Rektalcancer: generel information

For at forstå klart, hvad endetarmskræft er, er det nødvendigt at have information om anatomien, fysiologien og udviklingsmekanismen for en sådan sygdom. Denne artikel indeholder de vigtigste punkter, der karakteriserer denne maligne patologi.

ICD 10-kode (ifølge den internationale liste over sygdomme):

• C 00-D 48 – forskellige neoplasmer i kroppen.
• C 00-C 97 – neoplasmer med malignt forløb.
• C 15-C 26 – neoplasmer med et malignt forløb, lokaliseret i fordøjelsessystemet.
• C 20 – ondartet neoplasme i endetarmen (lymfom, kræft osv.).

Lad os først finde ud af, hvad endetarmen er - det er den sidste del af tyktarmen, så at sige overgangen fra tyktarmen til anus. Hvorfor er denne del udpeget som en separat kategori? Endetarmens hovedfunktion er at holde og opbevare dannet afføring, der er klar til afføring.

Tarmen består af tre lag:

• slimlag - dækker endetarmens hulrum, tjener til at udskille et særligt slim, der sikrer let bevægelse af afføring;
• muskellag - det midterste væv, der består af muskelfibre, der opretholder tarmens form og, ved at trække sig sammen, gradvist bevæger fæcesmasserne udad;
• Det peritoneale lag er et polstret fedtvæv, der bogstaveligt talt omslutter endetarmen.

Når man beskriver endetarmskræft, er det også nødvendigt at være opmærksom på lymfeknuderne, som er til stede i tilstrækkelige mængder omkring dette organ. Lymfeknuderne indeholder ikke kun patogene mikroorganismer (bakterier og vira), men også kræftceller.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Statistik over endetarmskræft

Ifølge statistikker betragtes ondartede neoplasmer som den hyppigste dødsårsag inden for global medicin. Hvert år dør 7 til 8 millioner mennesker på planeten af denne sygdom. Af disse er endetarmskræft nummer tre.

De fleste kræfttilfælde registreres i udviklede regioner og store byer. Mere præcist diagnosticeres mere end en million patienter med en diagnose af endetarmskræft årligt: mere end halvdelen af dem er dødelige. Sygdommen forekommer hovedsageligt hos personer over 40 år. Gennemsnitsalderen for sygdommen er 55-65 år. Unge patienter fra 20 til 25 år er dog heller ikke en undtagelse. Det er ingen hemmelighed, at kræft bliver yngre hvert år, og dens forekomst stiger. Og Verdenssundhedsorganisationens videre prognose er ikke optimistisk: I fremtiden forudsiger forskere en stigning i dødeligheden af kræft.

Efter en operation for at fjerne en kræftsvulst i endetarmen er den såkaldte "femårsoverlevelsesrate" cirka 35-75%. Et så stort interval forklares ved, at patientens overlevelsesgrad kan afhænge direkte af onkologitypen, tumorens placering i forhold til tarmen, kvaliteten og omfanget af det kirurgiske indgreb samt den opererende kirurgs færdigheder og erfaring.

Hvis patienten har regionale metastaser, reducerer denne funktion den forventede overlevelsesværdi med 30-40%.

Selvom metoderne til kræftbehandling konstant forbedres, forbliver behandlingens effektivitet relativt uændret. Det handler om tilbagefald, som forekommer hos patienter, der har gennemgået kirurgi, i omkring 10-40% af tilfældene.

Patientoverlevelsesrater kan naturligvis variere betydeligt på tværs af lande og regioner. Derfor bør man ikke stole blindt på statistikker. Den gennemsnitlige rate er baseret på langt de fleste registrerede tilfælde, men risikoniveauet for en given patient kan være helt anderledes. Det er forkert og uacceptabelt at fortælle en kræftpatient, hvor længe de har tilbage at leve. Dette er ikke så meget et spørgsmål om statistik, som det er et spørgsmål om niveauet af den pleje, der ydes til patienten, kvaliteten af lægeundersøgelser og personens generelle helbred.

Årsager til endetarmskræft

Årsagerne til dannelsen af ondartede sygdomme i endetarmen er i øjeblikket under undersøgelse. Indtil videre er der kun antagelser og hypoteser om, at en kræftsvulst kan opstå som følge af nogle kroniske patologier, for eksempel som følge af analfissurer, ulcerøs inflammation i tarmen eller proktitis.

Den arvelige-genetiske faktor spiller en vigtig rolle i udviklingen af kræft. Det vil sige, at enhver person kan have en højere risiko for at udvikle tarmkræft, hvis nogen i familien har lidt af diffus polypose eller ondartede tarmsygdomme. Diffus polypose er en sygdom, der er karakteriseret ved forekomsten af et stort antal polypper (godartede tumorer) i tyktarmens eller endetarmens lumen. Sådanne multiple polypper kan overføres genetisk fra et ældre familiemedlem til et yngre, og de indebærer også en høj risiko for kræftdegeneration.

Udviklingen af kræft fremmes også af individuelle ernæringsprincipper. Følgende er blandt de ernæringsmæssige risikofaktorer:

• utilstrækkeligt forbrug af grøntsager, såvel som korn, korn og forskellige grød;
• overdrevent forbrug af animalske fedtstoffer og kødprodukter.

Afføringsforstyrrelser som forstoppelse (især kronisk) fører til, at stillestående afføring begynder at nedbrydes i tarmene, hvilket forårsager irritation af slimhinden med forfaldsprodukter.

Faktorer som overvægt, fysisk inaktivitet og overspisning bidrager også negativt til udviklingen af kræft. Det er blevet fastslået, at dårlige vaner spiller en rolle i udviklingen af ondartede sygdomme i endetarmen. Rygning og alkohol irriterer således ikke kun maven, men også hele tarmslimhinden, hvilket kan forårsage inflammatoriske reaktioner og endda onkologi.

Skadelige erhvervsaktiviteter kan ikke ignoreres – arbejde relateret til giftigt og radioaktivt affald, kemiske stoffer osv.

Derudover er endetarmskræft ikke ualmindeligt blandt patienter med human papillomavirus, såvel som blandt homoseksuelle, der praktiserer analsex.

[ 7 ]

Patogenese

Inflammatoriske reaktioner i endetarmens væv og mekaniske skader på slimhinden fremkalder stimulering af regenerative processer. Men ved langvarige og hyppige inflammatoriske fænomener og vævsintegritetsforstyrrelser kan helingsprocesserne forstyrres. Sådan opstår for eksempel polypper. Med en genetisk prædisposition for polypper har tarmslimhinden en tendens til patologisk vækst af polypper fra fødslen. Udviklingen af disse små tumorer er langsom og ofte umærkelig.

Med tiden kan polypper undergå malign degeneration, tumorceller ændrer struktur, og kræft opstår.

En kræftformet neoplasme eksisterer og vokser i lang tid uden at forlade endetarmen. Først efter år kan tumoren vokse ind i nærliggende væv og organer. For eksempel vokser kræft ofte og spreder sig til den bageste vaginalvæg, prostata, blære og urinrør. Som med enhver onkopatologi begynder metastaser før eller siden - adskillelsen af tumorceller og deres spredning i hele kroppen. Først og fremmest påvirkes lymfe- og kredsløbssystemet, hvorved maligne celler overføres til lever, lunger, hjerne, nyrer og andre organer.

Væksten af endetarmskræft er en forholdsvis lang proces sammenlignet med andre tumorlokaliseringer. Kræftceller udvikler sig således langsomt i tarmvævet uden at trænge ned i dets dybde. Den maligne proces kan skjules bag lokal inflammation: degenererede celler udvikler sig bekvemt inde i det inflammatoriske infiltrat, hvor hele kræftkolonier kan dannes.

Ofte er det netop på grund af den langsomme og skjulte vækst, at symptomerne på endetarmskræft opdages på ret sene udviklingsstadier, når tumoren allerede er ret stor og har fjerne metastaser. Og selv da søger patienterne ikke altid lægehjælp, da de fejlagtigt tager de sande tegn på malignitet for analfissurer eller manifestationer af hæmorider.

Det er faktisk vanskeligt at diagnosticere denne sygdom af mange årsager. For det første, som vi allerede har sagt, manifesterer sygdommens tidlige stadier sig ofte ikke på nogen måde. For det andet er patienter ofte flove over at søge hjælp, da de anser deres symptomer for ikke at være så alvorlige. Og dette er på trods af, at det i vores land anbefales, at alle personer over 40 år regelmæssigt undersøger deres tarme for ondartede sygdomme.

Behandling af endetarmskræft er hovedsageligt kirurgisk. Omfanget og typen af kirurgisk indgreb, samt yderligere behandlingsmetoder, vælges afhængigt af tumorens placering, graden af dens invasion i væv og nærliggende organer, tilstedeværelsen af metastaser, patientens tilstand osv.

Desværre er endetarmskræft ikke en sjælden og ret alvorlig patologi, der kræver langvarig og kompleks behandling. Derfor er det vigtigt at følge alle anbefalede forebyggelsesmetoder for at undgå sygdommen eller i det mindste starte behandlingen rettidigt.