Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Læsioner af den tilbagetrækkende (VI) nerve (n. abducens)
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Topisk diagnostik af skader på abducensnerven (VI) er mulig på følgende tre niveauer:
- I. Niveauet af kernen i abducensnerven.
- II. Niveau af abducens nerverod.
- III. Nervens niveau (stamme).
I. Skade på VI-nerven på niveau med dens kerne i hjernestammen
| Læsion af kernen i den sjette nerve | Lammelse af blikket mod læsionen. |
| Dorsolateral pons-læsion | Ipsilateral blikparese, perifer parese af ansigtsmusklerne, dysmetri, undertiden med kontralateral hemiparese (Foville syndrom) |
II. Skade på niveau med VI-nervens rod
| Læsion af roden af den sjette nerve | Isoleret lammelse af den muskel, der drejer øjeæblet udad. |
| Læsion af de forreste paramediane dele af pons | Ipsilateral lammelse af musklerne, der er innerveret af VI og VII nerverne, plus kontralateral hemiparese (Millard-Gubler syndrom). |
| Læsion i det præpontine cisterneområde | Lammelse af abduktor oculomotormuskelen, med eller uden kontralateral hemiparese (hvis den kortikospinale trakt er involveret) |
III. Skade på abducensnervens stamme.
| Læsion i området omkring pyramidens toppunkt (Dorello-kanalen) | Lammelse af øjets abduktormuskel (VI-nerven); høretab på samme side, ansigtssmerter (især retroorbitale smerter) (Gradenigo syndrom) |
| sinus kavernøs | Isoleret involvering af VI-nerven; eller involvering af VI-nerven plus Horners syndrom; III-, IV-nerver og den første gren af trigeminusnerven kan også være påvirket. Eksophthalmos, kemose. |
| Superior orbital fissur syndrom | Læsion af VI-nerven med variabel involvering af III- og IV-nerverne samt den første gren af V-nerven. Eksophthalmos er mulig. |
| Kredsløb | Symptomer på skade på VI-nerven (og andre oculomotoriske nerver), nedsat synsstyrke (II-nerven); variabel exoftalmos, kemose. |
Mulige årsager til isoleret skade på VI (abducens) nerven: diabetes mellitus, arteriel hypertension (i disse former har VI-nerveparalyse et godartet forløb og undergår normalt regression inden for 3 måneder), aneurismer, slagtilfælde, metastaser, hypofyseadenomer, sarkoidose, kæmpecellearteritis, multipel sklerose, syfilis, meningiom, gliom, traumatisk hjerneskade og andre læsioner. Derudover observeres skader på VI-nervekernens niveau ved medfødt Möbius syndrom: horisontal blikparese med diplegi i ansigtsmusklerne; Duane-retraktionssyndrom med blikparese, retraktion af øjeæblet, forsnævring af øjenspalten og adduktion af øjeæblet.
Skader på VI-nerven skal differentieres fra pseudoabducens-syndromer: dysthyroid orbitopati, bilateral konvergensspasme, myasteni, medfødt Duane-syndrom, samtidig strabismus og andre årsager.
[