Årsager til skulder smerter

Det bør erindres, at smerten kan stråle fra halsen af C5 i deltamuskelregionen på C6, C7 og C8 - til den øverste kant af vingen, og på phrenic nerve, med C3 - til en begrænset del af skulderen.

[1], [2], [3], [4]

Tårer af senencuffen (brud på senrenes sener)

Supraspinatusens sener, og undertiden også de tilstødende muskler, abonapulære og subakutte, kan brydes af en pludselig kraft (for eksempel i efterår). En delvis pause ledsages af et smertefuldt "buksyndrom". Ved fuld ruptur er skulderretentionen begrænset til 45-60 °, forudsat at bladet roteres. Hvis hånden trækkes passivt med mere end 90 °, begynder deltoidmusklen at deltage i føringen, hvilket gør det muligt. Passivt bevæger hånden sig fuldt ud. Smerter mærkes i toppen af scapulaen og i den øvre del af armen. Der er også håndgribeligt ømhed under acromialprocessen. Arthrografi afslører kommunikationen mellem kapsel af skulderled og subacromial bursa. Behandling: Det er muligt kun at genoprette senens integritet hos unge, hos ældre patienter er dette ikke så vellykket.

Almindelig forskydning af skulderen

Normalt forekommer dislokation anteriorly og er resultatet af trauma, endog mindre. En sådan forskydning kan også medføre tilbagetrækning og ekstern rotation (for eksempel når patienten er lagt på sofaen). Kapsel af skulderleddet er fastgjort til scapulaens hals, men er fjernt fra den fælles læbe. Undertiden caput humeri har en posterolateral "tand", som er synlig på røntgen, taget i den position af hånden, internt roteret medialt. Behandling: ved Bankart operation (fælles sutureres kapselbearbejdning koayu glenoidale fossa) eller Putti-Piatt, hvor produceret afkortning subkapsulær trække senen. Mindre hyppigt dislokation bagtil sker, ledkapslen løsrevet fra den bageste overflade af bladet hals, nellikeolie caput humeri er således verhnemedialno. En sådan forskydning af skulderleddet skyldes tilbagetrækning af skulderen og dens mediale rotation. Behandling: trækker senen i den subakutte muskel.

Smertefulde "arch syndrom"

I dette tilfælde opstår smerter i skulderen, når skulderen trækkes tilbage i intervallet 45-160 °. Årsagerne til smerter i skulderen, når lænende skulder kan være som følger.

1. Tendonitis eller delvis brud af senrenes sener. Smerte kan reproduceres ved at trykke på en delvis udtaget hånd af patienten. Behandling omfatter aktive bevægelser i skulderleddet; tage antiinflammatoriske lægemidler, for eksempel naproxen 250 mg efter 8 timer indeni; injektion af steroider, for eksempel triamcinolonacetonid (40 mg) og lokalbedøvelse i en subakromial synovialpose (bursa).
2. Subakromial bursitis forårsager maksimal smerte i skulderen, når armen trækkes tilbage i intervallet 30-60 °. Behandling: antiinflammatoriske lægemidler og introduktion til den subakromiale synovialpose af kortikosteroider.
3. Forkalkning af rotator cuff sener i musklerne (henviser sædvanligvis til senen i supraspinatus musklen blad) kan forårsage en smertefuld "arch syndrome", med skulder smerter kan være så alvorlige, at bliver umulig inspektionen af den påvirkede skulder. Radiografisk undersøgelse afslørede forkalkning af rotorens manchet. Mirakuløs lindring fra smerte kan opnås ved at injicere kortikosteroider i en subakromial synovialpose.
4. Et skarpt slag på området under acromial processen. Karakteristisk for stigningen i smerte i skulderen med tilbagetrækning af skulderen i området 60-180 °. Relief kan bringe NSAID'er, lokale injektioner af glucocorticoider og fysioterapi.
5. Akromaklavikulær arthritis. I dette tilfælde er der smerter i skulderen, når armen trækkes i intervallet 120-180 °. I tilfælde af stædig strømning bør man tænke på udskæring af den laterale del af kravebenet.

Tendonitis af det lange hoved af biceps brachii

Smerten i skulderen mærkes i den forreste del af skulderleddet og styrkes som regel ved tvungen sammentrækning af biceps muskelen. I behandlingen anvendes NSAID'er. Afslapning af smerte opstår også efter injektioner af glucocorticoider i senen, men der er risiko for brud.

Separation af det lange hoved af biceps armen

Ubehag fremkommer efter løft af tyngdekraften eller stærkt tryk, således som om "noget går i stykker". Når armen er bøjet ved albuen i regionen af biceps muskelen, opstår der en kugleformet formation. Ved bevarelsen af biceps muskelfunktionen anvendes kirurgisk indgreb sjældent.

Skulder-scapular periarthritis ("frossen skulder")

Hos ældre kan denne sygdom forekomme efter en lille skade. Smerter i skulderen er ret stærke. Der er et kraftigt fald i både passiv og aktiv mobilitet i skulderleddet. En 90 graders hånd er ikke mulig. Behandlingen anvender NSAID'er, intraartikulær glukokortikoidinjektion, fysioterapiprocedurer, der har til formål at aktivere bevægelserne i skulderleddet og manipulerende virkninger. Behandling kan vare 2-3 år.