Søvnproblemer: årsager, symptomer

Søvn er et vigtigt element i menneskelivet. Og selvom vi ikke sover 16 timer om dagen, ligesom katte, har vi brug for søvn i mindst lige så høj grad. I løbet af de 6-9 timer, som den gennemsnitlige person bruger på søvn, har kroppen tid til at hvile og restituere nok til produktivt arbejde i løbet af dagen. Kroppen har brug for sådan hvile for at forbedre tankeprocesser, genoprette energi og styrke og stabilisere beskyttelsesfunktioner. Derfor, når der opstår søvnproblemer, føler vi os ikke bare søvnige og udmattede i løbet af dagen, vores helbred lider også.

Tro ikke, at kroppen slukker helt i løbet af nattens søvn. Dens organer og systemer fortsætter med at fungere, men mindre aktivt, hvilket gør det muligt at spare og akkumulere den energi, der er nødvendig for arbejdet i løbet af dagen. Stille arbejde uden stress er en fuld hvile for vores organer, som de virkelig har brug for, ellers slides de op og begynder gradvist at svigte. Er det ikke en grund til at tænke over kvaliteten af din søvn, og hvad den er for kroppen: hvile eller en ekstra, udmattende belastning?

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager søvnproblemer

Uden at blive distraheret af alle de forskellige søvnforstyrrelser, lad os forsøge at bestemme de vigtigste patologiske og fysiologiske årsager, der kan forårsage sådanne lidelser:

• Psykiske lidelser. Mange forestiller sig sandsynligvis umiddelbart en skizofren eller paranoid person, som naturligvis er karakteriseret ved søvnforstyrrelser. Faktisk taler vi om mere hverdagsagtige patologier, såsom stress, neuroser, depression, stærke følelsesmæssige oplevelser, fobier.
• Overtræthed i kroppen og især hjernen som følge af overdreven fysisk eller psykisk stress.
• Manglende observation af søvn-vågenhedscyklussen (bevidst eller ubevidst).
• Neurologiske og andre syndromer manifesteret ved øget ubevidst fysisk aktivitet eller vejrtrækningsforstyrrelser om natten.
• Alkoholmisbrug, stofmisbrug, rygning.
• Forgiftning af kroppen af enhver ætiologi.
• Misbrug af tung, fed og sød mad om aftenen, overspisning, sen aftensmad.
• Aktiv terapi med psykotrope lægemidler og medicin, der stimulerer eller omvendt hæmmer centralnervesystemets aktivitet, ukontrolleret brug af sovepiller.
• Akutte og kroniske sygdomme i indre organer.
• Metaboliske forstyrrelser, hormonel ubalance på grund af forstyrrelser i det endokrine system.
• Organiske patologier i hjernen, herunder godartede og ondartede neoplasmer.
• Smertesyndrom af forskellige lokaliseringer.

[ 3 ], [ 4 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for forskellige søvnproblemer omfatter ugunstige forhold for en nattesøvn: en ubehagelig seng, fremmede irriterende lugte, intenst lys, høje lyde, uegnede temperaturforhold og fugtighed i rummet. Søvnproblemer kan forventes, hvis du belaster din hjerne for meget natten før sengetid, hvilket sker, når du arbejder på en computer om aftenen, læser, ser tv osv.

I skolealderen kan årsagen til søvnløshed og søvnforstyrrelser være vanen med at lave lektier sent om aftenen, hvorefter hjernen forbliver vågen i lang tid. Hos ældre skolebørn og elever kan der observeres søvnløshed før eksamen eller søvnforstyrrelser på grund af kærlighedsoplevelser.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenese

Søvnproblemer er et generelt begreb, der kombinerer forskellige forstyrrelser af en persons nattesøvn. Det mest almindelige problem er naturligvis søvnløshed. Ifølge statistikker har 10 til 20 % af befolkningen svært ved at falde i søvn. Og det er kun den klage, vi taler om. Men søvnløshed betyder ikke kun problemer med at falde i søvn, men også tidlige opvågninger længe før den aftalte time, episoder med afbrudt søvn midt om natten, halv søvn. Det vil sige alt, der ikke tillader kroppen at hvile helt i løbet af natten.

Dette er den ene side af medaljen. På den anden side ser vi kun de tilfælde, hvor en person rent faktisk har søgt hjælp hos specialister vedrørende søvnforstyrrelser. Men de fleste af os har ikke travlt med at besøge læger med et sådant problem, da vi anser det for midlertidigt og ufarligt. Det viser sig, at hvis man graver dybere, vil det statistiske billede være helt anderledes, men endnu mindre betryggende.

Udover søvnløshed, som videnskabeligt kaldes "søvnløshed", er der andre søvnforstyrrelser:

• Hypersomni (i analogi med søvnløshed kan vi forstå, at vi taler om overskydende søvn eller øget søvnighed),
• Parasomni (i dette tilfælde refererer det til forstyrrelser i funktionen af forskellige organer, der kun forekommer under søvn),
• Forstyrrelse af biologiske rytmer.

Lad os overveje disse søvnpatologier mere detaljeret, baseret på det faktum, at hver af dem har sine egne psykologiske og patologiske årsager.

Søvnløshed

Søvnløshed er en forstyrrelse i processerne med at falde i søvn, sove og vågne op, hvilket resulterer i, at det samlede antal timers søvn om natten er utilstrækkeligt til fuld hvile. En person sover enten slet ikke om natten eller sover fra 0,5 til 4 timer, mens kroppen normalt kræver 6 til 9 timers søvn for at komme sig.

Det er tydeligt, at alle disse tal er omtrentlige, fordi hver person er individuel. For en person kan 4 timers dyb, afslappende søvn være nok til at få en god hvile, mens en anden vil føle sig udmattet selv efter 9 timers hvile.

Den tid, vi har brug for til en god hvile, afhænger af:

• afhængigt af alder (børn, der vokser og bliver stærkere i søvne, samt ældre, hvis kroppe er slidte og har brug for lang hvile, har brug for mere tid end unge voksne),
• fra livsstil (en aktiv livsstil med højt energiforbrug kræver mere tid til hvile og restitution for kroppen end en stillesiddende livsstil),
• afhængigt af aktivitetstypen (tungt fysisk eller intellektuelt arbejde bør kompenseres af 8-9 timers normal søvn, så arbejdsproduktiviteten opretholdes i lang tid),
• fra sundhedstilstanden osv.

Men problemet handler nu ikke så meget om søvntid, men om det faktum, at en person ikke kan bruge den afsatte tid til søvn som tiltænkt. Han kan ikke falde i søvn, vågner midt om natten eller tidligt om morgenen, selvom der ikke er behov for at stå tidligt op.

Vi er vant til at tro, at søvnløshed er et resultat af vores anspændte psyko-følelsesmæssige tilstand. Der er en vis sandhed i dette. Hvis en person er overdrevent ophidset af tanker eller minder om en vigtig begivenhed, er det meget svært at falde i søvn i en sådan tilstand. I dette tilfælde taler vi om psykosomatisk søvnløshed, som kan være enten midlertidig eller permanent. I det første tilfælde har vi episodisk (situationsbestemt) søvnløshed forbundet med en bestemt begivenhed. I det andet taler vi om søvnforstyrrelser hos personer med øget ophidselse i nervesystemet eller depressive personer.

Hos raske mennesker kan søvnløshed være forårsaget af både en ophidset tilstand i nervesystemet (livlige minder, spændende tanker, drømme osv.) og de konventioner, vi selv sætter vedrørende søvn. For eksempel er det generelt accepteret, at:

• Du skal sove med gardinerne trukket for,
• med fjernsynet slukket,
• Du skal i seng klokken 9,
• stå op klokken 6,
• du skal sove mindst 8 timer og kun i stilhed osv.

Men hvem gør det, og på hvilket grundlag? Ved at tvinge os selv til at handle efter sådanne regler forstyrrer vi kun vores søvn. Prøv at falde i søvn klokken 21, hvis du slet ikke har lyst til at sove. Resultatet vil være 2-3 timers vende og dreje sig i sengen, før du falder i søvn, urolig søvn og udmattelse om morgenen.

Ved at følge reglen om at sove i stilhed og mørke, vænner vi kun kroppen til, at den kun vil hvile under sådanne forhold. Det er værd at finde os selv et sted på vejen om natten eller i et værelse i nærheden, og vi vil ikke længere være i stand til at falde i søvn på grund af støjen. Det samme gælder for oplyste rum (for eksempel kan nogle mennesker få en god hvile på stationen, mens de venter på et tog, mens andre ikke vil være i stand til at falde i søvn på grund af lyset i gangen).

Situationen er identisk med forbuddet mod at spise før sengetid eller om natten, fordi fordøjelsessystemet også har brug for hvile. Men du kan ikke falde i søvn så let på tom mave, og du kan ikke engang drømme om en god nats søvn. Og er det værd at begrænse sig selv så meget og ofre en god nats søvn?

Natten er en tid til hvile, ikke til vold mod sig selv. Derfor bør du i sengen ikke tænke på antallet af timer til søvn, på passende og uønskede forhold, på konsekvenserne af utilstrækkelig søvn, på mulig søvnløshed eller bekæmpelse af den med sovepiller osv. Ellers vil selv 8-9 timer afsat til søvn ikke være nok, fordi sådanne tanker kun skærper vores sanser, så alt, der kan forstyrre den normale, efter vores mening, søvn begynder at irritere: lugte, lyde, lyden af et ur, en hård eller for blød pude, snorken bag væggen osv.

Men søvnløshed er ikke altid et resultat af vores tanker og fordomme. Søvnløshed kan skyldes en stor portion mad eller en forfriskende drik (for eksempel kaffe eller en energidrik) indtaget før sengetid. Søvnløshed kan være en konsekvens af regelmæssigt alkoholmisbrug eller indtagelse af medicin, der har en stimulerende eller hæmmende effekt på centralnervesystemet. Søvnforstyrrelser kan også skyldes pludselig seponering af lægemidler med en beroligende eller hypnotisk effekt.

Søvnløshed kan være et symptom på forskellige psykiske sygdomme, rastløse bens syndrom, vejrtrækningsforstyrrelser (søvnapnø, alveolær ventilationssyndrom). Ved rastløse bens syndrom kan en person ikke falde i søvn på grund af ubehagelige fornemmelser i benene, ved vejrtrækningsforstyrrelser kan årsagen til søvnløshed være frygten for sygdommens symptomer (åndedrætsstop), tanker om den, selve vejrtrækningsforstyrrelserne.

Det er tydeligt, at søvnproblemer i form af søvnløshed kan opstå i perioder med forværring af forskellige sygdomme, med stofskifteforstyrrelser, der påvirker hjernens og centralnervesystemets funktion, og smertesyndrom.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hypersomni

Dette er en tilstand, der er i modsætning til søvnløshed, hvor en person konstant ønsker at sove, selvom vedkommende sover mindst 9 timer om dagen. Den psykofysiologiske type hypersomni, som også kan være episodisk eller konstant, er forbundet med overanstrengelse, både fysisk og psykoemotionelt. I dette tilfælde mærkes et tab af styrke, hvilket kræver mere tid at genoprette kroppens funktioner. Permanent hypersomni kan være forbundet med et fysiologisk træk hos en bestemt person.

Ligesom søvnløshed kan hypersomni være forårsaget af alkoholforbrug eller visse lægemidler, der angiver døsighed som en bivirkning, psykisk sygdom og søvnrelateret vejrtrækning (i dette tilfælde manifesterer mangel på hvile om natten sig som søvnighed i dagtimerne).

Kategorien hypersomni omfatter også en sådan neurologisk patologi som narkolepsi, hvor en person kan "slukke" i kort tid flere gange i løbet af dagen. Denne formodentlig arvelige sygdom har specifikke symptomer:

• pludselig opvågning i søvn, ledsaget af muskellammelse (bevidstheden aktiveres tidligere end evnen til motorisk aktivitet; i de første øjeblikke efter opvågning bevæger kun øjnene og øjenlågene sig)
• en skarp svaghed i musklerne i stillingerne under påvirkning af stærke følelser (katapleksi), hvilket forårsager fald og skader,
• dagdrømme, der opstår, før en person falder i søvn eller umiddelbart efter, at man vågner (visioner er levende og kan ledsages af lyde og fornemmelser, så de er vanskelige at skelne fra virkelige).

Det er tydeligt, at øget søvnighed kan observeres ved forskellige helbredsproblemer, både akutte og kroniske, hvilket indikerer svaghed som følge af sygdom.

Parasomni

Dette udtryk betyder ikke en specifik sygdom, men en hel liste af patologier, hvor der observeres funktionsfejl i forskellige organer og systemer under søvn eller opvågning. De mest almindelige på denne liste er: somnambulisme (søvngængeri), mareridt og rædselsdrømme, bruksisme forbundet med øget hjerneaktivitet under søvn, samt enurese, som alle kender som urininkontinens om natten.

Søvngængeri er en lidelse, hvor en persons motoriske aktivitet under søvn stort set ikke adskiller sig fra den i perioder med vågenhed. En person kan gå, orientere sig ret godt i rummet, udføre rutinemæssige huslige pligter og besvare spørgsmål uden at vågne. Selvom en søvngængers øjne normalt er åbne under bevægelse, og hans handlinger og svar virker ret meningsfulde, kan han ikke huske noget efter at være vågnet.

Søvngængeri er et episodisk fænomen. En person går ikke regelmæssigt om natten. Søvngængeranfald kan være forårsaget af søvnmangel, utilstrækkelig nattesøvn, indtagelse af visse lægemidler, alkohol- og stofmisbrug, stress, neuroser, epilepsi, angst. Episoder med søvngængeri kan observeres under feber under sygdom.

Mareridt og rædsler er noget, der har hjemsøgt os hver især mindst én gang i søvne. Samtidig lovede opvågningen ikke noget behageligt. Og selvom der ikke var klare minder om, hvad vi så i drømmen efter at være vågnet, føltes angst og fortvivlelse i sjælen.

Mareridt er en type normale drømme, der opstår i REM-fasen. De efterlader kun tunge følelser. Men rædsler er noget atypisk, da de opstår i den dybe søvnfase, hvilket i sig selv er unormalt. At vågne op fra rædsler anses for endnu vanskeligere, da en person ikke umiddelbart kan forstå, hvor drømmen er, og hvor virkeligheden er.

Hvorfor opstår sådanne drømme, der afbryder en fuld søvn og ikke tillader en at falde i søvn hurtigt og fredeligt efter dem? Det er meget muligt, at en person tidligere har oplevet et stærkt mentalt chok, som underbevidstheden efterfølgende oversatte til eventyrbilleder, fantasielementer osv. De samme mareridt kan være et signal fra underbevidstheden om en sygdoms begyndelse. Men de kan også være en konsekvens af en vild fantasi efter at have læst bøger, set film eller deltaget i computerspil, der indeholder elementer af rædsel.

Det er tydeligt, at sådanne drømme kan hjemsøge en person, hvis sind er optaget af ængstelige tanker. Sådanne søvnforstyrrelser er typiske for depression og kan forårsage søvnløshed. Mareridt kan ofte drømmes af dem, der allerede har visse frygter (fobier). Samtidig synes de at stimulere sådanne psykiske lidelser indefra.

Natskræk kan være en bivirkning af visse lægemidler, såsom antidepressiva og blodtryksmedicin.

Bruxisme, eller ufrivillig tænderskæren/tandbanken under søvn, er ikke så meget et problem for den sovende, men også for dem omkring vedkommende. Episoder af patologi kan være isolerede eller gentages flere gange om natten. Personen selv vågner normalt ikke, primært tænder og kæber lider, fordi den sovende ikke kontrollerer trykket på dem. Men folk, der sover i samme rum som sådan, har det svært.

Der findes også flere andre typer parasomnier:

• natlig myoklonus, som inkluderer rastløse bensyndrom, natlige kramper, rytmiske bevægelser i lemmerne,
• natlige epileptiske anfald,
• nokturi eller hyppig vandladning om natten,
• en arvelig patologi karakteriseret ved lammelse af musklerne i lemmerne ved pludselig opvågnen (søvnparalyse).

Tidligere troede man, at årsagen til et sådant søvnproblem var helminter, men denne teori har ikke fundet sit videnskabelige grundlag. Mest sandsynligt er den provokerende faktor stadig stress, stærk angst, stor mental stress, en tilstand af mental træthed efter at have oplevet sorg. Denne patologi er også karakteristisk for personer med et forkert bid.

Rapid eye movement disorder (RPID) er en anden patologi, hvor en person begynder at bevæge sig aktivt i søvne. Men hvis sådanne bevægelser ved somnambulisme er rolige og meningsfulde, så er de ved denne lidelse spontane og pludselige. Desuden observeres motorisk aktivitet kun i rapid eye movement-fasen.

Normalt er REM-søvnfasen karakteriseret ved aktiv hjernefunktion, forekomsten af drømme, mens kun musklerne i hjertet og åndedrætssystemet kan trække sig sammen. Tonusen i de resterende muskler reduceres, så personen forbliver ubevægelig.

Ved REM-søvnforstyrrelse forekommer der ikke muskellammelse. Tværtimod reagerer en person aktivt på sine drømme, hvilket kan resultere i, at de skriger, græder, hopper ud af sengen, vrider hænderne, vifter med arme og ben osv. En sådan adfærd forhindrer ikke kun andre i at sove, men kan også forårsage skader på både patienten og de omkringliggende.

Årsagerne til denne lidelse er ikke fuldt ud kendte. Der er en forbindelse mellem REM-søvnforstyrrelse og nogle alvorlige neurologiske patologier, herunder Parkinsonisme og senil demens. Men statistikker viser, at denne lidelse ofte ledsages af brug af alkoholholdige drikkevarer og antidepressiva.

Søvn-vågen rytmeforstyrrelser

Her taler vi ikke så meget om en separat patologi, men om udviklingen af syndromer, der i sidste ende fører til forekomsten af søvnløshed (langsomme og for tidlige søvnsyndromer, syndrom med en ikke-24-timers søvn-vågencyklus).

Søvn- og vågenhedstilstandene (døgnrytmen) reguleres af vores biologiske ur, som er orienteret efter tidspunktet på dagen. Fremdriften for produktionen af melatonin (søvnhormon) anses for at være et fald i lysstyrken om aftenen. Det begynder at blive mørkt, og vi er tilbøjelige til at sove, da hjernen giver signal om at gå i seng. Lys irriterer sanserne, hvilket fører til opvågning af hjernen og derefter alle andre organer.

Søvnproblemer opstår, når døgnrytmen forstyrres. Dette kan skyldes:

• ændring af tidszoner,
• skifteholdsarbejde (det er svært for kroppen at vænne sig til at stå op og gå i seng på forskellige tidspunkter, det er unaturligt for den at sove, når det er lyst udenfor, og at være vågen i mørke),
• ændringer i arbejdsplanen,
• overdreven fysisk og især mental stress, som hæmmer produktionen af søvnhormoner,
• at stille uret om foråret og efteråret (mange oplever søvnproblemer i en måned eller mere på grund af dette).
• mangel på en daglig rutine, når en person forstyrrer døgnrytmen ved at gå i seng på et andet tidspunkt i weekenderne (normalt senere end på hverdage)
• kreativ søvnløshed (situationen ligner den foregående, men personen udsætter regelmæssigt at gå i seng til senere og hævder, at han arbejder bedre om natten),
• ugunstige miljøforhold (stærke lugte, høj støj, skarp belysning om aftenen, for høj eller lav lufttemperatur, høj eller meget lav luftfugtighed).

Desuden kan søvnforstyrrelser enten være midlertidige (de forsvinder, når mikroklimaet i rummet er normaliseret, eller belastningen på kroppen er reduceret) eller permanente (for eksempel hvis en person rejser regelmæssigt, og kroppen skal tilpasse sig skiftende tidszoner).

For at undgå sådanne fiaskoer, bør du altid gå i seng og stå op på samme tid. Så behøver du ikke at tvinge dig selv til at sove, hvilket stort set er umuligt.

Symptomer søvnproblemer

Det kliniske billede af forskellige søvnproblemer er altid unikt, ligesom hver enkelt af os er det. Nogle gange taler patienters klager over søvnbesvær og urolig søvn for sig selv, og det er ikke svært for en læge at stille en diagnose. I andre tilfælde har en person simpelthen ikke mistanke om, hvad der forårsager hans forværring af helbredet, så emnet søvn berøres ikke engang.

Men under alle omstændigheder kan søvnproblemer ikke gå ubemærket hen, fordi de ikke kun påvirker en persons evne til at arbejde produktivt mentalt og fysisk negativt, men også deres generelle tilstand, hvilket forårsager irritabilitet, hovedpine, konstant træthed, døsighed og apati.

Symptomerne på forskellige søvnforstyrrelser bør ikke kun overvejes i forhold til en specifik patologi, men også under hensyntagen til de årsager, der forårsagede den. Samtidig kan det kliniske billede af den samme patologi have sine egne karakteristiske træk, hvilket er særligt mærkbart i eksemplet med søvnløshed.

Psykosomatisk søvnløshed

Søvnløshed på grund af stærke følelser er oftest et midlertidigt fænomen og varer højst tre uger. Hvis problemet fortsætter, selvom følelserne ikke længere er så akutte, er det bedre ikke at udsætte et besøg hos en specialist.

En person med psykosomatisk søvnløshed klager over, at han/hun ikke kan falde i søvn i lang tid, mens han/hun ligger i sengen, og derefter vågner midt om natten mere end én gang og har igen svært ved at falde i søvn. Om morgenen vågner sådanne patienter normalt længe før vækkeuret ringer, men ikke fordi kroppen har fået nok hvile. I løbet af dagen føler de, at de ikke har sovet nok, de vil sove, alt irriterer dem.

Ifølge patienterne trækker den tid, de tilbringer vågen om natten, ud for langsomt, hvilket gør dem endnu mere trætte. En person venter på, at søvnen falder på, eller at morgenen skal bryde denne plage. Alt kompliceres af, at situationer relateret til søvnmangel begynder at rulle ind i en persons tanker: han tæller tiden, indtil han står op, tænker over, hvordan han vil have det efter en søvnløs nat, bekymrer sig om at opfylde sine arbejdsopgaver og umuligheden af at hvile i arbejdstiden, lægger planer for fremtiden, der inkluderer at gå tidligt i seng. Dette får hjernen til at arbejde endnu mere aktivt, og der kan ikke være tale om fuld hvile.

Men dette er kun de første tegn på patologi. Derefter udvikler en person kronisk træthed, hvilket i høj grad påvirker arbejdsproduktiviteten. En person kan føle sig svag og udmattet i løbet af dagen, han eller hun har hovedpine og døsighed. Men på trods af et stærkt ønske om at sove, er det umuligt at gøre det i løbet af dagen på grund af spændinger i nervesystemet, som reagerer på de mindste irritanter.

Patienterne bliver følelsesmæssigt ustabile, hvilket ledsages af en voldsom reaktion på eventuelle irritanter. Som følge heraf har vi konflikter på arbejdet og derhjemme, manglende opfyldelse af professionelle pligter, degradering, depression osv.

Normalt har situationsbestemt depression ikke alvorlige konsekvenser. Søvnen vender tilbage til normalen, så snart personens psyko-følelsesmæssige tilstand er normaliseret. Desværre er dette ikke altid tilfældet. Der er en vis procentdel af tilfælde, hvor man er nødt til at henvende sig til specialister for at få hjælp til at genoprette normal nattesøvn, fordi søvnløsheden bliver permanent, hvilket er fyldt med forskellige komplikationer.

Narkotika- og alkoholsøvnløshed

Søvnløshed forårsaget af medicinering minder i sine symptomer om søvnløshed forårsaget af langvarigt alkoholforbrug. I dette tilfælde falder en person i søvn normalt, men REM-fasen bliver kortere, og søvnen afbrydes konstant.

Søvnproblemer efter et overspisningsforsøg er typiske for både mænd og kvinder. Årsagen til sådanne lidelser er trods alt alkoholens toksiske virkning på nervesystemet. Nervecellerne lider, hvilket resulterer i manglende evne til at lede impulser, døgnrytmen forstyrres, og søvnfaserne sløres.

Søvnløshed kan skyldes store mængder alkoholindtag. Men i dette tilfælde varer det kun et par dage. Ved kronisk alkoholisme fører rus under alle omstændigheder til forstyrrelser i biologiske rytmer (alkoholikere forveksler ofte nat og dag, så det er svært at lægge dem i seng om aftenen og vække dem om morgenen), hvilket er vanskeligere at korrigere og kan føre til konstant søvnløshed.

Symptomer på alkoholsøvnløshed:

• personen får regelmæssigt ikke nok søvn,
• føler sig træt (selv om morgenen),
• søvn, selvom den er dyb, er kort eller intermitterende,
• der observeres mareridt og en angstfølelse ved opvågning,
• Symptomer på REM-søvnadfærdsforstyrrelse viser sig i form af skrig og pludselige bevægelser i søvne.

Behandling af søvnløshed hos personer med alkoholisme er kun mulig efter at have ophørt med alkoholafhængighed. Normalt forbedres søvnen gradvist inden for 2-3 uger, så snart en person holder op med at forgifte sig selv med alkohol.

Et identisk billede ses ved indtagelse af beroligende midler, sovepiller eller antidepressiva. Hvis sådanne lægemidler tages i lang tid, opstår der en afhængighed af dem, hvilket reducerer effekten af at tage medicinen betydeligt. Som følge heraf er det nødvendigt at øge doserne, hvilket også fører til forgiftning og komplikationer af tilstanden. Så medicin mod søvnløshed kan kun forværre situationen, hvis det tages i lang tid og uden lægens tilsyn.

Søvnproblemer hos voksne skyldes normalt søvnløshed eller hypersomni. Og det ene følger normalt af det andet. Det er tydeligt, at hvis en person ikke sover normalt om natten, så føler vedkommende sig træt og søvnig i løbet af dagen, og hvis vedkommende derefter formår at hvile sig i løbet af dagen, kan der være vanskeligheder med at falde i søvn om natten.

[ 22 ], [ 23 ]

Rygning og søvnløshed

Men voksne, der er tynget af adskillige dårlige vaner, har en anden gåde: de er holdt op med at ryge og er begyndt at få problemer med at sove. Det ser ud til, at hvorfor hjælper det at holde op med alkohol med at normalisere søvnen, mens det at holde op med at ryge cigaretter tværtimod forårsager søvnløshed, selvom personen aldrig har haft et lignende problem før? Søvnløshed manifesterer sig primært i, at en person ikke kan falde i søvn uden først at tænde en cigaret. Hvis du ikke ryger, vil din søvn være urolig, og du kan vågne tidligt på grund af det samme ønske om at få en slurk nikotin.

Det skal siges, at søvnløshed ved rygestop er et ret almindeligt problem. 95-97% af dem, der holder op med at ryge, oplever søvnforstyrrelser. Det er allerede svært for en person at slippe af med afhængigheden, og så er der problemer med søvnen, som kun øger irritabiliteten. Men hvad er sammenhængen mellem nikotin og normal søvn?

For det første reducerer nikotin produktionen af mediatoren for nervecellers excitabilitet i kroppen - acetylcholin, fordi det selv virker på samme måde. Hjernen begynder at opleve afhængighed af nikotin for at begynde at arbejde aktivt, derfor opstår en ukontrollerbar trang til at ryge, som ikke tillader nervesystemet at slappe af, hvilket bidrager til at falde i søvn.

For det andet er rygning før sengetid eller om morgenen blevet en slags ritual for mange rygere. At ryge cigaretter på en voksen har en effekt, der ligner en sut, som hjælper et barn med at falde til ro og falde i søvn. Det er psykologisk svært for en tidligere ryger at give afkald på muligheden for at berolige sine nerver på en så behagelig måde. Derudover husker han simpelthen ikke andre måder at lindre den spænding, der er ophobet i løbet af dagen, for hurtigt at falde i søvn.

Det er vigtigt at forstå, at nikotin, ligesom alkohol eller stoffer, har en negativ effekt på nervesystemet, hvilket forårsager forhøjet blodtryk, nedsat præstationsevne, hovedpine og forstyrrelser i mange organer og systemer, herunder døgnrytmer. Det vil sige, at søvnforstyrrelser kunne have vist sig hos en person tidligere, men rygeren begyndte først at mærke dette særligt akut, efter at han besluttede at opgive den dårlige vane.

"Patologisk" søvnløshed

Hvis årsagen til søvnløshed er alvorlige psykiske lidelser, herunder depression, vil søvnforstyrrelser bestå af konstant rastløshed om natten, let søvn, som snarere kan kaldes halvsøvn, og hyppige opvågninger. Om morgenen bliver patienten apatisk, træt og hæmmet.

Søvnløshed på grund af søvnapnø opstår på grund af pludselig ophør af vejrtrækningen. En person begynder at snorke eller bevæge sig uroligt i søvne og vågner op af dette. Det er tydeligt, at vejrtrækningsbesvær og fare for kvælning kan så frygt i patientens sjæl, hvilket vil føre til, at han bliver bange for at falde i søvn og dø i søvne. Med tiden udvikler problemet med at vågne midt om natten sig til problemer med at falde i søvn.

Søvnløshed forbundet med restless legs syndrome manifesterer sig ved, at en person først ikke kan falde i søvn på grund af en ubehagelig fornemmelse, der får dem til at bevæge benene (men denne fornemmelse forsvinder først, når de står ud af sengen og går rundt), og derefter vågner de midt om natten af samme grund. Først nu, med ufrivillige bøjningsbevægelser af ben, fødder eller tæer, vågner personen sig selv. De er nødt til at stå op igen for at slippe af med den ubehagelige følelse.

Lad os nu tale lidt om symptomerne på andre søvnforstyrrelser.

Hypersomni

De første tegn på øget søvnighed er naturligvis en konstant lyst til at gå i seng, så de ser sløve og initiativløse ud (især om morgenen og aftenen, når det bliver mørkt). Sådanne mennesker falder normalt hurtigt i søvn (de siges at slukke med det samme, bare ved at lægge hovedet på puden) og sover længe (9-12 timer om dagen, og nogle gange mere). Undtagelsen er situationer, der forårsager stærk angst. Men selv her vil processen med at falde i søvn ikke være for lang.

Nogle gange er hypersomni et tegn på træthed i kroppen på grund af overanstrengelse eller sygdom, men meget ofte står læger over for et fysiologisk træk ved kroppen, der ikke giver mening at behandle.

En interessant form for hypersomni anses for at være narkolepsi. Forskere mener, at årsagen til patologien er utilstrækkelig produktion af hormonet orexin i patientens krop, som er ansvarlig for kroppens vågenhed. Således føler en person selv om dagen behov for søvn, han virker søvnig og kan falde i søvn når som helst, og ikke bare falde i søvn, men slappe af i en sådan grad, at han simpelthen falder på gulvet.

Episoder med pludselig indsøvn ved narkolepsi forekommer ikke kun under hvile eller monotont arbejde. Intet forhindrer en person i at slappe af under en rejse i transport (selv under kørsel) eller anden aktiv aktivitet. I dette tilfælde kan vedkommende sidde eller stå, og det næste øjeblik befinder sig på gulvet. Dette sker oftest på baggrund af stærk spænding (frygt, glæde, vrede osv.).

Døgnrytmeforstyrrelser

Søvnproblemer på grund af tidszoneændringer eller urskift manifesterer sig i vanskeligheder med at tilpasse sig den nye tid. Hvis en person er vant til at falde i søvn klokken 22, føler vedkommende måske endnu ikke behov for hvile klokken 8-9, og faldet i søvn vil af åbenlyse årsager blive forsinket. Men hvis tidsforskydningen er i den anden retning, vil personen føle sig søvnig om aftenen, og om morgenen vil vedkommende vågne tidligere end lokal tid og føle sig søvnberøvet.

Det er især vanskeligt for folk, der ofte skal rejse til andre lande, hvor tidsforskellen er 3 timer eller mere, samt for dem, der arbejder på vagter. Kroppen holder simpelthen op med at forstå, hvornår det er tid til at sove, og hvornår den skal være vågen. En person vil simpelthen falde i søvn i løbet af dagen og have problemer med at falde i søvn om natten. Det er også muligt at vågne midt om natten, og det vil være meget problematisk for en person at falde i søvn en gang til.

Langsom søvnsyndrom er en lidelse, hvor en person har svært ved at falde i søvn på det rigtige tidspunkt. Før klokken 24 føler sådanne personer sig meget vågne, så det er udelukket at gå i seng. Efter klokken 12 falder aktiviteten noget, men en person kan ikke falde i søvn før klokken 01-02 eller endda senere. Det er tydeligt, at sådanne personer heller ikke kan vågne til tiden, så de får nok søvn, primært i weekenderne, hvor der ikke er behov for at holde sig til en tidsplan.

For tidlig søvnsyndrom er en tilstand, der er modsat den ovenfor beskrevne. Personer med dette syndrom går tidligt i seng og vågner tidligt, hvilket er typisk for de fleste ældre mennesker. De er ret vågne i løbet af dagen og reducerer deres aktivitet, når det begynder at blive mørkt. I princippet opstår problemet med mangel på søvn ikke her, så hjælp fra specialister og korrektion af den daglige rutine er ikke påkrævet.

Et syndrom, hvor en virkelig persons biologiske ur ikke tæller 24 timer, men mere, er karakteriseret ved konstante skift i søvn- og vågenhedsfaserne. Oftest forekommer denne patologi hos blinde, fordi deres hjerne ikke modtager en kommando om at producere et søvnhormon fra øjet, så kroppen måler tiden omtrentligt, hvilket forårsager fejl. En lignende situation kan observeres ved personlighedsforstyrrelser.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Parasomnier

Dette er en kombination af søvnforstyrrelser og forstyrrelser i forskellige organer og systemer. Vi har allerede nævnt somnambulisme i detaljer. Denne patologi er karakteriseret ved søvnvandring, ubevidste bevægelser, der virker ret bevidste, indtil de bliver farlige for personen, tale i søvne, ofte åbne øjne, evnen til at besvare spørgsmål (normalt i enstavelsesord). Samtidig virker personen ret rolig, men det vil ikke være så let at lægge ham tilbage i seng.

Natteskræk og mareridt forekommer sjældent midt om natten eller tidligt om morgenen. Oftest vågner en person kort efter at være faldet i søvn. Et blik på personen er nok til at forstå årsagen til en sådan pludselig opvågnen: frygt og panik i ansigtet, øjne vidt åbne, pupiller udvidede, kroppen dækket af sved, hurtig vejrtrækning og puls. Patienten kan skrige af frygt ved opvågnen, sætte sig op i sengen eller gribe fat i sine fødder.

Normalt, efter et par minutter, når forståelsen kommer af, at det bare var en drøm, falder personen hurtigt i søvn. Om morgenen husker han måske ikke noget om mareridtet eller kun enkelte øjeblikke.

Natlig enurese har kun ét symptom – ufrivillig vandladning under søvn, som primært rammer børn. Patienten vågner måske slet ikke op. For babyer, der endnu ikke ved, hvordan man bruger en potte, er dette normalt. Hos ældre børn er denne tilstand ofte forbundet med psykiske lidelser, der opstår på baggrund af stress eller nervechok. Og jo ældre barnet bliver, jo flere problemer opstår på dette grundlag. Af frygt for fordømmelse fra voksne eller jævnaldrende er et barn eller en teenager bange for at sove i et fællesrum med andre børn, fordi han ikke vil være i stand til at kontrollere frigivelsen af urin i søvne, og om morgenen vil det være endnu mere problematisk at skjule sporene.

Søvnproblemer hos forskellige grupper af mennesker

Det skal siges, at søvnforstyrrelser er lige karakteristiske for mennesker af forskellige køn og aldre. Årsagerne til og typerne af sådanne lidelser kan variere. For eksempel lider ældre mennesker normalt af øget søvnighed og forstyrrelser i biologiske rytmer, hvilket er ret forståeligt på baggrund af aldersrelaterede fysiologiske ændringer i forskellige organer og systemer. Unge og midaldrende, der er fanget i hverdagsproblemer, relationsvanskeligheder og professionelle opgaver, er mere tilbøjelige til søvnløshed, mens mange teenagere og skolebørn kan "lide" af hypersomni på grund af tidlig opvågning og høj fysisk aktivitet.

Søvnproblemer under graviditet er et af de mest almindelige problemer for vordende mødre. Vi taler primært om søvnløshed, hvis årsager i denne delikate periode bliver flere og flere for hver ny dag.

Omkring 80% af gravide kvinder lider af søvnløse nætter. Oftest er denne tilstand et direkte tegn på graviditet, da den opstår i de første måneder efter undfangelsen. Årsagen til søvnproblemer i denne periode er hormonelle forandringer, der forbereder kvindens krop på øget arbejde. Progesteron og andre hormoner tillader simpelthen ikke den vordende mor at slappe af og minder hende om, at hendes opgave er at føde et sundt barn.

Søvnproblemer kan starte fra det øjeblik, en kvinde får kendskab til sin graviditet. For nogle er det en utrolig glæde, for andre er det en frygtelig tragedie, der kræver, at man træffer et valg så hurtigt som muligt: at beholde barnet eller få en abort. Under alle omstændigheder oplever kroppen en følelsesmæssig overbelastning, hvilket ikke tillader kvinden at sove fredeligt.

Dernæst kommer hormonelle forandringer og en masse andre problemer, der hjemsøger en gravid kvinde ved hvert skridt:

• maven vokser, og det bliver stadig vanskeligere at vælge en stilling, hvor det er muligt at falde i søvn og sove fredeligt (vi vænner os alle til at sove på vores egen måde, nogle på maven, andre på siden eller ryggen, og det vil under alle omstændigheder være svært at skifte stilling),
• der opstår smerter i ryggen og lænden, som ikke har travlt med at aftage, selv når kvinden hviler,
• babyen i livmoderen begynder at bevæge sig, så den nemt kan vække sin mor midt om natten (den kan trods alt ikke se, om det er dag eller nat udenfor),
• du skal på toilettet oftere for at tisse, også om natten, og alt sammen fordi den voksende livmoder begynder at lægge pres på blæren, som nu har en mindre kapacitet,
• der opstår problemer med fordøjelsessystemet, hvilket heller ikke har den bedste effekt på nattesøvnen,
• Under graviditeten er det ikke ualmindeligt, at der opstår kramper i benene, især hvis moderen vil trække i sokkerne i søvne. Det er tydeligt, at kramper fører til en skarp opvågning, hvilket gør det sværere at falde i søvn yderligere.
• i maveregionen bemærker mange gravide kvinder en irriterende kløe, der ikke aftager selv om natten, hvilket forhindrer dem i at falde i søvn,
• en voksende mave lægger ikke kun pres på blæren, men også på lungerne, hvilket resulterer i åndenød og vejrtrækningsproblemer under søvn,
• en gravid kvindes krop arbejder for to, så det er ikke overraskende, at den unge mor med tiden begynder at opleve kronisk træthed, som på den ene side forårsager døsighed, men på den anden side ikke tillader hende at hvile normalt om natten,
• Under hele graviditeten oplever en kvinde ikke kun glæde, men også angst for sit ufødte barn. Frygten for at skade barnet i en drøm, tanker om den kommende fødsel og det videre liv i en ny rolle optager kvinden så meget, at de fører til nervøs spænding, hvilket fører til søvnløshed. Og hvis der opstår komplikationer, og der er grund til bekymring, kan mareridt slutte sig til søvnløshed, hvilket yderligere udmatter den kvinde, der er klar til at blive mor.

Som vi kan se, er der mere end nok grunde til søvnforstyrrelser under graviditeten, og mangel på søvn kan kun påvirke den vordende mors helbred, mens barnets helbred og liv i hendes livmoder er direkte afhængig af dette øjeblik. Mangel på tilstrækkelig søvn under forhold med øget kropsarbejde kan føre til for tidlig fødsel eller svag fødsel.

Desværre slutter unge mødres problemer normalt ikke med fødslen. Syv til ni måneders venten og bekymring går ikke forgæves. Kvindens nervesystem er allerede blevet ret skrøbeligt i løbet af denne tid, så enhver irritation opfattes nu med fjendtlighed. Træthed efter fødslen, behovet for at tage sig af babyen hvert minut, bekymring for hans helbred på baggrund af et svækket nervesystem forårsager naturligt søvnproblemer.

Trods den træthed, der bogstaveligt talt slår den nybagte mor om aftenen, kan hun ikke falde i søvn let. Sagen er, at nervøs og fysisk overanstrengelse plus den velkendte mistænksomhed hos unge mødre, der er bange for ikke at høre deres baby hoste, bøvse eller, Gud forbyde det, holde op med at trække vejret i søvne, ikke tillader en træt kvinde at falde i søvn normalt. Og med tiden hober trætheden sig kun op.

Der er ingen flugt, gravide kvinder og unge mødre er tilbøjelige til øget mistænksomhed, forårsaget af moderinstinktet for at beskytte deres barn mod al modgang. Kun støtte og omsorg fra slægtninge, samt at lære selvkontrol og selvkontrolteknikker kan hjælpe.

En fødsel er hårdt arbejde og kan forårsage vævsskader. Den nybagte mor har brug for tid til at kroppen vender tilbage til normalen. I de første dage kan hun blive plaget af smerter i underlivet forbundet med livmodersammentrækninger og vende tilbage til sin tidligere tilstand. Alvorligt ubehag kan også være forårsaget af ømme sting efter et kejsersnit. Disse gener på baggrund af omvendte hormonelle forandringer har ikke den bedste effekt på kvindens nattesøvn, da hun i starten ikke kan falde i søvn og derefter sætter sig op midt om natten, som på signal.

Et andet problem er frygten for, at en kvindes figur er blevet mindre attraktiv efter at have født et barn. En ung kvinde er bekymret for, at hendes mand vil blive kølig over for hende og søge nydelse andetsteds.

Oftest opstår problemer med søvn efter fødslen hos kvinder med deres første barn. Lysten til at være overalt og gøre alt perfekt løber op i manglende erfaring. Den unge mor bliver ked af det og meget træt af de overvældende opgaver, hvilket påvirker kvaliteten af hendes søvn.

I unge familier begynder de første skænderier ofte med fødslen af det første barn. En mand kan klage over manglende kærlighed og opmærksomhed, fraværet af sex, udseendet af en stridbar kvinde. Der opstår uenigheder om, hvem der skal stå op om natten for at passe barnet. Alt dette ryster desuden kvindens nervesystem efter fødslen, hvilket påvirker indsøvnsprocessen og søvnkvaliteten negativt.

Men mødre til det første, andet og efterfølgende børn står over for behovet for at blive ammet om natten og stå op ved babyens første opkald, da den endnu ikke har tilpasset sig denne verden, så han kan være bekymret for bogstaveligt talt alle. At passe en nyfødt er ikke begrænset til dagtimerne, så en mor kan kun drømme om en hel nats søvn, hvis hendes familie og venner ikke hjælper hende med dette.

En kvindes opgave er ikke kun at føde og føde, men også, hvis det er muligt, at fodre den nyfødte med modermælk i mindst et år, så han har et stærkt immunforsvar, der beskytter ham mod forskellige sygdomme i fremtiden. Og for at en mor kan amme sit barn, skal hun spise godt og hvile nok, hvilket vil gøre det muligt for hende at være mindre nervøs. Alle ved trods alt, at nerver er den mest almindelige årsag til mælketab hos ammende kvinder.

Men i ammeperioden opstår der, udover de årsager til søvnforstyrrelser, der var typiske for perioden efter fødslen, nye, som kun forværrer problemet og derfor udgør en yderligere risiko for mælketab. Så søvnproblemer hos en ammende mor kan skyldes:

• ubehagelige fornemmelser i brystet, indtil det vænner sig til den nye kvalitet (brystet bliver hævet, tungt og lidt ømt, mælk kan lække, hvilket kræver yderligere foranstaltninger for at undgå, at mælkekirtlerne bliver våde og overkølede osv.)
• overspisning om aftenen (på den ene side har en kvinde brug for at spise meget, så babyen har nok mælk til natmadning, men på den anden side påvirker en sen eller tung middag negativt falde i søvn)
• forskellige neurologiske og psykiske lidelser, der gør sig gældende efter fødslen,
• tager forskellige lægemidler (hvis ordineret af en læge).

Igen skal du finde en behagelig stilling, for det bliver ubehageligt og endda smertefuldt at ligge på maven eller ryggen som før, men nogle kvinder kan, selv under graviditeten, vænne sig til at sove i en for dem usædvanlig stilling.

Graviditet, fødsel, behovet for at fodre og pleje en nyfødt - alt dette bidrager ikke til en kvindes afslappende søvn, som hun simpelthen har brug for under forhold med øget stress på kroppen. Og slægtninges opgave er at gøre alt for at hjælpe den unge mor med at overleve denne vanskelige periode, så kronisk træthed og utilpashed ikke overskygger glæden ved moderskabet og ikke bliver en hindring for barnets fulde udvikling.

Komplikationer og konsekvenser

Selv isolerede tilfælde af søvnløshed kan slå os ud af sporet hele dagen, for ikke at nævne de konstante søvnproblemer. Og hvis en person stadig på en eller anden måde kan vise sig modig indtil klokken 10, så begynder han senere at føle en frygtelig træthed, han vil gerne ligge ned og hvile, og i mangel af en sådan mulighed viger episoder med døsighed og sløvhed med jævne mellemrum for irritabilitet og vrede.

Desuden begynder kroppen, der ikke har hvilet natten over, at fungere dårligt. Hovedpine, svaghed og øget træthed opstår. På en fridag kan du tillade dig selv at hvile lidt om morgenen eller ved frokosttid, men igen er det værd at oversovere lidt, og nattesøvnen vil blive forudgået af lange minutters vågenhed i sengen med åbne eller tvunget lukkede øjne. Hvis kroppen derimod ikke får hvile hverken om natten eller i løbet af dagen, begynder alvorlig træthed at manifestere sig i den samme søvnløshed.

Men hvordan kan man hvile sig på arbejdsdage? De færreste formår at sove i deres frokostpause, og søvnproblemer om eftermiddagen resulterer normalt i et mærkbart fald i produktiviteten. Hvis dette sker en eller to gange, vil virksomhedens ledelse i bedste fald komme med en bemærkning. Men konstant mangel på søvn og dårlig præstation vil blive en absolut grund til afskedigelse uden diskussion af årsagerne.

Mangel på søvn om natten og den dertilhørende forringelse af velværet bliver meget ofte årsag til indenlandske skandaler og konflikter på arbejdet. Alt dette komplicerer kun situationen, og en person begynder at opleve kronisk træthed fra alt, og dette er en direkte vej til depression.

Kronisk træthed forårsager altid et fald i kroppens indre styrke, som får sværere ved at bekæmpe negative miljøfaktorer. Og svigt i immunsystemet vil føre til, at en person (en voksen eller et barn) oftere vil begynde at lide af infektionssygdomme, de kan udvikle tidligere sovende arvelige patologier, og deres stofskifte vil blive forstyrret. Og dette er kun de konsekvenser, som en sund person kan have.

Men søvnproblemer kan i sig selv være en konsekvens af forskellige sygdomme. Hvis man ikke er opmærksom på dem, betyder det, at sygdommen udvikler sig yderligere, hvilket forårsager forskellige komplikationer, der påvirker en persons velbefindende og humør.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnosticering søvnproblemer

Når en person har problemer med at falde i søvn og sove, er det meget vanskeligt at sige præcis, hvad der forårsager dem. Selv stress og angst, som er de stærkeste stimulanser for nervesystemet og påvirker søvnkvaliteten, udelukker trods alt ikke udviklingen af en eller anden patologi i kroppen, som også kan påvirke nattesøvnen negativt. Det vil sige, at en person kan tage beroligende infusioner og drikke sovepiller, men søvnproblemet vil forblive, hvilket forårsager flere og flere nye komplikationer.

Hvis en person kun sover 6 timer om dagen, og samtidig føler sig godt tilpas, opretholder tilstrækkelig aktivitet og effektivitet hele dagen, er der ingen grund til at gå til lægen. Hver organisme er individuel. Derfor er seks timers søvn nok for én, mens en anden kan føle sig søvnig selv efter 8-9 timers fuld søvn. Forresten er det netop sidstnævnte, der burde være alarmerende, især hvis den søvnige tilstand fortsætter efter at have vågnet i mere end en halv time, hvilket skaber vanskeligheder i arbejde, kommunikation og opfattelse af information.

Hvilke andre symptomer betragtes som alarmerende og kræver en mere grundig undersøgelse end en debriefing med veninder og venner? Vejrtrækningsbesvær under søvn og snorken, søvnapnø, hyppige mareridt, uforklarlige opvågninger om natten - alt dette er en grund til at konsultere en læge. Men et ikke mindre problem kan være søvngang og snak i søvne, tænderskæren, ufrivillig vandladning i sengen (natlig enurese), pludselige episoder med at falde i søvn (narkolepsi), som også kræver en detaljeret undersøgelse og identifikation af årsagerne til patologien.

Diagnostik bør udføres, hvis søvnløshed opstår uden årsager til angst og bekymringer og ikke er forbundet med fysisk overanstrengelse, samt hvis indtagelse af beroligende midler ikke hjælper med at løse problemet. Personer, hvis søvnløshed er forårsaget af patologiske årsager (nattekramper, smerter, fobier, frygt osv.), bør også konsultere en læge.

Hvis det drejer sig om et barn, skal du søge hjælp hos specialister (børnelæge, somnolog, psykolog), hvis søvnmangel begynder at påvirke den lilles velbefindende, dets akademiske præstationer i skolen, mentale og fysiske evner samt psyko-følelsesmæssige tilstand. I princippet kan du kontakte en psykolog tidligere. Især for de forældre, der ikke selv kan løse problemerne med søvnforstyrrelser hos deres barn, som de selv har fremprovokeret med overdreven omhu eller en tolerant holdning.

Men hvis det i de fleste tilfælde ikke giver problemer at besøge en praktiserende læge eller børnelæge, neurolog, kardiolog, endokrinolog eller endda psykolog, kan diagnostik fra en læge med speciale i søvnproblemer (somnolog) være utilgængelig, hvis der ikke findes en sådan specialist på klinikken. I små byer, regionale centre og landsbyer kan sådanne specialister muligvis ikke findes, så du bliver nødt til at stole på eksisterende lægers viden og erfaring samt på de sædvanlige diagnostiske procedurer:

• laboratorietests af urin og blod, som vil fortælle om kroppens tilstand som helhed og dens individuelle organer,
• måling af blodtryk og puls,
• EKG,
• ultralyd,
• Røntgen og andre mulige undersøgelser,
• undersøgelse af en øjenlæge, kardiolog, urolog, endokrinolog og andre medicinske specialister.

Sådan diagnostik kan være ret besværlig, fordi det ikke vil være så let for en ikke-specialist at finde årsagen til søvnforstyrrelser. Det kan være nødvendigt at gennemgå mange undersøgelser og vente på deres resultater, så man efter differentialdiagnostik kan regne med en mere eller mindre specifik diagnose. Så det er bedre at finde en mulighed for at besøge en somnolog og få foretaget specialiserede undersøgelser (polysomnografi og SLS).

Og selv her skal hypersomni for eksempel differentieres fra astenisk syndrom, depression, kronisk træthed. Derudover er det altid vigtigt at forstå, hvad udseendet af søvnforstyrrelser er forbundet med: med en psyko-følelsesmæssig tilstand eller med organiske helbredspatologier.

Polysomnografi er en undersøgelse, der hjælper med at forstå årsagerne til søvnløshed og andre søvnforstyrrelser. Den kan udføres af en læge i et særligt rum eller i patientens hjem (især hvis patienten er et barn). Der er ikke behov for at udføre komplekse opgaver, forsøgspersonens eneste opgave er søvn.

Undersøgelsen udføres om natten. Forskellige sensorer er forbundet til menneskekroppen, som hver især registrerer bestemte parametre. Som et resultat har lægen EEG-information (hjerneundersøgelse), kardiogram (hjertefunktion), diagram over brystbevægelser, information om mængden af indåndet og udåndet luft, blodets iltforsyning osv.

Under undersøgelsen optages der en video, men vagthavende læge overvåger også konstant patientens tilstand og noterer eventuelle ændringer. Da instrumentel diagnostik udføres kontinuerligt i løbet af natten, har somnologen mulighed for at spore apparaternes og videokameraets aflæsninger i alle søvnfaser, hvilket gør det muligt mere tydeligt at bestemme årsagen til søvnproblemerne.

SLS-metoden (gennemsnitlig søvnlatens) er af stor værdi ved hypersomni, især til diagnosticering af narkolepsi. Den hjælper med at bestemme årsagerne til øget søvnighed.

I løbet af dagen skal patienten forsøge at falde i søvn 5 gange. Søvnens varighed er 20 minutter, intervallet mellem forsøgene er 120 minutter. Den tid, hvor patienten formår at falde i søvn, registreres.

En rask person uden søvnforstyrrelser falder i søvn inden for 10 minutter eller mere. Hvis resultatet er mellem 5 og 10 minutter, betragtes denne tilstand som grænsetilfælde. Hvis personen behøvede mindre end 5 minutter for at drukne i Morpheus' arme, taler vi om patologisk søvnighed (hypersomni).

Diagnostik af menneskelige biologiske rytmeforstyrrelser og relaterede søvnforstyrrelser udføres ved hjælp af en særlig enhed – en aktigraf. Patienten går med en urformet enhed på hånden i 1-2 uger, og enheden registrerer alle hans bevægelser i løbet af denne tid. Der er ingen grund til at forsøge at falde i søvn og vågne op på det angivne tidspunkt. Patienten skal sove og vågne op, når han har lyst.

Parasomnier diagnosticeres ved hjælp af polysomnografi. Men dette er ikke den eneste test. Patienten gennemgår en generel og biokemisk blodprøve og gennemgår forskellige undersøgelser hos forskellige læger. Den endelige diagnose stilles normalt ved en konsultation, hvor forskellige specialister deltager.

[ 32 ]

Forebyggelse

Hvad angår forebyggelse af søvnforstyrrelser, er alt ekstremt simpelt. For at sove godt skal du:

• Skab behagelige hvileforhold: en behagelig seng, en beroligende aroma i soveværelset, en slukket computer og telefon, dæmpet, blød belysning, naturligt sengetøj, ingen høje lyde og støj osv.
• gå dagligt aktive gåture i frisk luft, men ikke lige før sengetid, men i løbet af dagen eller i det mindste et par timer før sengetid,
• Prøv at glemme alle dagens problemer og bekymringer i sengen, tidligere problemer og fiaskoer, prøv ikke at lave planer for fremtiden; særlige vejrtrækningsteknikker, afslapning og yoga kan hjælpe med dette,
• find beroligende aktiviteter at forkæle dig selv med inden sengetid: strikning, broderi, lytning til behagelig langsom musik, læsning af lyriske værker osv., men alle disse aktiviteter bør udføres uden for sengen (sengen er kun til at sove og elske!),
• Hvis dine nerver er overbelastede, og du ikke kan slappe af, bør du tage beroligende urte-dråber (for eksempel moderurt-tinktur),
• Inden du går i seng, skal du altid lufte ud i rummet og skabe egnede forhold til søvn: passende temperatur og luftfugtighed, iltrig luft, fravær af irriterende lugte fra cigaretrøg, parfume, stegt mad osv.
• Vær opmærksom på sengetøjet, som skal være rent og have en behagelig aroma,
• Oprethold en søvn- og vågenhedsrutine: prøv at gå i seng og stå op på samme tidspunkt hver dag, udvikle bestemte indstillinger, hvorved kroppen forstår, at det er tid til at sove (for eksempel, gør belysningen i rummet mindre intens en halv time til en time før sengetid),
• Spis ikke senere end 2 timer før sengetid, men gå ikke sulten i seng (om nødvendigt kan du spise en snack i form af et æble, en kiks eller et ½ glas kefir),
• tag et varmt, afslappende bad en halv time før sengetid,
• Undlad at gøre ting aftenen før sengetid, der kan have en stimulerende effekt på nervesystemet (aktive spil, se tv, især nyheder, thrillere, detektiver, arbejde på en computer, kommunikere online osv.)
• Hvis du oplever symptomer på dårligt helbred, skal du kontakte en læge, da dette kan hjælpe med at forhindre udviklingen af sygdomme, der forårsager søvnproblemer.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Vejrudsigt

Lad os først tale om, hvad patienter med søvnforstyrrelser kan forvente efter behandling. Det skal straks siges, at eventuelle søvnproblemer ikke er en grund til panik. Næsten alle af dem kan løses, og behandlingsforløbet giver dig mulighed for at genoprette den normale funktion af reguleringssystemerne.

Prognosen for primære søvnforstyrrelser er generelt gunstig. Tilstandene betragtes som midlertidige og kan let korrigeres. Parasomnier er de sværeste at bekæmpe. Selvom de ikke har en stærk effekt på patientens helbred, kan et fænomen som somnambulisme være farligt for patienter, da de ikke kontrollerer deres natlige bevægelser.

Narkolepsianfald kan også udgøre en fare for patienten. En person kan trods alt "slukke af" midt på vejen, på arbejdet (og det er godt, hvis han arbejder på et kontor, ikke ved en maskine eller i et varmt værksted), mens han kører bil, hvilket betyder, at han selv kan dø eller ødelægge dem, der er i nærheden.

I princippet er det ved hjælp af medicinske og psykoterapeutiske metoder muligt at forbedre søvnen hos patienter, hvis problemer med at falde i søvn og vågne tidligt er forbundet med forskellige sygdomme. Men for eksempel er en sådan arvelig patologi som søvnlammelse meget vanskelig at behandle. Og i behandlingen af bruksisme anvendes der udover ovenstående metoder også tandbehandlinger, fordi sygdommen er fyldt med huller i tænderne.

I behandlingen af voksne patienter er det særligt vigtigt, at personen selv erkender sit problem og ønsker at løse det, derfor kombineres lægemiddelbehandling næsten altid med psykologisk hjælp.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]