Hypersomnia (patologisk døsighed)

Hypersomnia (patologisk døsighed) kan komplicere forløbet af mange sygdomme i hovednervesystemet og manifesterer sig som en permanent og paroxysmal (periodisk) hypersomnia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hovedårsagerne til hypersomnia

1. Narkolepsi.
2. Idiopatisk hypersomnia.
3. Syndapnø syndromet.
4. Kleine-Levins syndrom.
5. Økologisk skade på de øvre sektioner af hjernestammen og diencephalon (craniocerebralt traume, volumetriske formationer, encephalitis, progressiv hydrocephalus, etc.).
6. Med psykisk sygdom (depression, dysthymi).
7. Efter smitsomme sygdomme.
8. Med nattesmerter og hyppige natlige anfald (for eksempel hypnogen paroxysmal dystoni, periodiske lemmer bevægelser, rastløse ben syndrom).
9. Syndrom af forsinket (forsinket) søvnfase.
10. Psykogen (stressende, med neurotiske lidelser).
11. Somatiske sygdomme.
12. Iatrogen hypersomnia.

Sovende sygdom

Patologisk døsighed i narkolepsi har karakteren af uoverstigelige udfald af at falde i søvn, der opstår i en utilstrækkelig situation. Forekomst af et anfald ledsages af en monotont situation, møder, forlænget møde osv. Hyppigheden af anfald varierer fra enkelt til flere hundrede om dagen. Den gennemsnitlige varighed af et angreb er 10-30 minutter. Under et angreb kan patienten vækkes, men det er ikke altid muligt at gøre det nemt. Detaljeret billede af narkolepsi omfatter fem store manifestationer: Ud over angreb af søvnighed i dagtimerne (hypersomni) er også kendetegnet ved katapleksi (kortvarig generaliseret eller partielle anfald tab af tone og styrke uden forringelse af bevidsthed); hypnagogiske hallucinationer, der lejlighedsvis optræder, når de falder i søvn; katapleksi af opvågnen og falder i søvn ("søvnforlamning") og forstyrrelse af nattesøvn.

Sovepolygrafi afslører den tidlige begyndelse af den hurtige søvnfase (et karakteristisk fald i den latente periode med hurtig søvn), hyppige vækkelser, reduktion af delta søvn og andre karakteristiske lidelser i dets struktur.

Idiopatisk hypersomnia

Idiopatisk hypersomnia er karakteriseret ved forlængelse af varigheden af nattesøvn i kombination med patologisk dagtidsløshed; Det adskiller sig fra narkolepsi i fravær af katapleksi, hypnagogiske hallucinationer og søvnforlamning.

Diagnose er diagnosen af en undtagelse; med polysomnografi er der en langvarig nats søvn uden tegn på en anden søvnforløb. MTLS viser en forkortelse af søvnens latens uden udseende af en søvnfase med BDG. Behandling svarende til behandling af narkolepsi, med undtagelse af anti-kataraktik.

Syndromet af "søvnapnø" ("Pickwick syndrom")

Snorken og overdreven søvnighed i dagtimerne er blandt de mest typiske eksterne manifestationer af "søvnapnø" syndrom. I stopper modsætning til den fysiologiske vejrtrækning under søvn, unormal søvnapnø udvikles ofte (mere end 5 timer), og de er længere (10 sekunder), og den typiske urolig søvn forskellig karakter med hyppige opvågninger. Sleepy apnø er ledsaget af andre karakteristiske symptomer: tung snorken, overdreven søvnighed i dagtimerne, hypnagogiske hallucinationer, natlig enuresis, hovedpine om morgenen, hypertension, overvægt, nedsat libido, personlighed ændringer, nedsat intelligens.

Isoler central, obstruktiv og blandet apnø.

Årsager central apnø: organiske læsioner i hjernestammen (. Amyotrofisk lateral sklerose, siringobulbiya, primær alveolær hypoventilation eller "forbandelse Ondine syndrom" et al) og perifere parese af respiratoriske muskler (Guillain-Barre syndrom og andre tunge polyneuropati).

Ofte obstruktiv obstruktiv søvnapnø: hypertrofi af tonsillerne, deres ødemer og inflammatorisk infiltration; anatomiske anomalier i underkæben; fedme; Prader-Willi syndrom (Prader-Willi); en forstørret tunge eller tunge med Downs syndrom, hypothyroidisme eller acromegali; svaghed i dilatatoren af svælget (myotonisk dystrofi, muskeldystrofi, læsioner af medulla oblongata, amyotrofisk lateralsklerose); hævelse af svælg abnormiteter af basen af kraniet (Arnold-Chiari syndrom, Klippel-Feil syndrom, achondroplasi); dyspnø i Shay-Draeger syndrom og familie disautonomi. Den mest almindelige blandede apnø. Søvnapnø er en risikofaktor for pludselig død.

Den bedste måde at diagnosticere er natpolysomnografi, som giver dig mulighed for objektivt at registrere og måle apnø, samt den tilhørende hypoxæmi (nedsat iltmætning af blodet).

Klein-Levines syndrom

Sygdommen viser sig periodiske anfald af søvnighed med øget sult (polyfagi) og psykopatologiske lidelser (forvirring, angst, agitation, hallucinationer, hyperseksualitet). Varigheden af angrebet er fra flere dage til flere uger. En voldsom opvågning kan fremkalde en markant aggressiv adfærd. Sygdommen debuterer uden tilsyneladende grund, hovedsagelig i alderen hos puberteten og påvirker næsten udelukkende mandlige patienter.

Økologisk skade på de øverste dele af hjernestammen og diencephalon

Epidemiens encephalitis i den akutte fase ledsages ofte af patologisk døsighed ("ophthalmoplegisk hypersomnia"). Craniocerebral skade er en anden mulig årsag til hypersomnia. Mindre døsighed er mulig i akut stadium og i perioden med konvalescens af stort set enhver infektion; det ses undertiden og efter et lille craniocerebralt traume. Akutte sygdomme i cerebral kredsløb samt hjernetumorer kan ledsages af langvarige hypersomnia tilstande. Hyperpsomale syndrom adskiller sig fra et koma med relativ opvågnen: Eksterne påvirkninger tillader patienten at blive taget ud af dvale og for at få fra ham et mere eller mindre passende svar på verbale stimuli. Afklaring af arten af organisk skade opnås ved at udover klinisk forskning anvende metoder til neuroimaging og lumbal punktering, hvis sidstnævnte ikke er forbundet med risikoen for dislokation af hjernestammen.

Hypersomnia observeres undertiden med multipel sklerose, Wernicke's encefalopati, afrikansk sovesygdom.

Blandt de degenerative sygdomme, som nogle gange ledsages af hypersomnia, er oftest Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom, multisystematrofi.

Psykiske sygdomme

Psykiske sygdomme, især endogen natur, kan undertiden ledsages af øget døsighed. De tilstande af depression (for eksempel med sæsonbetingede affektive lidelser) manifesteres af et fald i aktivitet og døsighed. Debatten om skizofreni i ungdomsårene er ofte præget af øget behov for en dags søvn.

Smitsomme sygdomme

Infektionssygdomme, især i stadiet af konvalescens, ledsages af øget døsighed i billedet af asthenisk tilstand.

Natten smerter og andre patologiske tilstande, afbryder nat søvn

Nat smerte somatogen eller neurogen oprindelse, samt hyppige natlige anfald (fx hyppige angreb gipnogennoy paroxysmal dystoni), periodiske benbevægelser i søvn, eller restless legs syndrom, der forårsager fragmentering af nattesøvnen, kan føre til kompenserende søvnighed i dagtimerne og forårsage nedsat ydeevne og tilpasning .

Syndrom af forsinket (forsinket) søvnfase

Dette syndrom, samt nogle andre lignende syndromer forårsaget af cirkadiske rytmeforstyrrelser manifesteret klager yderst anstrengt opvågnen, der kræver en lang tid, og overdreven søvnighed morgen. Disse patienter har dog ikke søvn i aftenen, og de går i seng sent om aftenen.

Psykogen hypersomnia

"Hysterisk dvaletilstand" (i forældet terminologi) kan manifestere sig som en episode af timer eller timers dvaletilstand som reaktion på akut følelsesmæssig stress. Der er en adfærdsmæssig søvnmønster (patienten synes at være i søvn og kan ikke vågne op af eksterne stimuli), men i EEG registreres en klar og rytme med en stærk orientering reaktion på eksterne stimuli.

Somatiske sygdomme

Hypersomnia kan forekomme ved sådanne somatiske sygdomme som leverinsufficiens, nyresvigt, respirationssvigt, elektrolyt forstyrrelser af forskellig art, hjertesvigt, alvorlig anæmi, endokrine lidelser (hypothyroidisme, akromegali, diabetes mellitus, hypoglykæmi, hyperglykæmi).

Iatrogen hypersomnia

Hypersomnia af iatrogen oprindelse findes ofte i neurologisk praksis. Det kaldes benzodiazepiner, ikke-benzodiazepin hypnotika (phenobarbital, zolpidem), sederende antidepressiva, antipsykotika, antihistaminer, narkotiske analgetika, betablokkere.

Den såkaldte fysiologiske hypersomnia observeres i søvnløshed i forbindelse med livsstil og krænkelse af den sædvanlige søvn og vågenhed.

En catamenial hypersomnia forbundet med menstruationscyklussen er også beskrevet.

Blandt de forgiftninger, der forårsager hypersomnia, er alkoholmisbrug mest almindeligt.

Diagnostiske test for patologisk somnolens

Elektroglypier af vågenhed og nattesøvn med åndedrætsoptagelse; klinisk vurdering af somatisk, mental og neurologisk status om nødvendigt - CT og MR, undersøgelse af cerebrospinalvæske (sjælden).

[9], [10]