Sarcoma i livmoderen

Den ikke-epithelielle ondartede neoplasma, dannet ud fra slimhinden, bindevæv og muskelfibre i livmodervæggene, kaldes livmoder sarkom.

Sarcoma i livmoderen er en sjælden, men snarere lumsk sygdom. Det er en malign tumor, der går ind i den tragiske liste over progressive onkologiske sygdomme. Sarkom i livmoderen tegner sig for ca. 3-5% af alle maligne tumorer i livmoderen. Desuden forekommer sygdommen ca. 3 gange oftere end i livmoderhalsen i livmoderen. Ifølge statistikker er kvinder med sarkom påvirket af en alder af 45 til 57 år. Det er umuligt ikke at bemærke sådan en trist kendsgerning, at selv ved en øjeblikkelig påvisning af sarkom i sygdommens første fase er der meget sjældent observeret et positivt resultat af behandlingen.

Sygdommen er vanskelig at diagnosticere i de tidlige udviklingsstadier. Men kombinationen af behandling og den rigtige tilgang har en effekt i kampen mod sygdommen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Årsager til livmoder sarkom

De etiologiske og patogenetiske egenskaber hos sygdommen er ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt. Eksperter foreslår, at dannelsen af en sarcoma er en polyterapeutisk proces, der kan fremkalde skade på de cellulære strukturer af genoprettende væv.

Sarkomatomdannelse foregår ofte af andre patologier:

• godartet fibromiom, som skyldtes hormonel svigt
• lidelser i embryonisk udvikling;
• traumatisering under arbejdsaktivitet
• krænkelse af livmodervævets integritet efter en kunstig abort eller skrabning til diagnostiske formål
• forstyrrelser i vævsproliferation (udvikling af endometriosepolypper, patologisk proliferation af endometrium).

En vigtig rolle i udviklingen af Kaposis play tilvænninger (nikotin, alkohol, overdreven afhængighed narkotika), især professionel aktivitet (tilstedeværelse af forgiftning, skadeligt produktion), økologi, strålebehandling.

Da patologi er mest almindelig hos menopausale kvinder, kan dets udseende være forbundet med ophør af ægløsning, øget østrogenindhold i kroppen, neuroendokrine lidelser.

Kvinder med risiko for sarkomsygdom kan omfatte:

• hvem havde brystets onkologi
• med overgangsalderen af overgangsalderen (efter 50 år)
• lider af polycystisk ovarie syndrom;
• aldrig fødsel.

En stor rolle kan henføres til arvelighed, såvel som genetisk disposition for forskellige tumorer. Sarkom påvirker de væv og organer, der tidligere var skadet. I en risikosone kan der være kvinder, der har gennemgået kemoterapi, såvel som dem, der lider af herpesvirus. Der er en kronisk forgiftning, erhvervssygdomme, dårlige vaner, såsom rygning og overdreven alkoholafhængighed samt overvægt.

[6], [7], [8], [9]

Symptomer på livmoderens sarkom

Som allerede nævnt er kvinder i alderen 43 til 55 i fare. Denne alder tyder på overgangsalderen, eller det er allerede kommet. Derfor skal alle kvinder over 40 år overvåge deres helbred nøje, og hvis de første symptomer er fundet, skal man straks konsultere en læge. Hvis sygdommen opdages i indledende fase, er der mere chance for genopretning.

Det skal bemærkes, at med sarcom i livmoderen er der sjældent nogen typiske symptomer, der kan advare en kvinde. Sarkom betragtes som en "tavs tumor", da selv i den sidste fase af sygdommen er denne skadelige sygdom ikke manifesteret. Sarkom udvikler sig i den myomotiske knude, der udgøres som en livmoderfibroid. Ved start en blodig udflåd, menstruationsforstyrrelser, blødning, pus eller hvide, der er anfald af ømme smerter i bækkenet, kan det antages, at sygdommen har bevæget sig uden for livmoderen. På dette stadium, er sygdommen ændrer udseendet af en kvinde, der er gulfarvning af ansigtet, svaghed, tab af appetit, hvilket fører til udtømning af kroppen, anæmi, samt ved at ændre strukturen af blod.

I de indledende stadier af sygdommen i lang tid kan gå ubemærket, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen. Hvis sarkom dannes inde i de fibromatøse knuderformationer, kan symptomerne ligne det kliniske billede af en af formerne af livmoderfibroid (godartet tumor).

Hurtig udvikling af sarkom kan manifesteres af følgende tegn:

• uorden i den månedlige cyklus
• smerter i det nedre abdominale hulrum
• Udseendet af udtalt vandig udledning, som oftest har en ubehagelig lugt.

Den mest levende symptomatologi observeres ved dannelsen af endometriosarkom, eller i nederlaget af submucøse knuderformationer.

På senere stadier bliver tegn på sarkom åbenbar. Disse omfatter:

• malokrovie;
• tab af appetit, træthed;
• symptomer på forgiftning af kroppen, ophobning af væske i bukhulen.

Når metastaser forekommer, kan hepatitis, pleurisy, rygmarvsskade og andre patologier udvikle sig, afhængigt af organet, hvor tumorcellens datterceller blev overført.

Varianter af livmoder sarkom

Verdenssundhedsorganisationen tildeler et tilstrækkeligt stort antal sorter af livmoder sarkom. Alle har forskellige lokaliseringer i forhold til orgelet, samt kurset og hurtigheden af væksten.

Overvej de mest almindelige typer sarkomer.

Sarcoma i livmoderhalsen

En sjælden type tumor, der begynder sin udvikling fra cellerne i muskulatur og bindevæv, fra kroppen af fibroider, blodkar eller slimhinder. Hvis vi betragter en sådan tumor i en sektion, ligner den den slags "kogt fisk", og udefra har formationen en mat struktur med små nekrotiske zoner og blødninger. Sarkom kan ofte forveksles med en polyp, som er i stand til sårdannelse. Material sarcoma kan danne sig fra slimhinderne: i sådanne tilfælde ligner formationen en flok druer.

Sarkom i livmoderhalsen er meget mindre almindelig end livmoderens sarcoma. I sådanne tilfælde, som regel etablere diagnosen "livmoderhalskræft", fordi under inspektionen af sarkom er meget lig kræft, og kun når den histologiske undersøgelse etableret en præcis diagnose "cervikal sarkom." Tumoren vokser i den forreste og (eller) de bagerste læber, fænomenet irreversible ændringer i cellen, metabolismen, hvilket kan føre til celle degeneration (necrobiosis). Normalt forekommer udviklingen af en tumor i livmoderhalskanalen. Udviklingen af sygdommen er forud for fibroma af livmoderhalsen eller polypper.

Med hensyn til varigheden af sygdomsforløbet kan det siges, at patienterne fra tidspunktet for de første tegn på livmoderhalsens sarkom lever i gennemsnit ca. 2 år. Patienter dør af sarcomatøs lungebetændelse, da metastaser kommer ind i lungerne. En anden kan være kraftig blødning fra livmoderen eller intraabdominal, pielonefrit, uræmi (klemme urinlederne), peritonitis (gap sarkom i maven) og fra leversvigt.

Sarkom af livmoderkroppen

Sarkom i livmoderlegemet (leukemisarcoma) er en ret almindelig form for sarkom, der fremgår af livmoderens glatte muskler, som kombineres med livmodermoment. Denne skadelige sygdom rammer kvinder i alderen 43-52 år. Tumoren er lokaliseret i væggen eller i livmoderhulen, mindre ofte - placeret under livmoderens slimhinde eller forekommer i den ydre del af livmoderen, der skrider frem til bækkenets nederste kavitet. Tumoren spredes i de indre og parietale organer i peritoneum, hvilket giver metastaser. Senere forekommer metastaser i lungerne, knoglerne, leveren osv.

Denne sygdom begynder sin udvikling i væv i endometrium eller myometrium i livmoderen. Gradvist udvikles en sådan tumor, der spredes ind i bækkenområdet, spiser i parameteren og sender metastaser til æggestokkene. I mangel af behandling fortsætter metastasen ind i lymfesystemet, de ydre genitalier.

Stromal livmoder sarkom

En tumor vokser fra stroma af slimhinderne i livmodervæggene. Forløbet af denne sygdom kan være både aggressiv og forholdsvis godartet, hvilket skyldes neoplasmens biologiske egenskaber (parametre, genomiske lidelser, progressionshastighed). Endometrial stromal uterussarkom, ifølge den mest almindelige version af specialister, udvikler sig fra nascent stromalceller eller fremkommer som følge af metaplasi af neoplastiske celler. En sådan tumor er klinisk manifesteret af blodig udledning fra vagina, en tohånds undersøgelse kan afsløre en forøgelse af livmoderens størrelse, nogle gange med en ikke-ensartet konsistens.

Endometrial stromal uterin sarkom skelnes af en høj grad af malignitet. Der er et aggressivt forløb af sygdommen, som følge af, at der kan forekomme yderligere tumornoder både i nærliggende og fjerntliggende organer (metastase). Dødsårsagen hos ca. 90% af kræftpatienterne er ikke en tumor, men en metastase. Endometrie stromal sarkom af livmoderen har en temmelig dårlig prognose med en høj grad af hæmatogen mestazirovaniya, hvilket resulterede i sarkom spreder gennem blodkarrene i alle organer. Antallet af mitoser for et forstørret mikroskop er mere end 10 ud af 10 synsfelt. Endometrisk uterussarkom er observeret hos kvinder i alderen 45-50 år. Sygdommen skrider frem, hovedsageligt i overgangsalderen og er en tumor i form af en økofytisk form. Med endometriumstrom sarkom i livmoderen dannes enkelt-type celler, der ligner normale endometriale stromaceller. I medicin er der tre typer af endometriske sarkomer. Dette er en endometrisk stromal nodule, endometrial stromal sarkom af høj og lav grad af malignitet. Den farligste grad er en endometrisk sarkom i den lavere grad, fordi tumoren allerede på dette stadium spredes markant ud over det lille bækken, der trænger aktivt igennem vævsbarriererne.

Metastaser med livmoder sarkom

Sarcoma er i stand til at sprede metastaser med en strøm af blod eller lymfe, eller vokse til nabostater.

Udviklingen af sarkomer fra glatte muskler er langsomt, så de kan metastasere noget senere. Sådanne livmoder sarkomer smider deres partikler ind i blodet, hvorfra de kommer ind i åndedræts- og knoglesystemet, leveren, de ydre genitalier. Når dattercellerne spredes til lungerne, bliver venstre side oftere ramt: højre lunge lider mindre ofte. Den metastatiske læsion af peritoneale og glandulære væv ledsages normalt af akkumulering af væske i bukhulen.

Sarkom metastaserer oftest i appendagesne: Denne tilstand er specielt almindelig i endometrisk sarkom, lidt mindre ofte - med en blandet form for mesodermal dannelse.

Processen med at sprede metastaser kan hurtigt provokere et fatalt udfald. Spredning af metastaser kan være kaotisk, sekvensen af en sådan proces er vanskelig at bestemme.

Diagnose af livmoder sarkom

Sarkom i livmoderen er ekstremt vanskelig at diagnosticere, kun baseret på den samlede historie og kliniske billede af sygdommen. Totaliteten af sygdommens karakteristiske tegn bør bekræftes af andre supplerende undersøgelser, der giver mere præcise oplysninger.

Undersøgelse af kønsorganernes ydre tilstand, spejl og tohåndsundersøgelse kan tyde på forekomst af onkologisk patologi. Denne konklusion ledsages af definitionen af knudeformationer og tuberkler i livmoderen, datter-neoplasmer i vagina.

[10], [11], [12], [13]

Sarkom i livmoderen på ultralyd

Ultralyd er måske den mest populære type undersøgelse og yderligere kontrol af myomavækst, bestemmelse af patologiens størrelse, grad af deformation og beskadigelse af livmodervæggene. Sarkom i livmoderen på ultralyd giver ikke en klar ide om den tumor, der ville have været påkrævet: sådan en patologi har ikke lyse akustiske symptomer. Stabil vækst af tumorer under behandlingen i dynamik (tilsyneladende tumorudvikling i år), samt ændringer i strukturen af fibromatøse knuder samtidigt med karakteristiske kliniske træk, kan imidlertid være årsag til anvendelsen af kirurgi. Ultralyd hjælper desuden med at overvåge tilstanden af nærliggende lymfeknuder og organer og vurdere muligheden for metastase.

Det er selvfølgelig umuligt at definere sarcom med denne metode klart, men du kan se en stigning i tumorens fokus under en checkup, for eksempel i løbet af året med et beløb svarende til svangerskabsperioden på ca. 5 uger. I dette tilfælde betragtes hurtig vækst af tumoren. Ved hjælp af ultralyd kan du også se, hvordan de fibromatøse knuder ændrer sig i overgangsalderen og i postmenopausen. Ultralydundersøgelser giver en klar definition for at træffe en beslutning om kirurgisk indgriben og hjælper også med at undersøge tilstødende organer for en tumor. Ultralydmetoden i livmoderens sarcoma bestemmer patologiske ændringer, lokalisering, nodens størrelse og genkender livmoder-deformiteten.

Metoden for aspirationsbiopsi med den efterfølgende cytologi af sekretioner gør det muligt at detektere de eksfolierede elementer i neoplasmen.

Metoden for hysteroskopi giver mulighed for at være opmærksom på de patologiske ændringer i vævene. Du kan opdage tumorer med et andet mønster af konturer og udføre en målrettet biopsi af formationen.

Metoden for histologi er "guldstandarden" ved diagnosen maligne tumorer i livmoderen. Nødvendige materiale til analyse kan trækkes tilbage ved anvendelse colposcopic biopsi excision, curettage og andre. Undertiden holdes adskilt analytisk mucosal skrabning livmoderkaviteten, navnlig denne fremgangsmåde er relevant under spiring endometriale væv på endometriske stromale tumorer. I andre varianter af tumorplacering detekteres ikke ændringer i strukturen af livmoderens indre skal. Illustrative er også immunhistokemisk undersøgelse: maligne sarkomceller positive for vimentin konfigureret (næsten 96%) og lokalt - actin. Markører af mesenkymal differentiering er repræsenteret af desmin, cytokeratin, actin, type IV kollagen, vimentin.

Blandt hjælpemetoderne kan identificeres magnetisk resonansundersøgelse eller computertomografi af det lille bækken, lungestråler, koloskopi, rektosigmoskopi, blodprøvning (forekomsten af anæmi).

Endelig diagnose kan kun etableres på basis af histologi efter fjernelse af sarkom.

Behandling af livmoder sarkom

Der er flere metoder til behandling af livmoder sarkom, men den mest almindelige kan betragtes som en kirurgisk metode efterfulgt af kemoterapi. Kirurgisk behandling giver dig mulighed for først at bestemme sygdomsstadiet med den efterfølgende fjernelse af tumorens hoveddel. Denne behandlingsmetode anvendes i et tidligt stadium af sygdommen. I andre tilfælde, når sygdommen opdages sent, er kirurgi ikke nok. Der er brug for andre behandlingsmetoder her. Hvad angår strålebehandling er dette en af de mest effektive måder at behandle uterussarkom i dag. Det skal bemærkes, at kirurgisk behandling eller kemoterapi alene ikke vil give positive resultater. Denne behandlingsmetode virker kun i et kompleks. Kombinationen af disse to behandlingsmetoder giver dig mulighed for at slippe af med tumorens rødder. Den populære metode til behandling af livmoder sarkom anvendes i vid udstrækning. Der er et stort udvalg af opskrifter til alternativ medicin, men der er forskellige tilfælde. For eksempel har meget håbløse patienter, som har forsøgt alle mulige behandlingstyper for livmoder sarkom, genoprettet ved at anvende denne eller den pågældende recept på alternative healere. Meget ofte anbefales det at bruge en scarlet blomst. Denne bemærkelsesværdige plante kan udøve en antitumoral virkning, mens genoprettelsen af dens immunitet. Tag et stort ark skarlagen, slip det og hæld en liter alkohol. Infuse i to uger, hvorefter det er nødvendigt at tage en spiseskefuld før måltider tre gange om dagen før måltiderne.

Som terapeutiske foranstaltninger i sarcoma i livmoderen anvendte oftest kemoterapi, kirurgisk fjernelse af tumoren eller kombineret kombineret terapi af patologi.

I betragtning af at sarkom har tendens til uhindret lymfogen metastase, anses den bedste behandlingsmulighed af specialisterne som kirurgisk metode. Det er en stor udstødning af livmoderen med æggestokke, muligvis involverer et stort omentum (en stor mulighed for at sprede metastaser). Lymfeknuder kan også fjernes.

Afhængigt af scenen kan yderligere stråling og / eller kemoterapi ordineres.

Kemoterapi til livmoderens sarcom

Kemoterapi til livmoderens sarcoma skyldes brugen af terapeutiske ordninger ved anvendelse af anthracycliner - de såkaldte antitumor antibiotika. Disse stoffer omfatter daunorubicin, doxorubicin, idarubicin eller epirubicin, der anvendes aktivt i verden. I denne periode studeres virkningen og tilstedeværelsen af en positiv effekt af lægemidlet Ifosfamide, både i monoterapi og i kombination med andre antitumormidler.

Den positive dynamik med sådan kemoterapi kan være 15-30%.

Anvendelsen af kombinationsterapi er sædvanligvis mere effektiv og mere giftig. En positiv effekt ses fra den kombinerede behandling af docetaxel og gemcitabin (53% effektivitet), muligvis gentagen kontrolbehandling i tilfælde af formodet tilbagefald af tumoren.

I nogle tilfælde er anvendelsen af hormonbehandling, progestogen og antiestrogenpræparater, store doser af progesteron til diagnose af stromalsarkom med lav grad af malignitet tilladt.

Kombineret strålebehandling og dens rolle i effektiviteten af hærdning af uterussarkom er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt.

[14], [15], [16], [17]

Forebyggelse af livmoder sarkom

For det første er forebyggelsen af livmoder sarkom en regelmæssig forebyggende undersøgelse foretaget af en gynækolog. Hvis der findes en godartet livmoder tumor, er det nødvendigt at gennemgå rettidig behandling, men hvis sygdommen ikke findes, anbefales det at søge råd om 2-3 gange om året. Det er også nødvendigt at overholde alle lægenes forskrifter og anbefalinger til behandling af kvindelige sygdomme, især hvis det drejer sig om hormonelle lidelser. Specialister anbefaler også ikke at forsinke med fødslen, fødes med fortrinsvis to eller tre børn. Hvis dine planer ikke omfatter fødslen af børn, bør du bruge moderne metoder til beskyttelse mod uønsket graviditet, for ikke at tillade abort. Du bør også holde fast i kosten og begrænse brugen af animalske fedtstoffer. Spis flere frugter og grøntsager. Og selvfølgelig kan vi ikke undlade at nævne den sunde livsstil. Undgå dårlige vaner, såsom rygning, alkoholforbrug, mere ud i frisk luft og gå ind til sport.

Forebyggende foranstaltninger omfatter regelmæssige besøg hos gynækologen, lægeundersøgelser, både i barndommen og i menopausale perioden. Det er vigtigt i tid at opdage og behandle neuroendokrine lidelser, inflammatoriske processer i livmoderen og appendages, fibroids, polyposis.

En afbalanceret hormonel baggrund spiller også en rolle i forebyggelsen af sygdommen, så det er nødvendigt at følge de følgende principper:

• korrekt vælge antikonceptive stoffer, altid rådføre sig med lægen;
• Tillad ikke udseende af uønsket graviditet, undgå kunstig abort;
• at udvikle et fuldt udviklet aktivt sexliv;
• undgå stressede situationer, ikke overarbejde, føre en sund livsstil;
• rettidig behandle smitsomme og inflammatoriske sygdomme.

Prognose af livmoder sarkom

Forudsigelse livmodersarcom tvetydig: tumoren, som er dannet af fibromatøse knuder (når ikke forlænget metastaser) er mere egnede til, men endometriel sarkom en positiv tendens er anderledes. Ifølge statistikker er patienternes overlevelsesrate i femårsperioden som følger:

• ved den første grad af sarkom - 47%;
• i anden grad - omkring 44%;
• i tredje grad - 40%;
• i fjerde grad af en tumor - kun 10%.

Intensiv forskning, udført på nuværende tidspunkt af eksperter i molekylær genetik tillade os at håbe, at vi i den nærmeste fremtid vil få svar på de mange spørgsmål, der er forbundet med en diagnose af livmoder sarkom. Forskere arbejder hårdt på at lade lægemidlet kontrollere patologiens forløb, øge tilstrækkeligheden af terapeutiske foranstaltninger og bevare og forlænge patienternes liv.