Ømme skuldre ved fuld løft begge hænder op lodret inflammation, degenerative forandringer clavicular, akromiale fælles og skade på det omgivende muskelsmerter når prøver kam dit hår, kaste hænderne bag hovedet, med ekstern rotation af hænderne Strækker senen små runde eller infraspinatus m yshtsy ømme på institutionen hænderne tilbage på ryggen strække eller betændelse i senen af subscapularis muskelsmerter symptom ved at bøje armene i albuen og løft af byrder, børster tænder - nøglen i døren (supination skulder) Udstrækning, betændelse i biceps muskler i skulder bælte, det sener smerter af håndbevægelser bag ryggen (hent objektet fra baglommen). Smerte med indadrotation af skulderen skade (forstuvning, inflammation) subscapularis musklerne i skulderen alle håndbevægelser, hovedbevægelser og hals bevægelser forårsage smerte, begrænset bevægelse kraftigt inflammatorisk proces i kapslen af skulderleddet i de periartikulære væv.

Diagnose af skulder smerter

Diagnose af smerte i skuldermusklerne kan være præcis forudsat: 

• Den specifikke lokalisering af smerte.
• Debutering af smerte og diagnose i den oprindelige periode af syndromet.
• Fravær eller tilstedeværelse af specifikke tegn, der ledsager muskelsmerter.

Diagnose af smerte i skuldermusklerne kan omfatte sådanne trin: 

• Undersøgelse af patienten med et smertefuldt symptom i skulderen.
• Bestemmelse af symmetrien for placeringen af skulderblade, arme, kraveben (med paresis, sænkning af skulderen fra læsionens side er tydeligt synlig).
• Visuel detektion, palpatorisk undersøgelse af musklerne for tilstedeværelsen af hypotrofiske steder. Særligt karakteristisk er muskelunderernæring med langvarig neurogen proces (mere end 14 dage).
• Test til bestemmelse af mulige pareser.
• Test, der afslører balancen og forholdet mellem aktive og passive bevægelser.
• Test for at bestemme resistensstyrken, funktionen af de store og små muskler i brystet, skulderremmens muskler.
• Bestemmelse af styrken af flexor muskler og extensor muskler.
• Identifikation af symptomer svarende til dem af radikulært syndrom.
• Evaluering og bestemmelse af senreflekser.
• Palpation af punkter af radikale udgange, påvisning af tegn på radikulær læsion.
• Påvisning af diagnostisk vigtige triggerpunkter for bekræftelse af fibromyalgi, MFBS (myofascial smerte syndrom).

Også for at angive diagnostiske konklusioner kan tildeles til en x-ray af rygsøjlen (hals-skulder, ribben område), kan bruges neyrovizulnye teknikker - MR, CT, ultralyd af leddene, samt Doppler vaskulære og elektrofysiologisk undersøgelse for at fastslå muskeltonus

Hvordan skelne mellem led- og muskelsmerter i skulderbæltet?

Diagnostisk funktion	Articular patologier	Sygdomme i muskelvæv (periartikulære strukturer)
Karakteristik af smerte symptomet	Smerten er permanent, ikke undertrykker, er lidt forøget under bevægelse	Smerte udvikler sig som reaktion på en bestemt bevægelse
Zone for smerte lokalisering i skulderen	Oftere diffus, diffus	Smerten er tydeligt lokaliseret, har grænser
Afhængighed af aktive eller passive bevægelser	Væsentlig begrænsning af mængden af alle typer trafik	Reduktion af mængden af aktiv og samtidig bevarelse af alle typer passive bevægelser uden ændringer
Tilstedeværelse eller fravær af ødemer	Ofte hævelse er synlig for det blotte øje, et effusion afsløres	Muskelsmerter fremkalder ofte asymmetri i kroppen, der også er kendetegnet ved hævelse i det fælles område af bursitis

[5],

Behandling af skulder smerter

Generelle regler, som indebærer behandling af smerter i skuldermusklerne, ligner meget på stadier og metoder til behandling af leddssygdomme, muskuloskeletalsystemet ..

Behandling af muskelsmerter i skulderbælten: 

• Neutralisering af alle de smertefremkaldende faktorer - immobilisering af arm, skulder, ofte - komplet hvile.
• Antiinflammatoriske lægemidler - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) i tabletform, såvel som i salver, geler. 
• Anæstesi med kompresser (30% dimexidopløsning).
• Mulige injektioner af kortikosteroider i det berørte område.
• Periartikulær administration af homøopatiske præparater - Traumeel, Zeel.
• Aktivering af trofiske periartikulære væv, forbedring af metaboliske processer med hjælp, fysioterapeutiske procedurer.
• Tildeling af et kompleks indeholdende B-vitaminer, sporstoffer.
• Massage i musklen, herunder massage med udviklingen af leddet.

Behandling af mild muskelsmerter, som udvikles som følge af muskelbelastning, varer som regel ikke mere end 3-5 dage. Det er nok nok rimelig hvile, justering træning øvelser og sparsommende, opvarmning massage. De resterende tilfælde kræver komplekse diagnostik, ofte dynamisk undersøgelse (overvågning af tilstanden af skulderselen i bevægelse), og foreskrive en selvfølgelig sænke smerteopfattelsen, forbedre trofisme muskelfibre neutraliserende inflammation.

Forebyggelse af smerter i skulderens muskler

Forebyggende foranstaltninger, der tager sigte på at slippe af med smerter i skulderbæltet, afhænger først og fremmest af årsagen, den afslørede provokerende faktor. Generelt er forebyggelsen af smerter i skulderens muskler et system af øvelser designet til atleter, der aktivt bruger skulderbæltet. Også bidrage til at reducere risikoen for at udvikle muskelsmerter i skulderen følgende regler for at styrke "korset" periarticularvæv: 

• Det er nødvendigt at sikre god stivhed i sengen, at sove på en lille pude.
• Daglig opvarmning af alle muskler, herunder muskler, sener i skulderen.
• Ved de mindste smertefulde symptomer i skulderen bør du begrænse håndens bevægelse fra smerten og give dem en lille hvile.
• Hvis personen på pligt til at udføre monotone, rytmiske håndbevægelser (maler, operatør af transportledningen, og så videre) bør regelmæssigt massere skulder, eventuelt med anvendelse af æteriske olier, geler, opvarmning og afslappende.
• Alle øvelser fra komplekset af fysioterapi øvelser bør ikke udføres intensivt, og i lang tid skal opladningen ikke overstige 15-20 minutter om morgenen og ikke mere end 30 minutter i løbet af dagen (2-3 sessioner, hver i 15 minutter).

Smerter i skulderens muskler er et meget almindeligt symptom, der er forbundet med vor alder af hastighed og hypodynami. Desværre er skulder symptomer, provokeret af fysisk aktivitet ikke overstige 25-30% af alle tilfælde, er de baseret er over-spænding skuldermusklerne som følge af langvarig statiske arbejdsstillinger, hypotermi og atoni, svaghed i musklerne. Derfor styrker muskelkorsetten, opretholder muskulaturens normale tilstand, overholdelse af regimet - tone-afslapning, det er den måde at undgå ubehag i skulderbæltet på.