Parasomnier

Parasomnier er forskellige episodiske begivenheder, der opstår under søvn. De er talrige, varierede i deres kliniske manifestationer og kan udtrykkes i forskellige stadier og faser af søvnen, såvel som i overgangsstadierne fra vågenhed til søvn og omvendt.

Parasomnier kan forårsage søvnløshed eller døsighed, psykosocial stress, skade på sig selv og andre. I nogle tilfælde er parasomnier en "maske" af en neurologisk, psykiatrisk eller somatisk sygdom.

Klassifikationen fra 2005 skelner mellem følgende grupper af parasomnier: opvågningsforstyrrelser (fra FMS); parasomnier normalt forbundet med FBS; andre parasomnier.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Parasomnier hos børn

Hos børn er parasomni ofte en markør for utilstrækkelig hjernemodning og forsvinder som regel med alderen selv uden særlig terapi, men hos voksne kan parasomni være forbundet med organisk hjerneskade (eller følelsesmæssig ustabilitet), hvilket nødvendiggør en grundig undersøgelse.

Diagnose af parasomni

Diagnostik og differentialdiagnostik af parasomni er umulig uden polysomnografi med parallel videoovervågning. Det vigtigste i differentialdiagnostik af parasomniens årsager er at afklare den epileptiske karakter af dette fænomen.

Generelt set, med alle de forskellige parasomni-manifestationer, er det afgørende spørgsmål ved diagnosen bekræftelsen (eller udelukkelsen) af deres epileptiske oprindelse. Tre varianter af forholdet mellem epileptisk aktivitet og parasomni diskuteres:

• Parasomnier opstår på baggrund af typisk epileptiform aktivitet.
• Parasomnier og epileptiform aktivitet er adskilte i tid.
• Parasomnier ikke ledsaget af epileptiform aktivitet.

Der bør lægges særlig vægt på parasomnier, hvis de først opstår i voksenalderen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling af parasomni

Hvis parasomnier ikke forstyrrer den sociale tilpasning, behøver patienterne ikke terapi. Nogle gange er det dog nødvendigt at anvende både lægemidler (primært GABA-erge lægemidler såsom clonazepam, carbamazepin osv., samt antidepressiva og anxiolytika) og ikke-medicinsk terapi (psykoterapi, adfærdsterapi, akupunktur, fototerapi, specielle apparater mod huller i tænderne hos patienter med bruksisme osv.). Som regel kræver ophidselsesforstyrrelser ikke særlig behandling og er begrænset til organisatoriske foranstaltninger. For eksempel er det i 90% af tilfældene tilstrækkeligt at lægge en våd klud i nærheden af sengen hos en patient med søvngængeri, så han vågner i det øjeblik, han står ud af sengen, og søvngængeri ikke forekommer. I tilfælde af eller hyppige episoder af ophidselsesforstyrrelser hos voksne kræves en omfattende (herunder psykiatrisk) undersøgelse for at afklare lidelsens ætiologi.