Simpel leukoplaki

Enkel leukoplaki refererer til dyskeratose sygdomme - det vil sige dem, der ledsages af nedsat keratinisering. Patologi påvirker lagdelt pladeepitelvæv og kan findes i mundhulen, luftvejene, urogenitale kanaler og analeområdet. På grund af den øgede risiko for ondartet transformation kræver sygdommen omhyggelig diagnose med histologi og cytologisk analyse af det taget biomateriale. [1] Behandling er obligatorisk og ordineres umiddelbart efter alle diagnostiske procedurer.

Epidemiologi

Forekomsten af simpel leukoplaki er 48% af alle tilfælde af denne sygdom. Den mest almindelige lokalisering er den inderste overflade af kinderne, mundvigene, tungen, blæren, livmoderhalsen, vulva, klitoris. Mindre almindeligt påvirkes hovedet af penis, preputial sac og anus. Leukoplakia i mundslimhinden diagnosticeres oftere i Indien og den sydlige del af USA: dette skyldes den høje forekomst af rygning og anden brug af tobak.

Malignitet af den patologiske proces sker inden for 12 måneder til fem år fra sygdommens begyndelse. Verrucous og erosive-ulcerativ leukoplaki betragtes som farligere former. Vi skal tale om malignitet i omkring 2-21% af tilfældene. [2]

Gennemsnitsalderen for de syge er 30 år. Leukoplakia i livmoderhalsen findes oftere i en alder af 20-30 år. Sygdommens udvikling i barndommen eller alderdommen registreres praktisk talt ikke.

Oplysninger om epidemiologi af simpel leukoplaki er modstridende, hvilket er forbundet med forskelle i udvælgelseskriterier (alderskategori, køn og race, tilstedeværelsen af dårlige vaner, spisevaner osv.). Der er forskelle i diagnosen af sygdommen: for eksempel bør epidemiologiske data omfatte hyppigheden af gentagne undersøgelser, behandlingens egenskaber og også fastsætte ensartede diagnostiske kriterier.

Mænd er mere tilbøjelige til at blive patienter med leukoplaki. Idiopatisk leukoplaki diagnosticeres i 10% af tilfældene.

Årsager simpel leukoplaki

De nøjagtige årsager forud for udviklingen af simpel leukoplaki er stadig ukendte for forskere. Det antages, at hovedrollen spilles af eksterne irriterende stoffer, såsom mekanisk, kemisk og termisk irritation af slimvævet. For eksempel, som gynækologisk praksis viser, har hver tredje patient diagnosticeret med cervikal leukoplaki tidligere gennemgået diatermokoagulationsprocedure. Ikke mindre ofte registreres tilfælde af sygdommen forbundet med erhvervets særegenheder (arbejde i kemiske virksomheder, olie- og kulminedrift). 

På mundslimhinden udvikler sygdommen sig ofte som følge af beskadigelse af slimhinden ved uegnede proteser eller ved galvanisk strøm, der dannes som et resultat af protesematerialernes heterogenitet. Rygere lider ofte af læbe leukoplaki, hvilket forklares med den negative indflydelse fra tobakskomponenter og udsættelse for temperatur. [3]

Andre årsager kan være kronisk betændelse og neurodystrofi -processer i slimvævet. For eksempel kan leukoplaki være et resultat af stomatitis eller gingivitis, vulvovaginitis, blærebetændelse osv.

Den genetiske faktor kan ikke nægtes, da sygdommen ofte findes på baggrund af medfødt dyskeratose.

Mange eksperter peger på en sammenhæng mellem udviklingen af leukoplaki og kronisk candidiasis .

Risikofaktorer

Yderligere risikofaktorer for udvikling af simpel leukoplaki er:

• hypovitaminose af vitamin A, E, B ₁₂; [4]
• hyppig og dyb stress;
• hormonelle lidelser;
• sygdomme i mave -tarmkanalen;
• erhvervsmæssig fare - arbejde på kemiske fabrikker, i varme butikker;
• endokrine patologier (diabetes mellitus);
• aldersrelaterede ændringer (alder over 50)
• HPV.

Patogenese

Medicin kan stadig ikke give et præcist svar på spørgsmålet om oprindelsen og mekanismen for udvikling af simpel leukoplaki. Nogle eksperter fra det sidste århundrede talte om sygdommen som et tegn på syfilitiske eller parasyfilitiske læsioner. I dag peger forskere oftere på den virale teori om patologi. I dette tilfælde betragtes rygning [5] og irritation af slimvæv (mekanisk, kemisk osv.) Som de mest oplagte provokerende faktorer . [6]

En anden faktor er en neurotrofisk proces i væv, kompliceret af en kronisk inflammatorisk reaktion. Nogle eksperter taler om leukoplaki som et syndrom, der skyldes langvarig betændelse i slimvævet. Sådan betændelse kan igen udløses af forskellige infektiøse processer, traumatiske, kemiske eller termiske irritanter. [7], [8]

Det skal forstås, at ikke alle steder med hyperkeratose i kombination med betændelse bør betragtes som leukoplaki. Mange erosive og ulcerative processer ligner denne sygdom, fordi de ligner fokus for lokal rødme, dækket af et let epitel, der kan skrabes af. Ved akut traume med ødelæggelse af slimvæv kan epitelets uklarhed være forbundet med hyperkeratose, som manifesterer sig som en reaktion på langvarig og regelmæssig irritation. Sådan "falsk" leukoplaki forsvinder umiddelbart efter forsvinden af dens grundårsag. [9]

I betragtning af ovenstående skelnes følgende former for leukoplaki:

1. Et symptom på typen leukoplaki er ikke en fuldgyldig patologi, men kun et tegn på grund af en inflammatorisk reaktion i slimvæv.
2. Ægte leukoplaki er en patologi direkte uden at fastslå en klar årsag.
3. "Falsk" leukoplaki er en smertefuld tilstand, der udvikler sig som en konsekvens af andre sygdomme, der påvirker slimvæv.

I løbet af patologisk diagnostik afslører simpel leukoplaki sig som et fokus for en kronisk inflammatorisk reaktion i slimhinderne, undertiden nær vaskulaturen. Bindevævsfibre i det beskadigede område har markante tegn på sjældenhed og ødelæggelse. Epitelet i slimvævet påvirkes især: det granulære og stratum corneum, som normalt er fraværende, bestemmes. Acanthose, blottet for atypisk cellulær struktur, manifesteres tydeligt. Under vævsanalyse med en læsion i blæren påvises transformationen af det overgangsepitelvæv til lagdelt pladeepitel. [10],  [11], [12]

Symptomer simpel leukoplaki

Enkel leukoplaki findes oftest på slimhinderne i mundhulen (på den indre bukkale overflade), i læbernes hjørner, på underlæben, mindre ofte på tungen og alveolære processer.  Urogenital leukoplaki diagnosticeres i klitoris, vagina, vulva, livmoderhals, penis hoved, urinrør og blære. Respiratorisk leukoplaki påvirker ofte stemmebåndene, epiglottis.

Leukoplakiske foci har udseende af enkelte eller talrige lyspunkter med tydelige konturer, men med forskellige størrelser og former. Oftest går de første tegn ubemærket hen, da patologien ikke forårsager noget håndgribeligt ubehag. Derfor opdages leukoplaki ofte ved en tilfældighed - for eksempel når man besøger tandlægen, under kolposkopi osv. Negative fornemmelser kan kun forekomme, når scaphoid fossa i urinrøret er beskadiget (vandladningsbesvær) og strubehovedet (hoste, hæshed, stemme lave om). [13]

Mekanismen for udvikling af leukoplaki er faset. I første omgang vises et lille område af en ikke-intens inflammatorisk proces på slimvævet. Endvidere begynder epitelet i den betændte zone at keratinisere, der dannes et typisk lysfokus, der ligner en filmplade, som ikke kan fjernes med en spatel.

Enkel leukoplaki kan eksistere i årevis eller forvandle sig til ægte leukoplaki: det berørte område bliver tættere og bliver konvekt. Sammen med områder med keratinisering kan der opstå revner og sår, hvilket er typisk for sygdommens erosive forløb. [14]

Niveauer

Udtrykket "leukoplaki" betragtes som rent klinisk og bruges praktisk talt ikke til morfologisk beskrivelse. I patologi identificeres en af fire typer ændringer normalt:

• fokal epitelhyperplasi;
• squamous intraepitelial neoplasi 1 spsk.; (PIN)
• PIN 2 spsk;
• PIN 3 spsk.

Som regel begynder den kliniske sygdom med et præ-leukoplakisk stadium, kendetegnet ved en inflammatorisk proces i slimhinden. Ydermere observeres keratinisering med udviklingen af flad eller simpel leukoplaki.

Forms

Normalt deler eksperter leukoplaki i flere typer:

• Faktisk fokal simpel leukoplaki eller flad, udtrykkes ved en stærkt begrænset uigennemsigtighed af slimhinden. Nogle gange ligner et sådant fokus en overfladisk tæt film med en tør og ru overflade. Dens farvenuance spænder fra grålig til næsten hvid, afhængigt af graden af keratinisering. Konturerne er tandede. I mundhulen kan leukoplaki se ud som en rynket film eller lette folder.
• Verrucous leukoplakia har udseendet af en konveks hvid glat vækst, men nogle gange manifesterer den sig som tætte knolde, konvekse med cirka 2,5 mm. Verrucous og simpel leukoplakia findes ofte på baggrund af hinanden.
• Erosiv leukoplaki er kendetegnet ved udseendet af erosive læsioner, revner i området med et enkelt eller ægte leukoplakisk fokus.
• Nikotin leukoplaki findes hos mennesker, der ryger. Det ligner en keratiniseret hård gane med en lys nuance, mod hvilken baggrund rødlige pletter er synlige (udgangskanaler i spytkirtlerne).

Der er en anden klassificering af sygdommen, afhængigt af lokaliseringen af sygdomsprocessen:

• Enkel leukoplaki i livmoderhalsen forløber ofte uden visse symptomer, og zoner med keratinisering af slimhinden opdages tilfældigt under en gynækologisk undersøgelse. Nogle patienter kan klage over tilstedeværelsen af leucorrhoea med en ubehagelig lugt og farve, kløe i kønsorganerne. Nogle gange er der en stigning i smerter under menstruationsblødning, smerter under samleje. Cervikal leukoplaki og graviditet
• Enkel leukoplaki i vulva er en dystrofisk transformation af vulvas cellulære strukturer, som ledsages af keratiniseringsprocesser. Dette problem findes oftest hos kvinder, der har overskredet tærsklen for overgangsalderen eller overgangsalderen.
• Enkel leukoplaki i mundhulen forekommer ofte i områder, der er tilbøjelige til hyppig skade på slimhinden - for eksempel ved tæt vedhæftning eller ujævn position af tænderne i nærvær af forkert installerede fyldninger eller proteser.

Hvad betyder et udtryk som "simpel leukoplaki uden atypi"?

Leukoplakia uden celleatypi refererer til processerne med hyperkeratose og parakeratose. Ved undersøgelse af udstrygninger, keratinklumper, akkumuleringer af overfladecellulære strukturer (blottet for en kerne) findes. Cytoplasmaet af celler farves af Papanicolaou i gul eller orange. Der kan være lag af polygonale keratiniserende celler - dyskeratocytter. [15]

En diagnose af simpel leukoplaki uden atypi betyder, at der praktisk talt ikke er nogen risiko for omdannelse af sygdommen til en ondartet form.

Komplikationer og konsekvenser

Den mest uønskede komplikation ved simpel leukoplaki kan betragtes som en ondartet transformation af sygdommen - det vil sige dens transformation til en kræftproces. Verrucøs og erosiv leukoplaki er dog oftest ondartet.

Hvis den smertefulde proces påvirker livmoderhalsen, er der risiko for infertilitet.

Ved forkert eller utidig behandling af larynxlæsioner kan der opstå nogle irreversible vævsændringer, mod hvilke patienten kan udvikle hyppige sygdomme i ENT -organerne.

Med skade på blæren er der sandsynlighed for forekomst af forskellige kroniske lidelser i urinprocessen. De påvirker igen patientens livskvalitet negativt. [16]

Diagnosticering simpel leukoplaki

I langt de fleste tilfælde diagnosticeres simpel leukoplaki uden særlige problemer, når det kommer til områder, der er tilgængelige til undersøgelse af en læge (f.eks. Hvis læsionerne er placeret i mundhulen på de ydre kønsorganer). For at præcisere diagnosen er cytologi med histologisk undersøgelse obligatorisk.

Cytologi hjælper med at opdage unormale celler, der er karakteristiske for en precancerøs tilstand. I processen med cytologisk diagnostik identificeres en masse flerlagsepitelceller med tegn på keratinisering. Det er vigtigt at tage højde for, at udtværingen ikke kan dække de underliggende lag af væv, hvor der kan forekomme tegn på atypi. Derfor er det bedre for en nøjagtig diagnose ikke at tage en smøre, men en biopsi.

Histologisk undersøgelse afslører keratinisering af epitelet uden det øvre funktionelle lag, da det øvre epitellag er i parakeratose- eller hyperkeratosestadiet. Mulig hyperaktivitet og atypikalitet af basalcellerne, hvilket indikerer en øget sandsynlighed for malignitet. [17]

Leukoplakia i livmoderhalsen bestemmes under en gynækologisk undersøgelse eller kolposkopi.

Hjælpeanalyser udføres:

• smøre for tilstedeværelsen af antistoffer mod seksuelt overførte sygdomme;
• bakteriel analyse;
• KLA og blod til kønssygdomme, HPV, HIV;
• immunogram;
• undersøgelse af hormonel status.

Instrumental diagnose er passende, hvis der er mistanke om laryngeal leukoplaki: laryngoskopi udføres i forbindelse med en biopsi. Ved urinleukoplaki eller med en læsion i urinrøret er det hensigtsmæssigt at udføre uretroskopi, cystoskopi med obligatorisk samtidig biopsi.

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres med trost i mundhulen og kønsorganerne, med sekundær syfilis , med Bowens og Keirs sygdomme, med keratiniserende pladecellecarcinom af , lichen planus . [18]

Cervikal leukoplaki og kræft identificeres let ved hjælp af Schiller -testen. Det berørte område i nakkeområdet behandles med Lugols opløsning: hvis der findes atypiske celler, ændrer de ikke deres nuance. Derudover tages en biopsi og en histologi af materialet fjernet fra livmoderhalsen og livmoderhalskanalen.

Behandling simpel leukoplaki

Enkel leukoplaki, uanset placeringen af det smertefulde fokus, kræver udnævnelse af kompleks terapi. Behandlingen bør sigte mod at neutralisere årsagerne, der forårsagede problemets udseende, samt rette de ledsagende problemer. Behandlingsforanstaltninger omfatter:

• fjernelse af skadelige faktorer, der skader slimhinden;
• slippe af med dårlige vaner;
• bekæmpelse af hypovitaminose
• behandling af eksisterende sygdomme i fordøjelses-, endokrine, genitourinære system, somatiske sygdomme, infektiøse og inflammatoriske patologier.

Radikale procedurer for simpel leukoplaki bruges sjældent. Sådanne foranstaltninger er kun relevante, når atypiske celler påvises. Normalt undersøges patienten omhyggeligt, den patologiske proces overvåges. Lægemiddelbehandling kan omfatte at tage antibiotika, antiinflammatoriske, antivirale, hormonelle og immunmodulerende midler. [19]

Medicin, som en læge kan ordinere

Hyposensibiliserende lægemidler	De er ordineret til at undertrykke den patogenetiske mekanisme for udviklingen af den allergiske proces. Eksempel: Astemizol tages 10 mg en gang dagligt. Mulige bivirkninger: paræstesi, myalgi, søvnforstyrrelser.
Keratoplastiske midler	De er ordineret til at normalisere metaboliske processer i slimhindeens epitel. Eksempel: Carotolin er et olieekstrakt fra frugtkødet af hybenbær, der bruges til applikationer på det berørte slimhinde i mundhulen. Mulige bivirkninger: allergi.
Immunmodulatorer	De er ordineret til at forbedre kroppens immunrespons. Eksempel: Immunal tages 1 tablet 4 gange om dagen i 10 dage. Mulige bivirkninger: allergiske reaktioner, svimmelhed, arteriel hypotension.
Antiseptisk	De bruges til at fremskynde vævsgenerering. Eksempel: Tantum Verde bruges til at skylle de berørte områder af mundhulen 4 gange om dagen. Mulige bivirkninger: mundtørhed, allergi.
Vitaminmedicin	For at normalisere stofskiftet i epitelvævet foreskrives et langt forløb (ca. 2 måneder) af A -vitamin, 10 dråber 3 gange om dagen eller Aevit 1 kapsel tre gange om dagen efter måltider. Denne behandling gentages 2-3 gange om året. Det anbefales at anvende en olieopløsning af vitamin A på mundslimhinden tre gange om dagen i 20 minutter.

Vitaminer

Til behandling og forebyggelse af leukoplaki praktiseres recept på et langt forløb af vitamin A. Der er tegn på den positive anvendelse af en kombination af retinolacetat med thiamin.  Generelt anbefaler eksperter at ordinere følgende vitaminpræparater til patienter:

• coenzym Q10 - en kilde til cellulær energi, eliminerer sårbarhed og fremskynder helingen af slimvæv;
• vitaminer B ₃  og B ₆  - normaliserer følsomheden af slimhinderne;
• vitamin A - øger vævsresistens over for infektiøse og inflammatoriske processer, deltager i metaboliske processer.

I tilfælde af leukoplaki i mundhulen anbefales det især at bruge ekstrakt af grøn te, som hjælper med at styrke tandkødet, har bakteriedræbende aktivitet og antioxidantegenskaber.

Fysioterapibehandling

Fysioterapimetoder til leukoplaki er ikke afgørende, men de kan bruges på nogle stadier af genopretning:

• fotodynamisk behandling;
• immunstimulering;
• Røntgenbehandling;
• ozonbehandling;
• hydroterapi (kunstvanding, bade, brusere);
• mudderterapi;
• UFO i lumbosakralzonen;
• akupunktur;
• ultralyd.

Essensen af fotodynamisk terapi er brugen af lysfølsomme komponenter. Vi taler om fotosensibilisatorer: de injiceres i patientens krop, hvorefter de aktiveres ved hjælp af laserstråling. Denne metode bruges med succes til at behandle mange ondartede processer, dermatologiske sygdomme, for at fjerne inflammationsfokus. Proceduren indebærer anvendelse af sensibiliserende midler, som selektivt ophobes i de berørte vævsområder. Dernæst udføres bestråling med en lavintensitetslaser med en effekt på 1-2 W. Med denne effekt er det muligt at styre temperaturgrænsen for følsomhed.

Anvendelsen af ozon-ilt-blandinger under ozonterapiprocedurer gør det muligt at optimere den intracellulære mikrocirkulation af vitaminer og mineraler. Desuden er ozon et godt desinfektionsmiddel og har indflydelse på iltfrigivelse i væv og stimulerer alle biologiske processer.

Alternativ behandling

Langt de fleste læger fraråder behandling af leukoplaki med alternative midler. Der er mange kendte tilfælde, hvor en sådan behandling førte til omdannelse af sygdommen til en ondartet form. Nogle patienter ignorerer imidlertid advarslerne og praktiserer alternative metoder. Efter deres mening gør de tilgængelige midler det muligt at holde patologien under kontrol og fjerne smertefulde tegn.

Alternativ behandling er baseret på brugen af en række forskellige midler, der er tilgængelige i normale husholdningsindstillinger. Det kan være mad, planter osv. For eksempel bruges 4-6% naturlig æblecidereddike ofte til behandling af smertefulde læsioner, som har antiinflammatoriske, desinficerende, svampedræbende, helende og blødgørende egenskaber. Men: der må under ingen omstændigheder anvendes ufortyndet eddike eller koncentrat, da det vil føre til forbrændingsskader på slimhinderne. Af samme grund behandles leukoplakia foci ikke med alkoholopløsninger, grøn maling, jod osv.

Det tilrådes at tilføje græskar til kosten for patienter, der lider af leukoplaki. Græskarjuice og frugtkød indeholder mange næringsstoffer, der er nødvendige for kroppen, hjælper med at rense væv og fjerne giftige komponenter.

Det er også nyttigt at drikke et glas frisk juice af gulerødder og selleri om morgenen. For at øge effekten og i fravær af kontraindikationer tilsættes en knivspids bagepulver til saften. [20]

Urtebehandling

Ifølge alternative healere er de mest udtalte virkninger på leukoplaki:

• skylning med infusion af safranvand;
• tygge propolis;
• vask med engsød infusion.

Calendula, basilikum, birkeknopper, viburnumfrugter, moderurt, løvblad, eukalyptus, mælkebøtte rhizom har en lignende positiv effekt. Planter, der betragtes som giftige, anbefales ikke til behandling af leukoplaki. Sådanne uønskede urtemedicin er celandine, kartoffelfarve, malurt, hængelås osv.

Til vask af slimhinden anvendes en infusion af perikon (1 spsk. L. Planter pr. 500 ml vand), salvie (1 tsk. Pr. 200 ml vand) samt frisk kåljuice.

Homøopati

Homøopatisk behandling af leukoplaki med forskellig lokalisering udføres på baggrund af traditionel terapi, da den effektivt supplerer hinanden. En specialist inden for homøopati vil være i stand til at foreslå det mest egnede lægemiddel, modstå de korrekte proportioner og hyppighed af brug. Som regel er der ingen bivirkninger ved sådan behandling: det opfattes let af patienter i alle aldre.

Med leukoplaki har homøopatiske suppositorier vist sig godt:

• Morgenfrue;
• Propolis;
• Chaga;
• Thuja;
• Femikan.
• Salvepræparater er ikke mindre effektive:
• Morgenfrue;
• Propolis;
• Arnica;
• Thuja;
• Troldhassel.

Homøopatiske midler hjælper ofte med at forhindre komplikationer af leukoplaki - for eksempel træge sår, revner, sår og erosioner. Imidlertid tilskyndes brugen af kun homøopati uden den vigtigste traditionelle behandling ikke af specialister.

Kirurgi

Brugen af kirurgisk behandling giver dig i de fleste tilfælde mulighed for at neutralisere alle smertefulde leukoplaki -foci og helt slippe af med dem. De mest anvendte teknologier er:

• Radiobølgemetoden involverer fjernelse af de berørte områder af slimvæv ved hjælp af en radiobølge kniv. Denne metode er effektiv, smertefri og blodløs, kræver ikke brug af anæstesi, udelukker fuldstændig postoperativ blødning og infektiøse komplikationer.
• Kryodestruktionsmetoden består i at behandle de berørte væv med flydende nitrogen, hvilket forårsager deres død. Proceduren er smertefri, varer ikke mere end femten minutter, og effektivitetsgraden (ingen tilbagefald) anslås til mere end 95%. Den eneste ulempe er, at der efter heling kan dannes et groft ar på stedet for leukoplakia -fokus.
• Metoden til kemisk koagulation er behandling af foci med en speciel kemisk sammensætning, som betragtes som ganske effektiv og praktisk talt smertefri.
• Metoden til argonplasmakoagulation involverer cauterisering af patologisk ændrede væv ved hjælp af radiobølger med forskellig effekt. Metoden er smertefri, blodløs, efterlader ikke grove cikatricielle ændringer. Moxibustion efterlader næsten ingen chance for udvikling af en mikrobiel infektion.

Nogle situationer kræver kirurgisk udskæring af det berørte område. Efter en sådan intervention udføres som regel rekonstruktiv plast.

Hvis stedet for leukoplaki er lokaliseret på laryngeal slimhinde, foreskrives en mikrolaryngologisk operation. Urinslimhinden koaguleres under cystoskopi. [21]

Skal du fjerne simpel leukoplaki?

Enkel leukoplaki kan naturligvis ikke forblive uden behandling, hvilket skal omfatte udryddelse af de faktorer, der førte til udviklingen af sygdommen. Det er vigtigt at slippe af med mekaniske skadelige midler (f.eks. Proteser eller tandkroner), holde op med at ryge og drikke alkohol, forbedre tilførslen af nødvendige vitaminer til kroppen, helbrede eksisterende patologier i fordøjelses- og endokrine systemer samt alle somatiske lidelser, infektiøse og inflammatoriske processer.

Hvis der ved simpel leukoplaki ikke er tegn på atypi af cellulære strukturer, kan lægen muligvis ikke insistere på at udføre radikal behandling i form af fjernelse af problemområder. Sådanne patienter bør imidlertid overvåges med periodisk undersøgelse. Hvis basalcellehyperaktivitet og celleatypi under diagnosen bestemmes, skal vi tale om den obligatoriske fjernelse af leukoplakia -stedet - og så tidligt som muligt. [22]

Fjernelse af det berørte slimvæv udføres ved hjælp af laserteknologi eller radiobølger, diatermokoagulering eller elektroexaktionsmetode. For enkelte patienter kan kirurgisk kirurgisk udskæring af hele det berørte område (urinrør, vagina osv.) Anbefales, hvilket kræver yderligere rekonstruktiv plastik af organet.

Hvis der påvises tegn på malignitet ved simpel leukoplaki, ordineres en radikal intervention med yderligere røntgenbehandling.

Hvis der findes simpel leukoplaki i strubehovedet, kan mikrolaryngokirurgisk kirurgi anbefales. For blæreinddragelse udføres koagulation ved hjælp af cystoskopi. Hvis sygdommen er karakteriseret ved en udtalt stigning i symptomer og spredning af den smertefulde proces, kan det være nødvendigt med organresektion.

Kompetent og rettidig terapi, selv med et stormfuldt forløb af patologi, fører til et positivt resultat. Desværre er der ingen garanti for, at patienten vil være i stand til at undgå tilbagefald. Dette gælder især i tilfælde, hvor radikal fjernelse ikke var involveret. Derfor er lægeligt tilsyn obligatorisk for patientens helbred. Det er nødvendigt at være ekstremt forsigtig med termoterapi og alle former for metoder til alternativ terapi. Sådanne tvivlsomme behandlingsmetoder kan føre til malignitet og forværring af patologiens forløb. [23]

Forebyggelse

For at forhindre udviklingen af simpel leukoplaki er det nødvendigt at eliminere alle mulige årsager og faktorer til udviklingen af sygdommen. For eksempel er det nødvendigt at begrænse sandsynligheden for, at infektion kommer ind i kroppen så meget som muligt, nemlig:

• styrke immunitet;
• undgå kontakt med inficerede mennesker
• overhold hygiejniske og hygiejniske regler.

Det er bydende nødvendigt at bruge tid på rekreative aktiviteter, føre en aktiv livsstil, spise godt og opgive alle dårlige vaner.

Forebyggelse af udviklingen af oral leukoplaki omfatter:

• regelmæssig sanitet i mundhulen (slippe af med tandsten, korrekt valg af proteser, rettidig behandling og restaurering af tænder og tandkød osv.);
• undgå brug af for varme, krydrede fødevarer, alkohol samt medicin uden recept fra en læge;
• at holde op med at ryge;
• udelukkelse af erhvervsmæssige farer, der påvirker slimhinden negativt
• udelukkelse af at tage medicin, der ikke er ordineret af en læge;
• regelmæssige forebyggende besøg hos læger (tandlæge, gynækolog, terapeut).

Det er vigtigt at forhindre og straks opdage enhver mekanisk og kemisk skade på slimhinden, undgå arbejdsfarer, rygning og alkoholforbrug og forhindre hypovitaminose af vitamin A og B ₂. Forebyggende foranstaltninger omfatter tidlig opdagelse og rettidig behandling af enhver sygdom.

Patienter anbefales at gennemgå periodiske profylaktiske undersøgelser med yderligere registrering i apoteket, hvis der påvises kroniske patologier i slimvæv.

Mange patienter føler, at de er ganske kompetente med hensyn til sanitet og personlig hygiejne, og de behøver ikke særlige forklaringer om dette. Men praksis viser, at forståelige forklaringer og demonstrationer af sanitære og hygiejniske regler og normer ikke kan være "overflødige": det er vigtigt at indgyde de korrekte hygiejneevner og endda overvåge succesen med deres implementering. Det bemærkes, at alle lægens bestræbelser på at helbrede simpelt leukoplaki kan være forgæves, hvis patienten ignorerer råd om personlig hygiejne - især kønsorganerne og mundhulen.

Vedligeholdelse af en tilstrækkelig hygiejnisk status i kroppen vil sikre det normale forløb af mange fysiologiske processer. Af denne grund er forklaringer vedrørende reglerne og metoderne for selvorganisering og en sund livsstil et vigtigt mål for alle repræsentanter for lægefaget.

Vejrudsigt

Med tidlig påvisning af simpel leukoplaki opnås fuldstændig helbredelse hos 99 ud af hundrede patienter. Således kan prognosen betragtes som ganske gunstig, med forbehold af tidlig påvisning af sygdommen. Men hvis de provokerende faktorer ikke udryddes, er hver patient i risiko for at genudvikle patologien. Og i nogle tilfælde får en simpel smertefuld proces et ondartet forløb - for eksempel sker dette hos 15% af patienterne med diagnosticeret cervikal leukoplaki.

Efter behandlingsforløbet skal alle patienter, der har gennemgået leukoplaki, registreres på en apotek. Kvinder bør besøge det gynækologiske kontor to gange om året for at få et cytologisk udstrygning. Kolposkopi og analyse for humant papillomavirus er obligatorisk. Hvis udviklingen af sygdommen ikke er genoptaget inden for to år, fjernes patienten fra registret.

Enkel leukoplaki, i modsætning til de verrucous og erosive-ulcerative former, omdannes ikke så ofte til en ondartet sygdom. En sådan udvikling af begivenheder kan imidlertid ikke udelukkes. Patologi er underlagt obligatorisk behandling - først og fremmest for at forhindre udvikling af komplikationer og for at hæmme den smertefulde proces. Udseendet af komplikationer forringer signifikant kvaliteten af prognosen.