Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Sårinfektion - Årsager og patogenese
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
De vigtigste patogener for sårinfektion i øjeblikket er grampositive aerobe kokker - Staphylococcus aureus (op til 90% af alle sårinfektioner), andre typer stafylokokker samt streptokokker; gramnegativ aerob flora (tarm og pseudomonas aeruginosa) er mindre almindelig.
Hos patienter, der er opereret for kroniske purulente sygdomme (alle komplicerede former for purulente inflammatoriske sygdomme i gynækologi), isoleres oftere associativ flora med en overvægt af gramnegative (E. coli og Pseudomonas aeruginosa).
Patogenesen af sårinfektion
- Primær infektion af det subkutane væv med patogene agenser.
- Sekundær infektion (suppuration af hæmatomer i den forreste bugvæg, perineum osv.).
Forekomsten af sårinfektion efter hysterektomi er 11,3%.
Efter deres mening er risikofaktorerne for udvikling af sårinfektion:
- tykkelsen af det subkutane væv;
- plasmaproteinniveau;
- vægt og højde-vægtindeks.
Forfatterne anser dog tykkelsen af det subkutane væv for at være den mest betydningsfulde risikofaktor for udvikling af sårinfektion. Således havde ingen af patienterne med en subkutan vævstykkelse på mindre end 3 cm en sårinfektion.
Efter vores mening er de vigtigste risikofaktorer for udvikling af sårinfektion:
- fedme;
- dekompenseret diabetes mellitus;
- moderat til svær anæmi;
- lang indlæggelse før operation (eller genindlæggelse);
- langvarig (mere end 2,5 timer), traumatisk kirurgi, massivt intraoperativt blodtab;
- overdreven brug af koagulationsmidler;
- hæmostasedefekter.
På kirurgiske hospitaler og intensivafdelinger spiller meget virulente hospitalsstammer - koagulase-negative stafylokokker, enterokokker, Pseudomonas aeruginosa osv. - en vigtig rolle i sårsuppuration. Suppuration opstår efter kolonisering af hud og sår af hospitalsstammer, når kroppens resistens falder. Nosokomielle infektioner "er karakteriseret ved uforudsigelig antibiotikaresistens i overensstemmelse med praksis for brug af antimikrobielle lægemidler på en given afdeling eller institution." Nosokomielle infektioner er ekstremt vanskelige at behandle, og reserveantibiotika skal anvendes for at opnå en klinisk effekt.