Rektoskopi

Rektoskopi (eller rektoskopi) er en endoskopisk metode til diagnostisk undersøgelse af endetarmens epitel, og undertiden også de distale dele af sigmoid-colon.

Rektoskopi involverer en visuel undersøgelse af disse dele af tarmen ved hjælp af en enhed kaldet et rektoskop (eller rektoskop). Enheden indsættes gennem patientens anus ind i endetarmen og kan undersøge områder af endetarmen og colon sigmoideum i en afstand på op til tredive til femogtredive centimeter fra anus.

Et rektoskop er et buet rør med en lille diameter på op til tredive centimeter. Det er udstyret med en koldlysbelysning - en pære og en anordning til lufttilførsel. Luft tilføres for at udvide endetarmshulrummet for at muliggøre undersøgelse. Når luften har pustet endetarmshulrummet op, frakobles anordning til lufttilførsel, og et okular (eller kamera) beregnet til visuel undersøgelse fastgøres til rektoskopet. Ved hjælp af okularet overføres information om tarmens tilstand til en speciel skærm, hvorpå billedet kan skaleres.

Diagnostiske muligheder ved hjælp af rektoskopi muliggør undersøgelse af endetarmen til en dybde på tredive til femogtredive centimeter fra anus. I moderne medicinsk praksis anvendes denne undersøgelsesmetode meget ofte, da den er meget informativ og fuldstændig smertefri for patienten.

Varigheden af tarmundersøgelsen afhænger af antallet af procedurer, der anvendes i diagnosen. I normale tilfælde udføres en rektoskopi inden for ti minutter.

Under hele undersøgelsen vurderer proktologen epitelets farve, fugtighed, glans, aflastning og elasticitet, dets foldning, blodkarrenes mønster, tarmens tonus og motoriske funktion. Der lægges stor vægt på at søge efter patologiske forandringer eller formationer i endetarmen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Forberedelse til rektoskopi

Forberedelse til rektoskopi er af stor betydning, da pålideligheden af diagnostiske resultater afhænger af den.

Et par dage før rektoskopien skal patienten følge en særlig diæt. Den består i at afvise visse fødevarer. Bagværk, grøntsager, frugter, bælgfrugter (bønner, ærter, linser, bønner, kikærter, sojabønner osv.), mejeriprodukter, æg, alkoholholdige drikkevarer, kaffe og kulsyreholdige drikkevarer er forbudt. I dagen før rektoskopien bør der anvendes en lavkaloridiæt, som ikke forårsager luft i maven.

Om aftenen før den næste diagnosedag er te den eneste tilladte mad og drikke.

Derudover udføres et rensende lavement om aftenen, som gentages en time eller to før proceduren om morgenen. For at udføre et lavement kan du bruge specielle rensegeler designet til dette formål. Eller du kan bruge et lavement med halvanden til to liter vand ved stuetemperatur ved hjælp af et Esmarch-krus, som kan købes på ethvert apotek. Det er meget vigtigt at rense tarmene grundigt før undersøgelsen, da gyldigheden af undersøgelsesresultaterne afhænger af dette.

Det anbefales at springe morgenmaden over på dagen for proceduren. Før undersøgelsen anbefales det kun at drikke rent, ikke-kulsyreholdigt vand.

Hvis rektoskopiproceduren er planlagt til aftenen, skal du begrænse dig selv i madindtag så meget som muligt i løbet af dagen. To timer før rektoskopien skal du bruge to eller tre mikroclystere af lægemidlet Microlax. Dette kan gøres på arbejdet - brug af Microlax er en bekvem og hurtig procedure.

Metode til at udføre en rensende enema:

• Tag Esmarchs krus med en kapacitet på halvanden til to liter, som er en glas-, emaljebeholder eller en beholder lavet af engangsplastik. Esmarchs krus er oftest lavet af gummi. En sut er fastgjort til bunden af beholderen, hvorpå du skal sætte et gummirør. I enden af røret er der en aftagelig spids, otte til ti centimeter lang, som er lavet af plastik. Du skal inspicere spidsen før brug - den skal være intakt, og dens kanter - lige. Nær spidsen er der en ventil, hvormed vandstrømmen åbnes og lukkes. Hvis ventilen mangler, kan forskellige klemmer eller tøjklemmer bruges i stedet.
• Et lavement udføres med drikkevand. Hvis udrensningsproceduren udføres på børn, anbefales det at koge vandet og afkøle det til stuetemperatur. Vand med en temperatur på 25 til 28 grader anvendes til et lavement. Koldere vand bør ikke anvendes, da det øger tarmens motoriske funktion og også forårsager ubehag i den. Vand til et lavement med kropstemperatur eller højere er heller ikke egnet til brug, da det har den egenskab, at det hurtigt absorberes i tarmvæggene. 3.
• Vand hældes i Esmarchs krus, volumen er en til halvanden liter, beholderen hæves til en højde på en til halvanden meter og fastgøres der. Det er bedst at gøre dette på badeværelset. Spidsen smøres med babycreme, vaseline eller vegetabilsk olie. Derefter sænkes spidsen ned, og ventilen åbnes let for at frigive en lille mængde vand fra røret, samt luft. Derefter skal du fylde røret med vand, hvorefter ventilen skal lukkes.
• På badeværelset skal du indtage en knæ-albue-stilling, læne dig op ad den ene albue, og med den anden hånd skal du føre spidsen ind i anus. Den skal føres ind i en cirkulær bevægelse, i et langsomt tempo og med stor forsigtighed. Derefter skal du åbne hanen og lade vandet løbe ind i tarmene. Hvis det sker, at vandet ikke løber helt ned i tarmene, men der er smertefulde fornemmelser, skal du lukke ventilen og trække vejret lidt. Derefter kan du åbne ventilen igen og fortsætte med at lade vandet løbe ind. Når vandet løber ud af reservoiret, skal du fjerne spidsen fra anus og lægge en forberedt pude i stedet.
• Den anbefalede tid at holde vandet er mindst ti minutter. Hvis du føler smerter eller en følelse af oppustethed, kan du lindre disse symptomer ved let at stryge din mave i cirkulære bevægelser. Du kan gå rundt i huset eller ligge på maven, mens du holder klysteret.
• Den anden mulighed for at udføre et rensende lavement er at ligge ned på sengen. Du skal ligge ned på din venstre side, bøje dine ben og trække dem mod dig. Placer et ark voksdug eller polyethylenfilm under balderne, med den ene kant sænket ned i en spand ved siden af sengen. Dette bør gøres, hvis du ikke formår at holde alt vandet tilbage i tarmene. Den smurte spids indsættes i anus. De første tre til fire centimeter indsættes mod navlen, og de næste fem til seks centimeter af spidsbevægelsen udføres parallelt med halebenet, hvorved den del af spidsen, der er placeret udadtil, løftes let mod mellemkødet. Hvis der observeres forskellige forhindringer, for eksempel hvis spidsen hviler mod hård afføring, skal røret flyttes tilbage, og ventilen åbnes. Vand, der tilføres under tryk, vil begynde at strømme ind i tarmene, og med dets hjælp kan "blokeringer" fjernes. Samtidig vil der opstå en følelse af udspiling af tarmene, og du vil have lyst til at tømme den. På dette tidspunkt skal du reducere vandforsyningen ved at lukke ventilen. Når der opstår ubehag, kan du stryge din mave med blide cirkulære bevægelser. Efter at have introduceret vand skal du ligge på siden eller ryggen i ti minutter og trække vejret dybt.
• Hvis endetarmen er så tilstoppet med afføring, at vand ikke kan passere ned i tarmene, skal sonden fjernes fra anus, rengøres udvendigt og indvendigt, og derefter gentages proceduren.
• Når vandet er ført ind i tarmen, må du ikke hælde det hele ud af Esmarchs krus - det er bedst at lade en lille mængde væske blive i bunden. Derefter lukkes ventilen, og spidsen fjernes fra anus.
• Efter at have udført en rensende enema fjernes spidsen, vaskes grundigt med sæbe under rindende varmt vand og koges derefter.
• Under en rensningsprocedure må der ikke komme mere end halvanden til to liter væske ind i tarmene. Hvis der udføres to lavementer efter hinanden, skal der være et tidsinterval på 35 til 45 minutter mellem dem. Det andet lavement bør kun administreres, når der er sikkerhed for, at indholdet af det første lavement er helt ude af tarmene.

Microlax før rektoskopi

Lægemidlet Microlax kan bruges før en rektoskopi i stedet for et rensende lavement. Det er en lokalt virkende opløsning, der er klargjort til brug, og som er pakket i tuber på fem ml hver. Lægemiddelpakken indeholder fire tuber, der hver er beregnet til engangsbrug.

For at bruge Microlax er det nok at læse instruktionerne omhyggeligt og følge dem. Samtidig er lægemidlet fremstillet på en sådan måde, at det kan bruges under næsten alle forhold, hvor der er et toilet, inklusive på arbejdet og så videre.

Efter indføring af Microlax i anus observeres effekten efter fem til femten minutter. Med denne medicin kan du nemt rense de distale sektioner af sigmoid-colon i en afstand af tyve til tredive centimeter. Rensning i en sådan afstand er ret velegnet til at udføre en undersøgelse og rektoskopiprocedure.

Lægemidlet har en blød og røget effekt, det har ikke en aggressiv effekt på patientens tarme og har ingen bivirkninger for hele kroppen. Da Microlax er et sikkert lægemiddel, er det ordineret til brug for voksne og børn, såvel som gravide kvinder og ammende mødre under amning.

Microlax bruges på følgende måde: Fjern forseglingen på spidsen af tuben. Klem derefter tuben let, så en dråbe af medicinen dækker spidsen af klysteret. Før derefter spidsen af mikroklysteret ind i anus, klem tuben, og pres alt indholdet ud. Fjern spidsen fra anus ved afslutningen af proceduren, mens du fortsætter med at klemme tuben.

For at forberede en rektoskopi skal to eller tre rør af lægemidlet indsættes i tarmene med et tidsinterval på fem til ti minutter mellem dem. Afføring observeres fem til tyve minutter efter brug af medicinen.

Hvis der af en eller anden grund ikke er afføring efter brug af det andet rør af lægemidlet, betyder det, at der simpelthen ikke er noget indhold i tarmene, og forberedelsen til rektoskopien var vellykket. Men hvis patienten stadig er i tvivl om kvaliteten af de forberedende manipulationer, kan en tredje mikroenema administreres.

Microlax anvendes til diagnostisk undersøgelse senest tre timer før proceduren og tidligst seks timer før undersøgelsen.

Hvordan udføres en rektoskopi?

Før proceduren udføres, skal specialisten indhente følgende oplysninger fra patienten:

1. Har patienten allergiske reaktioner på nogen medicin?
2. Har patienten øget tendens til blødning fra mindre snitsår eller under tandudtrækning?
3. Bruger patienten blodkoagulationsmedicin såsom anoprin, warfarin, plavix, ticlid?
4. Den kvindelige patient er ikke gravid.
5. Har patienten menstruationsblødning på undersøgelsestidspunktet?

Derefter, før diagnosen udføres, undersøger proktologen analområdet og udfører også en rektal undersøgelse af endetarmen. Denne undersøgelse muliggør yderligere detektion af patologiske forandringer i endetarmen: det er muligt at opdage manifestationer af hæmorider, paraproctitis, anal eksem, dermatitis, kønsvorter, forskellige tumorer osv.

For patienter, der ikke er bekendt med denne procedure, men har en lægeordre om at gennemgå en undersøgelse ved hjælp af en rektoskopi, er det vigtigt først at lære, hvordan en rektoskopi udføres.

Rektoskopiproceduren udføres med patienten i knæ-albue eller knæ-skulder-position, liggende på en briks, eller i liggende stilling på venstre side. Hvis proceduren udføres med patienten liggende på siden, skal vedkommende bøje knæene og presse dem mod maven. Undersøgelsen kan også udføres på en gynækologisk stol, med patienten liggende på ryggen.

Før rektoskopi fjerner patienten tøjet under taljen og indtager den angivne position. Derefter udfører specialisten en digital undersøgelse af anus. Derefter smøres apparatets rør med lidokain-gel og vaseline (eller anden indifferent olie). Patienten skal tage en dyb indånding og holde den, derefter langsomt udånde og samtidig slappe af i skulderen modsat den side, patienten ligger på. Det er også nødvendigt at slappe af i nakkemusklerne i udåndingsøjeblikket.

Nu kan specialisten langsomt og forsigtigt indsætte rektoskopet i anus til en dybde af fem centimeter ved hjælp af roterende bevægelser. Da røret allerede er placeret bag lukkemusklen, fjernes obturatoren (proppen inde i røret), og undersøgelsen udføres udelukkende ved hjælp af synet.

Når apparatets rør allerede er rykket tolv til fjorten centimeter ind i den rektosigmoide bøjningszone, bedes patienten gentage den dybe indånding og derefter udånde langsomt, som sidste gang. Under indånding og udånding pumpes luft ind i tarmen ved hjælp af en speciel pære. Patientens og lægens handlinger hjælper rektoskopet med let at trænge ind i sigmoideum. Hvis apparatets fremføring pludselig bliver vanskelig, stoppes undersøgelsen af patienten straks, og rektoskopet fjernes.

Det er også nødvendigt at tage højde for, at der konstant tilføres en lille mængde luft i hele den tid, hvor røret føres gennem endetarmen. Dette er nødvendigt for at sikre, at rektoskopet nemt og smertefrit føres ind i tarmen.

Rektoskopiproceduren udføres ved hjælp af cirkulære bevægelser med den distale ende af rektoskopet og muliggør undersøgelse af tarmvæggene fra analkanalen til den distale tredjedel af sigmoid-colon.

Anoskopi og rektoskopi

For at kunne foretage en grundig undersøgelse af analkanalen anvendes normalt en anoskopiprocedure før en rektoskopi. Anoskopi er en undersøgelse af analkanalens område i en bestemt del af endetarmen ved hjælp af visuel observation. Denne diagnostiske procedure udføres ved hjælp af et anoskop. Anoskopet er et specielt instrument i form af et kegleformet rør, der ligner et lille gynækologisk spekulum og er omkring seks til otte centimeter langt. Inde i røret er der en obturator (stik), og ved hjælp af en fiberoptisk adapter (adapter) er en belysningsenhed forbundet til røret, som er indbygget i anoskopets håndtag. Moderne anoskoper er udstyret med lyslederadaptere, der kan kombinere enheden og eventuelle lyskabler.

Der findes to typer anoskoper - diagnostiske og terapeutiske. Den terapeutiske type anoskop adskiller sig fra den diagnostiske ved at have en særlig fordybning til tilslutning af endokirurgiske instrumenter.

Et anoskop kan bruges til at undersøge anus og endetarm i en dybde på otte til tolv til fjorten centimeter. Det anorektale område med hæmorider placeret indeni er også inkluderet i det diagnostiske område. Det sker, at hæmorider er placeret for højt i analkanalen, hvorfor de ikke kan ses ved hjælp af anoskopiproceduren.

Under den diagnostiske proces udføres en visuel undersøgelse af farven og strukturen af det rektale epitel. Om nødvendigt udføres en biopsi, dvs. en prøve af patologisk ændret væv udtages til histologisk undersøgelse. Anoskopiproceduren er pålidelig til at detektere hæmorider, rektale neoplasmer - polypper og kondylomer, samt til at detektere inflammatoriske processer i anus.

Anoskopi udføres i samme patientposition som rektoskopi. Før implementeringen anvendes altid en digital rektal undersøgelse af patienten, da denne procedure hjælper med at udelukke forskellige kontraindikationer for brugen af anoskopi. Hvis der opdages sygdomme, der ikke kan diagnosticeres, udskydes undersøgelsen, indtil de akutte tilstande er lindret.

Før anoskopet indsættes, smøres dets flapper med glycerin, og derefter udvides analkanalen for at indsætte instrumentet. Anoskopet indsættes i anus med langsomme cirkulære bevægelser. I dette tilfælde kan tilstedeværelsen af hæmorider, krypter, hypertrofierede papiller og analtumorer observeres. Efter fjernelse af obturatoren (okular til visuel observation) fjernes anoskopet langsomt og forsigtigt fra anus.

Indikationer for anoskopi:

• Tilstedeværelsen af smerte i analområdet.
• Udseendet af blødning fra anus.
• Udseendet af slim eller purulent udflåd fra anus.
• Forekomsten af afføringsforstyrrelser – forekomsten af forstoppelse eller diarré.
• Mistanke om endetarmssygdomme.

Kontraindikationer for anoskopi:

Der er ingen komplette kontraindikationer for brugen af proceduren.

Relative kontraindikationer er:

• tilstedeværelsen af et indsnævret lumen i analventilen,
• tilstedeværelsen af et indsnævret lumen i endetarmen,
• eksisterende akut inflammation i analområdet - forekomsten af akut paraproktitis, trombose af hæmoroidale kar,
• tumorprocesser i analkanalen af stenotisk natur,
• akut stadium af kemiske og termiske forbrændinger.

Forberedelse til anoskopi udføres ved hjælp af et rensende lavement efter tømning af tarmene. Til dette formål tages vand ved stuetemperatur i en mængde på halvanden til to liter, og et lavement administreres, hvis teknologi er beskrevet i afsnittet "forberedelse til rektoskopi".

I nogle tilfælde er det sammen med undersøgelsen nødvendigt at udføre terapeutiske foranstaltninger såsom indførelse af lægemidler i endetarmen, brug af elektrokoagulation eller infrarød koagulation eller proceduren for ligering eller skleroterapi af hæmoroidale knuder.

Anoskopiproceduren har ingen komplikationer, så den er helt sikker og smertefri.

[ 6 ], [ 7 ]

Koloskopi og rektoskopi

Koloskopi er en metode til undersøgelse af tyktarmen i moderne medicin, som bruges til diagnostik og terapi. Ved hjælp af koloskopi undersøges slimhinden i tyktarmens vægge ved hjælp af et endoskop.

Et endoskop er et fleksibelt rør, op til en centimeter i diameter og omkring halvanden meter langt. For enden af endoskopet, som indsættes i anus, er der en lille belysningsenhed samt et okular, hvormed visuel observation udføres. Koloskopi og rektoskopi adskiller sig ved, at den første procedure giver dig mulighed for at undersøge alle dele af tyktarmen, startende fra endetarmen og slutter med blindtarmen.

Koloskopi kan bruges til at stille eller bekræfte diagnosen af følgende sygdomme: symptomer på uspecifik ulcerøs colitis, godartede tumorer, ondartede neoplasmer, Crohns sygdom osv. afsløres. Under hele undersøgelsen kan observationsprocessen optages ved hjælp af video, der kan tages fotografier af de nødvendige områder, og der kan tages vævsprøver ved hjælp af en biopsiprocedure til yderligere histologisk undersøgelse. Under koloskopi kan patologiske formationer, der blev opdaget som følge af denne undersøgelse, fjernes.

En koloskopi kan udføres af en proktolog eller endoskopist. For at udføre en koloskopi tager patienten alt sit tøj af og tager en speciel kittel på. Diagnostikken udføres med patienten liggende: patienten ligger på venstre side, bøjer knæene og presser dem mod brystet.

Den generelle teknik til at udføre en koloskopi er som følger: en let bøjet enhed bruges til at udelukke patologiske områder med mellemrum og skarpe bøjninger. Endoskopet indsættes i anus med langsomme og forsigtige cirkulære bevægelser med og mod uret. Enheden fremføres under visuel kontrol, hvorved luft tilføres tyktarmen, hvilket hjælper med at danne et lumen til instrumentets bevægelse og observation. På dette tidspunkt bøjes den distale ende af enheden i form af store og små skruer i retning op og ned, samt til højre og venstre. Hvis der er dannet en stor mængde luft i tarmen, som forstyrrer undersøgelsen, fjernes den gennem anus, såvel som den væske, der har samlet sig i den, fra tarmen. En speciel pumpe bruges til disse formål.

Indikationer for koloskopi:

Symptomer på enhver sygdom i tyktarmen er indikationer for brugen af denne undersøgelsesmetode. Koloskopi bruges til:

• Gastrointestinal blødning.
• Forstyrrelse af afføring - forekomsten af forstoppelse eller diarré.
• For tegn på tarmobstruktion.
• Udflåd af slim- eller puspropper fra anus.
• For symptomer på colitis ulcerosa, Crohns sygdom.
• Hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af godartede eller ondartede neoplasmer i tarmen.

Der er også terapeutiske indikationer, der kræver behandlingsprocedurer:

• Fjernelse af godartede tumorer.
• Udførelse af en koagulationsprocedure for påviste kilder til intestinal blødning.
• Eliminering af intestinal volvulus eller invagination.

Kontraindikationer for koloskopi:

• Absolutte kontraindikationer, der forbyder denne undersøgelse, er følgende:
  • tilstedeværelsen af en choktilstand,
  • forekomsten af akut myokardieinfarkt,
  • tilstedeværelsen af tarmperforation,
  • udseendet af en fulminant form for iskæmisk colitis.
• Relative kontraindikationer for proceduren er som følger:
  • tarmblødning fra anus,
  • dårlig forberedelse til proceduren,
  • tidligere udført store mængder kirurgiske indgreb i bækkenområdet,
  • tilstedeværelsen af store brok,
  • tilstedeværelsen af lungeinsufficiens,
  • eksisterende hjertesvigt,
  • tilstedeværelsen af kunstige ventiler hos patienten.

Det er nødvendigt at forberede sig på en koloskopi: de trufne foranstaltninger vil sikre muligheden for at udføre undersøgelsen og vil også gøre diagnosen mere pålidelig og informativ. Hovedbetingelsen for at udføre en koloskopi er fraværet af afføring i tyktarmen. Hvis patientens tarme ikke er rene nok, udføres undersøgelsen ikke. Nogle gange kan en specialist stadig stille en diagnose, men i dette tilfælde er der stor sandsynlighed for fejl, da nogle ændringer i tarmene kan blive overset.

Forberedelse til en koloskopi involverer følgende trin:

• Det er nødvendigt at følge en særlig diæt, som patienten tyr til to dage før det aftalte diagnosetidspunkt. Ved konstant forstoppelse er det nødvendigt at følge en diæt tre til fire dage før undersøgelsen. Alle fødevarer, der bidrager til forekomsten af fyldig afføring og luft i maven, er udelukket. I et stykke tid er det nødvendigt at opgive at spise frugt (ferskner, æbler, druer, dadler, abrikoser, mandariner, appelsiner, bananer), rå grøntsager (rødbeder, kål, gulerødder, radiser, majroer, peberrod, hvidløg, løg), hindbær og stikkelsbær samt salat. Perlebyg, havregryn og hirsegrød samt bagværk, især sort brød, er fjernet fra kosten. Forbudt – indtil videre – er nødder, frø, svampe, kulsyreholdige drikkevarer og alkohol, bælgfrugter (bønner, ærter, linser, sojabønner, kikærter, bønner), kvass og mælk.
• Mens du er på diæten, er det tilladt at spise mager kogt fisk og fjerkræ, klare bouillon, fermenterede mejeriprodukter, tørre, ikke-søde kiks, gelé, ikke-kulsyreholdige drikkevarer og svag te.
• På dagen for koloskopien må du kun spise væsker: bouillon, kogt vand, te.
• Under den forberedende diæt kan du ikke bruge jerntilskud eller aktivt kul.
• Fireogtyve timer før undersøgelsen skal du rense dine tarme med et lavement og afføringsmidler.

[ 8 ], [ 9 ]

Udførelse af rektoskopi hos børn

Rektoskopi kan, på grund af dens smerte og sikkerhed, anbefales til børn. Følgende indikationer for proceduren er tilgængelige:

1. Tilstedeværelsen af blødning fra de nedre tarme, som har varierende intensitet og hyppighed.
2. Udseendet af en følelse af ufuldstændig afføring.
3. Prolaps af tumorlignende formationer fra anus, såvel som hæmorider og endetarmens væg.

Rektoskopiproceduren udført på børn giver os mulighed for at identificere forskellige sygdomme i fordøjelseskanalen: det er muligt at opdage ulcerøs colitis, akut og kronisk proctosigmoiditis, udviklingsanomalier i den distale tyktarm, forskellige tumorprocesser og andre patologier.

Kontraindikationer for rektoskopi i barndommen er tilstedeværelsen af inflammatoriske processer i anusområdet og den perianale del af tarmen, samt en stor grad af indsnævring af analkanalen.

For at forberede barnet til undersøgelsen om morgenen gives der et udrensende lavement om aftenen, som gentages om morgenen en eller to timer før rektoskopien. Hvis der er mulighed for endoskopisk indgriben, forberedes barnets tarme på samme måde som til en koloskopi.

Metoden til at udføre rektoskopi hos ældre børn adskiller sig ikke fra proceduren for rektoskopi hos voksne patienter. For yngre børn udføres undersøgelsen under fuld anæstesi og i liggende stilling.

Rektoskopi til børn udføres ved hjælp af børns rektoskoper, hvortil udskiftelige rør med forskellige diametre er fastgjort. Forskellige sæt instrumenter til børn anvendes også, ved hjælp af hvilke endoskopisk indgriben kan udføres.

Som hos voksne lægger specialisten vægt på tarmslimhindens tilstand ved diagnosen: epitelets farve, overfladens karakteristiske træk, glans, vaskulært mønster, tilstedeværelse eller fravær af overlejringer og sværhedsgraden af hævelse tages i betragtning.

Rektoskopi af tarmen

Rektoskopi udføres både med henblik på forebyggende undersøgelse for om muligt at forhindre udviklingen af forskellige sygdomme, og i nærvær af visse alarmerende symptomer. Med henblik på forebyggelse ordineres tarmrektoskopi til patienter over fyrre år og udføres en gang om året.

Indikationer for brug af rektoskopi:

1. Tilstedeværelsen af smerte i analområdet.
2. Forekomsten af tarmforstyrrelser – forstoppelse eller diarré.
3. Forekomsten af tarmblødning.
4. Udseendet af slim eller purulent udflåd fra anus.
5. Udseendet af en følelse af ufuldstændig afføring.

Det kan siges, at eventuelle patologiske forandringer i endetarmen og den nedre sigmoideum eller mistanke om disse forandringer er indikationer for rektoskopi.

Kontraindikationer for brug af rektoskopi:

1. Udseendet af kraftig blødning fra tarmene.
2. Tilstedeværelsen af akut betændelse i analområdet – hæmorider, paraproctitis og så videre.
3. Eksisterende akutte inflammatoriske processer i bughulen.
4. Udseendet af en akut analfissur hos patienten.
5. Forekomsten af forsnævring af analkanalens lumen på grund af forskellige årsager - medfødte eller erhvervede. Normalt er sådanne symptomer et af tegnene på en endetarms tumor.
6. Udseendet af traumatiske læsioner i analområdet. For eksempel som følge af kemiske eller termiske forbrændinger.
7. Historie med hjertesygdom i dekompensationsfasen.
8. Fremkomsten af en alvorlig tilstand hos patienten af generel karakter eller manifestationen af akutte former for sygdomme.
9. Eksisterende menstruationsblødning hos kvinder.

Rektoskopiproceduren gør det muligt at detektere forskellige typer neoplasmer i endetarmen og visse dele af sigmoid-colon, selv i præcancerøse stadier, når tumortilstanden er reversibel. Ud over visuel undersøgelse er det muligt at tage en biopsi (dvs. et stykke væv) af det mistænkelige område af endetarmsvæggen. Derefter gennemgår det patologiske stykke af tarmen en histologisk undersøgelse for tilstedeværelsen af ændrede celler.

Rektoskopiens pålidelighed er høj på grund af det faktum, at specialisten ikke kun kan bemærke neoplasmer på endetarmens slimhinde, men også undersøge dem i detaljer.

Rektoskopi kan ikke kun bruges til at undersøge patientens tarme, men også til at fjerne små tumorer. Denne procedure er hurtig og ikke-traumatisk og sparer patienten for abdominalkirurgi, hvilket forårsager stor ulejlighed for patienterne.

Ved hjælp af rektoskopi er det også muligt at stoppe eksisterende blødning, der er opstået fra tarmslimhinden, ved hjælp af specielle elektroder.

Vigtigheden af diagnostik ved hjælp af rektoskopi synes i øjeblikket at være meget stor. For nylig har der i det moderne samfund været en konstant stigning i antallet af tumorsygdomme i tyktarmen. Medicinens muligheder giver os i øjeblikket mulighed for at behandle denne forfærdelige sygdom, men kun i de tidlige stadier. Men de indledende stadier af tyktarmskræft er, ligesom mange andre tumorer, praktisk talt asymptomatiske. Derfor er der ingen diagnose og rettidig behandling af denne sygdom i de tidlige stadier. Og først i et sent stadium af sygdommen manifesterer tumoren sig gennem stærke symptomer, men i denne periode bliver behandlingen ineffektiv.

Rektoskopi af endetarmen

Rektoskopi af endetarmen registreres ved hjælp af en standardiseret procedure, der muliggør registrering af patologiske forandringer i tarmen. For at registrere data opnået som følge af undersøgelse af analåbningen og perineum anvendes et urskivediagram. Anus omkreds er opdelt i områder, der svarer til markeringerne på urskiven. Projektionen udføres på en sådan måde, at "kl. 12"-mærket er på skrotumsømmen eller kønsspalten, "kl. 6"-mærket er på anococcygeallinjen, "kl. 9" er til højre for anus, og "kl. 3" er til venstre for anus. Linjen, der forbinder markeringerne, har en betinget passage langs midten af anus og afgrænser også anus i to halvcirkler - anterior og posterior. Det skal tages i betragtning, at patienten ligger på ryggen.

Er det smertefuldt at få foretaget en rektoskopi?

Før patienterne får foretaget en rektoskopi, spørger de sig selv: Er det smertefuldt at få foretaget en rektoskopi?

Rektoskopiproceduren er fuldstændig smertefri. Både den visuelle undersøgelse af tarmene, og udtagningen af en biopsi, og metoden til at stoppe blødning ved hjælp af elektroder er kendetegnet ved en fuldstændig fravær af smerter.

Der er ingen bivirkninger efter en rektoskopi. I nogle tilfælde opstår der en følelse af oppustethed og tryk i maven efter undersøgelsen. Disse symptomer opstår på grund af tilstedeværelsen af luft, der kommer ind i tarmene under diagnosen. Sådanne symptomer forsvinder efter kort tid og generer ikke længere patienten.

I meget sjældne tilfælde kan der forekomme blødning eller perforation af tyktarmen. Hvis disse komplikationer opstår, er det nødvendigt at søge akut lægehjælp.

Denne diagnostiske undersøgelse anses for sikker, da de ovennævnte alvorlige komplikationer er ekstremt sjældne. Derfor anbefales denne procedure til både gravide kvinder og børn. Men i disse tilfælde bør rektoskopi kun udføres i henhold til eksisterende indikationer og med stor forsigtighed.

Hvis der opstår smerter under rektoskopi, betyder det, at patienten har nogle ekstraintestinale formationer, eller at tyktarmen har en lidt anderledes anatomisk struktur end den sædvanlige. En grundig undersøgelse af patienten, når der opstår smerter, for at afklare årsagen til dens forekomst, udføres efter at sonden er fjernet.

Pris for rektoskopi

Prisen for en rektoskopi varierer afhængigt af det sted, hvor undersøgelsen udføres.

På nogle medicinske institutioner er prisen for proceduren 120-125 UAH, på andre medicinske institutioner skal du betale 180 UAH for en rektoskopi.

Den angivne pris for diagnostik inkluderer en konsultation med en proktolog for at stille en diagnose, en fysisk undersøgelse af patienten, en digital undersøgelse af anus og endetarm samt selve rektoskopiproceduren. I øjeblikket udfører mange medicinske institutioner videoanoskopi parallelt med rektoskopi, hvilket er inkluderet i prisen for diagnostik.