Periartritis i skulderen

Skulderperiartritis er en inflammatorisk læsion i det periartikulære væv. Lad os se på hovedårsagerne til sygdommen, symptomer, diagnostiske metoder. Samt effektive behandlingsmetoder, forebyggelse og generel prognose for helbredelse.

Som regel lider midaldrende og ældre mennesker, både mænd og kvinder, af denne patologi. Betændelse i skuldersener og skulderledskapsel diagnosticeres meget ofte. Sygdommen kan fremkaldes af skader, fald på skulderen eller udstrakte arme. I nogle tilfælde fører selv operationer for fjernelse af brystkirtler og sygdomme i indre organer til udvikling af skulderperiartritis.

Enhver forstyrrelse i ledstrukturen fører til periarthritis og andre knoglesygdomme. Hyppige skader fører til ændringer i blodkarrene og leddysfunktion, hvilket medfører dannelse af forkalkninger, der komplicerer lemmernes mobilitet, forårsager smertefulde fornemmelser og reducerer livskvaliteten betydeligt.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til skulderperiartritis

Årsagerne til periartritis i skulderen er forskellige, men de forårsager alle betændelse i skuldervævet, skade på sener, ledkapsel og muskler. Periartritis forårsager ikke ødelæggelse af leddet, i modsætning til gigt eller slidgigt. Årsagerne til periartritis kan være skjult inde i kroppen eller opstå fra forskellige akutte sygdomme.

Lad os se på hovedårsagerne til betændelse i skulderleddet:

• Skader og øget belastning på skuldrene.
• Falder på en udstrakt arm eller skulder.
• Usædvanlig aktivitet.
• Konsekvenser af hjerte-kar-sygdomme.
• Patologier i lungerne og det endokrine system.
• Forstyrrelser i cerebral cirkulation og udvikling af bindevæv.
• Hormonelle ubalancer og diabetes.
• Tilstand efter operationer (for eksempel efter fjernelse af brystkirtler).
• Spondylose.
• Osteochondrose og slidgigt i cervikale og skuldersegmenter.

Regelmæssig hypotermi, stress, nervelidelser og høj luftfugtighed forværrer forløbet af skulderperiartritis. Men oftest opstår sygdommen på grund af skader, slag og fald.

[ 3 ], [ 4 ]

Periarthritis i skulderleddet

Periarthritis i skulderleddet har fire stadier, som hver især har visse tegn og symptomer. Hovedtegnet, der indikerer en inflammatorisk proces, er smerte og ubehag. Kun en læge kan nøjagtigt diagnosticere sygdommen efter røntgen og en række andre undersøgelser.

• Simpel skulderperiarthritis

Dette er den mildeste form af sygdommen, det første tegn er milde smerter i skulderen. Ubehag opstår, når man forsøger at løfte armen, røre rygsøjlen eller lægge armen bag ryggen. Ledmobiliteten er begrænset, så det er vanskeligt at udføre simple handlinger. Men hvis det berørte område ikke forstyrres, aftager smerten. For at diagnosticere denne form for periartritis kan lægen udføre et eksperiment. Patienten skal forsøge at løfte armen under modstand. Hvis der opstår smertefulde fornemmelser under øvelsen, indikerer dette simpel periartritis.

• Akut periarthritis

Det opstår, når simpel periarthritis efterlades uden lægehjælp og begynder at udvikle sig. Symptomerne er som følger: håndens mobilitet er yderligere begrænset, når man forsøger at løfte eller bevæge hånden til siden, opstår der en skarp smerte, som stiger over tid. Ubehaget forværres om morgenen og aftenen, en stigning i kropstemperaturen er mulig, og tegn på en inflammatorisk proces i blodprøver.

• Kronisk periarthritis i skulderleddet

Denne form for inflammation indikerer progression af periarthritis. Kronisk inflammation i skulderleddet behandles i lang tid og er vanskelig. De vigtigste tegn på det kroniske stadie: smerter i skulderområdet morgen og aften, skarpe jagende smerter med akavede skulderbevægelser, nedsat ubehag sammenlignet med det akutte stadie. På grund af nattesmerter kan søvnen forringes. Da skulderleddets indre væv er stærkt udtømt, opstår der sjældne jagende smerter. På dette stadie vil periarthritis ikke forsvinde af sig selv, så akut lægehjælp er nødvendig.

• Ankyloserende (adhæsiv kapsulitis) periarthritis

Denne form for sygdommen har ingen behandling. Da patologiske processer i skulderen fører til fuldstændig sammenvoksning af knoglen i leddet, hvilket blokerer enhver bevægelse. Smertefornemmelser er kedelige af natur, men fratager fuldstændig evnen til at arbejde. I sjældne tilfælde forårsager ethvert forsøg på at bevæge leddet alvorlige smerter.

Afhængigt af periarthritisformen, sygdommens symptomer og patientens krops karakteristika vælges den passende behandling. Jo før behandlingen påbegyndes, desto større er chancerne for at opretholde fuld mobilitet og funktion af skulderleddet.

Symptomer på skulderperiartritis

Symptomer på skulderperiartritis afhænger af sygdommens form og dens udviklingsstadium. Hvis patienten har scapulohumeral periartritis, opstår der smertefulde fornemmelser i skulderleddet, som varer ved i lang tid. Smerter, der opstår ved bevægelse af armene, er også et symptom på en bestemt form for sygdommen. Lad os overveje de vigtigste symptomer, der opstår på forskellige stadier og med forskellige former for periartritis.

1. Simpel periartritis:
   • Mindre ubehag og smerter i skulderen ved visse armbevægelser.
   • Begrænsning af ledbevægelse, når man forsøger at lægge hånden bag ryggen, røre ved rygsøjlen eller strække den op.
2. Akut skulderperiartritis:
   • Pludselig, tiltagende smerte, der udstråler til arm og nakke.
   • Når man forsøger at rotere armen rundt om aksen eller til siden, opstår der skarpe smerter, som intensiveres om natten. Den nemmeste måde at holde det berørte lem på er at bøje det ved albuen og trykke det mod brystet.
   • En let hævelse og rødme i huden fremkommer på skulderens forside.
   • Let stigning i temperatur, søvnløshed, generel utilpashed.
3. Kronisk form for periarthritis:
   • Smerten er moderat og forværres om natten og om morgenen.
   • Hvis du foretager mislykkede armbevægelser, opstår der stærke smerter i den ømme skulder.
   • Der er en følelse af smerter i skuldrene, hvilket forårsager søvnløshed.

Alle symptomer på de ovenfor beskrevne former for skulderperiartritis er progressive. For eksempel kan kronisk inflammation vare fra et par måneder til flere år. Men hos 30% af patienterne antager periartritis uden medicinsk behandling mere alvorlige kliniske former:

• Duplay syndrom (frossen skulder)

På grund af degenerative forandringer i rotatorcuffen er der tydelige begrænsninger i enhver bevægelse. Sådanne symptomer kan vare i 2-7 måneder, hvilket medfører en bristning af muskelsenerne. Den progressive inflammatoriske proces påvirker ledposerne, hvilket fører til et fald i den intraartikulære væske i ledhulen.

• Pseudoparalysesyndrom

En skarp begrænsning eller fuldstændig manglende evne til at udføre aktive bevægelser i skulderen. Syndromets varighed er ikke mere end en måned, hvis symptomerne varer længere, indikerer dette en ledkontraktur. Patologien opstår på grund af skade på rotatorcuffen, hvor skulderhovedet er stabiliseret.

• Paralytisk skuldersyndrom

Patienten mister evnen til at udføre bevægelser i leddet. På grund af traumatisk skade på flere strukturer i skulderleddet på samme tid forværres det generelle forløb af periarthritis betydeligt.

• Impingementsyndrom

Smerter opstår i forskellige positioner af lemmet og udvikler sig på grund af transossøs skade på manchetten.

• Tunnelsyndrom

Ubehag opstår ved pludselige bevægelser. Patologi udvikler sig på grund af ekstern kompression af supraspinatus-musklen af kravebenet eller tilstødende væv.

Scapulohumeral periarthritis

Scapulohumeral periarthritis er en betændelse i skulderleddets sener og skulderleddets kapsel. Det særlige ved denne patologi er, at leddets og bruskens indre strukturer ikke beskadiges. Denne kendsgerning adskiller periarthritis fra gigt eller slidgigt i skulderleddet. Ifølge medicinsk statistik lider hver femte person i verden af scapulohumeral periarthritis. Både kvinder og mænd er lige modtagelige for sygdommen.

Årsagerne til patologien er forskellige, disse kan være skader, fald på en udstrakt arm, overdreven fysisk aktivitet eller slag mod skulderområdet. Det vil sige, at en usædvanlig belastning af leddet eller dets overbelastning fører til periarthritis. Det er nødvendigt at tage højde for, at der mellem årsagen til den inflammatoriske proces og forekomsten af de første symptomer er et vist tidsinterval, som kan vare 1-2 uger.

I nogle tilfælde fører sygdomme i indre organer til udvikling af scapulohumeral periarthritis. Ofte begynder personer, der har haft et myokardieinfarkt, at have smerter i venstre skulder, hvilket indikerer udvikling af periarthritis. Leverpatologier, skader og eventuelle sygdomme i halshvirvelsøjlen fremkalder også sygdommen.

Cervikal-brachial periarthritis

Cervikal-brachial periarthritis opstår normalt på grund af sygdomme i halshvirvelsøjlen. Sygdommen ledsages af degenerative forandringer i intervertebrale diske, smerter og symptomer, der let kan forveksles med andre patologier. Periarthritis kan forekomme på baggrund af cervikal osteochondrose som følge af klemming af nervebundtet i skulderen. I dette tilfælde er ikke kun periarthritis genstand for behandling, men også den primære sygdom, dvs. osteochondrose.

Cervikal-brachial periarthritis, ligesom andre former for denne patologi, ledsages af smertesyndrom og ubehag. Ubehagelige fornemmelser opstår uden nogen åbenlys grund og meget ofte om natten. Skarp smerte udstråler til nakke og arm, øges gradvist og udstråler til rygsøjlen. Samtidig, hvis du løfter armen op, aftager smerten. I særligt alvorlige tilfælde opstår cyanose og let hævelse på hånden. Derudover er en stigning i temperatur og smerter mulige, når man forsøger at palpere de paravertebrale punkter i den cervikale rygsøjle.

[ 5 ]

Diagnose af skulderperiartritis

Diagnose af periartritis i skulderen er det første, en læge gør, når en patient klager over smerter i skulderområdet. For at bestemme årsagen til lidelserne indsamles en anamnese. Det primære kliniske billede af periartritis er smerter i skulderleddet ved abduktion af armen og lokal ømhed på de steder, hvor sener og knogler forbindes. Lægen udfører en ekstern undersøgelse af lemmet, motoriske tests og palpation. Dette efterfølges af instrumentelle diagnostiske metoder, der giver dig mulighed for at differentiere periartritis fra en række andre patologier i skulderleddene og knoglerne.

Lad os overveje trin for trin hele processen med at diagnosticere periarthritis i skulderleddet:

• Indledende undersøgelse

På dette stadie af diagnostikken er lægen opmærksom på sværhedsgraden af muskelsystemet i skulderbæltet og skulderbæltet. Meget ofte observeres mindre muskelatrofi med periarthritis i den suprascapulare region. Ved palpering af det syge led opstår der smerter.

• Næste trin i undersøgelsen er at bestemme bevægelsesområdet. Patienten skal udføre armabduktion, fleksion, ekstension, udad- og indadrotation, dvs. aktive bevægelser. Hvis der opstår ubehag eller smertefulde fornemmelser under øvelserne, kan dette være tegn på periartritis.
• Derudover undersøges passive bevægelser. Dette skyldes, at der forekommer et kraftigt fald i aktive bevægelser ved Duplay syndrom, det vil sige en "frossen" skulder.

Som regel, hvis en patient under 40 år har mistanke om skulderperiartritis, er årsagen til patologien skader, forstuvninger, slag. Hvis patienten er over 40 år, opstår sygdommen på baggrund af patologiske forandringer i kroppen.

• Røntgendiagnostik

Røntgenbilleder er af stor diagnostisk betydning. For en mere præcis undersøgelse af smerteårsagen tages tre billeder: i hvile, med armen roteret indad eller udad, og med skulderen abduceret. De vigtigste røntgentegn på skulderperiartritis ser ud som knogledefekter eller en ujævn struktur i området omkring overarmshovedet. Under den diagnostiske proces kan lægen injicere et kontrastmiddel i ledhulen. Dette muliggør påvisning af manchetskader, da stoffet i dette tilfælde trænger ud over leddet.

• Computertomografi

Denne diagnostiske metode bruges til knoglepatologier, der opdages ved hjælp af røntgen. Moderne teknologier gør det muligt at visualisere billedet af ledtilstanden. De opnåede oplysninger giver os mulighed for at vurdere graden af skade på muskler og sener, samt tilstedeværelsen af yderligere formationer.

• Ultralydsundersøgelse

Ultralyd er en af de mest informative metoder. De vigtigste fordele ved ultralydsundersøgelse er manglen på særlig forberedelse, smertefrihed, ikke-invasivitet og hurtige resultater.

• Magnetisk resonansbilleddannelse

Denne undersøgelse kan undersøge skulderens knogler, ledbånd, sener, brusk, muskler og ledkapsel. MR-scanning kan påvise ethvert stadie af skulderperiartritis, selv dem, der ikke kunne bestemmes ved hjælp af ovenstående metoder.

• Artroskopi

Det er en form for kirurgisk indgreb, der gør det muligt at bestemme årsagen til patologien og, hvis det er muligt, eliminere den. Diagnostisk artroskopi udføres, hvis smerten og bevægelsesbegrænsningen i skulderleddet har en uklar ætiologi.

Terapeutisk artroskopi udføres i tilfælde af manchetpatologier, tendiose, impingementsyndrom. Proceduren er forbudt i tilfælde af purulent-inflammatoriske sygdomme i skulderleddet og lemmerne, ledkontraktur og patientens generelle alvorlige tilstand.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling af skulderperiartritis

Behandling af periartritis i skulderen afhænger af sygdommens form og patientens tilstand. Terapien kan enten være konservativ, dvs. medicin og terapeutiske øvelser, eller operativ - kirurgisk indgreb. Milde former for periartritis behandles konservativt ved hjælp af forskellige lægemidler (tabletter, injektioner, salver). Lad os overveje de vigtigste konservative metoder til behandling af periartritis i skulderen:

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Da det primære symptom på sygdommen er smerter i skulderområdet, anvendes smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler til at eliminere dem. Som regel anvendes lægemidler som diclofenac, ibuprofen, aspirin, Voltaren og andre. Men brugen af disse lægemidler er kun mulig under lægeligt tilsyn. Dette forklares ved, at NSAID'er har udtalte bivirkninger. Derfor bør varigheden af brugen af sådanne lægemidler ikke overstige den periode, som lægen har angivet.

I dag findes der en række smertestillende midler af den nye generation med minimale bivirkninger: Celecoxib, Movalis, Nimesulide og andre. Men kun en læge kan ordinere medicin efter diagnose og bestemmelse af smertens art.

Kortikosteroider

Medicin, der bruges til at reducere inflammation i skulderen. Hvis NSAID'er ikke har den ønskede effekt, ordineres hormonelle antiinflammatoriske lægemidler. Kortikosteroider har mange bivirkninger, så de anvendes i form af injektioner og injiceres i det berørte område af skulderen.

Ifølge medicinsk statistik stopper kortikosteroider således fuldstændigt sygdommen i 75% af tilfældene af skulderperiartritis. Terapien består af 1-3 injektioner. Betamethason, Diprospan eller Flosteron anvendes som medicin.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Novocain-blokader

Denne behandlingsmetode anvendes, når de ovenfor beskrevne metoder ikke har givet positive resultater. Periartikulær novocainblokade udføres meget simpelt. En række injektioner med bedøvelse administreres i det smertefulde område af skulderleddet med jævne mellemrum. I nogle tilfælde kan behandlingen vare i 1-3 måneder. Behandlingsvarigheden vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til graden af smertesyndrom og skulderens motoriske funktioner. Novocain anvendes som et lægemiddel mod blokader.

Post-isometsitrisk relaksation (PIR)

I dag betragtes det som den mest effektive metode til behandling af skulderperiartritis. Ifølge medicinsk statistik kommer omkring 80% af patienter med forskellige former for skulderledsskader sig fuldt ud efter 15 sessioner med post-isomerisk afslapning. Denne terapimetode kombineres med massage og elektroforese.

Behandling af periarthritis i skulderleddet med salver

Behandling af periarthritis i skulderleddet med salver er en af de enkleste og mest tilgængelige behandlingsmetoder. Som regel anvendes anabolske, varmende og smertelindrende salver. Anabolske salver lindrer smerter, og smertelindrende salver lindrer muskelspasmer og hævelse af blødt væv. På grund af dette normaliseres den metaboliske og ernæringsmæssige proces i leddet, hvilket beskytter det mod dystrofi. Salver vælges ud fra årsagen til smerten.

Hvis skuldersmerten opstod efter en mindre skade, er et lægemiddel med en kølende eller varmende effekt egnet til behandling. Varme salver indeholder oftest rød peberekstrakt og methylsalicylat. Men sådanne salver kan ikke påføres umiddelbart efter en skade, da det berørte område skal afkøles. Det vil sige, at ved mild skulderperiartritis er det bedre at bruge en kølende salve og et par dage efter skaden et varmende middel. Kølende salver indeholder mentol, æteriske olier, alkohol og blodfortyndende komponenter.

Sammensætningen af lægemidler, der vil hjælpe med at eliminere smerter i skulder- og nakkeområdet, kan omfatte følgende stoffer:

• Diclofenac bruges til reumatiske smerter, lindrer smerter og stopper den inflammatoriske proces.
• Menthol er et lokalt irriterende stof, der lindrer smerte og chok.
• Ibuprofen – lindrer inflammation og effektivt smertelindring.
• Slange- og bigift – forbedrer blodcirkulationen, starter processen med vævsregenerering, lindrer smerter.
• Ekstrakt af rød peber eller sennep – bruges til at forbedre blodcirkulationen og fremskynde metaboliske processer i væv.
• Indomethacin – lindrer smerte, hævelse og betændelse.
• Kamfer - lindrer smerter.
• Methylsalicylat – lindrer smerter og reducerer inflammation.

Lad os se på flere effektive salver til skulderperiarthritis, der indeholder de ovenfor beskrevne stoffer:

• Diclofenac

Voltaren Emulgel er et lægemiddel med antiinflammatorisk virkning, der produceres i flere farmakologiske former. I dag findes der salver, stikpiller, tabletter og opløsninger af lægemidlet. Til behandling af periartritis er det bedst at bruge en salve. Diclofenac anbefales til brug ved anfald af gigt, slidgigt, gigt og til behandling af alle former for skulderperiartritis. Produktet gnides forsigtigt ind i den berørte overflade af skulderen 2-3 gange dagligt.

• Indomethacin

Et lægemiddel med antiinflammatorisk virkning til at eliminere ledsmerter. Et gram salve indeholder ca. 100 mg af det aktive stof. Salven anbefales til behandling af skulder, cervikal-brachial og andre typer periarthritis, gigt, leddegigt og andre sygdomme i led og knogler. Lægemidlet er effektivt til alle patologier, der forårsager hævelse, hæmatomer og misfarvning af huden. Gnid salven ind i det berørte område med blide, glatte bevægelser, indtil den er fuldstændig absorberet. Produktet kan anvendes højst 3 gange om dagen.

• Dolgit Creme

Et lægemiddel med det aktive stof ibuprofen. Hjælper med at reducere smerter, betændelse, muskelspasmer og hævelse. Det aktive stof fortynder effektivt blodet og forbedrer dermed blodgennemstrømningen til knogler og blødt væv. Salven gnides ind i huden, indtil den er fuldstændig absorberet, men ikke mere end 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet kan vare op til en måned.

• Nise gel

Et lægemiddel med det aktive stof nimesulid. Trods dets effektivitet anbefales produktet ikke til brug ved inflammatoriske og purulente hudlæsioner, ulcerøse sygdomme i mave-tarmkanalen, infektionssygdomme samt under graviditet og amning. Som alle produkter med lignende virkning påføres salven på huden 2-3 gange dagligt, indtil den er fuldstændig absorberet.

Ud over de ovenfor beskrevne salver til behandling af skulderperiartritis kan du bruge Bystrumgel, Ketonal gel, Deep Relief gel og andre lægemidler. Men du kan kun bruge salver efter at have konsulteret din læge. Dette vil beskytte dig mod bivirkninger af lægemidler.

Fysioterapi til periarthritis i skulderen

Fysioterapi til periartritis i skulderen er nødvendig både for en simpel form af sygdommen og for akutte eller kroniske. Og dette er ikke overraskende, da sygdommen let behandles og forebygges ved hjælp af fysioterapi. Øvelserne har til formål at reducere smerter, øge ledmobiliteten, manchetmuskelstyrken og kapselelasticiteten.

Men fysioterapi kan kun udføres efter konsultation med den behandlende læge og et fysioterapiforløb for at minimere smerte. Lad os overveje et omtrentligt sæt terapeutiske øvelser til skulderperiartritis.

• Sid på en stol, læg hænderne på taljen, og bevæg albuerne jævnt fra hinanden og sammen. Bevægelserne bør ikke være pludselige, da dette kan beskadige det betændte skulderled og forårsage smerter. I starten er 6-8 gentagelser nok, men efterhånden som du udfører øvelserne, bør antallet af tilgange øges.
• Sid på en stol, placer håndfladerne på taljen, bevæg langsomt skuldrene frem og tilbage, og prøv at lave cirkulære bevægelser. Lav øvelsen i 1-2 minutter.
• Placer den ømme arm på den modsatte skulder, og tryk albuen mod kroppen. Grib fat i albuen med den raske hånd, og træk langsomt den ømme arms albue op, så du skaber modstand.

Terapeutiske øvelser for skulderperiartritis

Terapeutisk gymnastik til skulderperiartritis anvendes både i perioden med genoprettelse af normal funktion af lemmet og for at reducere smertefulde fornemmelser. Alle øvelser er ret enkle og tager ikke meget tid at udføre.

• Løft og sænk dine arme og skuldre skiftevis. Udfør øvelsen langsomt, og prøv at træne musklerne i den skadede lem så meget som muligt.
• Bøj og stræk dine albueled. Dine håndflader kan være i forskellige positioner: på din talje, på dine skuldre eller knyttet til en knytnæve i ansigtshøjde.
• Fold dine hænder sammen, løft dem langsomt fremad og opad. Bøj dine arme foran dig, skiftevis ud til hver skulder.
• Kryds dine arme og stræk dem ud med håndfladerne vendt udad, først opad, derefter nedad og fremad. Gentag øvelsen flere gange.
• Slap af i det berørte lem, og sving langsomt din arm langs kroppen. Skift ikke stilling, prøv at bevæge din arm væk, lav cirkulære bevægelser, bevæg den bag ryggen.

Ud over ovenstående øvelser kan du udføre et terapeutisk træningskompleks, der sigter mod at genoprette skulderleddets mobilitet. I dette tilfælde bør gymnastikbehandling påbegyndes så tidligt som muligt, da dette vil forhindre sygdommen i at udvikle sig.

Et sæt øvelser til periarthritis i skulderen

Et sæt øvelser til periartritis i skulderen har til formål at reducere smerter og genoprette ledmobiliteten. Fysioterapi bør udføres samtidig med indtagelse af medicin. En sådan omfattende tilgang vil give dig mulighed for at opnå hurtige og maksimalt bæredygtige resultater.

Du kan udføre øvelserne selv eller søge hjælp hos specialister. Fysioterapi og zoneterapi er repræsenteret ved teknikker som akupunktur, punktmassage, elektroforese, mudderpåføring, vibrationsmassage, magnetisk terapi, chokbølgeterapi og laserterapi.

Den behandlende læge vil vælge en effektiv metode til fysioterapi og et sæt terapeutiske øvelser. Denne kombination vil gøre det muligt at genoprette skulderleddet så hurtigt og sikkert som muligt efter en inflammatorisk læsion. Men glem ikke, at utilstrækkelig behandling af skulderperiartritis ved hjælp af fysiske øvelser kan føre til meget negative konsekvenser: progression af inflammation, øget smerte eller forringelse af det periartikulære væv.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Folkemidler til skulderperiarthritis

Folkemedicin mod periarthritis i skulderen er tidstestede opskrifter, der er tilgængelige for alle. En sådan behandling vil hjælpe med at lindre muskelspændinger, forbedre blodforsyningen, ernæringen og mobiliteten i skulderleddet, samt normalisere nervesystemet. Til terapi anvendes urtebaserede urter, hvorfra der tilberedes gnidning, salver, kompresser og bade til skulderområdet.

• Saltdressing

For at forberede dette middel skal du bruge en saltvandsopløsning. Tag 100 gram salt og 1000 ml vand, rør rundt, indtil saltet er helt opløst. Til bandagen skal du bruge et godt stykke gazebind, foldet i 6-8 lag. Gazen skal forsigtigt dyppes i opløsningen i 2-3 timer. Derefter anbefales det at varme beholderen op med bandagen og saltvandsopløsningen og påføre den varme gazebind på det ømme skulderled. Det er bedre at fastgøre bandagen med et tørklæde eller håndklæde. Behandlingsvarigheden er 14 dage, det anbefales kun at påføre kompresser om natten.

• Honningkompress

Påfør et tyndt lag honning på hudoverfladen, og fordel det forsigtigt over kraveben, underarm og skulderblad. Dæk honninglaget med cellofanfilm, et uldtørklæde eller sjal. Det er bedst at lave kompressen om aftenen og lade den sidde på til om morgenen.

• Urtekompress

For at forberede kompressen skal du tage urter som kamille, medicinsk skumfidus og medicinsk sødkløver i forholdet 2:1:2. Planterne knuses grundigt, indtil der opnås et homogent tørt pulver. De knuste urter fortyndes med varmt vand, indtil der opnås en tyk grød. Derefter smøres blandingen på gazebind, og en varm kompress påføres den ømme skulder. For at bevare varmen kan du bruge plastfolie og et uldtørklæde. Fjern først kompressen, når den er helt afkølet. Behandlingsforløbet er individuelt for hver patient og afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Som regel anvendes kompresser, indtil smerter og betændelse er fuldstændigt elimineret.

[ 17 ]

Kirurgi for periarthritis i skulderleddet

Kirurgi for periarthritis i skulderleddet udføres kun, hvis konservativ behandling er ineffektiv. Proceduren kaldes subakromial dekompression og involverer fjernelse af et fragment af skulderbladet og ligamentet. Dette beskytter nærliggende væv mod yderligere skade. Kirurgi er indiceret i tilfælde af patologiske degenerative forandringer og fravær af en terapeutisk effekt fra lægemiddelbehandling og terapeutisk træning i 3 måneder. Kirurgi forklares med, at konservativ behandling ikke kan føre til positive resultater i tilfælde af anatomisk forstyrrelse af integriteten af sener, ledbånd og muskler. Og kirurgi giver dig mulighed for at genoprette den kontinuerlige struktur af leddet og dets funktioner.

De vigtigste indikationer for kirurgi for periarthritis i skulderleddet:

• Klager over smerter i skulderleddet efter et lægemiddelbehandlingsforløb og kortikosteroidinjektioner.
• Tilbagevendende smerter i skulderområdet, der varer mere end 6-8 måneder.
• Operationen er nødvendig for patienter over 40 år og dem, hvis arbejde er direkte relateret til aktiv bevægelse af skulderleddene.
• Delvis skade på sener og dysfunktion af supraspinatus-musklen.
• Perkutan skade på manchettens sener.
• Tunnelsyndrom.

Kontraindikationer for subakromial dekompression:

• Vedvarende adduktionskontraktur i leddet.
• Patientens generelle alvorlige tilstand.
• Sygdomme af enhver lokalisering af purulent og inflammatorisk natur.
• Manglende evne hos patienten til at gennemgå rehabiliteringsforanstaltninger for skulderperiartritis.
• Afslag på kirurgisk indgreb.

Hvis operationen ikke udføres rettidigt, vil skulderleddets mobilitet forringes betydeligt, helt op til fuldstændig følelsesløshed. Men selv i de mest alvorlige tilfælde giver subakromial dekompression positive resultater. Efter operationen vil patienten have et langt rehabiliteringsforløb, hvor lemmernes bevægelsesfrihed gradvist vil blive genoprettet. Regelmæssig fysisk træning vil genoprette skulderleddets fleksibilitet og mobilitet og minimere risikoen for tilbagefald af periartritis. Som regel sker fuld heling efter operationen inden for 3-4 måneder. I 95% af tilfældene er operationen effektiv og eliminerer permanent skulderperiartritis.

Forebyggelse af skulderperiartritis

Forebyggelse af skulderperiartritis sigter mod at genoprette leddenes motoriske evne. Derudover er forebyggelse nødvendig for at forebygge sygdommen. Forebyggelse af skader i skulderområdet, moderat fysisk aktivitet, mindre belastninger og normal generel sundhed er nøglen til fravær af forskellige patologier i knogler, led og kroppen som helhed.

Rehabiliteringsforløbet udføres efter hovedterapien. Som regel omfatter forebyggelse: brug af medicinske præparater og vitaminpræparater, terapeutisk massage og fysisk træning, elektroforese, paraffinpåføring, bad og andre metoder. Men under alle omstændigheder afhænger al forebyggelse af periarthritis af rettidig lægesøgning ved eventuelle skader på skulderleddet.

Bemærk venligst, at periartritis behandles af en traumatolog-ortopæd eller en kirurg. Men udover disse specialister er det nødvendigt at gennemgå undersøgelser af en fysioterapeut, neurolog og reumatolog. Hvis sygdommen har forårsaget irreversibel dysfunktion i skulderleddet, og operationen ikke har hjulpet med at genoprette mobiliteten, tildeles patienten en handicapgruppe.

Prognose for skulderperiartritis

Prognosen for skulderperiartritis er baseret på sygdommens form. Den største fare er kronisk - ankyloserende periartritis. En sådan patologi forekommer i mangel af tilstrækkelig behandling og observeres hos 30-40% af patienterne. Uden rettidig lægehjælp bliver skulderleddets væv tættere, hvilket fører til stivhed. Smertesyndrom kan forårsage choktilstand. Derudover medfører progressionen af periartritis forstyrrelser i musklernes kontraktile evne og blokering af skulderblad-sternal knogleartikulation. Som følge heraf er lemmet fuldstændigt immobiliseret, og det er umuligt at genoprette dets funktion.

Skulderperiartritis er let at behandle i de tidlige stadier. Derfor anbefales det at søge lægehjælp ved de første symptomer på smertefulde fornemmelser i skulderen. Behandlingen vil ikke tage lang tid, men vil give dig mulighed for at opretholde normal mobilitet i skulderleddet.