Brachial periarthritis.

Scapulohumeral periarthritis er en patologi af inflammatorisk karakter, der påvirker strukturer placeret nær skulderleddet. Partiklen "peri" betyder, at det inflammatoriske fokus omfatter leddet og det omkringliggende væv og strukturer.

Nogle komponenter i humerocephalicleddet påvirkes ikke, hvilket ikke kan siges om ledkapslen, ledbåndene og de omkringliggende sener. De danner det patologiske fokus og er underlagt strukturelle og funktionelle ændringer.

For at vælge den rigtige behandling og håndtere periarthritis er det nødvendigt at identificere årsagen, der blev den provokerende faktor for skade på ledkomponenterne.

En af de mest almindelige årsager anses for at være osteochondrose i rygsøjlen i den cervikale region. Som følge af ændringer i konfigurationen af diskerne mellem ryghvirvlerne påvirkes de nervefibre, der innerverer leddet. Den vigtigste kliniske manifestation af denne patologi er smertesyndrom i skulderleddet.

Skulder-scapula periarthritis er en konsekvens af forstyrrelser i innervationen af skulder- og scapulaområdet. Dystrofiske forandringer observeres i vævene omkring leddet, hvilket langsomt ødelægger dets strukturer.

ICD 10-kode

I den tiende revision af ICD var scapulohumeral periarthritis ikke inkluderet i listen over nosologiske enheder og er ikke en officiel diagnose. Adhæsiv kapsulitis i skulderen er under koden M75.0 - dette er den nærmeste betegnelse for ledpatologien.

Tidligere betød scapulohumeral periarthritis skade på leddet og tilstødende væv, hvis årsag ikke var akut traume.

Senere begyndte begrebet brachiocephalic periarthritis at omfatte forskellige former for manifestation, der klinisk kunne indikere årsagen til dens udvikling.

For at indikere graden af ledskade blev der kun anvendt beskrivelser af dens funktion og tilstedeværelsen af yderligere kliniske symptomer, såsom smertesyndrom eller hævelse. ICD'en udpegede ikke scapulohumeral periarthritis som en separat nosologisk enhed.

For at specificere leddenes patologi var det nødvendigt at differentiere sygdommens tegn for at danne separate grupper. Den nye klassificering af periartikulære skader omfattede således: senebetændelse i forskellige muskler, senerupturer, forkalket senebetændelse og retraktil kapsulitis.

Årsager til scapulohumeral periarthritis

Blandt alle årsagerne er den mest almindelige skuldertraume, som ikke blot omfatter en dislokation eller brud, men også langvarig overdreven belastning af skulderen, et slag eller et fald på den.

Efter at årsagerne til scapulohumeral periarthritis har slået ind, kan det tage fra flere timer til måneder, før de første kliniske symptomer på patologien viser sig. I gennemsnit er denne periode cirka 10 dage.

Ud over den traumatiske faktor er det værd at fremhæve indflydelsen af degenerative processer i rygsøjlen (cervikalregionen). Som følge heraf er der en forstyrrelse i ernæringen af leddet og det omgivende væv.

Således begynder et smertesyndrom under påvirkning af adskillige faktorer, hvis intensitet stiger hver dag. Smerten mærkes især ved udførelse af bevægelser, for eksempel rotationer eller løft af armen, men i nogle tilfælde er smertesyndromet til stede i hvile.

Derudover er det nødvendigt at fremhæve sandsynligheden for en stigning i den lokale temperatur og forekomsten af hyperæmi i det berørte område. I fremtiden kan den generelle kropstemperatur stige til subfebrile tal.

Nogle årsager til scapulohumeral periarthritis kan provokere udviklingen af en ankyloserende form for patologi, når leddet får en tæt konsistens, hvilket resulterer i, at motoraktiviteten i det er stærkt begrænset.

[ 1 ]

Symptomer på scapulohumeral periarthritis

Afhængigt af stadiet og sværhedsgraden af de kliniske symptomer på sygdommen kan patologien helbredes alene eller blive kronisk med udviklingen af komplikationer.

Symptomer på mild scapulohumeral periarthritis kan kun forårsage mindre smerter, eller rettere ubehag, ved udførelse af skulderbevægelser.

I tilfælde, hvor den skadede skulder konstant udsættes for overdreven langvarig belastning, kan en fuldgyldig behandlingsfase ikke udføres, hvilket resulterer i, at sygdommen bliver kronisk.

Symptomer på scapulohumeral periarthritis i kronisk form er karakteriseret ved en moderat grad af smertesyndrom, hvis intensitet stiger kraftigt med aktive bevægelser.

Det mest ugunstige udfald af et kronisk forløb er "frossen skulder", når leddet mister sin funktionalitet og bliver tæt at røre ved.

Ud over smerter inkluderer den akutte periode med scapulohumeral periarthritis en stigning i lokal og undertiden generel temperatur. På grund af stigningen i inflammatorisk reaktion øges skulderens volumen på grund af hævelse.

Akut scapulohumeral periarthritis

Nederlaget i skulder-scapularleddet antyder tilstedeværelsen af sådanne kliniske symptomer som smertesyndrom, som er karakteriseret ved en pludselig indsættende smerte og ikke er forbundet med fysisk aktivitet. Smerten er mere udtalt om natten.

Akut scapulohumeral periarthritis manifesterer sig også som smerter i nakke og arm, som intensiveres, når armen bevæges tilbage. Nogle gange ses et fald i smerteintensiteten, når armen passivt løftes opad, hvor lindring kan mærkes på et vist niveau.

Ved palpering af skulder og skulderblad bemærkes en øget smerte. For at reducere smerten presser en person sin arm mod kroppen for at reducere dens mobilitet. Som følge heraf opstår stivhed i leddet, hvilket kræver langvarig udvikling. Hvis fysiske øvelser med armen ikke udføres i lang tid, kan der udvikles en "frossen skulder". I dette tilfælde er yderligere funktionalitet af leddet begrænset til kun at hæve armen så meget som muligt til skulderniveau i en strakt tilstand.

Akut scapulohumeral periarthritis kan forårsage en forøgelse af leddets volumen med stigende hævelse, rødmen af huden i det berørte led, og yderligere forstyrrelser i håndens innervation er mulige.

Bilateral scapulohumeral periarthritis

Patologien er i de fleste tilfælde ensidig. Dette observeres ved nogle sygdomme, øget belastning på et af skulderleddene eller som følge af traumatisk skade. Nogle gange påvirkes dog begge led, og der udvikles bilateral scapulohumeral periarthritis.

Intensiteten af kliniske manifestationer kan stige hurtigt eller over flere dage eller måneder, afhængigt af årsagen til forekomsten.

Smertesyndromet er lokaliseret i skulderområdet og spreder sig til øvre ryg, nakke og arm. Øget intensitet observeres ved udførelse af bevægelser, der involverer skulderleddet eller armen som helhed.

Bilateral scapulohumeral periarthritis har traditionelt tre udviklingsstadier. I det første stadie er der en øget smerte, hævelse og forekomst af en begrænsning af ledaktiviteten.

Ydermere, efterhånden som den patologiske proces skrider frem, er der et markant fald i motorkapaciteten i scapulohumeralleddet, når der observeres ardannelse i kapslen. Parallelt med dette aftager smertesyndromet gradvist.

I mangel af den nødvendige behandling indtræffer den næste fase, som er karakteriseret ved en fuldstændig mangel på bevægelighed i leddet. Men hvis kompleks terapi påbegyndes, ses en betydelig forbedring af tilstanden, da sygdommen reagerer godt på behandlingen.

Venstresidig scapulohumeral periarthritis

Årsagerne til udviklingen af en inflammatorisk reaktion i skulder-skulderleddet er overdreven fysisk aktivitet, hvor der opstår mikrotraumatisering af væv og strukturer i leddet. Derudover kan sygdomme i indre organer forårsage en forstyrrelse af blodcirkulationen og innervationen i det berørte led.

Venstresidig scapulohumeral periarthritis kan forekomme på baggrund af et tidligere myokardieinfarkt, når der er en forstyrrelse i blodcirkulationen i hjerteområdet, hvilket har en negativ indvirkning på leddet og det omkringliggende væv og organer.

Som følge af skader på blodkar, væv og andre strukturer i skulderbladsleddet øges permeabiliteten af karvæggen, og den flydende del af blodet siver ud i vævet. Som følge heraf øges hævelsen i det berørte led.

Dette fremmes også af inflammatoriske mediatorer, der påvirker karvæggen. Huden bliver hyperæmisk i skulderområdet, og senere, når innervation og blodcirkulation i armen forstyrres, kan huden blive blå.

Venstresidig scapulohumeral periarthritis kan være akut eller karakteriseret ved et kronisk forløb. Under en langvarig inflammatorisk proces forekommer muskelatrofi og et fald i skulderens og armens motoriske aktivitet.

Højresidig scapulohumeral periarthritis

Oftest er højresidig scapulohumeral periarthritis forårsaget af traume, degenerative processer eller leverpatologi. Når rotatorcuffen er beskadiget, opstår der et alvorligt smertesyndrom, som kan være konstant eller bølgelignende.

Smerten strækker sig til hele skulderleddsområdet og intensiveres ved motorisk aktivitet, især ved abduktion af armen. På dette stadie giver brugen af smertestillende medicin ikke fuld effekt.

Højresidig scapulohumeral periarthritis begrænser også skulderens og armenes motoriske aktivitet. Efterhånden som sygdommen skrider frem, falder mængden af aktive bevægelser gradvist, og derefter passive.

Leddet på højre side er oftere påvirket, da det er udsat for mere intense belastninger. For at forhindre dets betændelse er det nødvendigt at varme op inden den kommende intense motoriske aktivitet.

Diagnose af scapulohumeral periarthritis

Når du ser en læge med typiske klager over ledsmerter og begrænset mobilitet, foretager specialisten først en objektiv undersøgelse for tilstedeværelsen af knoglefremspring, muskelatrofi og ledsymmetri.

Yderligere diagnostik af scapulohumeral periarthritis består af palpering af skulderen og skulderbladsregionen. For at vurdere leddenes motoriske aktivitet er det nødvendigt at udføre abduktion af armen, rotation, løft og ekstension.

Ved at udføre passive bevægelser kan muskeltonus og -spænding bestemmes. Graden af tab af ledfunktion vurderes på en kompleks måde.

Diagnose af scapulohumeral periarthritis involverer også en røntgenundersøgelse, som vil afsløre traumatisk eller degenerativ skade på leddet. Ved bestemmelse af knoglepatologi er det nødvendigt at anvende computertomografi med 3D-effekt.

Et tredimensionelt billede giver således et komplet billede af placeringen af ledstrukturer, muskel- eller seneskader. Den mest populære forskningsmetode i dag er ultralydsdiagnostik.

Fordelene ved denne metode er ikke-invasivitet, smertefrihed og særlig forberedelse. Derudover kan magnetisk resonansbilleddannelse og artroskopi anvendes.

[ 2 ]

Behandling af scapulohumeral periarthritis

I den indledende fase reagerer denne sygdom ret godt på lægemiddelbehandling. Ud over lægemidler er det dog nødvendigt at anvende fysioterapiprocedurer og fysiske øvelser. Disse er nødvendige for fuldstændig genoprettelse af den tabte ledfunktion.

Behandling af scapulohumeral periarthritis involverer bestemmelse af årsagen til sygdommen og eliminering af den, hvorefter det er nødvendigt at bekæmpe dens kliniske manifestationer.

I stadiet med "frossen skulder", hvor leddets funktionalitet er næsten fuldstændig tabt, er det naturligvis meget vanskeligt at genoprette en sund struktur. I de fleste tilfælde er det næsten umuligt at opnå 100%.

Af medicinerne er det rationelt at anvende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som er i stand til at reducere aktiviteten af den inflammatoriske reaktion og reducere sværhedsgraden af de kliniske symptomer på patologien.

Behandling af scapulohumeral periarthritis involverer også brugen af kompresser, hormonelle injektioner, igler og fysioterapiprocedurer.

Fysiske øvelser er også vigtige, da de hjælper med at udvikle leddet og genoprette fuld motorisk aktivitet.

Hvilken slags læge behandler scapulohumeral periarthritis?

Skulder-skulderblad periarthritis er en gruppe af inflammatoriske sygdomme, der påvirker ledkapslen, ledbåndene, sener og musklerne. Da brusk og knogler ikke er involveret i processen, er sygdommen modtagelig for terapeutisk intervention.

Kliniske manifestationer af sygdommen er generelt ikke forskellige, men årsagen til forekomsten, lokaliseringen, aktivitetsgraden og varigheden af den inflammatoriske reaktion kan opdele patologien i flere separate nosologiske former, for eksempel hvis kapslen er beskadiget, bør kapsulitis overvejes.

Selvbehandling har ikke altid den ønskede effekt, så du bør ikke selvmedicinere i lang tid for at undgå udvikling af et kronisk forløb og komplikationer. Når de første tegn opstår, bør du kontakte en specialist for diagnose og bestemmelse af effektive terapeutiske retninger.

Når der opstår smertesyndrom i skulder-skulderleddet, er det nødvendigt at udføre laboratorie- og instrumentdiagnostik, hvorved patologien afsløres. Til dette formål kan du kontakte en terapeut - reumatolog, traumatolog, neurolog eller ortopæd.

Et sæt øvelser til scapulohumeral periarthritis

En vigtig del af den fysiske genopretning af ledaktivitet er post-isometrisk afslapning. Dens betydning ligger i kortvarig (op til 10 sekunder) udførelse af isometrisk muskelarbejde med minimal indsats, hvorefter passiv udstrækning er nødvendig i samme tidsrum.

Dette kompleks bør gentages op til 5 gange, hvorefter muskelafslapning og et fald i sværhedsgraden af smertesyndrom observeres.

Et sæt øvelser til scapulohumeral periarthritis skal vælges individuelt under hensyntagen til graden af ledskade og tilstedeværelsen af samtidig patologi.

For at opnå det ønskede resultat er det nødvendigt at opretholde belastningen, da overdreven belastning af leddet kan påvirke helingsprocessen negativt.

Et sæt øvelser til scapulohumeral periarthritis består af at spænde og afslappe håndens muskler, cirkulære og sidelæns bevægelser af hånden, rotationer af håndfladen ned og op og berøre det modsatte skulderled med fingrene.

Derudover er det nødvendigt at spænde armen helt. Den skal derfor bevæges væk med samtidig rotation af håndleddet, løft armen, udfør ryk og bevægelser omkring albue og skulderled.

Antallet af gentagelser bestemmes individuelt, men svinger generelt omkring 5-10 gange. Det anbefales at lave terapeutisk fysisk træning hver dag i en halv time for at genoprette skulder-skulderbladsleddets funktion.

Folkelig behandling af scapulohumeral periarthritis

En yderligere komponent i lægemiddelbehandling kan være folkebehandling af scapulohumeral periarthritis. Det hjælper med en mild grad af patologi eller i det kroniske stadie. I kombination med medicin, fysioterapiprocedurer og fysisk aktivitet fremskynder folkemetoder helingsprocessen.

Traditionel behandling af scapulohumeral periarthritis involverer brugen af lægeplanter, hvorfra tinkturer, afkogninger, salver og opløsninger til kompresser opnås.

Derfor bruges brændenælde til medicinske formål. For at tilberede den hældes 1 dessertskefuld tørrede blade med kogende vand og varmes op i et vandbad i et kvarter. Det anbefales at tage tinkturen en spiseskefuld tre gange om dagen.

En anden opskrift involverer at lave en tinktur af perikon. For at gøre dette hældes 15 g af urten (hakket) med et glas kogende vand og lades trække i en halv time. Tag en spiseskefuld tre gange om dagen.

Du kan også bruge ribs til indvortes brug, morgenfrue til at gnide det berørte led eller peberrod til kompresser.

Fysioterapi til scapulohumeral periarthritis

Behandling af ledpatologi omfatter flere områder, hvoraf et er fysioterapi til scapulohumeral periarthritis. Det indtager en vigtig plads, især i stadiet med genoprettelse af funktionel aktivitet.

Til dette formål anvendes chokbølgemetoden i vid udstrækning, som fremmer aktiveringen af regenerative processer i beskadigede væv og strukturer, og øger også den lokale blodcirkulation, hvilket reducerer sværhedsgraden af den inflammatoriske reaktion.

Ultralydstråling med høje eller lave frekvenser er nødvendig for at reducere intensiteten af smertesyndromet. Ved hjælp af vibrationer overføres en impuls til de berørte områder af leddet, inklusive karrene, som slapper af og øger blodtilførslen til dette område.

Aktivering af blodcirkulationen fører til acceleration af vævsgendannelsesprocesser. Fysioterapi til scapulohumeral periarthritis kan også udføres ved hjælp af transkutan elektrisk stimulering, som har evnen til at reducere sværhedsgraden af symptomer på den inflammatoriske reaktion og smertesyndrom.

De terapeutiske virkninger er baseret på den intermitterende ledning af smerteimpulser fra ledkapslen til nervefibrene.

For at reducere smertens sværhedsgrad, øge immunforsvaret og aktivere regenerative processer er det nødvendigt at anvende magnetisk terapi og laserterapi. Glem desuden ikke bestråling med en kvartslampe, akupunktur, elektroforese og punktmassage.

Træningsterapi for glenohumeral periarthritis

En af hovedopgaverne i behandlingen af scapulohumeral periarthritis anses for at være genoprettelsen af fuld ledmobilitet og eliminering af kliniske manifestationer af sygdommen.

Træningsterapi for scapulohumeral periarthritis indtager en ledende plads i stadiet af mindre inflammation, når perioden med ledudvikling begynder.

Takket være fysiske øvelser bliver det muligt at reducere smerteintensiteten, forbedre elasticiteten i skulderledskapslen, øge motoraktiviteten i skulderleddet og styrke musklerne omkring det.

Afhængigt af stadiet af den patologiske proces, omfanget af tab af funktionelle evner og sværhedsgraden af kliniske symptomer, vælger specialisten et individuelt sæt fysiske øvelser for hver person.

Fysioterapi til scapulohumeral periarthritis skal anvendes regelmæssigt uden at springe sessioner over, da sygdommens varighed og mængden af genoprettet funktionalitet i leddet afhænger af dem.

Derudover bør du dyrke fysisk træning efter den akutte periode af sygdommen og efter at have gennemført et forløb med fysioterapiprocedurer.

Hvad angår selve øvelserne, skal de udføres i en bestemt rækkefølge, uden at ændre rækkefølgen hver dag. Belastningen bør også gradvist øges, da leddet gradvist vil udvikle sig og kræve yderligere indsats for yderligere genoprettelse af funktionaliteten.

Massage til scapulohumeral periarthritis

Massage bruges til behandling af muskuloskeletale patologier i tilfælde af scapulohumeral periarthritis. Den akutte periode af sygdommen er karakteriseret ved svær smertesyndrom, som forhindrer motorisk aktivitet i arm og skulder.

På dette stadie anbefales det ikke at bruge massage, da den inflammatoriske reaktion er akut. I fremtiden, når symptomernes sværhedsgrad aftager, anbefales det at bruge massage til scapulohumeral periarthritis.

I de fleste tilfælde er skulderbladsleddet påvirket ensidigt, men der er tilfælde af bilateral skade. I kroniske tilfælde observeres tilbagefald hovedsageligt i den kolde årstid.

Massage bør gives efter flere uger, når perioden med immobilisering af leddene er slut. Massage bør gives på kraveområdet, deltoidmusklerne og pectoralis major-musklerne, samt skulderbladet og skulderen.

Massage bruges til at reducere intensiteten af smertesyndrom, forhindre dannelsen af tæt arvæv og udviklingen af bursit. Derudover er det nødvendigt at ælte disse områder for at forhindre forekomsten af atrofi og progressionen af den inflammatoriske reaktion.

Det vigtigste mål med massage er dog at genoprette skulderleddets funktionelle aktivitet og give en person et fuldt liv tilbage.

Medicin mod glenohumeral periarthritis

Behandling af scapulohumeral periarthritis involverer fysiske øvelser, massage, fysioterapiprocedurer og medicin mod scapulohumeral periarthritis. I et mere fremskredent tilfælde er kirurgisk behandling nødvendig.

For at stoppe den inflammatoriske proces, såvel som dens regression, er det nødvendigt at anvende antiinflammatoriske lægemidler. De er nødvendige for at reducere sværhedsgraden af de kliniske symptomer på patologien.

Således kan antiinflammatoriske lægemidler reducere hævelse, lokal hyperæmi og intensiteten af smertesyndrom. Lægemidlernes største effektivitet ses i sygdommens indledende fase, når de første symptomer opstår.

Antiinflammatoriske lægemidler mod scapulohumeral periarthritis kan tages i tabletform, såvel som i form af salver og cremer. Ved alvorlige former af patologien kræves tilsætning af hormonelle lægemidler. De anvendes intraartikulært ved injektion.

Ud over medicin er det nødvendigt at give det berørte led hvile, men i fremtiden bør et vist sæt fysiske øvelser gradvist udføres, hvorved leddet genopretter sin funktionalitet.

Forebyggelse af scapulohumeral periarthritis

For at undgå denne patologi er det nødvendigt at vide, at der findes forebyggelse af scapulohumeral periarthritis. Den består af flere regler, som man kan minimere ved at følge for at reducere sandsynligheden for sygdommen.

Først og fremmest bør du holde dig til målt fysisk aktivitet. Dette består af daglige korte øvelser, som gør leddet udviklet og klar til at modstå mere alvorlige belastninger i løbet af dagen.

For det andet skal du holde dig til en sund kost og foretrække produkter, der indeholder en betydelig mængde fibre, calcium og et minimumsindhold af salt. Derudover anbefales det at begrænse forbruget af stegte, røgede og fede fødevarer.

Forebyggelse af scapulohumeral periarthritis omfatter også at opretholde en korrekt kropsholdning, mens man går, sidder ved et skrivebord og arbejder ved en computer. Overbelast ikke skulderbæltet og rygsøjlen under fysisk aktivitet, især ikke i den cervikale region.

Det anbefales at undgå træk og direkte eksponering for kuldefaktoren i skulder-skulderleddet og nakken. Som følge af langvarig hypotermi observeres udviklingen af en inflammatorisk proces. Generelt er det nødvendigt at forhindre opståen af inflammation, og hvis den opstår, skal den behandles omgående.

Prognose for scapulohumeral periarthritis

Som enhver anden sygdom behandles scapulohumeral periarthritis bedst i den første fase af den patologiske proces. Jo længere sygdommen varer uden den nødvendige behandling, desto vanskeligere er det at bringe leddet tilbage til sin tidligere funktionalitet.

Prognosen for scapulohumeral periarthritis er gunstig. Hvis behandlingen startes i tide, kan man forvente en hurtig og fuldstændig genopretning af tabt arbejdsevne.

Således opnår skulder-skulderleddet god funktionsevne, smertesyndrom, hævelse og hyperæmi i det berørte område forsvinder.

Takket være moderne behandlingsmetoder vil en person hurtigt genvinde fuld aktivitet. Men hvis der gøres forsøg på selvbehandling over en længere periode, falder chancerne for fuld genoprettelse af ledfunktionalitet gradvist.

I dette tilfælde skrider sygdommen frem, og sværhedsgraden af de kliniske symptomer øges. Når processen bliver kronisk, er det ikke altid muligt at bringe leddet tilbage til sin tidligere sunde tilstand, selv med brug af lægemiddelbehandling.

Prognosen for scapulohumeral periarthritis anses for ugunstig, når der observeres en "frossen skulder", karakteriseret ved ledstivhed og næsten fuldstændig immobilisering. I dette tilfælde kræver scapulohumeral periarthritis kirurgisk indgreb, hvilket ikke giver store chancer for helbredelse.