Sårinfektion i gynækologi

Den hyppigste komplikation af den postoperative periode i kirurgi er suppuration af et postoperativt sår.

Ifølge klassificeringen af MI Kuzin (1977) er sårforløbet opdelt i faser:

I fase - inflammation:

• perioden for vaskulære forandringer - hovedrollen spilles af proteaser, kininer og aminer (histamin, serotonin);
• periode med sårrensning fra nekrotisk væv.

I ukompliceret forløb varer I-fase 3-5 dage. Ved undersøgelse er der en lille ømhed, hævelse og hyperæmi i sårets kanter, der er tæt kontakt mellem kanterne. Aftagelig fra såret der.

II-fase-regenerering: Udseende af granuleringer (strålende finmalede pink eller crimson farvede formationer, rigeligt blødning). Granuleringsbarrieren forhindrer indføring af infektion i såret. I ukompliceret forløb afsluttes fase II den 8. Til 10. Dag for dannelsen af en smal lineær kutanær.

III fase - omorganisering af cicatrix og epithelisering: såret er fuldstændig lavet af granuleringer, koncentreret reduceret.

Betingelser for sårheling ved primær spænding:

• kontakt af sårets kanter (diastase ikke mere end 10 mm)
• bevarelse af vævs vitalitet;
• fravær af hæmatom og foki af nekrose
• aseptichnosty.

De vigtigste patogener sårinfektion er i øjeblikket aerobe Gram-positive kokker - Staphylococcus aureus (op til 90% af den samlede sårinfektioner), andre typer af stafylokokker og streptokokker; Gram-negativ aerob flora (intestinal og pseudomonas aeruginosa) er mindre almindelig.

I patienter, der gennemgår operation for kronisk suppurativ sygdom (alle de komplicerede former for purulente inflammatoriske sygdomme i gynækologi), står ofte associative flora med en overvægt af gramnegative (Escherichia coli og Pseudomonas).

Sårinfektion - Årsager og patogenese

Oftere forekommer der et sår på den 5. Til 8. Dag efter operationen.

Følgende er kliniske tegn på sår suppuration.

1. Forekomst af lokale tegn på infektion:
   • tilstedeværelse af smerter i sårområdet som normalt voksende karakter (første konstante presning, derefter "ryk" eller pulsering) og kun reduceret efter behandling eller sårdrænage eller i tilfælde af spontan udseende sår;
   • forekomsten af hyperæmi og ødem i sårets område (sutur);
   • afvigelse af sårets kanter, udseende af serøs eller purulent udledning;
   • lokal hypertermi.

Sårinfektion - Symptomer

Den førende metode til diagnosticering af sårinfektion er klinisk. Sårets inspektion og lyd: Med en infektion i cellulosen er de førende tegn infiltrering og ømhed i suturen, med suppuration er der hudhyperæmi og svingninger. Med hæmatomer af subkutant væv er der sædvanligvis en imbibition af huden med blod i det relevante område. Diagnosen er let bekræftet ved fortynding af kanterne af det kutane sår.

Sårinfektion - Diagnose

Taktik for behandling af patienter med sårinfektion. Der er forskellige synspunkter om behandling af patienter med sårinfektion. Uoverensstemmelsen er hovedsageligt relateret til graden af kirurgisk indgreb i sårprocessen.

Principper for aktiv kirurgisk behandling af purulente sår:

• kirurgisk behandling af et sår eller purulent fokus
• dræning af såret med perforeret polyvinylchloriddræning og langvarig vask med antiseptika;
• så tidligt som muligt lukning af såret ved hjælp af primære, primære forsinkede, tidlige sekundære suturer eller hudplaster;
• generel og lokal antibiotikabehandling
• forøgelse af organismens specifikke og uspecifikke reaktivitet.

Sårinfektion - Behandling