Et forløb med kemoterapi

Et kemoterapiforløb er et værktøj til at eliminere mange typer maligne neoplasmer. Dets essens er reduceret til brugen af medicinske kemiske præparater under behandlingsprocessen, der kan bremse væksten af defekte celler betydeligt eller beskadige deres struktur.

Baseret på mange års forskning har lægerne udviklet deres egne doser af cytostatiske lægemidler og en brugsplan for hver type tumor. De indtagne lægemidler er strengt doseret og beregnet afhængigt af patientens kropsvægt. Protokollen for kemoterapiforløbet udarbejdes individuelt for hver patient separat.

Inden for moderne onkologi har det endnu ikke været muligt at finde et lægemiddel, der opfylder to hovedkategorier i forhold til menneskekroppen og kræftceller: lavt niveau af toksicitet for kroppen og effektiv virkning på alle typer tumorceller.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hvordan virker kemoterapi?

Patienter og deres pårørende har ofte et naturligt spørgsmål: "Hvordan går kemoterapiforløbet?"

Baseret på patientens sygdoms karakteristika udføres kemoterapiforløbet på et hospital eller derhjemme under nøje overvågning af en erfaren onkolog med tilstrækkelig erfaring i sådan behandling.

Hvis den behandlende læge tillader behandling derhjemme, er det bedre at udføre den første session på et hospital under opsyn af en læge, som om nødvendigt vil justere yderligere behandling. Ved behandling derhjemme er periodiske lægebesøg obligatoriske.

Nogle måder at administrere kemoterapi på:

• Med en tynd nok injektionsnål injiceres medicinen i en vene i armen (perifer vene).
• Et kateter, som er et lille rør i diameter, indsættes i vena subclavia eller centralvenen. Det fjernes ikke under kuren, og medicinen administreres gennem den. Kuren varer ofte flere dage. En speciel pumpe bruges til at kontrollere mængden af det administrerede lægemiddel.
• Hvis det er muligt, "forbinder" de sig til arterien, der passerer direkte gennem tumoren.
• Medicin tages oralt i tabletform.
• Intramuskulære injektioner direkte i tumorstedet eller subkutant.
• Antitumorlægemidler, i form af salver eller opløsninger, påføres direkte på huden på stedet for tumorudvikling.
• Om nødvendigt kan medicin også injiceres i bukhulen eller pleurahulen, rygmarvsvæsken eller urinblæren.

Observationer viser, at patienten føler sig ret godt tilpas under administration af kræftmedicin. Bivirkninger opstår umiddelbart efter proceduren, efter et par timer eller dage.

Varigheden af kemoterapi

Hver patients behandling afhænger i høj grad af kræftens klassificering; lægens mål; de administrerede lægemidler og patientens respons på dem. Behandlingsprotokollen og varigheden af kemoterapiforløbet bestemmes individuelt for hver patient af lægen. Terapiplanen kan omfatte daglig administration af kræftmedicinen, eller den kan spredes over en ugentlig dosis, eller patienten kan få ordineret månedlig administration af kemiske lægemidler. Doseringen er præcist kalibreret og genberegnet afhængigt af offerets kropsvægt.

Patienterne modtager kemoterapi i cyklusser (dette er den periode, hvor patienten modtager kræftmedicin). Behandlingsforløbet varer normalt fra en til fem dage. Derefter er der en pause, som kan vare fra en til fire uger (afhængigt af behandlingsprotokollen). Patienten får mulighed for at komme sig lidt. Derefter gennemgår han en anden cyklus, som på en afmålt måde fortsætter med at ødelægge eller stoppe tumorceller. Oftest varierer antallet af cyklusser fra fire til otte (efter behov), og den samlede behandlingstid når normalt seks måneder.

Der er tilfælde, hvor den behandlende læge ordinerer en gentagen kemoterapibehandling til patienten for at forhindre tilbagefald, i hvilket tilfælde behandlingen kan vare i halvandet år.

Et meget vigtigt element i terapiprocessen er nøje overholdelse af dosering, timing af cyklusser og intervaller mellem kure, selvom det ser ud til, at der ikke er mere styrke tilbage. Ellers vil alle bestræbelser ikke føre til det forventede resultat. Kun i særlige tilfælde kan lægen, baseret på kliniske tests, midlertidigt suspendere indtagelsen af kræftmedicin. Hvis der opstår en fejl i administrationsplanen på grund af patientens fejl (glemte eller af en eller anden grund ikke kunne tage den nødvendige medicin), er det nødvendigt at informere din læge om dette. Kun han vil være i stand til at træffe den rigtige beslutning.

Ved langvarig indtagelse af onkologiske lægemidler kan delvis eller fuldstændig celleafhængighed forekomme, så onkologen udfører en følsomhedstest for dette lægemiddel både før behandlingen påbegyndes og under behandlingen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Varigheden af kemoterapi

Medicin og farmakologi står ikke stille, nye innovative teknologier og behandlingsregimer udvikles konstant, og mere moderne medicin dukker op. Under behandlingen ordinerer onkologer onkologiske lægemidler eller deres mest effektive kombinationer. Afhængigt af patientens diagnose og stadiet af dens progression er varigheden af kemoterapiforløbet og dets tidsplan desuden strengt reguleret af internationale metoder.

Cytostatiske lægemidler og deres komplekser er kvantitativt sammensat i henhold til princippet om minimal nødvendighed for at opnå den størst mulige effekt på kræftceller, samtidig med at de forårsager mindst mulig skade på menneskers sundhed.

Cyklusvarigheden og antallet af kure vælges afhængigt af den specifikke tumortype, sygdommens kliniske billede, de lægemidler, der anvendes i behandlingen, og patientens krops reaktion på behandlingen (lægen observerer, om der opstår bivirkninger).

Behandlingskomplekset af foranstaltninger kan i gennemsnit vare fra seks måneder til to år. Samtidig lader den behandlende læge ikke patienten komme ud af sit synsfelt og gennemgår regelmæssigt de nødvendige undersøgelser (røntgen, blodprøve, MR, ultralyd osv.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Antal kemoterapikure

I medicinske onkologers terminologi findes der et begreb som dosisintensitet. Dette navn bestemmer begrebet hyppighed og mængde af medicin, der administreres til patienten over en bestemt periode. Firserne af det tyvende århundrede forløb under ledelse af stigende dosisintensitet. Patienten begyndte at modtage et større antal lægemidler, mens den behandlende læge forsøgte at forhindre betydelig toksicitet. Men patienten og dennes pårørende skal forstå, at med et fald i dosisindtaget, med visse typer kræftceller, falder chancerne for helbredelse også. Hos sådanne patienter, selv med et positivt behandlingsresultat, forekommer tilbagefald ret ofte.

Desuden har undersøgelser foretaget af tyske forskere vist, at behandlingsresultaterne er mere imponerende med en intensiv dosering og en reduktion af tiden mellem behandlingerne - antallet af helbredte patienter er betydeligt højere.

Antallet af kemoterapikure afhænger i høj grad af patientens tolerance over for lægemidlerne og sygdommens stadium. I hvert enkelt tilfælde skal onkologen tage højde for mange forskellige faktorer. En af de væsentligste er sygdommens lokaliseringsområde, dens type, antallet af metastaser og deres prævalens. En vigtig faktor er også patientens umiddelbare tilstand. Med god tolerance over for lægemidlerne gennemgår patienten og lægen alle cyklusserne i kemoterapikuren, som ordningen giver mulighed for, men hvis lægen bemærker tydelige tegn på toksicitet hos patienten (for eksempel et kraftigt fald i hæmoglobin, leukocytter i blodet, forværring af systemiske sygdomme osv.), reduceres antallet af cyklusser.

I hvert enkelt tilfælde er behandlingsregimet og antallet af cyklusser strengt individuelt, men der er også generelt accepterede tidsplaner for administration af lægemidler, som behandlingen af mange patienter er baseret på.

Behandlingen udføres oftest i henhold til Mayo-ordningen. Patienten tager fluorouracil med leucovorin i en dosis på 425 mg intravenøst i en til fem dage med en fire ugers pause. Men antallet af kemoterapikure bestemmes af den behandlende læge baseret på sygdommens stadium. Oftest seks kure - cirka seks måneder.

Eller Roswell Park-ordningen. Injicering af kræftmedicin én gang om ugen, hver sjette uge i et otte måneder langt behandlingsforløb.

Langtidsstudier giver følgende tal for patienters femårsoverlevelse (for en specifik type lungekræft og samme udviklingsstadium): tre kemoterapiforløb - 5 %, med fem cyklusser - 25 %, hvis patienten har gennemgået syv forløb - 80 %. Konklusion: Med et mindre antal cyklusser tenderer håbet om overlevelse mod nul.

Er det muligt at afbryde kemoterapi?

Når patienter står over for dette problem, stiller de næsten altid deres behandlende læge et legitimt spørgsmål: er det muligt at afbryde kemoterapiforløbet? Svaret her kan være entydigt. Afbrydelse af behandlingsforløbet, især i de senere stadier, er fyldt med ret alvorlige tilbagefald til sygdommens primære form, helt op til og med døden. Derfor er det uacceptabelt selvstændigt at stoppe med at tage de ordinerede kræftlægemidler. Det er også nødvendigt nøje at overholde lægemidlets administrationsregime. Den behandlende læge skal straks underrettes om enhver overtrædelse af regimet (på grund af glemsomhed eller på grund af objektive omstændigheder). Kun han kan rådgive om noget.

Afbrydelse af kemoterapiforløbet er kun mulig efter en begrundet beslutning fra onkologen. Han kan træffe en sådan beslutning baseret på kliniske indikationer og visuel observation af patienten. Årsagerne til en sådan afbrydelse kan være:

• Forværring af kroniske sygdomme.
• Et kraftigt fald i antallet af leukocytter i blodet.
• Fald i hæmoglobin til et kritisk niveau.
• Og andre.

Pause mellem kemoterapikure

De fleste lægemidler, der tages under kemoterapi, virker ved at ødelægge hurtigt delende kræftceller. Men delingsprocessen er den samme for både kræft- og normale celler. Derfor, hvor trist det end lyder, har de lægemidler, der tages, den samme effekt på begge celler i menneskekroppen, hvilket forårsager bivirkninger. Det vil sige, at raske celler også bliver beskadiget.

For at patientens krop i det mindste skal have tid til at hvile, komme sig lidt og "begynde at bekæmpe sygdommen" med fornyet styrke, indfører onkologer nødvendigvis pauser mellem kemoterapikure. En sådan hvile kan vare omkring en til to uger, i undtagelsestilfælde - op til fire uger. Men baseret på overvågning udført af tyske onkologer bør tætheden af kemoterapikure være så høj som muligt, og hviletiden bør være så kort som muligt, så kræftsvulsten ikke kan vokse igen i denne periode.

[ 10 ]

1 kemoterapiforløb

I løbet af en kemoterapikur ødelægges normalt ikke alle, men kun en vis procentdel af kræftcellerne. Derfor stopper onkologer næsten aldrig ved én behandlingscyklus. Baseret på det samlede kliniske billede kan onkologen ordinere fra to til tolv kemoterapicyklusser.

Samlet set betegnes den tid, patienten modtager kræftmedicin, og pausen som et kemoterapiforløb. Inden for rammerne af det første kemoterapiforløb er doseringen af det eller de lægemidler, der administreres intravenøst eller i form af tabletter og suspensioner oralt, tydeligt ordineret i henhold til skemaet. Deres administrationsintensitet; kvantitative hvilegrænser; lægebesøg; beståelse af de prøver, der er fastsat i tidsplanen for denne cyklus; kliniske undersøgelser - alt dette er planlagt inden for rammerne af en cyklus, næsten til den anden.

Antallet af cyklusser bestemmes af den behandlende læge baseret på følgende faktorer: kræftstadium; type lymfom; navnet på de lægemidler, der gives til patienten; det mål, lægen ønsker at opnå:

• Eller det er præoperativ stop af kemoterapi for at bremse eller helt stoppe delingen af ondartede celler, hvilket udføres før operation for at fjerne tumoren.
• Eller det er et "uafhængigt" behandlingsforløb.
• Eller en kemoterapikur, som udføres efter operationen, for at ødelægge de resterende kræftceller og forhindre dannelsen af nye tumorceller.
• Det afhænger ofte af bivirkningernes sværhedsgrad og art.

Kun gennem overvågning og klinisk forskning, som tilføjer erfaring, er en læge i stand til mere effektivt at vælge et lægemiddel eller en kombination af lægemidler til en patient, samt indføre intensiteten og den kvantitative indikator for cyklusser i behandlingsregimet med minimal toksicitet for kroppen og maksimal evne til at ødelægge kræftceller.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kemoterapikursus for lungekræft

Kræftpatienter med lungeskader er i øjeblikket førende i kvantitativ manifestation. Desuden dækker denne sygdom alle lande i verden, og andelen af patienter med en sådan diagnose vokser hver dag. Statistikkerne viser ret skræmmende tal: for hver hundrede af dem, der diagnosticeres med lungekræft, lever 72 personer ikke engang et år efter diagnosen. De fleste af patienterne er ældre (ca. 70% af patienterne er over 65 år gamle).

Behandling af denne sygdom udføres på en omfattende måde, og en af behandlingsmetoderne er kemoterapi, hvilket giver et særligt højt positivt resultat i tilfælde af småcellet lungetumor.

Det er ret vanskeligt at genkende sygdommen i dens tidlige stadie, da den i starten forløber næsten asymptomatisk, og når smertefulde fornemmelser begynder at manifestere sig, er det ofte for sent. Men det betyder ikke, at man skal give op og ikke gøre noget. På trods af dette har moderne onkologiske centre diagnostiske metoder til rådighed, der gør det muligt at opdage denne forfærdelige sygdom på et embryonalt niveau, hvilket giver patienten en chance for at leve.

Differentiering af kræftceller og deres klassificering sker i henhold til visse karakteristika:

• Størrelsen af neoplasmcellen.
• Selve tumorens volumen.
• Tilstedeværelsen af metastaser og dybden af deres penetration i andre tilstødende organer.

Klassificeringen af en specifik sygdom i en eksisterende klasse er vigtig, da behandlingsmetoderne er noget forskellige for fint spredte og groft spredte tumorer, og på forskellige stadier af deres vækst. Derudover gør differentiering af sygdommen det muligt at forudsige sygdommens videre forløb, effektiviteten af en specifik terapi og patientens generelle livsprognose.

Kemoterapi mod lungekræft har til formål at beskadige tumorformationer. I nogle tilfælde bruges den som en individuel behandlingsmetode, men oftere er den en del af et generelt behandlingskompleks. Småcellet kræft reagerer særligt godt på kemiske lægemidler.

Patienten får næsten altid cytostatika oralt via drop. Hver patient modtager dosering og behandlingsregime individuelt fra sin behandlende læge. Efter at have gennemført en kemoterapikur får patienten to til tre ugers hvile for i det mindste delvist at genoprette styrken og forberede kroppen på en ny dosis medicin. Patienten modtager så mange behandlingscyklusser som angivet i protokollen.

Listen over cytostatika, der anvendes mod lungekræft, er ret omfattende. Her er nogle af dem:

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Carboplatin (Paraplatin)

Dette lægemiddel administreres intravenøst over 15 minutter til en time.

Opløsningen fremstilles umiddelbart før pipetten ved at fortynde en flaske af lægemidlet med 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% glukoseopløsning. Koncentrationen af den resulterende blanding bør ikke overstige 0,5 mg/ml carboplatin. Den samlede dosis beregnes individuelt til en mængde på 400 mg pr. m² ^af patientens kropsoverflade. Hvileperioden mellem doserne er fire uger. En lavere dosis ordineres, når lægemidlet anvendes i kombination med andre lægemidler.

Forholdsregler ved brug af lægemidlet under kemoterapi:

• Denne medicin anvendes kun under nøje overvågning af den behandlende onkolog.
• Terapi kan kun begynde, når der er fuld tillid til diagnosens rigtighed.
• Når du bruger medicinen, må du kun arbejde med handsker. Hvis medicinen kommer på huden, skal den skylles af med sæbe og vand så hurtigt som muligt, og slimhinden skal skylles grundigt med vand.
• Med betydelige doser af lægemidlet er undertrykkelse af knoglemarvsfunktionen, alvorlig blødning og udvikling af en infektionssygdom mulig.
• Forekomsten af opkastning kan stoppes ved at tage antiemetiske lægemidler.
• Der er mulighed for allergiske reaktioner. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage antihistaminer.
• Kontakt mellem carboplatin og aluminium fører til et fald i lægemidlets aktivitet. Derfor kan nåle, der indeholder dette kemiske element, ikke anvendes ved administration af lægemidlet.

Der er ingen data om brugen af lægemidlet til behandling af børn.

[ 23 ]

Cisplatin (Platinol)

Lægemidlet administreres intravenøst via et drop. Doseringen bestemmes af lægen: - 30 mg pr. m2 ^{én gang} om ugen;

• - 60-150 mg pr. m2 ^af patientens kropsareal hver tredje til femte uge;
• - 20 mg/m2 dagligt i 5 dage. Gentag hver fjerde uge;
• - 50 mg/m2 på den første og ottende dag hver fjerde uge.

I kombination med stråling administreres lægemidlet intravenøst dagligt i en dosis på op til 100 mg.

Hvis lægen har ordineret intraperitoneal og intrapleural administration af lægemidlet, er dosis indstillet fra 40 til 100 mg.

Når lægemidlet administreres direkte i hulrummet, fortyndes medicinen ikke for meget.

Kontraindikationer omfatter overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, samt nedsat nyre- og hørefunktion.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Docetaxel

Lægemidlet administreres langsomt, én gang, intravenøst, over 1 time. Dosis er 75-100 mg pr. m2 ^, proceduren gentages hver tredje uge.

Når du tager lægemidlet, er det nødvendigt at overholde alle de forholdsregler, der er fastsat ved arbejde med andre antitumorlægemidler.

Næsten alle kemoterapimedicin har mange bivirkninger, så for at fjerne nogle af dem ordinerer den behandlende læge yderligere medicin til patienten, der delvist eller helt lindrer dem. De mest almindelige bivirkninger er:

• Hårtab.
• Perifer neuropati.
• Kvalme, der fører til opkastning.
• Udseendet af ulcerøse formationer i munden.
• Forstyrrelser i fordøjelseskanalen.
• Nedsat vitalitet: hurtig træthed, appetitløshed, depression.
• Ændringer i smagspræferencer.
• Et fald i antallet af røde blodlegemer i blodet kaldes anæmi.
• Et fald i antallet af hvide blodlegemer i blodet kaldes neutropeni.
• Nedsat antal blodplader.
• Undertrykkelse af immunitet.
• Ændringer i neglenes struktur og farve, hudfarve.

Helbredelsesprocessen efter behandlingscyklussen varer i de fleste tilfælde cirka seks måneder.

[ 30 ], [ 31 ]

Kemoterapikursus for lymfom

Lymfom er en tumorcelle, der er trængt ind i det menneskelige lymfesystem, såvel som organer, der støder op til lymfeknuderne. Et af de første symptomer på kræftformede neoplasmer i lymfom er hævelse af forskellige grupper af lymfeknuder (inflammation kan påvirke enten en separat gruppe af lymfeknuder - lyskelymfeknuder, aksillære lymfeknuder, cervikale lymfeknuder - eller dem alle sammen). Brugen af kemoterapi mod lymfom giver ret gode resultater og en optimistisk prognose. Læger skelner mellem lymfom af sklerotisk-nodulær eller kombineret form. Sygdommens stadier, som med kræftformede neoplasmer i andre organer, skelnes: mild, moderat og svær. En mere fremskreden form fører ofte til døden.

Kemoterapiforløbet ordineres ud fra sygdommens sværhedsgrad samt afhængigt af lymfevæskens sammensætning. På trods af sygdommens forskellige lokalisering er de diagnostiske metoder og skemaer for indtagelse af kemoterapimedicin ret ens. Det, der adskiller dem, er de lægemidler, patienten modtager, og deres kombinationer. Lymfomer opereres ikke, så et kemoterapiforløb er en af de vigtigste veje til helbredelse. Traditionelt gennemgår patienten tre cyklusser ved behandling af lymfekræft, ved mere alvorlige former øges antallet af kure.

For at bekræfte diagnosen anvendes udover computertomografi, MR, positronemissionstomografi (PET) og andre metoder, da det samlende navn "lymfom" omfatter et ret stort antal forskellige sygdomme. Men ikke desto mindre er regimerne for indtagelse af antitumorlægemidler ens, det samme sæt lægemidler anvendes. I sygdommens tidlige stadie anvendes flere protokolgodkendte regimer med kombinerede kemoterapilægemidler i kombination med laserterapi.

Listen over sådanne lægemidler er ret bred. Her er nogle af dem.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Adriamycin

Medicinen administreres intravenøst - 60-75 mg/ ^m2, én gang hver tredje til fjerde uge. Eller i tre dage med 20-30 mg/m2 ^hver tredje til fjerde uge. Eller på den første, ottende og 15. dag, én gang med 30 mg/m2 ^. Intervallerne mellem cyklusserne er 3-4 uger.

Hvis medicinen er ordineret til at blive administreret i blæren, administreres dryppet én gang med intervaller på en uge til en måned.

Kompleks behandling involverer intravenøs dropning hver 3.-4. uge med en dosis på 25-50 mg/ ^m2, men den samlede dosis bør ikke overstige 500-550 mg/ ^m2.

Det pågældende lægemiddel er kontraindiceret til personer, der er overfølsomme over for hydroxybenzoater, lider af anæmi, lever- og nyredysfunktion, akut hepatitis, ulcerøse manifestationer i mave og tolvfingertarm og andre (en komplet liste over kontraindikationer kan læses i instruktionerne til dette lægemiddel).

[ 35 ]

Bleomycin

Antitumormidlet administreres både i musklen og i venen.

• Til intravenøse injektioner: medicinflasken fortyndes med en opløsning (20 ml) natriumklorid. Medicinen injiceres med en afmålt hastighed.
• Ved injektion i en muskel opløses lægemidlet i en isotonisk opløsning af natriumchlorid (5-10 ml). For at dæmpe smerten injiceres 1-2 ml af en 1-2% opløsning af novocain først.

Den sædvanlige dosis for voksne er 15 mg hver anden dag eller 30 mg to gange om ugen. Den samlede dosis bør ikke overstige 300 mg. Ved gentagelse af cyklussen reduceres både enkeltdosis og dosis, og intervallet mellem doserne opretholdes i op til halvanden til to måneder. For ældre patienter reduceres dosis og er 15 mg to gange om ugen. Dette lægemiddel gives til spædbørn med forsigtighed. Dosis beregnes afhængigt af barnets kropsvægt. Kun frisk tilberedt opløsning anvendes til injektion.

Kontraindikationer for dette lægemiddel er betydelige: disse omfatter nyre- og respirationsdysfunktion, graviditet, alvorlig hjerte-kar-sygdom...

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Vinblastin

Dette lægemiddel administreres via drop og kun intravenøst. Doseringen er strengt individuel og afhænger direkte af patientens klinik.

For voksne: En enkelt startdosis er 0,1 mg/kg patientvægt (3,7 mg/m2 ^{kropsoverflade} ), gentaget efter en uge. Ved næste administration øges dosis med 0,05 mg/kg pr. uge, og den bringes op til den maksimale dosis pr. uge - 0,5 mg/kg (18,5 mg/m2 ⁾. En indikator for, at stigningen i dosis af det administrerede lægemiddel er ophørt, er et fald i antallet af leukocytter til 3000/ ^mm3.

Den profylaktiske dosis er 0,05 mg/kg mindre end den initiale dosis og tages hver 7.-14. dag, indtil alle symptomer forsvinder.

Til spædbørn: Startdosis af lægemidlet er 2,5 mg/ ^m2 én gang om ugen, dosis øges gradvist med 1,25 mg/ ^m2 hver uge, indtil antallet af leukocytter falder til 3000/ ^mm3. Den maksimale samlede dosis pr. uge er 7,5 mg/ ^m2.

^{Vedligeholdelsesdosis er 1,25 mg/m2} lavere, hvilket barnet får i 7-14 dage. Hætteglasset med lægemidlet fortyndes med 5 ml solvens. Derefter fortyndes det om nødvendigt med 0,9% natriumkloridopløsning.

Denne medicin anbefales ikke til patienter, der lider af overfølsomhed over for det aktive stof eller nogen af lægemidlets komponenter, samt virus- eller bakterieinfektioner.

Antallet af kemoterapikure ordineres af den behandlende læge baseret på sygdommens kliniske præsentation og patientens generelle tilstand.

Kemoterapikursus for mavekræft

Mavekræft er en kræftsvulst, der trænger ind i maveslimhinden. Den kan metastasere til lag af organer, der støder op til læsionen. Oftest sker denne penetration i leveren, lymfesystemet, spiserøret, knoglevævet og andre organer.

I sygdommens indledende fase er symptomerne næsten usynlige. Og først efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår apati, appetitten forsvinder, patienten begynder at tabe sig, smagsintolerance over for kød opstår, og en blodprøve viser anæmi. Senere begynder der at mærkes ubehag i maveområdet. Hvis kræftsvulsten er placeret tæt nok på spiserøret, føler patienten en tidlig mætning af maven, dens overløb. Indre blødninger, kvalme, opkastning aktiveres, og der opstår alvorlige smerter.

En kemoterapikur mod mavekræft administreres enten intravenøst eller i tabletform. Dette behandlingskompleks administreres enten før operationen for i det mindste en smule at reducere størrelsen af selve tumoren, eller efter operationen - for at fjerne eventuelle kræftceller, der måtte være tilbage efter resektion, eller for at forhindre tilbagefald.

For at ødelægge tumorceller bruger onkologer cytotoksiske lægemidler. Moderne farmakologi tilbyder en ret imponerende liste over dem.

Kemoterapiforløbet består af følgende lægemidler:

Cisplatin, som allerede er skrevet om ovenfor.

Fluorocyl

Det introduceres ofte i forskellige behandlingsprotokoller. Patienten tager det intravenøst. De stopper administrationen, når leukocytterne når et kritisk niveau. Efter normalisering genoptages behandlingsprocessen. Denne medicin dryppes kontinuerligt i 100-120 timer med en hastighed på 1 g/m² ^pr. dag. Der er et andet forløb, hvor patienten modtager lægemidlet på den første og ottende dag i en dosis på 600 mg/m² ^. Det ordineres også i kombination med calcium, hvor volumenerne er 500 mg/m² ^dagligt i tre til fem dage med et interval på fire uger.

Patienter, der lider af individuel intolerance over for komponenterne i dette lægemiddel, som lider af nyre- eller leverinsufficiens, akut infektionssygdom, tuberkulose, samt under graviditet eller amning, anbefales ikke at tage dette lægemiddel.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Epirubicin

Medicinen administreres til patienten ved en jetinjektion i en vene. Det er nødvendigt at sikre, at lægemidlet ikke kommer ind i andre væv, da det kan forårsage dyb skade på dem, helt op til nekrose.

Voksne: Som enkeltstående lægemiddel - intravenøst. Dosering - 60-90 mg/m2 ^. Interval mellem administration af det onkologiske lægemiddel - 21 dage. Hvis der er en historie med knoglemarvspatologi, reduceres den administrerede dosis til 60-75 mg/ ^m2.

Hvis et kræftmedicin tages i kombination med anden medicin, reduceres dosis tilsvarende.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Temperatur efter kemoterapi

Efter enhver kemoterapibehandling svækkes patientens krop, immunforsvaret er stærkt undertrykt, og på denne baggrund forekommer der ofte virusinfektioner, som fremkalder en stigning i patientens kropstemperatur. Derfor udføres den generelle behandling af patienten fraktioneret, i separate cyklusser, hvorimellem patientens krop får mulighed for at restituere og genoprette de brugte beskyttelseskræfter. Det faktum, at temperaturen stiger efter en kemoterapibehandling, fortæller den behandlende læge, at patientens krop er inficeret og ikke længere kan klare sygdommen. Det er nødvendigt at inkludere antibiotika i behandlingsprotokollen.

Sygdommen udvikler sig hurtigt, så for at forhindre komplikationer skal behandlingen påbegyndes med det samme. For at bestemme årsagen til betændelsen tager patienten en blodprøve. Når årsagen er identificeret, kan man behandle effekten.

Desværre er en stigning i temperaturen på baggrund af en generel svækkelse af kroppen en uundgåelig konsekvens af et kemoterapiforløb. I denne periode skal patienten blot indsnævre sin kontaktkreds. Det er forbudt at tage febernedsættende midler.

Hvad skal man gøre efter en kemoterapikur?

Efter at have tilbragt lang tid på hospitalet spørger patienter deres onkolog: Hvad skal man gøre efter en kemoterapikur?

Det vigtigste, patienterne skal huske, er:

• Patienten skal møde op til en opfølgende undersøgelse hos en onkolog. Den første aftale vil blive planlagt af den behandlende læge på hospitalet, og patienten vil modtage en yderligere besøgsplan fra lægen på klinikken.
• Ved den mindste manifestation af et symptom skal du straks vende tilbage til lægen:
  • Diarré og kvalme.
  • Smerter, der varer ved i flere dage.
  • Uforklarligt vægttab.
  • Udseendet af hævelse og blå mærker (hvis der ikke var nogen skade).
  • Svimmelhed.
• Kræft er ikke farligt. Derfor bør du ikke begrænse patientens kommunikation med familie og venner. Positive følelser heler også.
• Hvis kroppen er vendt tilbage til normalen efter en kemoterapikur, bør du ikke undgå intimitet, det er en integreret del af et fuldt liv. Det er umuligt at smitte sin partner med kræft, men det er fuldt ud muligt at ødelægge forholdet.
• Når alle kemoterapikure er overstået, rehabiliteringsprocessen er overstået, og vitaliteten er genoprettet, er der ingen grund til at opgive professionel aktivitet. Tidligere patienter kan sagtens vende tilbage til arbejdet, især hvis det ikke er forbundet med hårdt fysisk arbejde. I et alvorligt tilfælde kan du finde et sted, hvor arbejdet er lettere.
• Efterhånden som kroppens immunforsvar og vitalitet genoprettes, kan den tidligere patient gradvist vende tilbage til sit normale aktivitetsniveau. Gå ud, gå på arbejde, gå en tur i parken - dette vil give dig mulighed for at distrahere dig selv fra problemerne, skubbe dem i baggrunden.

Rehabilitering efter kemoterapi

En kræftpatient har det ret dårligt efter generel behandling. Funktionerne i alle organer og systemer er reducerede. Rehabilitering efter en kemoterapikur omfatter behovet for at hjælpe patienten med at bringe sin krop tilbage til en normal funktionsdygtig tilstand så hurtigt som muligt. Støtte i ønsket om at vende tilbage til et fuldt socialt liv.

I de fleste tilfælde tager denne proces omkring seks måneder. I løbet af restitutionsperioden gennemgår patienten rehabiliteringskurser udviklet af specialister, som vil hjælpe med at rense kroppen for virkningerne af kemoterapi, beskytte mod indtrængning af patogen flora (modtagelse af antibiotika), stimulere kroppen til aktivering, konsolidere de opnåede resultater og forhindre komplikationer.

Restitutionsperioden består af flere faser eller forløb:

• Restorativ lægemiddelbehandling udført på hospital.
• Genoptræning i hjemmet.
• Traditionel medicin.
• Sanatorium- og resortbehandling.

Den første rehabiliteringsbehandling gives til patienten, mens han stadig er indlagt. Og da leveren er den første, der lider under kemoterapien, skal den støttes under selve behandlingen. Den har også brug for støtte under rehabiliteringen. For at forbedre leverfunktionen får patienten ordineret støttende medicin, ofte lavet af naturlige plantematerialer, såsom "Karsil", som er baseret på marietidsel.

• Karsil

Voksne tager disse piller tre gange dagligt, en til fire stk. (som ordineret af en læge, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad). Administrationsvarigheden er mere end tre måneder.

For børn over fem år ordineres den daglige dosis af lægemidlet med en hastighed på 5 mg pr. 1 kg af barnets kropsvægt. Det resulterende tal er opdelt i tre doser.

Denne medicin har en række mindre bivirkninger. Den primære er dyspepsi, forstyrrelse af normal mavefunktion, problematisk fordøjelse, ledsaget af smertefulde fornemmelser. Mindre almindelige er vestibulære lidelser og alopeci (patologisk hårtab), men de forsvinder normalt af sig selv. Der er kun én kontraindikation for brug - overfølsomhed over for nogen af stoffets komponenter.

Gode hjælpere til at rense kroppen er adsorbenter, der ligesom en svamp absorberer, binder og fjerner toksiner. Disse moderne enterosorbenter har en omfattende adsorberende overflade. Dette gør dem yderst effektive.

• Enterosgel

Denne medicin fås i form af en pasta, der er klar til brug. Kurens varighed er strengt individuel og ordineres af den behandlende læge, der vejleder patienten, men i gennemsnit fra en til to uger. Indtagelsen foretages halvanden til to timer før eller efter måltider eller medicinering, tre gange dagligt. En enkelt dosis til voksne eller unge over 14 år er 15 g (henholdsvis den daglige dosis er 45 g).

Småbørn fra nul til fem år får ordineret en teskefuld (5 g) - en enkelt dosis eller 15 g - dagligt. For børn fra fem til 14 år: daglig dosis - 30 g, enkelt dosis - 10 g.

I tilfælde af alvorlige manifestationer af konsekvenserne af kemoterapi kan dosis fordobles i løbet af de første tre dage og derefter vende tilbage til den anbefalede dosis. Bivirkninger af dette lægemiddel observeres også - forstoppelse (hvis patienten tidligere var tilbøjelig til deres manifestation). Lægemidlet er kontraindiceret til patienter, der har en historie med akut tarmobstruktion, en allergisk reaktion på lægemidlets komponentsammensætning.

• Polysorb

Dette sorbent drikkes i form af en vandig blanding, som tilberedes umiddelbart før brug: pulveret af præparatet hældes i et glas ikke-varmt kogende vand eller mineralvand (uden gas) med neutral alkalinitet: til voksne - 1,2 g (en spiseskefuld), til børn - 0,6 g (en teskefuld). Opløsningen blandes grundigt. Den resulterende suspension tages en time før indtagelse af medicin eller mad. I dette tilfælde er den daglige dosis af præparatet til voksne og børn, der er fyldt syv år, 12 g (hvis der er et medicinsk behov, kan dosis øges til 24 g pr. dag).

For børn i alderen et til syv år bestemmes den daglige dosis til 150-200 mg pr. 1 kg af barnets vægt og opdeles i tre til fire doser. En enkelt dosis bør ikke være mere end halvdelen af den daglige dosis. I tilfælde, hvor det er vanskeligt for en patient at tage medicinen alene, administreres den gennem en sonde.

Behandlingsforløbet er strengt individuelt og er i gennemsnit fra 3 til 15 dage. Der er få kontraindikationer for dette lægemiddel. Disse omfatter akutte perioder med ulcerøse sygdomme i tolvfingertarmen og maven, skader på slimhinden i tyndtarmen og tyktarmen (erosioner, sår), tarmobstruktion. Polysorb bør ikke gives til børn under et år.

Efter udskrivelse fra hospitalet skal patienten radikalt ændre sin tidligere livsstil og kost. For at forhindre patogen flora i at trænge ind i kroppen er det nødvendigt at passe på mundhulen (mundhulen, tænderbørstning...). I første omgang skal man afvise fast føde eller skylle den grundigt ned med væske, så den passerer lettere gennem spiserøret uden at forårsage skade.

Kemikaliers effekt på kroppen fører til forstyrrelser i blodforsyningssystemet, og selve blodformlen ændrer sig. For at hæve hæmoglobinniveauet ordinerer lægen patienten at drikke rødvin i små doser (selvom det ikke anbefales at drikke alkohol i sig selv efter en så kompleks procedure som kemoterapi). I denne periode tager patienten også venotonika.

For eksempel er venarus en angioprotektor, der øger vaskulær tonus, forhindrer venøs blodstagnation i karrene og forbedrer dens mikrocirkulation. Tag en eller to tabletter to gange dagligt (til frokost og aftensmad). Dette lægemiddel anbefales ikke til patienter, der har øget følsomhed over for lægemidlets komponenter (fuldstændig intolerance er sjælden).

For at øge blodpladerne i blodet ordinerer den behandlende læge patienten vitaminer fra gruppe B, samt Sodecor og Derinat, og nogle andre.

• Derinat

Injektionen af dette lægemiddel administreres intramuskulært (sjældnere subkutant). Voksne får en enkelt dosis på 5 ml. Patienten får injektionen som ordineret af lægen hver 24.-72. time. Behandlingsforløbet omfatter cirka tre til ti injektioner.

Tidsplanen for administration af lægemidlet til børn er den samme. Men enkeltdosis er anderledes:

• til børn under to år - 0,5 ml af lægemidlet.
• fra to til ti år - 0,5 ml medicin, beregnet for hvert leveår.
• over ti år - 5 ml Derinat.

Denne medicin er kontraindiceret til patienter, der lider af individuel intolerance over for natriumdeoxyribonukleat eller diabetes mellitus.

• Sodecor

Den daglige dosis af lægemidlet er fra 15 til 30 ml (fortyndet i 200 ml vand eller varm te) fordelt på en til tre doser. Behandlingsvarigheden er fra tre uger til en måned. Opløsningen skal rystes godt før brug.

Lægemidlet Sodecor er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for dets komponenter og arteriel hypertension.

I løbet af genopretningsperioden bør man ikke forsømme et behandlingsforløb med folkemedicin.

For at overvinde en sådan konsekvens af kemoterapi som skaldethed, kan du bruge vores forfædres erfaringer:

• Gnid burreolie, som sælges på ethvert apotek, ind i hovedbundens rødder.
• I dette tilfælde fungerer en infusion af røn og hyben godt. Du skal drikke tre glas dagligt.
• Afkog til hårvask, lavet af burre eller humlerod.
• Bærfrugtdrikke har en vidunderlig effekt.
• Og andre.

For at øge antallet af leukocytter, hæmoglobin, blodplader, erytrocytter i blodet (normalisere dets formel) vil patienten blive hjulpet af:

• Afkogninger lavet af urter som cikorie, sødkløver og angelicarod.
• Tinktur eller afkog af gylden rod.
• Afkog af brændenælde.
• Eleutherococcus tinktur.
• Et afkog baseret på røllike.
• Og andre urter.

For hæmatomer i veneområdet er vodka-kompresser dækket med plantain eller kålblade ovenpå meget effektive.

Og som den sidste akkord i rehabiliteringsperioden - dette er sanatorium-resortbehandling, såvel som klimatoterapi, som en integreret del af den kompleks sanatoriumbehandling.

På grund af det stadigt stigende antal kræfttilfælde er specialiserede sanatorier blevet en vigtig del af rehabiliteringsperioden. Der udvikles særlige programmer, der omfatter:

• Indtagelse af mineralvand.
• Brug af urtemedicin (urtebehandling).
• Valg af en individuel afbalanceret kost.

Fysioterapiprocedurer i rekonvalescensperioden efter kemoterapi:

• Jodbade.
• Yogatime.
• Vandbehandlinger med havsalt.
• Aromaterapi er behandling med dufte.
• Sundhedsfremmende idræt.
• Terapeutisk svømning.
• Arbejde med en psykolog. Oplev positive følelser, lindring af stress.
• Klimaterapi: gåture i frisk luft (sanatorier ligger ofte i maleriske steder, fjernt fra industriområder).

Ernæring efter kemoterapi

Mad under behandlingen spiller en vigtig rolle i helbredelsen. Ernæring efter en kemoterapikur er et rigtigt våben til at vende tilbage til et normalt og fuldt liv. Maden i denne periode bør være afbalanceret. Især på bordet hos den tidligere patient bør der være produkter, der kan hjælpe med at forhindre ondartede neoplasmer, og som virker både til behandling og forebyggelse.

Produkter, der er essentielle i kosten:

• Broccoli og kål. Den indeholder isothiocyanat. Den er i stand til at ødelægge kræftceller.
• Grød og kornflager.
• Brune ris og nødder.
• Grøntsager og frugter. Det er tilrådeligt at spise grøntsager rå eller stuvede.
• Bælgfrugter skal inkluderes i kosten.
• Fisk.
• Det er bedre at begrænse forbruget af melprodukter. Kun groftmalet brød.
• Honning, citron, tørrede abrikoser og rosiner – disse produkter kan øge hæmoglobinniveauet betydeligt.
• Friskpresset juice, især rødbede- og æblejuice. De vil forsyne kroppen med vitamin C, P, B-gruppen og mikroelementer.
• Urteteer: med solbær, hyben, oregano...

Det er nødvendigt at udelukke:

• Sort te og kaffe.
• Alkohol.
• Fastfood.
• Giftige produkter.
• Produkter, der indeholder farvestoffer, stabilisatorer, konserveringsmidler...

Mange mennesker opfatter ordet kræft som en dødsdom. Fortvivl ikke. Og hvis der er kommet problemer til dit hjem - kæmp. Der arbejdes inden for onkologi "på alle fronter": innovative behandlingsmetoder, forbedring af kvaliteten af selve kræftmedicin, udvikling af rehabiliteringskomplekser efter alle behandlingsprocedurer. Takket være de seneste års resultater er kemoterapiforløbet blevet mindre smertefuldt, og procentdelen af sejre i lægens og patientens fælles arbejde vokser behageligt, hvilket betyder, at der er taget endnu et skridt i kampen mod denne forfærdelige sygdom. Lev og kæmp! Livet er trods alt smukt!!!