Forstuvet ledbånd i armen

Kroppens knogle-ligamentmekanisme giver os mulighed for at udføre forskellige simple og komplekse bevægelser af lemmerne og de enkelte led. Men nogle gange, under visse omstændigheder, overtrædes ligamentets støttende funktion. Hvorfor og hvordan opstår en forstuvning af armligamentet?

[ 1 ]

Årsager til forstuvninger i hånden

En forstuvet ledbånd kan opstå som følge af overdreven spænding i ledbåndene. Ledbånd er elastiske forbindelser mellem knogler, der tjener til at styrke leddene. For at strække ledbåndene er det nødvendigt at foretage en skarp bevægelse i leddet, ofte uden for dets bevægelsesområde.

Atleter og blot aktive mennesker, såvel som aktive børn, er mere tilbøjelige til at lide af forstuvede ledbånd.

Hvad kan forårsage en forstuvet arm:

• vægtløftning, styrkeøvelser på skulderbæltet og albueleddene;
• fald med støtte på en strakt arm;
• øvelser på parallelle stænger, vandrette stænger eller ringe.

En forstuvning kan være mild med skade på et lille antal fibre; moderat med skade på op til halvdelen af det samlede antal ledbåndsfibre; betydelig med ruptur af et stort antal fibre, men uden at skaden kan karakteriseres som en fuldstændig ruptur af ledbåndene.

Afhængigt af årsagen til forstuvningen er denne type ledbåndsskade opdelt i følgende kategorier:

• degenerativ forandring. I dette tilfælde er forstuvninger af ledbånd forbundet med aldersrelaterede forandringer i væv, især i sener og ledbånd. Patienter over 40 år har langt større risiko for at få forstuvninger og ledbåndsrupturer end yngre mennesker. Hvorfor? Med alderen forstyrres ernæring og blodcirkulation i ledbåndsapparatet, knoglerne kan undertiden indeholde osteofytter, hvilket kan forværre ledbåndsskader. Ledbåndsfunktionen forringes, vævene bliver mindre elastiske;
• Traumatisk skade er en forstuvning af ledbåndene på grund af skade, uforsigtige bevægelser eller arbejde med stor fysisk anstrengelse.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på en forstuvet arm

Tegn på en forstuvet arm er først og fremmest:

• en følelse af stærk smerte, som bliver endnu stærkere, når man forsøger at bevæge armen (i øvrigt kan forstuvninger i mange tilfælde forårsage mere smerte end brud);
• udseendet af hævelse i det beskadigede område;
• umulighed eller begrænsning af bevægelse i det beskadigede område;
• en følelse af smerte, når man forsøger at røre ved det beskadigede område;
• rødme i det beskadigede område eller udseendet af blå mærker og blødninger på det.

Hvis armen begynder at gøre ondt et par timer efter skaden, indikerer det, at der er en strækning af muskelfibre, ikke ledbånd. Smerter fra en strækning opstår normalt med det samme, men de kan gradvist tiltage og intensiveres i løbet af en dag.

Hvis patienten hørte en karakteristisk knæk under skaden, er det højst sandsynligt en brud eller bristning af senen, men ikke en forstuvning af ligamentapparatet.

For en mere præcis diagnose skal du se en læge. Normalt tager du til det nærmeste traumecenter, hvor lægen præcist vil angive skadens art og yde den første nødvendige hjælp.

Forstuvning af håndled

Skader på håndens ledbåndsmekanisme bestemmes af en krænkelse af deres integritet, blødninger i nærliggende væv og ledhulrum.

Ofte ses der strækninger af de radiale og ulnære kollaterale ligamenter. En pludselig ændring i bevægelsesamplituden til den radiale side vil uundgåeligt føre til en strækning eller fuldstændig bristning af det radiale kollaterale ligament.

Et forstuvet håndled kan opstå som følge af en skade eller langvarig monoton belastning af håndleddet. Umiddelbart efter skaden opstår der stærke smerter, blødning på skadestedet, og håndleddets funktionalitet er nedsat. Hævelsen af væv i håndledsområdet øges gradvist.

En røntgenundersøgelse vil indirekte bekræfte en forstuvning: billeder tages med håndleddet abduceret så langt som muligt i radiusleddet, og ledrummets størrelse er lig med rummet i det parvis ubeskadigede led.

Forstuvet finger

Fingerligamentskader er ret almindelige blandt dem, der aktivt dyrker klatring. Ringligamenterne i fingrene er mest modtagelige for strækning.

De ringformede ledbånd bærer den største belastning, især i situationer, hvor det er nødvendigt at bruge et arbejdsgreb med fingrene. Hvis den belastning, som ledbåndene udsættes for, overstiger den tilladte norm, eller der sker en pludselig belastning, kan ledbåndssystemet strækkes eller rives over. Skadens sværhedsgrad kan variere fra en let strækning af de ringformede ledbånd til deres fuldstændige bristning.

Efter en forstuvning kan man opleve en karakteristisk krumning af fingeren, det bliver vanskeligt, og nogle gange umuligt, at rette fingeren ud. Leddet eller hele fingeren hæver.

En forstuvet fleksorligament i fingrene er også en meget almindelig forekomst. Oftest observeres denne skade på ringfingeren. Dette sker for eksempel, hvis man er nødt til at holde fast med to eller tre fingre i et åbent greb. Efter en skade kan der mærkes en smertefølelse langs hele senens længde, startende fra ringfingeren til håndleddet. Efter en skade bør greb, der kan påvirke de skadede ledbånd, undgås.

Forstuvning af tommelfingeren

Placeringen af det første metakarpofalangealled forårsager i nogle tilfælde øget belastning på det. Dette led er placeret ved roden af tommelfingeren. Det kan blive skadet af kraft rettet mod den strakte tommelfinger: dette kan ske med et akavet slag mod fingeren, for eksempel under en boldkamp.

Når tommelfingerens ledbånd forstuves, oplever offeret smerter, når man forsøger at bevæge tommelfingeren, især når man bevæger fingeren til højre eller venstre. Der dannes hævelse i form af en tumor omkring leddets omkreds.

Mindre almindeligt er en forstuvning af de laterale ledbånd i det interfalangeale led: disse ledbånd er placeret på siderne af fingerfalangerne og tjener til at beskytte det interfalangeale led. Som regel forstuves disse ledbånd under en skarp abduktion af fingeren til siden: en sådan abduktion kan være forårsaget af et slag eller et fald. Ved en sådan skade observeres også smerter i storetåen og hævelse i skadesområdet.

Forstuvet arm hos et barn

I barndommen er forstuvninger af håndens ledbånd meget mere almindelige end knoglebrud og ledforskydninger. Årsagen til skader er barnets øgede fysiske aktivitet, dets lyst til at lære nye ting, energi og rastløshed.

Under aktive lege kan børn falde og komme til skade, men brud i barndommen forekommer meget sjældnere end forstuvninger. Dette sker, fordi et barns knogler er mere fleksible end en voksens, så de har en tendens til at modstå større belastning. Vægten i traumer ligger netop på det ligamentøse apparat, som kompenserer for stødkraften og er udsat for strækning.

I skadesøjeblikket føler babyen en ret stærk og skarp smerte, som i de fleste tilfælde gradvist kan aftage. Af denne grund kan barnet, efter at have fået en skade, stadig løbe og lege i et stykke tid uden at være opmærksom på skaden. Inden for et par timer (afhængigt af skadens sværhedsgrad) opstår der dog hævelse i det beskadigede område, og der kan dannes et hæmatom. Barnet klager over smerter, når armen bevæges, såvel som når man palperer den.

Armbevægelsen er begrænset, barnet forsøger at undgå at bruge den skadede arm i bevægelser.

I barndommen er albueleddet oftest skadet: albueleddets ledbånd hos børn er endnu ikke stærke nok, de indeholder mange nervefibre og blodkar, hvilket forklarer udseendet af betydelig smerte og hævelse på grund af strækning.

Forældre skal forstå, at de ikke bør behandle deres barn på egen hånd: kun en læge kan bestemme arten af barnets skade. En fraktur, forstuvning, bristning, knoglesprækning eller forskydning - en nøjagtig diagnose stilles efter en specialistundersøgelse af barnet. Behandling af forskellige typer skader har sine egne karakteristika, så uafhængige terapeutiske foranstaltninger, hvad enten det er folkemedicinske metoder eller "hvad hjalp naboen", er fuldstændig udelukket før en diagnose og en lægekonsultation.

Diagnose af en forstuvet arm

I tilfælde af skade og mistanke om forstuvning af ledbåndet bør du kontakte en specialist, som omhyggeligt vil undersøge det beskadigede område, spørge om årsagerne og mekanismen bag skaden og vurdere graden af vævsskade. Hvis der er behov for yderligere metoder til diagnosticering af forstuvning af håndens ledbånd, vil lægen ordinere dem.

1. Laboratorietests for forstuvninger anvendes sjældent: kun i fremskredne tilfælde, hvis det er nødvendigt at bekræfte eller afkræfte tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i leddet. Til dette formål udføres følgende:
   • generel blodprøve (øget ESR, øget leukocyttal);
   • postpunkturanalyse af synovialvæske (tilstedeværelse af proteinspektrum eller leukocytose).
2. Røntgendiagnostik giver dig mulighed for at bestemme det nøjagtige område af skaden, samt skelne mellem forstuvninger og knoglebrud og muskelfiberrupturer. Nogle gange kan røntgenbilleder være den eneste supplerende undersøgelsesmetode, der giver tilstrækkelige data til at stille en diagnose og fastlægge en behandlingsplan.
3. Magnetisk resonansbilleddannelse hjælper med at opnå et lagdelt billede af blødt væv fra forskellige vinkler. Denne metode involverer ikke brugen af ioniserende stråling: den anvender principperne for resonanseffekten af hydrogenkerner, hvilket gør proceduren meget mindre skadelig i modsætning til røntgenstråler. Af denne grund bruges MR-metoden ofte til diagnostik og dynamisk overvågning af skader i barndommen.
4. Ultralydsscanningsmetoden (ultralydsundersøgelse af led) er en yderst informativ og harmløs procedure. Denne metode kan bruges ret ofte og efter behov, både til diagnostik og til vurdering af behandlingsresultater. Ved hjælp af ultralydsscanning kan man bestemme tilstanden af muskelvæv, led, sener og ledbånd. En yderligere fordel ved denne metode er dens lave omkostninger sammenlignet med tomografi, og dens informationsindhold er ikke ringere og overgår nogle gange endda MR-scanning.
5. Artroskopimetoden er en minimalt invasiv procedure, der svarer til en mindre operation: kirurgen foretager punkteringer i huden, hvorigennem han indsætter et optisk system og et kirurgisk instrument under huden. Artroskopi anvendes, når behandlingen ikke bringer lindring, samt i tilfælde, hvor det er umuligt at forstå årsagen til smertesyndromet. Metoden anses for at være særligt effektiv til at diagnosticere ledbåndsrupturer.

At stille en præcis diagnose gør det muligt for lægen at bestemme behandlingstaktikken og ordinere effektive behandlingsprocedurer i dette tilfælde.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling af forstuvede armledbånd

Behandling af et forstuvet armledbånd udføres afhængigt af skadens sværhedsgrad. I hverdagen er det dog meget vigtigere for os først og fremmest at vide, hvordan vi kan hjælpe en person, der har trukket ledbånd, før vi kontakter en specialist. Hvor hurtigt og vellykket den videre heling af skaden vil forløbe, afhænger trods alt af den rettidige hjælp, der ydes.

Lad os karakterisere den mest acceptable rækkefølge af handlinger i en sådan situation:

• Offeret skal sidde eller lægges ned, så det skadede lem får hvile;
• det er nødvendigt at immobilisere leddet: til dette formål påfører vi en tæt bandage på det beskadigede område, muligvis ved hjælp af en skinne;
• Påfør en kold genstand på det skadede område i flere timer; det kan være et frossent produkt fra køleskabet, en ispose eller en flaske is. Alle frosne genstande skal pakkes ind i en klud eller et håndklæde, før de påføres;
• Hvis offerets hævelse tiltager, skal den skadede lem løftes.

Det næste skridt bør være at ringe til en læge eller tage patienten på skadestuen.

Hvad kan en læge gøre for at lindre offerets tilstand og fremskynde hans/hendes helbredelse?

Som regel bedøver lægen først det beskadigede led eller lem. I alvorlige tilfælde kan en novocainblokade anvendes: 0,25% og 0,5% novocain + 2 ml 50% analgin og ampuller med vitamin B¹². Blokaden udføres en eller flere gange med et interval på 3-4 dage. Derefter kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes - diclofenac eller ibuprofen.

Skader på ligamentapparatet kræver en relativt lang restitutionsperiode - mindst en måned. Efter at smertesyndromet er blevet lindret, ordinerer lægen medicin til regenerering af beskadiget væv: disse er kondrobeskyttende lægemidler (chondroitin, glucosamin), hyaluronsyrepræparater.

Få dage efter skaden ordineres fysioterapiprocedurer: Bernard-strømme, elektroforese med Kyod-novokain, manuel terapi, terapeutiske bade.

Massage til forstuvede armledbånd

Med lægens tilladelse anbefales det ofte at udføre massagerehabiliteringsforanstaltninger. Let massage begynder normalt på den tredje dag efter skaden, hvis der ikke er skade på store kar og risiko for blødning, og kropstemperaturindikatorerne ikke overstiger normen.

Massagesessioner bør være daglige. I løbet af de første to eller tre dage skal du praktisere resorptionsmassage – vær kun opmærksom på områderne over det beskadigede område. Brug strøg, cirkulær gnidning, strøglignende bevægelser, langsgående æltning og let vibration. Zonal massage af de cervikale sympatiske plexus giver en god effekt. Behandl sternocleidomastoideusmusklerne, den supraclavikulære kant af trapeziusmusklen, de ydre kanter af latissimus dorsi, deltoidmusklen, zonerne i sternoclavikulærleddet og clavikulært-akromialleddet på den skadede side.

Hvis der efter 1-2 sessioner med sådan massage ikke er nogen stigning i smertesyndromet eller forværring af velværet, kan du fortsætte med at massere det skadede område direkte. Brug lette, overfladiske strøg, lav-amplitude vibrationer og blid gnidning.

Gradvist, i takt med vævsgendannelsesprocessen, bliver massagebevægelserne mere intense: æltning, dupning og vævsskiftningsteknikker er inkluderet. Sener, knoglefremspring og ledposer masseres omhyggeligt.

De første sessioner varer cirka 5-10 minutter, derefter øges massagens varighed til 20 minutter. Varigheden af det terapeutiske forløb er cirka 2 uger.

Den bedste effekt opnås ved at udføre termiske procedurer (sollux, paraffinpåføring, elektriske lysbade) umiddelbart før massagesessionen.

Salve til forstuvede ledbånd i hånden

Salvens terapeutiske virkning på forstuvede håndledbånd forklares af lægemidlets sammensætning, dets aktive stof. Ifølge virkningsprincippet kan salver opdeles i flere kategorier.

1. Salver med ikke-steroid antiinflammatorisk sammensætning lindrer hævelse og smertesyndrom. De kan bruges i højst 7-10 dage. Sådanne salver omfatter ketoprofen, indomethacin, voltaren og diclofenac.
2. Steroidsalver indeholder hormonelle stoffer, der kan undertrykke udviklingen af den inflammatoriske proces og forhindre hævelse. Steroidsalver omfatter hydrocortison- og prednisolonsalver.
3. Absorberende salver er designet til at forbedre den lokale blodcirkulation, hvilket hjælper med at opløse det inflammatoriske infiltrat og hurtigt genoprette beskadiget væv. Denne kategori omfatter salver lavet af bi- eller slangegift med tilsætning af æteriske olier, vitaminer og kamfer, samt salver med heparin. Det skal bemærkes, at sådanne salver kun kan anvendes, efter at hævelsen er aftaget, det vil sige et par dage efter skaden. Absorberende salver: Apizartron, Viprosal, Vipratox.
4. Kølende salver, i modsætning til varmende, anvendes umiddelbart efter skaden. Sådanne salver indeholder mentol, som lindrer smerter og køler betændt væv. Blandt sådanne salver er de mest berømte Efkamon og Gevkamen.
5. Varmende, distraherende salver fremstilles hovedsageligt på basis af peberfrugt eller terpentin. Når de påføres huden, forårsager sådanne salver som regel en brændende fornemmelse og har en varmende effekt, som hjælper med at aktivere den lokale blodcirkulation og fremskynde processen med vævsregenerering. Ligesom absorberbare salver anvendes de et par dage efter skaden, men under ingen omstændigheder umiddelbart efter skaden. Kendte varmende salver: Espole, Nikoflex, Finalgon, Myoton, Mellivenone.
6. Angiobeskyttende salver er designet til at styrke væggene i blodkar, der kan blive beskadiget som følge af skader. Derudover vil forbedring af karrenes tilstand hjælpe med at lindre hævelse og eliminere hæmatomer. Sådanne salver omfatter troxevasin, venoruton osv.

Alle salver skal påføres det beskadigede område så forsigtigt som muligt i et tyndt lag og gnides ind med rolige bevægelser uden for stort tryk på vævet. Efter proceduren er det vigtigt at vaske hænderne fra rester af produktet. Behandlingsforløbet med én type salve bør ikke overstige 10 dage.

Folkemedicin til forstuvede ledbånd i hånden

Hvis din læge ikke har noget imod det, kan du også bruge folkemetoder til behandling af en forstuvet arm. Her er nogle af de mest effektive metoder:

• Riv en rå kartoffel, tilsæt revet løg og lidt sukker. Påfør den resulterende blanding som en kompres på det skadede område;
• Skræl og hak hvidløget, hæld smeltet fedtstof i og tilsæt så mange mynte- eller eukalyptusblade, som du ønsker. Når blandingen er afkølet, filtreres den og gnides ind i det ømme sted 2-3 gange om dagen;
• køb blå ler på apoteket, fordel det på stoffet (lerlag - ca. 3 cm). Påfør som en kompres og pak ind i et varmt tørklæde. De siger, at tre behandlinger om dagen er nok;
• Derudover bør du drikke te lavet af en blanding af hyldebærblomster, pilebark og birkeblade. Brændenælde eller persillerod kan tilsættes blandingen efter behov. Denne blanding lindrer smerter, fjerner betændelse og forhindrer infektion i beskadiget væv.

Alle ovenstående kompresser og salver kan kun bruges, når hævelsen i det skadede område er forsvundet.

For at stimulere binyrerne anbefales det at drikke te af ribsblade, tyttebær og hyben: som bekendt har hormonerne i binyrebarken en antiinflammatorisk og helbredende effekt. Te bør drikkes 400-500 ml om dagen en halv time før måltider.

[ 11 ]

Forebyggelse af forstuvninger i hånden

Næsten alle kan lide af en forstuvning af håndleddet, hvis sikkerhedsreglerne ikke følges under fysisk aktivitet, sport eller aktive spil. Idrætstimer bør afholdes i passende udstyr og sportssko.

Hvis du foretrækker høje hæle, så gå forsigtigt for ikke at falde. Undgå huller og ujævne vejbelægninger, og prøv at passe på dine fødder.

Hvis din kropsvægt langt fra er ideel, er det tilrådeligt at tabe ekstra kilo. Ændr din livsstil, dyrk motion, gennemgå principperne for daglig ernæring. Fravær af overvægt og moderat fysisk aktivitet har en styrkende effekt på ligamentsystemet.

Lav nogle stræk- og opvarmningsøvelser før fysisk aktivitet: dette vil gøre ledbåndene mere elastiske og beskytte dig mod belastning.

Hvis du styrketræner med vægt på de øvre lemmer, skal du bruge specielle håndledsbeskyttere. Forsøg ikke at tage en stor vægtbelastning med det samme efter en lang pause: belast muskelsystemet gradvist, og bevæg dig jævnt fra let til tung vægt.

Gennemgå din kost: D-vitamin og calcium skal være til stede i menuen. Du kan også tage særlige præparater, der styrker ledbåndsapparatet. Sådanne præparater omfatter kollagenprodukter, chondroitin og glucosamin.

Prognose for en forstuvet hånd

Efter at have afsluttet et behandlingsforløb for en forstuvet arm, skal du i et stykke tid begrænse dig til sport og vægtløftning med dine øvre lemmer. Genoptræningsforløbet kan vare op til flere måneder, en sådan periode er individuel, afhængigt af skadens sværhedsgrad og patientens aldersgruppe.

Hvis du følger alle din læges anbefalinger og overholder planen for ligamentgenopretning, er prognosen normalt gunstig.

Desværre har mange en tendens til at klassificere forstuvede armledbånd som mindre skader, der ikke kræver lægehjælp. Men det er vigtigt at huske, at uden sikker viden kan man nemt lave en fejl med diagnosen, og så vil man ikke være i stand til at undgå negative konsekvenser. Det er stadig bedre at søge hjælp fra en specialist, i det mindste for at udelukke farlige øjeblikke med skade, samt for at vælge den mest passende behandling i dette tilfælde.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]