Enkel leukoplakia

Simpel leukoplaki er en dyskeratotisk sygdom, det vil sige en sygdom, der ledsages af nedsat keratinisering. Patologien påvirker flerlags, fladt epitelvæv og kan findes i mundhulen, luftvejene, urogenitalkanalen og analområdet. På grund af den øgede risiko for malign degeneration kræver sygdommen omhyggelig diagnostik med histologi og cytologisk analyse af det udtagne biomateriale. [ 1 ] Behandling er obligatorisk og ordineres umiddelbart efter alle diagnostiske manipulationer.

Epidemiologi

Forekomsten af simpel leukoplaki er 48% af alle tilfælde af denne sygdom. Den mest almindelige lokalisering er den indre overflade af kinderne, mundvigene, tungen, blæren, livmoderhalsen, vulvaen, klitoris. Sjældnere påvirkes penishovedet, forhuden og analområdet. Leukoplaki i mundslimhinden diagnosticeres oftest i Indien og den sydlige del af USA: dette skyldes den udbredte brug af rygning og andre tobaksvarer.

Malignitet af den patologiske proces opstår inden for 12 måneder til fem år fra sygdommens debut. Farligere former anses for at være vortelignende og erosiv-ulcerativ leukoplaki. Malignitet forekommer i cirka 2-21% af tilfældene. [ 2 ]

Gennemsnitsalderen for de berørte er 30 år. Leukoplaki i livmoderhalsen opdages oftest i alderen 20-30 år. Sygdommens debut i barndommen eller alderdommen registreres næsten aldrig.

Oplysninger om epidemiologien for simpel leukoplaki er modstridende, hvilket skyldes forskelle i udvælgelseskriterierne (aldersgruppe, køn og race, tilstedeværelse af dårlige vaner, spisevaner osv.). Der er også forskelle i diagnosen af sygdommen: for eksempel bør epidemiologiske data omfatte hyppigheden af gentagne undersøgelser, behandlingens karakteristika og også sørge for ensartede diagnostiske kriterier.

Patienter med leukoplaki er oftere mænd. Idiopatisk leukoplaki diagnosticeres i 10% af tilfældene.

Årsager simpel leukoplakia

De nøjagtige årsager, der går forud for udviklingen af simpel leukoplaki, er stadig ukendte for forskere. Det antages, at hovedrollen spilles af eksterne irritanter, såsom mekanisk, kemisk og temperaturirritation af slimhinden. For eksempel, som gynækologisk praksis viser, har hver tredje patient, der diagnosticeres med cervikal leukoplaki, tidligere gennemgået en diatermokoagulationsprocedure. Tilfælde af sygdommen forbundet med professionens specifikke karakteristika (arbejde i kemiske anlæg, olie- og kulminedrift) registreres ikke sjældnere.

På mundslimhinden udvikler sygdommen sig ofte som følge af skader på slimhinden forårsaget af uegnede proteser eller af galvanisk strøm, der dannes som følge af heterogeniteten af protesematerialer. Rygere lider ofte af leukoplaki i læberne, hvilket forklares med den negative indflydelse af tobaksbestanddele og temperaturens effekt. [ 3 ]

Andre årsager kan omfatte kronisk inflammation og neurodystrofiprocesser i slimhinden. For eksempel kan leukoplaki være en konsekvens af stomatitis eller gingivitis, vulvovaginitis, blærebetændelse osv.

Den genetiske faktor kan ikke benægtes, da sygdommen ofte opdages på baggrund af medfødt dyskeratose.

Mange eksperter peger på eksistensen af en sammenhæng mellem udviklingen af leukoplaki og kronisk candidiasis.

Risikofaktorer

Yderligere risikofaktorer for udvikling af simpel leukoplaki omfatter:

• hypovitaminose af vitamin A, E, B12 _; [ 4 ]
• hyppig og dyb stress;
• hormonelle forstyrrelser;
• gastrointestinale sygdomme;
• erhvervsmæssige farer – arbejde i kemiske fabrikker, i varmeværksteder;
• endokrine patologier (diabetes mellitus);
• aldersrelaterede ændringer (alder over 50 år);
• HPV.

Patogenese

Medicin kan stadig ikke give et præcist svar på spørgsmålet om oprindelsen og mekanismen for udvikling af simpel leukoplaki. Nogle specialister fra det forrige århundrede talte om sygdommen som et tegn på syfilitiske eller parasyfilitiske læsioner. I dag peger forskere oftere på den virale teori om patologi. Samtidig anses de mest åbenlyse provokerende faktorer for at være rygning [ 5 ] og irritation af slimhinder (mekanisk, kemisk osv.). [ 6 ]

En anden faktor er den neurotrofiske proces i væv, kompliceret af en kronisk inflammatorisk reaktion. Nogle specialister betegner leukoplaki som et syndrom, der opstår som følge af langvarig inflammation i slimhinden. En sådan inflammation kan igen fremkaldes af forskellige infektiøse processer, traumatiske, kemiske eller termiske irritanter. [ 7 ], [ 8 ]

Det er vigtigt at forstå, at ikke alle områder med hyperkeratose kombineret med inflammation bør betragtes som leukoplaki. Mange erosive og ulcerøse processer ligner denne sygdom, da de ligner foci af lokaliseret rødme dækket af et let epitel, der kan skrabes af. Ved akut traume med ødelæggelse af slimvæv kan epitelial turbiditet være forbundet med hyperkeratose, som manifesterer sig som en reaktion på langvarig og regelmæssig irritation. Sådan "falsk" leukoplaki forsvinder umiddelbart efter, at den underliggende årsag er forsvundet. [ 9 ]

Under hensyntagen til ovenstående skelnes følgende former for leukoplaki:

1. Et symptom som leukoplaki er ikke en fuldgyldig patologi, men kun et tegn forårsaget af en inflammatorisk reaktion i slimhindevævet.
2. Ægte leukoplaki er en direkte patologi uden en klar årsag.
3. "Falsk" leukoplaki er en smertefuld tilstand, der udvikler sig som følge af andre sygdomme, der påvirker slimhinden.

Under patologisk diagnostik viser simpel leukoplaki sig som et fokus for kronisk inflammatorisk reaktion i slimhindevæv, undertiden nær det vaskulære netværk. Bindevævsfibre i det beskadigede område har udtalte tegn på fortynding og destruktion. Slimhindevævets epitel er særligt påvirket: de granulære og hornede lag, som normalt er fraværende, bestemmes. Akantose, uden atypisk cellulær struktur, manifesterer sig tydeligt. Under vævsanalyse, i tilfælde af skade på blæren, detekteres transformationen af overgangsepitelvæv til flerlags pladeepitel. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer simpel leukoplakia

Simpel leukoplaki findes oftest på slimhinden i mundhulen (på den indre kindflade), i læbernes hjørner, på underlæben, sjældnere på tungen og de alveolære processer. Urogenital leukoplaki diagnosticeres i området omkring klitoris, vagina, vulva, livmoderhals, penishoved, urinrør og blære. Respiratorisk leukoplaki påvirker ofte stemmebåndene, epiglottis.

Leukoplaki-læsioner fremstår som enkelte eller flere lyse pletter med klart definerede konturer, men med forskellige størrelser og former. Oftest forbliver de første tegn ubemærkede, da patologien ikke forårsager mærkbart ubehag. Derfor opdages leukoplaki ofte ved et tilfælde - for eksempel under et besøg hos tandlægen, under en kolposkopi osv. Negative fornemmelser kan kun forekomme ved skade på urinrørets scaphoid fossa (vandladningsbesvær) og larynx (hoste, hæshed, stemmeændring). [ 13 ]

Mekanismen for leukoplakiudvikling er trinvis. Først opstår et lille område med lavintensiv inflammation på slimhinden. Derefter begynder epitelet i det betændte område at keratinisere, og der dannes en typisk let læsion, der ligner en filmbelægning, som ikke kan fjernes med en spatel.

Simpel leukoplaki kan eksistere i årevis eller omdannes til vorteagtig leukoplaki: det berørte område bliver tættere og mere konvekst. Sammen med områder med keratinisering kan der opstå revner og sår, hvilket er typisk for sygdommens erosive forløb. [ 14 ]

Niveauer

Udtrykket "leukoplaki" betragtes som rent klinisk og bruges praktisk talt ikke til morfologisk beskrivelse. I patologi opdages normalt en af fire typer ændringer:

• fokal epitelial hyperplasi;
• pladecelle intraepitelial neoplasi stadie 1; (SIN)
• PIN 2 spsk.;
• PIN 3 spsk.

Som regel begynder sygdommen klinisk med et præleukoplakisk stadium, karakteriseret ved en inflammatorisk proces i slimhinden. Derefter observeres keratinisering med udvikling af flad eller simpel leukoplaki.

Forms

Typisk opdeler specialister leukoplaki i flere varianter:

• Fokal simpel leukoplaki, eller flad, udtrykkes ved en skarpt begrænset opacitet af slimhinden. Nogle gange ligner en sådan læsion en overfladisk tæt film med en tør og ru overflade. Dens farvetone varierer fra grålig til næsten hvid, hvilket afhænger af graden af keratinisering. Konturerne er tandlignende. I mundhulen kan leukoplaki ligne en rynket film eller lette folder.
• Verrukøs leukoplaki har udseendet af en hævet hvid, glat vækst, men fremstår undertiden som tætte tuberkler, der er hævet med ca. 2,5 mm. Verrukøs og simpel leukoplaki findes ofte i baggrunden af hinanden.
• Erosiv leukoplaki er karakteriseret ved forekomsten af erosive læsioner og revner i området med en simpel eller vorteagtig leukoplakilæsion.
• Nikotin leukoplaki findes hos rygere. Det ligner en keratiniseret hård gane af en lys nuance, mod hvilken rødlige indeslutninger (udløbskanaler fra spytkirtlerne) er synlige.

Der er en anden klassificering af sygdommen afhængigt af lokaliseringen af den smertefulde proces:

• Simpel leukoplaki i livmoderhalsen forekommer ofte uden specifikke symptomer, og områder med keratinisering af slimhinden opdages ved et uheld under en gynækologisk undersøgelse. Nogle patienter kan klage over tilstedeværelsen af leukoré med en ubehagelig lugt og farve, kløe i kønsorganerne. Nogle gange er der en øget smerte under menstruationsblødning, smerter under samleje. Leukoplaki i livmoderhalsen og graviditet
• Simpel vulva leukoplaki er en dystrofisk transformation af vulvacellestrukturerne, som ledsages af keratiniseringsprocesser. Dette problem ses oftest hos kvinder, der har krydset tærsklen til overgangsalderen eller klimakterium.
• Simpel leukoplaki i mundhulen forekommer oftest i områder, der er udsat for hyppig skade på slimhinden - for eksempel ved tæt kontakt eller ujævn placering af tænder, i nærvær af forkert installerede fyldninger eller proteser.

Hvad betyder udtrykket "simpel leukoplaki uden atypi"?

Leukoplaki uden cellulær atypi refererer til processerne hyperkeratose og parakeratose. Ved undersøgelse af udstrygninger/aftryk påvises keratinklumper og ophobninger af overfladiske cellulære strukturer (uden cellekerne). Cellernes cytoplasma er farvet gult eller orange ifølge Papanicolaou. Lag af polygonale keratiniserende celler - dyskeratocytter - kan forekomme. [ 15 ]

Diagnosen af simpel leukoplaki uden atypi betyder, at risikoen for sygdommens transformation til en ondartet form praktisk talt er fraværende.

Komplikationer og konsekvenser

Den mest uønskede komplikation ved simpel leukoplaki kan betragtes som en ondartet transformation af sygdommen - det vil sige dens degeneration til en kræftproces. Imidlertid bliver vorteagtig og erosiv leukoplaki oftest ondartet.

Hvis den smertefulde proces påvirker livmoderhalsen, er der risiko for at udvikle infertilitet.

Hvis larynxlæsioner behandles forkert eller for tidligt, kan der udvikles irreversible vævsændringer, hvilket kan resultere i, at patienten udvikler hyppige ØNH-sygdomme.

Når blæren er påvirket, er der mulighed for forskellige kroniske lidelser i vandladningsprocessen. Disse påvirker til gengæld patientens livskvalitet negativt. [ 16 ]

Diagnosticering simpel leukoplakia

I langt de fleste tilfælde diagnosticeres simpel leukoplaki uden særlige problemer, hvis det drejer sig om områder, der er tilgængelige for undersøgelse af en læge (for eksempel hvis læsionerne er placeret i mundhulen, på de ydre kønsorganer). For at afklare diagnosen er cytologi med histologisk undersøgelse obligatorisk.

Cytologi hjælper med at opdage atypiske celler, hvilket er typisk for en præcancerøs tilstand. Under cytologisk diagnostik identificeres mange flerlagede epitelceller med tegn på keratinisering. Det er vigtigt at overveje, at en smear ikke kan dække de underliggende vævslag, som kan have tegn på atypi. For at stille en præcis diagnose er det derfor bedre at tage en biopsi frem for en smear.

Histologisk undersøgelse afslører keratinisering af epitelet uden det øvre funktionelle lag, da det øvre epitellag er i det parakeratotiske eller hyperkeratotiske stadie. Hyperaktivitet og atypicitet af basalceller er mulig, hvilket indikerer en øget sandsynlighed for malignitet. [ 17 ]

Leukoplaki i livmoderhalsen bestemmes under en gynækologisk undersøgelse eller kolposkopi.

Hjælpeanalyser udføres:

• smear for tilstedeværelsen af antistoffer mod seksuelt overførte sygdomme;
• bakterieanalyse;
• CBC og blod for kønssygdomme, HPV, HIV;
• immunogram;
• undersøgelse af hormonel status.

Instrumentel diagnostik er passende ved mistanke om leukoplaki i larynx: laryngoskopi udføres i kombination med biopsi. Ved blæreleukoplaki eller skade på urinrøret er uretroskopi, cystoskopi med obligatorisk samtidig biopsi passende.

Differential diagnose

Differentialdiagnose stilles ved oral og genital trøske, sekundær syfilis, Bowens sygdom og Queyrats sygdom, keratiniserende pladecellecarcinom og lichen planus. [ 18 ]

Cervikal leukoplaki og kræft kan let identificeres ved hjælp af Schiller-testen. Det berørte område i livmoderhalsen behandles med Lugols opløsning: hvis der er atypiske celler til stede, ændrer de ikke deres farve. Derudover tages en biopsi og histologi af det materiale, der er fjernet fra livmoderhalsen og livmoderhalskanalen.

Behandling simpel leukoplakia

Simpel leukoplaki, uanset placeringen af det smertefulde fokus, kræver udnævnelse af kompleks terapi. Behandlingen bør sigte mod at neutralisere de årsager, der forårsagede problemet, samt korrigere relaterede problemer. Terapeutiske foranstaltninger omfatter:

• eliminering af skadelige faktorer, der traumatiserer slimhinden;
• at slippe af med dårlige vaner;
• bekæmpelse af hypovitaminose;
• behandling af eksisterende sygdomme i fordøjelsessystemet, det endokrine system, det urogenitale system, somatiske sygdomme, infektiøse og inflammatoriske patologier.

Radikale procedurer for simpel leukoplaki anvendes sjældent. Sådanne foranstaltninger er kun relevante, når atypiske celler detekteres. Normalt undersøges patienten omhyggeligt, og den patologiske proces overvåges. Medicinsk behandling kan omfatte indtagelse af antibiotika, antiinflammatoriske, antivirale, hormonelle og immunmodulerende midler. [ 19 ]

Medicin, som en læge kan ordinere

Hyposensibiliserende lægemidler	Ordineret til at undertrykke den patogenetiske mekanisme for udvikling af allergiske processer. Eksempel: Astemizol tages 10 mg én gang dagligt. Mulige bivirkninger: paræstesi, muskelsmerter, søvnforstyrrelser.
Keratoplastiske midler	Ordineret til normalisering af metaboliske processer i slimhindeepitelet. Eksempel: Carotolin er et olieekstrakt fra hybenpulpen, der anvendes til påføring på det berørte slimhindevæv i mundhulen. Mulige bivirkninger: allergi.
Immunmodulatorer	Ordineret til at forbedre kroppens immunrespons. Eksempel: Immunal tages 1 tablet 4 gange dagligt i 10 dage. Mulige bivirkninger: allergiske reaktioner, svimmelhed, arteriel hypotension.
Antiseptiske midler	Bruges til at fremskynde vævsheling. Eksempel: Tantum Verde bruges til at skylle de berørte områder af mundhulen 4 gange dagligt. Mulige bivirkninger: mundtørhed, allergier.
Vitaminprodukter	For at normalisere stofskiftet i epitelvævet ordineres en langvarig kur (ca. 2 måneder) med A-vitamin, 10 dråber 3 gange dagligt, eller Aevit, 1 kapsel tre gange dagligt efter måltider. Denne behandling gentages 2-3 gange om året. Det anbefales at påføre en olieopløsning af A-vitamin på mundslimhinden tre gange dagligt i 20 minutter.

Vitaminer

Til behandling og forebyggelse af leukoplaki ordineres en langvarig behandling med A-vitamin. Der er tegn på positiv brug af en kombination af retinolacetat og thiamin. Generelt anbefaler specialister at ordinere følgende vitaminpræparater til patienter:

• coenzym Q10 – en kilde til cellulær energi, eliminerer sårbarhed og fremskynder helingen af slimvæv;
• vitamin B3 _og B6 _– normaliserer slimhindernes følsomhed;
• A-vitamin – øger vævsmodstanden mod infektiøse og inflammatoriske processer, deltager i metaboliske processer.

I tilfælde af oral leukoplaki anbefales det især at bruge grøn te-ekstrakt, som hjælper med at styrke tandkødet, har bakteriedræbende aktivitet og antioxidante egenskaber.

Fysioterapibehandling

Fysioterapimetoder til leukoplaki er ikke af afgørende betydning, men kan anvendes på visse stadier af helbredelsen:

• fotodynamisk behandling;
• immunstimulering;
• Røntgenbehandling;
• ozonbehandling;
• hydroterapi (irrigation, bade, brusere);
• mudderterapi;
• UFO i lumbosakralregionen;
• akupunktur;
• ultralyd.

Essensen af fotodynamisk terapi er brugen af lysfølsomme komponenter. Vi taler om fotosensibilisatorer: de introduceres i patientens krop, hvorefter de aktiveres ved hjælp af laserstråling. Denne metode bruges med succes til at behandle mange maligne processer, dermatologiske sygdomme og til at eliminere inflammationsfokus. Proceduren involverer påføring af sensibilisatorer, som selektivt akkumuleres i de berørte vævsområder. Derefter udføres bestrålingen med en lavintensitetslaser med en effekt på 1-2 W. Med en sådan effekt er det muligt at kontrollere temperaturtærsklen for følsomhed.

Brugen af ozon-iltblandinger under ozonbehandlinger muliggør optimering af den intracellulære mikrocirkulation af vitaminer og mineraler. Derudover er ozon et godt desinfektionsmiddel og påvirker iltfrigivelsen i væv og stimulerer alle biologiske processer.

Folkemedicin

Langt de fleste læger anbefaler ikke behandling af leukoplaki med folkemedicin. Der er mange kendte tilfælde, hvor en sådan behandling har ført til, at sygdommen er blevet ondartet. Nogle patienter ignorerer dog stadig advarsler og praktiserer folkemetoder. Efter deres mening gør de tilgængelige midler det muligt at holde patologien under kontrol og eliminere smertefulde symptomer.

Traditionel medicin er baseret på brugen af forskellige midler, der er tilgængelige i almindelige husholdningsforhold. Disse kan være fødevarer, planter osv. For eksempel bruges 4-6% naturlig æblecidereddike ofte til behandling af smertefulde områder, da den har antiinflammatoriske, desinficerende, svampedræbende, helende og blødgørende egenskaber. Men: under ingen omstændigheder bør du bruge ufortyndet eddike eller koncentrat, da det vil føre til forbrændinger på slimhinden. Af samme grund behandles leukoplaki-læsioner ikke med alkoholopløsninger, brillantgrøn, jod osv.

Det anbefales at tilføje græskar til kosten for patienter, der lider af leukoplaki. Græskarsaft og -pulp indeholder mange nyttige stoffer, der er nødvendige for kroppen, hjælper med at rense væv og fjerne giftige komponenter.

Det er også nyttigt at drikke et glas frisk gulerods- og sellerijuice om morgenen. For at forstærke effekten, og hvis der ikke er kontraindikationer, kan du tilsætte en knivspids bagepulver til juicen. [ 20 ]

Urtebehandling

Ifølge traditionelle healere er den mest udtalte effekt på leukoplaki tilvejebragt af:

• skylning med en vandig infusion af safran;
• tygge propolis;
• skylning med mjødurt-infusion.

Morgenfrue, basilikum, birkeknopper, viburnumfrugter, motherwort, laurbærblad, eukalyptus og mælkebøtte-rodstængler har en lignende positiv effekt. Planter, der betragtes som giftige, anbefales ikke til behandling af leukoplaki. Sådanne uønskede urtepræparater omfatter celandine, kartoffelblomst, malurt, skarntyde osv.

For at skylle slimhinden anvendes med succes en infusion af perikon (1 spsk. af planten pr. 500 ml vand), salvie (1 tsk. pr. 200 ml vand) og også frisk hvidkålssaft.

Homøopati

Homøopatisk behandling af leukoplakier i forskellige lokaliseringer udføres på baggrund af traditionel terapi, da de effektivt supplerer hinanden. En homøopatisk specialist vil være i stand til at tilbyde det mest passende lægemiddel, opretholde de korrekte proportioner og brugshyppighed. Som regel er der ingen bivirkninger ved en sådan behandling: den er let opfattelig af patienter i alle aldre.

Homøopatiske suppositorier har vist sig effektive til behandling af leukoplaki:

• Morgenfrue;
• Propolis;
• Chaga;
• Thuja;
• Femican.
• Salvepræparater er ikke mindre effektive:
• Morgenfrue;
• Propolis;
• Arnica;
• Thuja;
• Troldnød.

Homøopatiske midler hjælper ofte med at forhindre komplikationer ved leukoplaki, såsom langsomt helende sår, revner, sår og erosioner. Brugen af homøopati alene, uden den primære traditionelle behandling, er dog ikke velkommen af specialister.

Kirurgisk behandling

Brugen af kirurgisk behandling gør det i de fleste tilfælde muligt at neutralisere alle smertefulde foci af leukoplaki og slippe af med dem fuldstændigt. Følgende teknologier anvendes oftest:

• Radiobølgemetoden involverer fjernelse af de berørte områder af slimvæv ved hjælp af en radiobølgekniv. Denne metode er effektiv, smertefri og blodløs, kræver ikke anæstesi og eliminerer fuldstændigt postoperativ blødning og infektiøse komplikationer.
• Kryodestruktionsmetoden involverer behandling af det berørte væv med flydende nitrogen, hvilket får det til at dø. Proceduren er smertefri, varer ikke mere end femten minutter, og effektivitetsgraden (fravær af tilbagefald) anslås til mere end 95%. Den eneste ulempe er, at der efter heling kan dannes et groft ar på stedet for leukoplaki-fokus.
• Den kemiske koagulationsmetode involverer behandling af læsioner med en særlig kemisk sammensætning, som anses for at være ret effektiv og praktisk talt smertefri.
• Argonplasma-koagulationsmetoden involverer kauterisering af patologisk ændrede væv ved hjælp af radiobølger med varierende effekt. Metoden er smertefri, blodløs og efterlader ikke store arforandringer. Kauterisering giver stort set ingen chance for udvikling af mikrobiel infektion.

Nogle situationer kræver kirurgisk fjernelse af det berørte område. Efter et sådant indgreb udføres der normalt rekonstruktiv plastikkirurgi.

Hvis leukoplakiområdet er lokaliseret på larynxslimhinden, ordineres mikrolaryngologisk kirurgi. Blæreslimhinden koagulationsbehandles under cystoskopi. [ 21 ]

Skal simpel leukoplaki fjernes?

Simpel leukoplaki kan naturligvis ikke forblive uden behandling, som bør omfatte udryddelse af faktorer, der førte til sygdommens udvikling. Det er vigtigt at slippe af med mekaniske skadelige stoffer (f.eks. proteser eller tandkroner), holde op med at ryge og drikke alkohol, etablere forsyningen af nødvendige vitaminer til kroppen, helbrede eksisterende patologier i fordøjelses- og det endokrine system, samt alle somatiske lidelser, infektiøse og inflammatoriske processer.

Hvis simpel leukoplaki ikke viser tegn på atypi af cellulære strukturer, insisterer lægen muligvis ikke på radikal behandling i form af fjernelse af problemområder. Sådanne patienter bør dog overvåges med periodisk undersøgelse. Hvis basalcellehyperaktivitet og celleatypi konstateres under den diagnostiske proces, er det nødvendigt at fjerne leukoplakiområdet så hurtigt som muligt. [ 22 ]

Det berørte slimvæv fjernes ved hjælp af laserteknologi eller radiobølger, diatermokoagulation eller elektroexcisionsmetoder. For individuelle patienter kan kirurgisk fjernelse af hele det berørte område (urinrør, vagina osv.) anbefales, hvilket kræver yderligere rekonstruktiv plastikkirurgi af organet.

Hvis der opdages tegn på malignitet af simpel leukoplaki, ordineres radikal intervention efterfulgt af strålebehandling.

Hvis der påvises simpel leukoplaki i larynx, kan mikrolaryngokirurgi anbefales. Ved blærelæsioner udføres koagulation ved cystoskopi. Hvis sygdommen er karakteriseret ved en udtalt stigning i symptomerne og spredning af sygdomsprocessen, kan resektion af organet være nødvendig.

Kompetent og rettidig behandling, selv med et hurtigt forløb af patologien, fører til et positivt resultat. Men desværre er der ingen garanti for, at patienten vil være i stand til at undgå tilbagefald. Dette gælder især i tilfælde, hvor radikal fjernelse ikke blev anvendt. Derfor skal patientens helbred overvåges af en læge. Det er nødvendigt at være yderst forsigtig med varmebehandling og alle former for folketerapimetoder. Sådanne tvivlsomme behandlingsmetoder kan føre til malignitet og forværring af patologien. [ 23 ]

Forebyggelse

For at forhindre udviklingen af simpel leukoplaki er det nødvendigt at eliminere alle mulige årsager og faktorer for sygdomsudviklingen. For eksempel er det nødvendigt at begrænse sandsynligheden for, at infektion kommer ind i kroppen, så meget som muligt, nemlig:

• styrke immunforsvaret;
• undgå kontakt med smittede personer;
• overhold hygiejne- og sanitære regler.

Det er bydende nødvendigt at afsætte tid til sundhedsaktiviteter, føre en aktiv livsstil, spise sundt og opgive alle dårlige vaner.

Forebyggelse af udviklingen af oral leukoplaki omfatter:

• regelmæssig mundhygiejne (fjernelse af tandsten, korrekt valg af proteser, rettidig behandling og restaurering af tænder og tandkød osv.);
• undgå indtagelse af meget varm, krydret mad, alkohol og medicin uden recept fra en læge;
• ophør med at ryge;
• eliminering af erhvervsmæssige farer, der påvirker slimhinden negativt;
• undgå at tage medicin, der ikke er ordineret af en læge;
• regelmæssige forebyggende besøg hos læger (tandlæge, gynækolog, terapeut).

Det er vigtigt at forebygge og hurtigt identificere enhver mekanisk og kemisk skade på slimhinden, undgå erhvervsmæssige farer, rygning og alkoholforbrug og forhindre hypovitaminose af vitamin A og B2 _. Forebyggende foranstaltninger omfatter tidlig opdagelse og rettidig behandling af eventuelle sygdomme.

Patienter anbefales at gennemgå periodiske lægeundersøgelser med efterfølgende registrering på et apotek, hvis der opdages kroniske patologier i slimhinden.

Mange patienter mener, at de er ret kompetente med hensyn til sanitet og personlig hygiejne, og de behøver ikke særlige forklaringer om dette emne. Men praksis viser, at klare forklaringer og demonstrationer af hygiejniske regler og standarder ikke kan være "overflødige": det er vigtigt at indgyde korrekte hygiejnefærdigheder og endda overvåge, om de implementeres. Det er blevet bemærket, at alle lægens bestræbelser på at helbrede simpel leukoplaki kan være forgæves, hvis patienten ignorerer råd om personlig hygiejne - især kønsorganerne og mundhulen.

Opretholdelse af en tilstrækkelig hygiejnisk tilstand i kroppen vil sikre det normale forløb af mange fysiologiske processer. Derfor er forklaringer vedrørende regler og metoder til selvorganisering og en sund livsstil et vigtigt mål for alle repræsentanter for lægestanden.

Vejrudsigt

Ved tidlig påvisning af simpel leukoplaki opnås fuldstændig helbredelse hos 99 ud af hundrede patienter. Prognosen kan således betragtes som ret gunstig, forudsat at sygdommen opdages tidligt. Men hvis de provokerende faktorer ikke udryddes, er hver patient fortsat i risiko for tilbagefald af patologien. Og i nogle tilfælde får en simpel smertefuld proces et malignt forløb - for eksempel sker dette hos 15% af patienterne diagnosticeret med cervikal leukoplaki.

Efter behandlingsforløbet skal alle patienter, der har haft leukoplaki, registreres på et apotek. Kvinder bør besøge en gynækolog to gange om året for at få taget en cytologisk smear. Kolposkopi og analyse for human papillomavirus er obligatorisk. Hvis sygdommen ikke vender tilbage inden for to år, fjernes patienten fra registeret.

Simpel leukoplaki, i modsætning til vortelignende og erosiv-ulcerative former, omdannes ikke ofte til en ondartet sygdom. En sådan udvikling kan dog ikke udelukkes. Patologien er underlagt obligatorisk behandling - først og fremmest for at forhindre udvikling af komplikationer og for at bremse sygdomsprocessen. Forekomsten af komplikationer forværrer prognosens kvalitet betydeligt.