Rektum

Endetarmen er den sidste del af tyktarmen. Dens gennemsnitlige længde er 15 cm, og dens diameter varierer fra 2,5 til 7,5 cm. Endetarmen er opdelt i to sektioner: ampulla og analkanalen. Endetarmens ampulla (ampula recti) er placeret i bækkenhulen, og analkanalen (canalis analis) er placeret i mellemkødet. Korsbenet og halebenet er placeret bag ampulla. Foran endetarmen ligger hos mænd prostata, blære, sædblærer og ampulla i højre og venstre sædleder, og hos kvinder livmoderen og vaginaen. Analkanalen ender i anus.

Endetarmen danner bøjninger i sagittalplanet. Den øvre - sakrale bøjning (flexura sacralis), der vender bagud med sin konveksitet, svarer til korsbenets konkavitet. Den nedre - perineale bøjning (flexura perineals), der vender fremad, er placeret i perineums tykkelse (foran halebenet). Endetarmens bøjninger i frontalplanet er inkonsistente. Den øvre del af tarmen er dækket af peritoneum på alle sider, den midterste - på tre sider, den nedre del har ikke et serøst lag.

I analområdet danner fortykkelsen af tarmens muskelmembran den indre (ufrivillige) lukkemuskel i anus (m.sphincter ani internus). Direkte under huden sidder den ydre (frivillige) lukkemuskel (m.sphincter ani extemus), der er dannet af tværstribede muskelfibre. Den er en del af perinealmusklerne. Begge lukkemuskler lukker anus og åbner sig under afføring.

Peritoneum på siderne af endetarmen danner de sacrouterine folder. Mellem sidstnævnte og bækkenets laterale vægge er der bækken-rektale fossae. I det subperitoneale væv af disse fossae passerer urinlederne og grenene af de hypogastriske kar, og i selve fossae ligger æggelederne og æggestokkene.

Foran ligger endetarmen i det subperitoneale rum i bækkenhulen ved siden af vaginaen. Den peritoneal-perineale aponeurose hos kvinder er en løs plade, der gør det muligt for endetarmen let at adskilles fra vaginaen.

Endetarmen forsynes med blod fra én uparret arterie - den superior rectum, som er den terminale gren af den inferior mesenteric arteria, og to parrede arterier - den middle rectum (en gren af den interna iliac arteria) og den inferior rectum (en gren af den interna pudendus arteria). De arterielle stammer har en længderetning i forhold til tarmvæggen.

Venøs udstrømning fra endetarmen går ind i to venøse systemer - den nedre hulvene og portvenen. I dette tilfælde dannes tre venøse plexus: subkutan, submukøs og subfascial. Fra de øverste to tredjedele af endetarmen strømmer venøst blod gennem de øvre rektale vener ind i den nedre mesenteriske vene fra portvenesystemet, og fra den nederste tredjedel - ind i det nedre hulvenesystem.

Lymfedrænage fra endetarmen forekommer i fire hovedretninger:

1. fra den nedre endetarm til de inguinale lymfeknuder;
2. fra de øvre sektioner til de sakrale lymfeknuder;
3. fra de forreste sektioner til de øvre rektale lymfeknuder;
4. fra de midterste sektioner til de nedre iliaca-kollektorer.

Innervationen af endetarmen udføres af sympatiske og parasympatiske (motoriske og sensoriske) fibre. Sympatiske fibre udgår fra de inferior mesenteriske og aortiske plexus og når endetarmen enten langs grenene af arteria rectum superior eller som en del af nerverne hypogastrique. Den perineale del af endetarmen er innerveret af nerven genital, som indeholder motoriske og sensoriske fibre.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]