Sekundær syfilis: symptomer

Secondaries periode præget af en ekstraordinær række morfologiske elementer fordelagtig hudlæsioner, synlige slimhinder og i mindre grad - de ændringer i de indre organer, nervesystemet, bevægeapparatet. I denne periode er der generalisering af syfilitisk infektion, der når sin højeste udvikling. Udslæt på huden og slimhinderne kaldes sekundær syfilis. De har en række fælles træk:

• udslæt er overalt;
• Efter opløsning efterlader sekundær syfilis ikke et spor (med undtagelse af nogle former for pustulær og papulær syfilis), dvs. Flammens gode kvalitet noteres;
• fravær af febrile symptomer
• fravær af subjektive fornemmelser
• fravær af akutte inflammatoriske fænomener
• I alle former for sekundær syfilis er positive serologiske reaktioner noteret;
• Den hurtige forsvinden af syfilis under påvirkning af antisyphilitisk behandling.

Separering af den sekundære periode med syfilis til frisk og tilbagefald er vigtig med hensyn til at vælge mængden af behandling og udføre anti-epidemiske tiltag. Sekundær frisk syfilis er kendetegnet ved en overflod af udslæt, lille størrelse af elementer, lysstyrke af farve, fravær af gruppering af syfilis og deres dispersion. Elementer er store, små, blegede i farver, har tendens til at gruppere og danne bue, ringe, figurer. Intervallerne mellem angreb af sekundær syfilis, når udslæt på huden og slimhinder er fraværende, kaldes sekundær latent syfilis. Forstyrrelser i den sekundære periode i første halvår ledsages af en specifik polyadenitis.

Der er 5 grupper af hudændringer, dets vedhæng og slimhinder: plettet syfilis (syfilitisk roseola); papulær syfilis; pustulær syfilis; syfilitisk skaldethed; syfilitisk leukoderma.

Syfilitisk roseola. Denne formular er den mest almindelige syfiloid i den sekundære periode. Syfilitisk roseola repræsenterer morphologically en plet linsens størrelse til en fingerfinger negle, uregelmæssigt afrundede konturer, med en glat overflade, der forsvinder, når den trykkes. Skelne mellem frisk og tilbagevendende roseola. Frisk roseola forekommer umiddelbart efter afslutning af den primære periode, dvs. 6-8 pellets efter udseendet af en fast chancre, og dens fulde udvikling når sædvanligvis inden for 10 dage. Roseous pletter med frisk sekundær syfilis er rigelige, arrangeret uregelmæssigt, oftest på stammen (især på dets laterale overflader) og på lemmerne. I sekundær tilbagevendende syfilis forekommer rosen-olympisk udslæt efter 4-6 måneder (den første tilbagefald af sekundærperioden for syfilis) eller 1-3 år (det andet eller tredje tilbagefald af den sekundære syfilisperiode).

Udover typisk skelne mellem følgende sorter af syfilitisk roseola: ødematøs (urticaria), afløb, tilbagevendende (men større størrelse) og den ringformede (i form af ringe, buer).

Roseøse pletter findes også på slimhinderne, der oftest er placeret i den bløde gom og mandler. De kaldes erythematøs syfilitisk ondt i halsen. Klinisk manifesterer de dræne erythematøse områder af mørkerød med en cyanotisk skygge, der er skarpt afgrænset fra den omgivende sunde slimhinde. Nederlaget forårsager ikke subjektive følelser og ledsages ikke af feber (med sjældne undtagelser) og andre almindelige fænomener.

Papulær syfilis. Det væsentligste morfologiske element i det papulære syfilid er papulet, skarpt afgrænset fra den omgivende sunde hud og stikker ud over dens niveau. Papulær syfilis observeres hovedsageligt i sekundær tilbagefaldssyfilis.

I praksis er der følgende sorter af papulær syfilis:

• linseformede (chechevitseovraziy) syphiloderm indgivet papel afrundede form, størrelsen af en linser, blålig rød tæt-elastisk konsistens med en glat skinnende overflade. Over tid, papules bliver gullig-brun nuance, fladtrykt på overfladen er der ringe peeling, først i midten, og derefter på periferien i form af en krave (krave Biett). Denne form for syfilis er mere almindelig i den sekundære friske syfilis;
• miliært syfilid, kendetegnet ved dets lille størrelse (med valmuefrø) og konisk form. Konsistensen af elementet er tæt, rødt eller rødbrunt. Det manifesterer sig ofte i svækkede patienter;
• nummular eller møntlignende, kendetegnet ved en signifikant mængde af papirer (med en stor mønt og mere), en tendens til at gruppere;
• ringformet, kendetegnet ved et ringformet arrangement af papler;
• seborrhoeic: Papir er lokaliseret på seborrheal områder (ansigt, hoved, forside panden) og er kendetegnet ved fede skalaer på deres overflade;
• Erosiv (gråd): papler er placeret i områder af huden med høj luftfugtighed og sveden (kønsorganer, mellemkødet, armhuler, under brysterne hos kvinder) og er kendetegnet ved hvidlig udblødt, eroderet eller gråd overflade. De er meget smitsomme;
• Wide condylomas (vegetative papules), placeret i friktionssteder, fysiologisk irritation (kønsorganer, anus af anus). De adskiller sig i store størrelser, vegetation (overvækst) og udhulet overflade. De er også meget smitsomme;
• horny papules (syfilitiske korn), der er kendetegnet ved en kraftig udvikling af stratum corneum på overfladen, ligner meget på majs. De er ofte placeret på sålerne;
• psoriasiforme papler, der ofte findes i den sekundære tilbagevendende periode af syfilis og karakteriseret ved udtalt desquamation på overfladen, hvilket ligner meget psoriasis.

Papulære udbrud på slimhinderne svarer klinisk til erosive (befugtning) papirer. I mundhulen optager den erosive papulære syfilis sædvanligvis området for den bløde gane og mandler (syfilitisk papulus sinus). Papulære udbrud på larynks slimhinde fører til hedesyn af stemmen. Papirer kan ikke kun erodere, men også ulcerat. Som et resultat af at blive med i den sekundære infektion noteres ømhed og en zone med hyperæmi i omkredsen af de papulære elementer. Papirer placeret i hjørnerne af munden, ofte eroderet og bliver smertefulde (syfilitiske zaeda).

Pustulær syfilis er en sjælden manifestation af sekundær syfilis. De observeres sædvanligvis i en sekundær tilbagefaldstid hos svækkede patienter med et alvorligt (malignt) forløb af processen.

Der er fem sorter af pustular syfilis: - Acne: små koniske pustler vises på en tæt papulær base, ligner simple ål. De krymper hurtigt ind i skorper, der danner papule-kortikale elementer;

• impetiginous: overfladiske pustler dannet i midten af papulerne og hurtig krymper ind i skormen, nogle gange fusionerer, de danner store plaques;
• ospennovididy: adskiller sfæriske pustler størrelsen af en ærter, hvis centrum hurtigt blår i skorpen. Pustler er placeret på en tæt base, der ligner et element med kopper;
• syfilitisk ecthyma: betegner en scoop pustule, som hurtigt tørrer til en tyk skorpe afvisning som opstår, når ulcus e brat kanter og perifer rulle specifik infiltrat lilla-blålig farve. Ektimerne er som regel single, de forlader et ar;
• syfilitisk rupi er et ectmoid-lignende element, der stammer fra infiltrations ekscentriske vækst og dens efterfølgende suppuration. I dette tilfælde dannes koniske, lagede overfladiske skorster. Normalt single, helbrede, forlader et ar.

Pustulessårssyfilis kan sjældent befinde sig på slimhinder. Ved lokalisering af mandler og en blød himmel ser processen ud som et pustulært ulcerativ ondt i halsen.

Syfilitisk skaldethed ses normalt med sekundær tilbagevendende syfilis. Der er to kliniske sorter af syfilitisk skaldethed - diffus og småfokal. Når de kombineres i samme patient, taler de om en blandet form.

Hårtab i syfilis er forbundet med udviklingen af et specifikt infiltrat i hårsækkenet, hvilket fører til trofiske forstyrrelser. På den anden side kan blegte spirocheter i infiltratet have en toksisk virkning på hårsækkene.

Diffus syfilitisk skaldethed i den kliniske plan adskiller sig ikke fra alopeci af anden ætiologi. Hovedbunden er påvirket af hovedbunden. Opmærksomhed henledes på den akutte indledning og hurtige forløb af processen, i nogle tilfælde på hovedet eller i skørheden tælles mængden af hår tilbage i enheder.

Med en lillefrugtart forekommer flere små foci af alopeci med uregelmæssigt afrundede konturer tilfældigt spredt over hovedet (især i templer og nakkesteder). Dette kliniske billede sammenlignes med "pels, spist møl". Et særpræg ved en sådan alopeci er, at håret i læsionerne ikke falder helt ud, der er en skarp udtynding af håret. Huden inden for alopeci er ikke betændt, den skrider ikke, og follikulærapparatet er fuldt bevaret.

Øjenbrynernes og øjenvippernes nederlag er præget af deres gradvise tab og successive vækst. Som følge heraf har de forskellige længder - "skridtlignende" øjenvipper (et symptom på Pinkus). Syfilitisk alopeci eksisterer i flere måneder, hvorefter en fuldstændig restaurering af hårdækslet finder sted.

Syfilitisk leukoderma (pigmentsyfilis) er karakteristisk for sekundær tilbagevendende syfilis og er mere almindelig hos kvinder. Leukoderma forekommer primært hos patienter med cerebral patologi. Elementer er ofte placeret på sidens og bakre overflader af halsen ("halskæde af Venus"), men kan findes på brystet, skulderbælte, ryg, underliv, nedre ryg. I de berørte områder fremkommer gradvis stigende diffus hyperpigmentering, over tid er hypopigmenterede runde pletter noteret på baggrunden. Syfilitisk leukoderma kan ses, snøres eller blandes.

Et af de hyppige symptomer på sekundær syfilis er polyadenitis.

I den sekundære periode i den patologiske proces kan involvere indre organer (gastritis, nephrosonephritis, myocarditis, hepatitis), nervesystemet (tidligt neurosyphilis) og bevægeapparat (poliartritichesky synovitis, diffus periostitis synes smertefuld hævelse med testovatoy konsistens og natlig knoglesmerter) .

[1], [2], [3]