Purulent salpingitis: symptomer

Oftest begynder purulent salpingitis akut med feber, nogle gange ledsaget af kulderystelser, udseende af smerter i underlivet, kraftig purulent leukorré og nedskæringer under vandladning.

Indirekte kliniske symptomer, der tyder på sandsynligheden for gonoré, er følgende historie:

• fremkomsten af indledende symptomer (patologisk udledning, dysuriske lidelser) kort efter starten af seksuel aktivitet, genbrud, utilsigtet kommunikation;
• Tilstedeværelsen af gonoré hos manden nu eller i fortiden;
• tilstedeværelse af samtidig cervicitis, urethrit eller bartholinitis.

I de tilfælde, hvor den umiddelbare årsag til akut inflammation ikke kan etableres, har patienternes historie indikationer for tilstedeværelsen af kronisk tilbagevendende inflammation i appendages.

Snart forekommer symptomerne på purulent forgiftning (svaghed, takykardi, muskelsmerter, tørt i munden) hos patienter, der er dyspeptiske, følelsesmæssige-neurotiske og funktionelle lidelser.

Temperaturfluktuationerne kan være forskellige - fra en lille stigning (subfebril feber om aftenen) til en feber af en hektisk type. Mere karakteristisk er en aften (kl. 16 timer og senere) temperaturstigning til 37,8-38,5 ° C med normale eller lavtstående indikatorer om morgenen. Typisk, takykardi er temperaturen (stigning i hjertefrekvens på 10 slag pr. / Min med en temperaturstigning på 1 grad), og samtidig reducere temperaturen til normal hjerterytme eller forbliver lidt forhøjet (5-10 u. / Min større end den oprindelige).

Smerter er akutte. Ved sygdommens begyndelse er de normalt af lokal karakter, og patienten kan tydeligt angive læsionsområdet. Typisk lokalisering af smerte - venstre og højre hypogastriske områder, med tilstedeværelse af samtidig endometriometritis, er der såkaldte "median" smerter. Oftest udstråler smerten til nedre ryg, rektum og lår på siden af den primære læsion. Den udbredte karakter af smerte (i hele maven) observeres hos patienter med samtidig pelvioperitonitis og kræver en differentiel diagnose primært med akutte kirurgiske sygdomme i maveskavheden.

Et af de konstante symptomer på purulent salpingitis er patologisk leukæmi, som ofte er purulent, mindre ofte serøspulverende. Som regel ledsages de af purulent udledning fra urinrøret og livmoderhalsen.

Purulent leucorrhoea kan være det primære og samtidige symptom på forskellige inflammatoriske sygdomme.

Leukorrhoea mikrobiologiske karakteristika repræsenteret ved følgende patogener: N. Gonorrhoeae - 7,3%, U. Urealyticum - 21,2%, M. Hominis - 19,5%, G. Vaginalis - 19,5%, Chlamydia trachomatis - 17%, Candida albicans - 8% og candida-lignende organismer - 13,6%, Trichomonas vaginalis - 8,5%, Actinomyces - 29,7%. Staph, aureus, Esch er også inkluderet i floraen. Coli, Klebsiella og B. Streptokokker.

Tilstedeværelsen af samtidige specifikke urethrit eller livmoderhalsblære fører til udseende hos patienter med dysuriske lidelser - hyppige små tilfælde af smertefuld vandladning eller stærke nedskæringer under vandladning. Forstyrrelser i funktionen af rektum manifesteres oftere i form af et symptom på den "irriterede" tarmen - hyppige løse afføring. En hyppig klage er tilstedeværelsen af alvorlig dyspareunia.

Blandt de følelsesmæssigt-neurotiske lidelser dominerer symptomerne på excitation i form af øget følelsesmæssig labilitet.

På nuværende tidspunkt anser det overvældende flertal af udenlandske forskere, at Chlamydia trachomatis er den vigtigste deltagende i udviklingen af inflammation i de indre kønsorganer.

Klinisk, i modsætning til akut Gonokok salpingitis, under inflammation forårsaget af en primær chlamydia eller mycoplasmale infektion er slankere symptomer: let feber, mild stærke smerter. Vær opmærksom på patologisk leucorrhoea og ofte dysuriske lidelser.

Det er blevet konstateret, at chlamydial infektion i urinrøret og livmoderhalskanalen hos kvinder ledsages i 70% af tilfældene med få eller ingen kliniske tegn.

Det afbrudte kliniske forløb af purulent salpingitis fører til forsinket behandling af patienter til lægen og følgelig til forsinket indlæggelse og behandling.

I øjeblikket slettes 84% af bælgbetændelsesbetændelsessygdomme, atypisk og opdages kun ved undersøgelse af kvinder med infertilitet, der ikke tidligere har betændelse i de indre genitalier.

Komplikationer af purulent salpingitis

Udvælgelse af tilstrækkelig antibakteriel terapi, laparoskopisk sanering og dræning af bækkenhulrummet gør det muligt at helbrede patienter med purulent salpingitis. Resultatet af sygdommen er i sådanne tilfælde genopretning. Somme tider udvikler inflammationen dog kompliceret ved udvikling af pelvioperitonitis, dannelsen af abscesser i utero-rectum-rummet eller purulente tubo-ovarieformationer.

Fælles kliniske tegn på komplikationer er akkumulering af symptomer på purulent forgiftning (udseende af hektisk feber, kvalme, opkastning, konstant tørhed i munden og skarp muskelsvaghed). Patienter med bækken erythematous overvejende i underlivet forekommer symptomer på irritation af peritoneum; patienter med en douglaspose, der ikke findes i baggrunden for pelvioperitonit, klager over en følelse af skarpt tryk på endetarmen og hurtig afføring. Udførelse af en vaginal forskning i dynamik gør det muligt at specificere typen af komplikationer i forbindelse med den purulente proces.

Vaginal undersøgelse hos patienter med bækkenperitonitis er dårligt informativ på grund af alvorlig smerte under palpation. Ømhed stiger kraftigt med den mindste bevægelse bag livmoderhalsen. Der er et moderat overhæng og en skarpe ømhed af buerne, især bagenden; Det er normalt ikke muligt at palpere små voluminøse formationer i bækkenområdet.

Gynækologisk undersøgelse af patienter med absces utero-rektal (Douglas) space karakteristisk påvisning i det tilsvarende anatomiske område af den patologiske dannelsen af ikke-ensartet konsistens uden klare konturer, prolapses gennem den bageste fornix og den forreste væg af rektum, skarpt smertefuldt at palpation (såkaldt "cry Douglas') .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]