Shaenya (suboccipital) punktering

Cervikal eller subokipipital punktering kan anvendes i nærvær af kontraindikationer til den sædvanlige lumbal punktering (for eksempel i den smitsomme proces i lændehvirvelområdet).

Komplikationer

Lumbal punktering forårsager sjældent alvorlige komplikationer. Transient dysfunktioner, tværtimod, er meget hyppige. Ifølge forskellige data forekommer post-punktering hovedpine hos 1-3 af 10 patienter. Smerten er sædvanligvis lokaliseret i frontalområdet og forsvinder som regel i den bageste stilling. Ofte er der smerter i nakken. Nogle gange, i den lodrette stilling, opstår kvalme, opkastning, øredrabning, ørethed, koldsved også. Smerter kan forekomme efter 15 minutter, nogle gange 4 dage senere, men oftere inden for 12-24 timer efter punktering. Postural hovedpine varer normalt 4-7 dage, men kan bestå tidligere eller forblive i 2 uger. Tilsyneladende hovedpine opstår på grund af spændinger følsom over for smerte meninges og blodkar, på grund af udløbet af cerebrospinalvæske gennem punkturen hullet i fast skal af rygmarven og cerebrospinalvæske for hypotension. Signifikant oftere opstår hovedpine efter brugen af tykke eller stumpe punkteringsnåle. Ved brug af meget tynde nåle forekommer postpunkthovedpine meget sjældent, men indtagelsen af væske er i dette tilfælde meget langvarig. Som grundlag for PDPH ligger intrakraniel hypotension, behandling er begrænset overholdelse sengeleje, oral hydrering (2-4 liter om dagen) og subkutan eller intramuskulær administration af 400-600 mg koffein natriumbenzoat.

Lokal rygsmerter kan være forårsaget af irritation af rygsøjlen, traumatisering af periosteum, den lokale ophobning af blod eller væske, lungeskade eller fibrøs ring sande brok. Infektion er yderst sjælden komplikation af lumbalpunktur, er en konsekvens af en overtrædelse af aseptisk eller udvikler sig, når nålen passerer gennem det inficerede væv. Meningitis kan forekomme inden for 12 timer efter en punktering. Lige sjældne er mindre alvorlige infektioner, såsom en epidural abscess eller osteomyelitis i rygsøjlen. De mest formidable komplikationer af punktering er de tentorienterede og cerebellære brok. Herniation opstår, når væske cirkulationsenhed der forhindrer hurtig udligning af trykfald i det subarachnoide rum, når ekstraktion cerebrospinalvæske. Særlig høj risiko for kile med volumetriske processer i den bakre kranial fossa. Selvom lokal mild blødning ved punkteringen går ubemærket hen, kan det medføre vanskeligheder med fortolkningen af resultaterne af den efterfølgende punktering på grund af resterende xanthosis. Spinal subdural hæmatom komprimerer hestehale er en af de mest sjældne komplikationer af punktering. Unødige vanskeligheder med at fortolke kasuistiske komplikation forårsager en anden punktering - dobbeltsyn forbundet med skader abducens (IV) som følge af spænding på knogler i kraniet base-formationer, da fluidet udstrømning fra den lumbale cisterne intrakraniel struktur fortrænger nedad og bagtil. Den mest usædvanlige sen komplikation er dannelsen af en dermoid tumor i det subarachnoide rum fra epidermale celler registreret under punktering.

[1], [2], [3], [4]